Η θεοφυλλίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ). Παραδίδεται είτε από του στόματος είτε ενδοφλεβίως, η θεοφυλλίνη δρα ως βρογχοδιασταλτικό για τη μείωση της αντιδραστικότητας των αεραγωγών που οδηγεί σε συριγμό και δύσπνοια.
BSIP / UIG / Getty ImagesΗ θεοφυλλίνη ανήκει σε μια μοναδική κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται μεθυλοξανθίνες που προέρχονται από φυσικές ενώσεις που βρίσκονται στα φασόλια τσαγιού και κακάου.
Οι κοινές επωνυμίες περιλαμβάνουν:
- Ελιξοφυλλίνη
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Θεόχρον
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Προσφορά
- Σλο-Φυλλίν
- Ούνφιλ
Χρήσεις
Η θεοφυλλίνη θεωρείται συστατικό ενός σχεδίου θεραπείας. Συνήθως λαμβάνεται από το στόμα για τον μακροπρόθεσμο έλεγχο και διατήρηση του άσθματος, της ΧΑΠ (συμπεριλαμβανομένου του εμφυσήματος και της χρόνιας βρογχίτιδας) και άλλων χρόνιων πνευμονικών παθήσεων.
Μπορεί επίσης να χορηγηθεί ενδοφλεβίως (σε φλέβα) για θεραπεία σοβαρών προσβολών άσθματος ή παροξύνσεων ΧΑΠ.
Η θεοφυλλίνη λειτουργεί χαλαρώνοντας τους λείους μύες των αεραγωγών ενώ ανακουφίζει τη φλεγμονή και ενεργεί στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου. Κάτι τέτοιο βοηθά στην ανακούφιση της υπερευαισθησίας των αεραγωγών που οδηγεί σε προβλήματα αναπνοής.
Ενώ η θεοφυλλίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος από το 1922, έκτοτε έχει ευνοηθεί από τους γιατρούς και, σήμερα, δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο ήταν κάποτε.
Οι γιατροί που το συνταγογραφούν συνήθως το κάνουν για τους ακόλουθους σκοπούς:
- Συμπληρωματική ("πρόσθετο") θεραπεία όταν τα εισπνεόμενα στεροειδή δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα
- Συμπληρωματική θεραπεία όταν άλλα πρόσθετα φάρμακα, όπως βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης (LABAs) ή τροποποιητές λευκοτριενίων, δεν είναι σε θέση να παρέχουν έλεγχο
- Η θεραπεία συντήρησης όταν η προσκόλληση στα εισπνεόμενα στεροειδή είναι κακή
- Σε καταστάσεις εντατικής θεραπείας όταν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται σε άλλες παραδοσιακές θεραπείες
Επειδή η θεοφυλλίνη μπορεί να λειτουργήσει έως και 24 ώρες, ορισμένοι γιατροί συνταγογραφούν θεοφυλλίνη για να βοηθήσουν τους ασθενείς να ελέγξουν το νυχτερινό συριγμό, βήχα και δύσπνοια, ειδικά με ήπιο-επίμονο έως μέτριο-επίμονο άσθμα.
Χρήσεις εκτός ετικέτας
Η θεοφυλλίνη μερικές φορές συνταγογραφείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου.
Πριν τη λήψη
Η θεοφυλλίνη δεν είναι ούτε αποτελεσματική ούτε ασφαλής όσο εισπνεόμενα στεροειδή, LABAs ή τροποποιητές λευκοτριενίου. Ως εκ τούτου, η θεοφυλλίνη συνήθως συνταγογραφείται μόνο όταν οι τυπικές θεραπείες έχουν χαμηλή απόδοση, προκαλούν ανυπόφορες παρενέργειες ή είναι οικονομικά απρόσιτες.
Χρησιμοποιείται σπάνια σε θεραπείες πρώτης γραμμής ή ακόμη και δεύτερης γραμμής. Δεν χρησιμοποιείται ποτέ από μόνο του.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Η θεοφυλλίνη έχει λίγες εντελώς αντενδείξεις για χρήση εκτός από ιστορικό υπερευαισθησίας στη θεοφυλλίνη ή οποιοδήποτε αδρανές συστατικό του φαρμάκου.
