Telehealth στη Φυσικοθεραπεία: Το PT επισκέπτεται από το σπίτι

Η φυσική θεραπεία είναι ένα επάγγελμα υγειονομικής περίθαλψης που περιλαμβάνει προσωπική φροντίδα, εξατομικευμένη προσοχή και συγκεκριμένες παρεμβάσεις που θα σας βοηθήσουν να κινηθείτε καλύτερα και να αισθανθείτε καλύτερα. Σε αντίθεση με πολλούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, ιστορικά, οι φυσιοθεραπευτές δεν μπόρεσαν να πραγματοποιήσουν επισκέψεις τηλεθεραπείας στους ασθενείς τους.

Αλλά τώρα, η παγκόσμια πανδημία κορανοϊού 2020 προκαλεί μια αλλαγή. Οι φυσιοθεραπευτές βλέπουν σημαντικές μειώσεις στο φορτίο των ασθενών τους καθώς οι άνθρωποι μένουν στο σπίτι, αποφεύγοντας κλινικές PT και γραφεία γιατρού. Ορισμένα PTs αξιολογούν και θεραπεύουν μόνο τους ασθενείς με τις πιο σοβαρές επιπτώσεις, ζητώντας από άλλους να μείνουν στο σπίτι. Ενώ η κοινωνική αποστασιοποίηση είναι σημαντική, η εξαίρεση από το PT μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στο πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπείας.

Για να συνεχίσουν να φροντίζουν ασθενείς που βρίσκονται στο σπίτι ασκώντας κοινωνικές αποστάσεις, πολλοί φυσιοθεραπευτές έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν τηλε-υγεία ή ηλεκτρονικές επισκέψεις.

Τα Κέντρα Medicare και Medicaid Services (CMS) και η Αμερικανική Ένωση Φυσικοθεραπείας (APTA) χρησιμοποιούν τον όρο "E-visit" για να περιγράψουν μια συνεδρία PT όπου ο θεραπευτής και ο ασθενής επικοινωνούν μέσω ψηφιακών ή ηλεκτρονικών μέσων. Ο ορισμός του APTA για την ηλεκτρονική επίσκεψη είναι "ψηφιακές επικοινωνίες που δεν ξεκινούν πρόσωπο με πρόσωπο, οι οποίες απαιτούν κλινική απόφαση που διαφορετικά θα είχε παρασχεθεί στο γραφείο."

Οι ηλεκτρονικές επισκέψεις είναι νέες στον κόσμο των PT - η CMS άρχισε να τις επιτρέπει μόνο στις 17 Μαρτίου 2020 και θα τις επιτρέπει μόνο προσωρινά. Δεδομένου ότι οι ηλεκτρονικές επισκέψεις είναι τόσο νέες, πολλές ερωτήσεις περιβάλλουν τη χρήση τους, κυρίως: Πληροίτε τις προϋποθέσεις για ηλεκτρονική επίσκεψη και θα την πληρώσει η ασφαλιστική σας εταιρεία;

Προκριματικά για PT E-Visit

Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για μια ηλεκτρονική επίσκεψη φυσικής θεραπείας:

