Πώς διαγιγνώσκεται ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα

Η διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να υποψιαστεί με βάση ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία θώρακος ή κυτταρολογία των πτυέλων, αλλά απαιτείται βιοψία για να γίνει η οριστική διάγνωση. Μόλις προσδιοριστεί ότι μια ανωμαλία είναι καρκίνος του πνεύμονα, γίνονται περαιτέρω εξετάσεις όπως σάρωση ΡΕΤ για τη σταδιοποίηση του όγκου και αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα στον προγραμματισμό της θεραπείας. Για όγκους που βρίσκονται στο στάδιο IV (και πιθανότατα σε προγενέστερα στάδια στο εγγύς μέλλον), οι γονιδιακοί έλεγχοι πρέπει να γίνουν για όλουςάτομα που έχουν μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Το τεστ επιλογής είναι η αλληλουχία επόμενης γενιάς: μια δοκιμή που αναζητά πολλές γενετικές αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα ταυτόχρονα, καθώς και τα επίπεδα PD-L1.

Ενώ πολλοί άνθρωποι ανησυχούν να ξεκινήσουν τη θεραπεία - και μερικές από τις εξετάσεις μπορεί να διαρκέσουν δύο εβδομάδες έως τέσσερις εβδομάδες - η αναμονή των αποτελεσμάτων (εάν είναι δυνατόν) πριν από την έναρξη της θεραπείας βοηθά να διασφαλιστεί ότι θα λάβετε τις πιο ακριβείς διαθέσιμες θεραπείες για τη θεραπεία του καρκίνου σας.

Εικόνα

Η επεξεργασία μιας πιθανής περίπτωσης καρκίνου του πνεύμονα αρχίζει συνήθως με μελέτες απεικόνισης με βάση τα συμπτώματα και τους παράγοντες κινδύνου.

Ακτινογραφια θωρακος

Μια ακτινογραφία θώρακα είναι συχνά η πρώτη δοκιμή που έχει διαταχθεί και μπορεί να είναι μια καλή αρχή εάν εντοπίσει κάτι ανώμαλο, αλλά μια ακτινογραφία θώρακος δεν μπορεί να αποκλείσει την παρουσία ενός μη μικρού καρκινικού πνεύμονα.

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα, θα πρέπει να γίνει πλήρης (όχι χαμηλή δόση) αξονική τομογραφία στήθους.

CT στο στήθος

Το CT στο στήθος είναι συχνά το τεστ επιλογής στην αρχική επεξεργασία του καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, δεν είναι όλα τα οζίδια των πνευμόνων καρκίνος του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλά ευρήματα των οζιδίων των πνευμόνων που είναι ύποπτα για τον καρκίνο του πνεύμονα, όπως οζίδια που είναι "μυϊκά" (μυτερά) στην απεικόνιση, οζίδια που εμφανίζονται στους άνω λοβούς και οζίδια που εμφανίζονται σε άτομα που έχουν παράγοντες κινδύνου για μη μικρά κύτταρα καρκίνος του πνεύμονα, όπως κάπνισμα, μεγαλύτερη ηλικία ή ΧΑΠ.

Σάρωση PET

Μια ανίχνευση PET μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά χρησιμοποιείται πιο συχνά για να βοηθήσει στη φάση ενός όγκου. Οι σαρώσεις ΡΕΤ είναι το τεστ επιλογής κατά την αναζήτηση εμπλοκής λεμφαδένων ενός όγκου.

Άλλες δοκιμές

Λιγότερο συχνά, οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία θώρακα, φθοριοσκόπηση στήθους, πνευμονική αγγειογραφία ή σάρωση πνευμόνων.

Εργαστήρια και δοκιμές

Εκτός από τις εξετάσεις απεικόνισης, ορισμένες διαδικασίες μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα.

Κυτταρολογία πτυέλων

Με την κυτταρολογία των πτυέλων, ένας ασθενής καλείται να βήξει ένα δείγμα πτυέλων. Τα πτύελα διαφέρουν από το σάλιο καθώς περιέχει κύτταρα που βρίσκονται χαμηλότερα στο αναπνευστικό σύστημα. Η κυτταρολογία των πτυέλων μπορεί μερικές φορές να αναγνωρίσει καρκινικά κύτταρα, ειδικά με όγκους όπως καρκινώματα πλακωδών κυττάρων που βρίσκονται κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς.

Το τεστ δεν μπορεί, ωστόσο, να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει τον καρκίνο του πνεύμονα και δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό ως εξέταση διαλογής. Εάν τα πτύελα είναι θετικά για καρκινικά κύτταρα, απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για να βρεθεί η θέση του όγκου από τον οποίο προήλθαν.

Βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία στην οποία ένας γιατρός εισάγει έναν εύκαμπτο σωλήνα μέσω του στόματος και κάτω στους βρόγχους. Μερικές φορές μπορεί να επιτρέψει στους γιατρούς να απεικονίσουν έναν καρκίνο που βρίσκεται ή κοντά στους μεγάλους αεραγωγούς και μπορεί να γίνει βιοψία. Για όγκους που βρίσκονται κοντά αλλά δεν γειτνιάζουν άμεσα με τους αεραγωγούς, μπορεί να γίνει ενδοβρογχικός υπέρηχος κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης.

Σε αυτή τη διαδικασία, ένας ανιχνευτής υπερήχων συνδέεται στο βρογχοσκόπιο για να κοιτάξει βαθιά στους αεραγωγούς. Εάν σημειωθεί μάζα, μπορεί να γίνει βιοψία με καθοδήγηση υπερήχων.

Μεσοαστινοσκόπηση

Μια μεσοαστινοσκόπηση είναι μια διαδικασία στην οποία εισάγεται ένα πλαίσιο μέσω του δέρματος (μέσω μικρών τομών) και στο μεσοθωρακίο στο χειρουργείο. Το τέλος του πεδίου έχει μια φωτισμένη κάμερα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση δομών σε αυτήν την περιοχή συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων. Μη φυσιολογικοί εμφανιζόμενοι λεμφαδένες μπορεί να υποβληθούν σε βιοψία για να αναζητήσουν στοιχεία καρκίνου.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Εργαστηριακές εξετάσεις που γίνονται συχνά μαζί με εξετάσεις απεικόνισης για καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν πλήρη αριθμό αίματος και χημεία αίματος. Οι όγκοι που σχετίζονται με παρανεοπλασματικά σύνδρομα μπορεί να περιλαμβάνουν ευρήματα όπως αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα.

Άλλες δοκιμές

Μπορούν επίσης να γίνουν δοκιμές όπως η οξυμετρία, μια δοκιμή που καθορίζει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα ή δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, δοκιμές που αξιολογούν τη λειτουργία των πνευμόνων.

Βιοψία

Απαιτείται βιοψία των πνευμόνων για την οριστική διάγνωση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και απαιτείται επίσης για τον προσδιορισμό των υποτύπων και για τη διεξαγωγή γονιδιωματικών δοκιμών. Μερικές φορές λαμβάνεται ένα δείγμα κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης (διαβρογχική βιοψία) ή ενδοβρογχικού υπερήχου, αλλά πιο συχνά, απαιτείται ξεχωριστή διαδικασία. Η βιοψία μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.

Βιοψία αναρρόφησης βελόνων

Σε βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας (FNA), μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος και μέσα σε ένα οζίδιο πνευμόνων, καθοδηγούμενο είτε από CT είτε με φθοριοσκόπηση. Η διαδικασία μπορεί επίσης να ονομαστεί διαδερμική βιοψία (μέσω του δέρματος) ή διαθωρακική βιοψία.

Θωρακοσκοπική βιοψία

Σε μια θωρακοσκοπική βιοψία, γίνονται μερικές μικρές τομές στο θωρακικό τοίχωμα και ένα φωτισμένο πεδίο με κάμερα εισάγεται στο στήθος. (Αυτό ονομάζεται επίσης θωρακοσκοπική χειρουργική υποβοηθούμενη από βίντεο ή ΦΠΑ.) Η διαδικασία γίνεται στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία και μπορεί να γίνει για τη λήψη δείγματος βιοψίας ή μερικές φορές μπορεί να περιλαμβάνει αφαίρεση ολόκληρου του οζιδίου ή μάζας.

Ανοίξτε τη βιοψία των πνευμόνων

Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα μπορεί να γίνει όταν πιστεύεται ότι οι άλλες διαδικασίες δεν θα είναι επιτυχημένες στη λήψη δείγματος βιοψίας. Σε αυτή τη διαδικασία, μια μακρά τομή γίνεται στο στήθος, κόβοντας ή μερικές φορές αφαιρώντας ένα τμήμα των πλευρών για να αποκτήσετε πρόσβαση στους πνεύμονες (θωρακοτομή). Μπορεί να γίνει μόνο βιοψία, αλλά πολλές φορές αφαιρείται ολόκληρη η ανωμαλία στους πνεύμονες.