Με αυτό είπε, η θεοφυλλίνη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση ορισμένων ιατρικών παθήσεων και μπορεί να χρειαστεί να αποφευχθεί εάν έχετε:
- Καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός)
- Επιληψία ή άλλες διαταραχές κρίσεων
Η θεοφυλλίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με ακόλουθες ιατρικές παθήσεις στα οποία η κάθαρση φαρμάκων (γενικά) είναι πιο πιθανό να επηρεαστεί:
- Οξύ πνευμονικό οίδημα
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Cor pulmonale
- Κυστική ίνωση
- Διευρυμένος προστάτης
- Νόσο του θυρεοειδούς
Επειδή η θεοφυλλίνη διεγείρει τις γαστρικές εκκρίσεις, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα με χρόνια γαστρίτιδα, νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD), διαφραγματική κήλη ή ενεργό πεπτικό έλκος, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τα γαστρεντερικά συμπτώματα.
Η θεοφυλλίνη είναι φάρμακο κατηγορίας Γ εγκυμοσύνης, που σημαίνει ότι το φάρμακο δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί βλάβη στο έμβρυο, αλλά δεν υπάρχουν διαθέσιμες καλά σχεδιασμένες δοκιμές σε ανθρώπους. Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή σκοπεύουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να σταθμίσουν πλήρως τα οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας με τους γιατρούς τους.
Η δοξοφυλλίνη είναι ένα στενά συγγενές φάρμακο μεθυλξανθίνης που χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία του άσθματος. Μελέτες έχουν δείξει ότι η δοξοφυλλίνη έχει παρόμοια αποτελεσματικότητα με τη θεοφυλλίνη αλλά με λιγότερες παρενέργειες.
Δοσολογία
Η θεοφυλλίνη διατίθεται ως δισκίο από το στόμα, κάψουλα ή υγρό εναιώρημα, καθώς και ως ενέσιμο διάλυμα.
- Τα χάπια άμεσης απελευθέρωσης θεοφυλλίνης διατίθενται σε σκευάσματα των 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg και 600 mg.
- Τα χάπια παρατεταμένης αποδέσμευσης θεοφυλλίνης διατίθενται σε σκευάσματα των 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg και 600 mg.
- Οι κάψουλες παρατεταμένης αποδέσμευσης θεοφυλλίνης διατίθενται σε σκευάσματα των 100 mg, 200 mg, 300 mg και 400 mg.
- Το πόσιμο εναιώρημα θεοφυλλίνης διατίθεται σε σύνθεση 80 mg ανά 15 χιλιοστόλιτρων (80 mg / 15 mL) που είναι συνήθως για χρήση σε μικρότερα παιδιά.
- Το ενέσιμο διάλυμα θεοφυλλίνης διατίθεται σε ένα σκεύασμα 25 mg / 1 mL για χρήση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.
Η συνιστώμενη δοσολογία ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία καθώς και την προβλεπόμενη χρήση. Η χαμηλότερη δόση που μπορεί να επιτύχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται.
Οι γιατροί συνήθως ξεκινούν με δόση 300 mg σε ενήλικες, παιδιά και ηλικιωμένους και αυξάνουν τη δόση μόνο εάν οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν ότι το φάρμακο καθαρίζεται με ασφάλεια από το σώμα.
(δισκία άμεσης απελευθέρωσης)
(δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης)
(κάψουλες επέκτασης)
Τροποποιήσεις
Οι τροποποιήσεις της δόσης γίνονται γενικά εάν έχετε καταστάσεις που επηρεάζουν την κάθαρση της θεοφυλλίνης από το σώμα.
Η θεοφυλλίνη απεκκρίνεται κυρίως στα κόπρανα και, σε μικρότερο βαθμό, στα ούρα. Εάν το φάρμακο δεν μπορεί να καθαριστεί επαρκώς, μπορεί να εμφανιστεί τοξικότητα.
Για να διασφαλιστεί ότι διατηρούνται οι κατάλληλες συγκεντρώσεις φαρμάκων - ιδανικά μεταξύ 5 και 10 mcg / mL - θα πραγματοποιούνται τακτικά εξετάσεις αίματος (TDM). Οποιαδήποτε τιμή πάνω από αυτό το κατώφλι μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης.
Μεταξύ των συνθηκών για τις οποίες μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης:
- Ηπατική νόσος: Μην υπερβαίνετε τα 400 mg / ημέρα εάν υπάρχει κίρρωση, οξεία ηπατίτιδα ή ηπατική ανεπάρκεια. Οι ενδοφλέβιες δόσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 0,2 mg / kg / ανά για παιδιά κάτω των 16 ετών ή 16 mg / kg / ανά για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
- Νεφρική δυσλειτουργία: Μειώστε τη δόση κατά 50% βρέφη κάτω των 3 μηνών.
- Κάπνισμα: Ο καπνός του καπνού επιταχύνει την κάθαρση της θεοφυλλίνης από το σώμα. Εάν καπνίζετε, μπορεί να χρειαστείτε υψηλότερη δόση θεοφυλλίνης. Η παρακολούθηση του TDM θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάλληλης δόσης.
- Παρατεταμένος πυρετός: Ο παρατεταμένος πυρετός άνω των 102 βαθμών F μπορεί να μειώσει την κάθαρση της θεοφυλλίνης από το σώμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί βραχυπρόθεσμη μείωση της δόσης.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Η από του στόματος θεοφυλλίνη μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή. Ωστόσο, εάν εμφανίσετε αναστατωμένο στομάχι, η λήψη της δόσης με τροφή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Μην συνθλίβετε ή μασάτε δισκία ή κάψουλες.
Επειδή ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου της θεοφυλλίνης είναι σχετικά σύντομος (οκτώ ώρες σε ενήλικες μη καπνιστών), πρέπει να το πάρετε σε αυστηρή ημερήσια δόση για να διατηρήσετε τις βέλτιστες συγκεντρώσεις στο αίμα. Αυτό σημαίνει ότι το παίρνετε στον καθορισμένο χρόνο, είτε κάθε έξι, οκτώ, 12 ή 24 ώρες.
Εάν παραλείψετε μια δόση για μερικές ώρες, απλώς πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν η χαμένη δόση πλησιάζει στο χρόνο της επόμενης προγραμματισμένης δόσης, απλώς παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε όπως συνήθως.
Ποτέ μην διπλασιάζετε τις δόσεις θεοφυλλίνης είτε για να "καλύψετε" τη χαμένη δόση είτε για να "φορτώσετε" εάν σκοπεύετε να μείνετε έξω και δεν θέλετε να μεταφέρετε το φάρμακό σας μαζί σας.
Εκτός αν αναφέρεται διαφορετικά, οι περισσότερες στοματικές συνθέσεις μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία δωματίου, ιδανικά μεταξύ 68 βαθμών F και 77 βαθμών F. Μην αποθηκεύετε τη θεοφυλλίνη στο γάντι σας ή στο άμεσο ηλιακό φως. Φυλάσσετε τα φάρμακα στα αρχικά τους ανθεκτικά στο φως δοχεία.
Ποτέ μην χρησιμοποιείτε φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης του.
Παρενέργειες
Όπως κάθε φάρμακο, η θεοφυλλίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Πολλές προκαλούνται από τις ιδιότητες που μοιάζουν με καφεΐνη του φαρμάκου.
Δεν θα τα βιώσουν όλοι και ορισμένες μπορεί να έχουν παρενέργειες μόνο κατά την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας.
Κοινός
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της θεοφυλλίνης περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή δυσφορία ή πόνος
- Διάρροια
- Πονοκέφαλο
- Αυπνία
- Ευερέθιστο
- Ζάλη
- Ανησυχία
- Ναυτία και έμετος
- Ερυθρότητα και απολέπιση του δέρματος
- Αυξημένη ούρηση
- Δυσκολία στην ούρηση (κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες)
Παρενέργειες όπως αυτές μπορεί να είναι πιο έντονες εάν καταναλώνεται επίσης καφεΐνη (π.χ. καφές, σοκολάτα).