Θωρακέντηση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια υπεζωκοτική συλλογή (υγρό μεταξύ των δύο μεμβρανών που περιβάλλουν τους πνεύμονες) υπάρχει κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στο υγρό (μια κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή), μπορεί να γίνει θωρακέντηση Σε αυτή τη διαδικασία, μια μακριά, λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος του θώρακα και στην υπεζωκοτική κοιλότητα για την απομάκρυνση του υγρού. Αυτό το υγρό μπορεί να εξεταστεί κάτω από το μικροσκόπιο για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.

Γονιδιωματική (Δοκιμή γονιδίων)

Συνιστάται τώρα όλοι με προχωρημένο μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (NSCLC) να κάνουν γονιδιωματικές δοκιμές στον όγκο τους (συμπεριλαμβανομένων ατόμων με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων). Σε αντίθεση με τον καρκίνο των πνευμονικών κυττάρων μικρών κυττάρων, οι δοκιμές για στοχευμένες γονιδιακές μεταλλάξεις και άλλες γενετικές ανωμαλίες μπορούν να είναι πολύ χρήσιμο στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας.

Δυστυχώς, μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι μόνο το 80 τοις εκατό των ατόμων με NSCLC δοκιμάζονται για τις πιο συχνές μεταλλάξεις και, επομένως, πολλοί άνθρωποι χάνουν αποτελεσματικές θεραπείες. Είναι σημαντικό να είστε ο δικός σας συνήγορος και να ρωτήσετε για αυτό το τεστ.

Τύποι γονιδιωματικών δοκιμών

Το μοριακό προφίλ (δοκιμή γονιδίων) μπορεί να γίνει με μερικούς διαφορετικούς τρόπους. Το ένα είναι διαδοχικό, στο οποίο ελέγχονται οι συχνότερες μεταλλάξεις για πρώτη φορά και στη συνέχεια γίνονται επακόλουθες δοκιμές με βάση τα αποτελέσματα. Μια άλλη παραλλαγή περιλαμβάνει τον έλεγχο τριών ή τεσσάρων από τις πιο κοινές γενετικές ανωμαλίες.

Διαδοχική δοκιμή

Σε διαδοχικές δοκιμές, οι γιατροί ελέγχουν πρώτα τις πιο συχνές μεταλλάξεις γονιδίων ή ανωμαλίες και γίνονται περαιτέρω δοκιμές εάν οι αρχικές μελέτες είναι αρνητικές. Αυτό ξεκινά συχνά με δοκιμές EGFR.

Δοκιμή πάνελ γονιδίων

Ο έλεγχος του γονιδιακού πίνακα εξετάζει περισσότερες από μία μεταλλάξεις ή αναδιάταξη, αλλά ανιχνεύει μόνο τις πιο κοινές γονιδιακές ανωμαλίες για τις οποίες είναι διαθέσιμες θεραπείες εγκεκριμένες από το FDA.

Αλληλουχία επόμενης γενιάς

Δεδομένου ότι ο αριθμός των μεταλλάξεων (και άλλων γονιδιακών ανωμαλιών) σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα για τους οποίους είναι διαθέσιμος έλεγχος αυξάνεται ραγδαία, και δεδομένου ότι υπάρχουν αρκετές μεταλλάξεις για τις οποίες η θεραπεία είναι τώρα διαθέσιμη αλλά μόνο σε κλινικές δοκιμές ή εκτός ετικέτας, στη συνέχεια - η αλληλουχία γενεών είναι το ιδανικό τεστ για να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο έχει όγκο που μπορεί να αντιμετωπιστεί με στοχευμένη θεραπεία (και όταν είναι δυνατόν, οι όγκοι έχουν συχνά πολύ καλό ποσοστό απόκρισης).

Δοκιμές αλληλουχίας επόμενης γενιάς για πολλές γενετικές μεταβολές στα καρκινικά κύτταρα ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων όπως τα γονίδια σύντηξης NTRK που μπορεί να βρεθούν σε διάφορους τύπους καρκίνου.

Μια μελέτη του 2018 σημείωσε ότι η αλληλουχία επόμενης γενιάς - εκτός από την παροχή στους ανθρώπους τη μεγαλύτερη ευκαιρία να λάβουν μια αποτελεσματική θεραπεία για τον όγκο τους - ήταν οικονομικά αποδοτική.

Η δοκιμή καθορίζει επίσης το επίπεδο PD-L1 και το φορτίο μεταλλάξεων όγκου (βλέπε παρακάτω).