Αυστηρός
Πρέπει να λαμβάνετε τακτικά τη θεοφυλλίνη προτού να έχει οποιοδήποτε θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, κάτι τέτοιο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες εάν το φάρμακο συσσωρευτεί πέρα από μια συγκεκριμένη συγκέντρωση αίματος. Αυτό αναφέρεται ως αστενό θεραπευτικό εύρος.
Όταν οι συγκεντρώσεις υπερβαίνουν τα 20 μικρογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (mcg / mL), ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρά και δυνητικά απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.
Δεδομένου αυτού, και για να αποφευχθεί η τοξικότητα των ναρκωτικών, οι χρήστες πρέπει να είναι έτοιμοι να υποβληθούν σε τακτική παρακολούθηση θεραπευτικών φαρμάκων.
Πότε να καλέσετε το 911
Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα σοβαρά συμπτώματα ενώ βρίσκεστε στη θεοφυλλίνη:
- Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
- Δύσπνοια ή αδύναμη αναπνοή
- Πόνοι στο στήθος
- Lightheadedness ή λιποθυμία
- Γαλάζιο ή απαλό χρώμα δέρματος
- Αδυναμία ούρησης
- Επιληπτικές κρίσεις
Αυτά μπορεί να είναι σημεία τοξικότητας θεοφυλλίνης, μια σπάνια κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή και μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.
Αλληλεπιδράσεις
Ορισμένα φάρμακα είναι γνωστό ότι αλληλεπιδρούν με τη θεοφυλλίνη, όπως:
- Accolate (zafirlukast): Μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό εάν λαμβάνεται με θεοφυλλίνη.
- Αλλοπουρινόλη: Μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της θεοφυλλίνης στο αίμα.
- Βενζοδιαζεπίνες: Μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική εάν λαμβάνεται με θεοφυλλίνη.
- Β-αποκλειστές: Μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικός εάν ληφθεί με θεοφυλλίνη.
- Cipro (ciprofloxacin) και άλλα αντιβιοτικά κινολόνης: Μπορεί να μειώσει τις συγκεντρώσεις θεοφυλλίνης και να αυξήσει τις συγκεντρώσεις αντιβιοτικών, αυξάνοντας τον κίνδυνο παρενεργειών του αντιβιοτικού.
- Φορμοτερόλη: Μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία (χαμηλό κάλιο) εάν λαμβάνεται με θεοφυλλίνη.
- Τεγκρετόλη (καρβαμαζεπίνη): Μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων εάν ληφθούν με θεοφυλλίνη.
- Zyflo (zileuton): Μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της θεοφυλλίνης στο αίμα.
Για να αποφύγετε τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, φυτικά, διατροφικά ή ψυχαγωγικά.
Μια λέξη από το Verywell
Η θεοφυλλίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για να υποστηρίξει τη θεραπεία του άσθματος ή της ΧΑΠ εάν δεν συμμορφώνεστε με την καθημερινή σας εισπνεόμενη θεραπεία στεροειδών.
Αλλά αντί να παίρνετε άλλο φάρμακο για να ξεπεράσετε ένα πρόβλημα προσκόλλησης, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους βελτίωσης της προσκόλλησής σας, συμπεριλαμβανομένων των καθημερινών υπενθυμίσεων κινητών τηλεφώνων ή της ψυχοθεραπείας εάν έχετε άγχος ή κατάθλιψη (και τα δύο μπορούν να επηρεάσουν την τήρηση).
Με τη δέσμευση σε καθημερινή αγωγή για φάρμακα, είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε λιγότερες και λιγότερο σοβαρές επιθέσεις ή επιπλοκές άσθματος ή ΧΑΠ, οι οποίες μπορεί να κάνουν περιττή τη χρήση της θεοφυλλίνης.
.jpg)