Το μειονέκτημα της αλληλουχίας επόμενης γενιάς είναι ότι μπορεί να χρειαστούν δύο εβδομάδες έως τέσσερις εβδομάδες για να ληφθούν αποτελέσματα και αυτό είναι ήδη ένα άγχος χρονικό διάστημα για όσους διαγνώστηκαν πρόσφατα. Για άτομα που είναι σχετικά ασταθή (όταν απαιτείται κάποια μορφή θεραπείας πολύ σύντομα), οι γιατροί μερικές φορές παραγγέλνουν ένα γρήγορο τεστ EGFR εκτός από την αλληλουχία επόμενης γενιάς ή μπορεί να ξεκινήσουν χημειοθεραπεία εν αναμονή των αποτελεσμάτων.

Στοχευόμενες ανωμαλίες γονιδίων

Επί του παρόντος διατίθενται θεραπείες για όγκους που έχουν:

• Μεταλλάξεις EGFR (και οι θεραπείες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη μετάλλαξη, όπως μεταλλάξεις T790 και άλλα)
• Αναδιατάξεις ALK
• ROS1 Αναδιατάξεις
• ΓΕΦΥΡΑ
• NTRK σύντηξη

Τα φάρμακα διατίθενται εκτός ετικέτας ή σε κλινικές δοκιμές για ορισμένα:

• Μεταλλάξεις HER2 (ERRB2)
• Ανωμαλίες ΚΟΑ
• RET αναδιατάξεις

Ορισμένες ανωμαλίες, όπως οι μεταλλάξεις KRAS, δεν είναι επί του παρόντος θεραπεύσιμες, αλλά το τεστ προσφέρει ακόμα πληροφορίες που μπορούν να είναι χρήσιμες όπως η πρόβλεψη της πρόγνωσης.

PD-L1 Δοκιμή και φορτίο μετάλλαξης όγκου

Ο έλεγχος γίνεται επίσης για να εκτιμηθεί πόσο καλά μπορεί να ανταποκριθεί ένα άτομο σε φάρμακα ανοσοθεραπείας. Αν και δεν υπάρχει προς το παρόν μια καλή, οριστική δοκιμή για αυτό, η δοκιμή PD-L1 και το φορτίο μετάλλαξης όγκων μπορεί να δώσουν κάποια ιδέα.

Δοκιμή PD-L1

Οι πρωτεΐνες PD-L1 είναι πρωτεΐνες που βοηθούν τους όγκους να κρύβονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Όταν αυτές οι πρωτεΐνες υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς, λένε στα Τ κύτταρα (κύτταρα στο ανοσοποιητικό μας σύστημα που καταπολεμούν τον καρκίνο) να σταματήσουν την επίθεσή τους. Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας που ουσιαστικά διακόπτει το ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε τα Τ κύτταρα να μπορούν να «ξαναρχίσουν» την επίθεσή τους.

Όγκο μεταλλάξεων όγκου (TMB)

Το ΤΜΒ αναφέρεται στον αριθμό των μεταλλάξεων που βρέθηκαν σε ένα καρκινικό κύτταρο στην αλληλουχία επόμενης γενιάς. Τα κύτταρα που έχουν μεγαλύτερο φορτίο μετάλλαξης όγκου είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν σε φάρμακα ανοσοθεραπείας από εκείνα με χαμηλό αριθμό μεταλλάξεων.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν χαμηλά επίπεδα PD-L1 και χαμηλό φορτίο μετάλλαξης όγκου ανταποκρίνονται καλά στην ανοσοθεραπεία, οπότε οι ερευνητές αναζητούν μια καλύτερη δοκιμή για να κάνουν αυτήν την πρόβλεψη.

Σκαλωσιά

Η ακριβής σταδιοποίηση με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα είναι εξαιρετικά σημαντική όταν πρόκειται για την επιλογή των καλύτερων θεραπευτικών επιλογών.

Σταδιοποίηση εργασίας

Η σάρωση ΡΕΤ μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στη σταδιοποίηση του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, καθώς μπορεί συχνά να διαχωρίσει τους όγκους που λειτουργούν από αυτούς που δεν λειτουργούν και έχει αντικαταστήσει την ανάγκη για μεσοαστινοσκόπηση για πολλά άτομα. Μελέτες απεικόνισης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του μεγέθους ενός όγκου, καθώς και ενδείξεις τοπικών επεκτάσεων, όπως σε γειτονικές δομές ή στον υπεζωκότα.

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Η σταδιοποίηση TNM διαχωρίζει αυτούς τους καρκίνους με βάση το μέγεθος του όγκου, την εμπλοκή των λεμφαδένων (τον αριθμό και τη θέση) και αν υπάρχουν μεταστάσεις.

• Στάδιο Ι μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Οι όγκοι του σταδίου Ι υπάρχουν μόνο στον πνεύμονα και δεν έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
• Στάδιο II μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Οι όγκοι του σταδίου II ενδέχεται να έχουν εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.
• Στάδιο III μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Οι καρκίνοι του σταδίου III έχουν συχνά εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στη μέση του θώρακα (mediastinum).
• Στάδιο IV μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα: Οι καρκίνοι του σταδίου IV αναφέρονται ως μεταστατικοί και είτε έχουν εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος (όπως οστά, το συκώτι, ο εγκέφαλος ή τα επινεφρίδια) ή στον υπεζωκοτικό χώρο (με μια κακοήθη υπεζωκοτική συλλογή.

Επανεξέταση

Ενώ μιλάμε για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σαν να είναι το ίδιο με την πάροδο του χρόνου, αυτοί οι όγκοι στην πραγματικότητα αλλάζουν συνεχώς, αναπτύσσοντας νέες μεταλλάξεις και μερικές φορές μετατρέπονται σε διαφορετικό τύπο καρκίνου του πνεύμονα. Για παράδειγμα, αδενοκαρκινώματα των πνευμόνων που είναι θετικά στον EGFR μπορεί να μετατραπούν σε καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων (ή άλλη μορφή νευροενδοκρινικού όγκου) με την πάροδο του χρόνου. Όταν συμβεί αυτό, η θεραπεία χρειάζεται επίσης αλλαγή.

Για το λόγο αυτό, απαιτείται επανα-βιοψία (ή σε ορισμένες περιπτώσεις υγρή βιοψία) για να εξεταστεί τόσο ο τύπος ιστού του όγκου όσο και το προφίλ γονιδίου όταν προχωρά ένας όγκος σε μια προηγουμένως αποτελεσματική θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση

Οι καταστάσεις που μπορεί να εμφανίζονται παρόμοιες με τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα κατά την απεικόνιση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καλοήθεις πνευμονικοί όζοι: Ο πιο κοινός τύπος καλοήθων πνευμονικών οζιδίων είναι τα αμαρτώματα
• Άλλοι καρκίνοι που μπορεί να ξεκινήσουν στο στήθος, όπως λεμφώματα ή θυμάματα
• Πνευμονία: Είτε βακτήρια είτε ιογενής πνευμονία μπορεί να εμφανίζονται παρόμοια στην απεικόνιση, καθώς και σε άλλες μολυσματικές καταστάσεις, όπως πνευμονικό απόστημα, φυματίωση ή εμπύημα (μολυσμένο υγρό στον υπεζωκοτικό χώρο)
• Μυκητιασικές λοιμώξεις των πνευμόνων, όπως κοκκιδιομυκητίαση, κρυπτοκοκκίαση και ιστοπλάσμωση
• Pneumothorax: Η κατάρρευση ενός πνεύμονα μπορεί να μοιάζει με μάζα, αλλά μπορεί επίσης να κρύψει μια μάζα
• Μεταστατικός καρκίνος στους πνεύμονες: Ο καρκίνος που εξαπλώνεται στους πνεύμονες από άλλες περιοχές (όπως καρκίνος του μαστού, καρκίνος της ουροδόχου κύστης, καρκίνος του παχέος εντέρου και άλλοι) μπορεί να φαίνεται παρόμοιος, αλλά συχνά περιλαμβάνει πολλά οζίδια
• Πνευμονική ίνωση (ουλές)
• Σαρκοείδωση
• Έμφραγμα του πνεύμονα (απώλεια παροχής αίματος στον πνευμονικό ιστό παρόμοιο με καρδιακή προσβολή αλλά στους πνεύμονες)
• Σύνδρομο ανώτερης φλεβικής κάβας λόγω αιτιών διαφορετικών από τον καρκίνο του πνεύμονα

Μια λέξη από το Verywell

Μπορεί να προκαλεί πολύ άγχος όταν υποβάλλονται στις εξετάσεις που απαιτούνται για την αναζήτηση μη μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, καθώς και να προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά ενός όγκου μόλις βρεθεί. Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν να ξεκινήσουν τη θεραπεία για να εξαλείψουν ό, τι προκαλεί τα συμπτώματά τους και η αναμονή για εξετάσεις μπορεί να φαίνεται σαν αιωνιότητα.

Ευτυχώς, το τοπίο του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα αλλάζει και ο χρόνος για την ακριβή διάγνωση τόσο του τύπου ιστού όσο και του γενετικού προφίλ μπορεί συχνά να οδηγήσει σε αποτελεσματικές θεραπείες.