1. Πρέπει να είστε τρέχων ασθενής με καθιερωμένο σχέδιο φροντίδας με τον φυσιοθεραπευτή σας. Δεν μπορείτε να είστε νέος ασθενής, οπότε εάν τραυματίσετε πρόσφατα ή παρουσιάσετε ένα πρόβλημα που απαιτεί τις υπηρεσίες ενός PT και δεν είστε τρέχων ασθενής, δεν μπορείτε να συμμετάσχετε σε μια ηλεκτρονική επίσκεψη.
2. Η PT Ε-επίσκεψη πρέπει να ξεκινήσει από εσάς. Το PT σας επιτρέπεται να σας ενημερώνει σχετικά με τη διαθεσιμότητα των ηλεκτρονικών επισκέψεων και τον τρόπο ρύθμισης ραντεβού για τη συνεδρία, αλλά πρέπει να ζητήσετε ένα τέτοιο ραντεβού.
3. Εάν ζητήσετε ηλεκτρονική επίσκεψη, τότε δεν μπορείτε να επισκεφτείτε το PT σας στην κλινική, εάν εξακολουθεί να είναι ανοιχτό. Η ηλεκτρονική επίσκεψη αντικαθιστά μια επίσκεψη στο γραφείο και χρησιμοποιείται για να γεφυρώσει τη φροντίδα μεταξύ εσάς και του φυσιοθεραπευτή σας ενώ δεν μπορείτε να πάτε στην κλινική κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Αρχικά, το APTA δήλωσε ότι ο ασθενής πρέπει να ακυρώσει όλες τις προσωπικές κλινικές συνεδρίες με το PT πριν ξεκινήσει την ηλεκτρονική επίσκεψη. Αυτός ο κανόνας δεν έχει επιβεβαιωθεί από το CMS.
4. Η ηλεκτρονική επίσκεψη πρέπει να έχει ένα συστατικό της κλινικής λήψης αποφάσεων. Δεν μπορείτε απλά να επικοινωνήσετε με τον φυσιοθεραπευτή σας και να συζητήσετε για τον τραυματισμό σας. Εσείς και η PT πρέπει να επικοινωνήσετε σχετικά με τον τραυματισμό σας και πώς αλλάζει, τι κάνετε για τον τραυματισμό σας και τι πρέπει να κάνετε για να συνεχίσετε να διαχειρίζεστε την κατάστασή σας. Ένας βοηθός φυσιοθεραπευτή δεν επιτρέπεται να πραγματοποιήσει την ηλεκτρονική επίσκεψη.

Συχνότητα PT E-Visit

Η συχνότητα μιας ηλεκτρονικής επίσκεψης φυσικής θεραπείας είναι μία φορά κάθε επτά ημέρες. Το PT σας μπορεί να έρχεται σε επαφή μαζί σας πολλές φορές κατά τη διάρκεια των επτά ημερών, αλλά αυτός ή αυτή θα πρέπει να χρεώνει την ασφάλειά σας μόνο μία φορά κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού πλαισίου. Ο χρόνος για την περίοδο των επτά ημερών ξεκινά όταν κάνετε την αρχική επαφή για την ηλεκτρονική επίσκεψη. Το PT σας δεν μπορεί να χρεώσει την E-επίσκεψη εάν είχατε μια συνεδρία εντός κλινικής εντός επτά ημερών πριν από την έναρξη της E-επίσκεψης ή εάν πάτε στην κλινική εντός επτά ημερών από την E-επίσκεψη.

Το PT σας θα πρέπει να τεκμηριώνει κάθε επικοινωνία που έχει μαζί σας κατά τη διάρκεια της επτά ημερών E-επίσκεψης.

Πλατφόρμες βίντεο που χρησιμοποιούνται για ηλεκτρονικές επισκέψεις φυσικής θεραπείας

Στο παρελθόν, οι ηλεκτρονικές επισκέψεις telehealth για εξειδικευμένους επαγγελματίες επιτρέπονται μόνο μέσω εικονικών προστατευμένων δικτύων και πυλών ασθενών. Αυτό εξασφάλισε τη διατήρηση του απορρήτου κατά τη διάρκεια της συνεδρίας και ότι δεν θα μπορούσαν να διαρρεύσουν προστατευμένες πληροφορίες για την υγεία.

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κορανοϊού, το CMS έχει χαλαρώσει τους περιορισμούς στις επικοινωνίες και επιτρέπει στους PT (και άλλους επαγγελματίες υγείας) να χρησιμοποιούν μη προστατευμένα δίκτυα για να επικοινωνούν με τους ασθενείς. Έτσι, ενδέχεται να μπορείτε να πραγματοποιήσετε την ηλεκτρονική σας επίσκεψη βίντεο με το PT μέσω Skype, Zoom ή FaceTime.

Όταν επικοινωνείτε με το γραφείο του θεραπευτή σας σχετικά με τις ηλεκτρονικές επισκέψεις, αυτός ή αυτή θα σας πει ποια πλατφόρμα τηλεδιάσκεψης θα χρησιμοποιηθεί. Θα χρειαστεί να δημιουργήσετε έναν λογαριασμό με αυτήν την πλατφόρμα πριν από τη συνεδρία σας.

Συστατικά μιας ηλεκτρονικής επίσκεψης φυσικής θεραπείας

Εάν είστε επί του παρόντος υπό τη φροντίδα ενός PT και πιστεύετε ότι μπορεί να χρειαστείτε μια ηλεκτρονική επίσκεψη, θα πρέπει να καταλάβετε τι θα συμβεί (και δεν θα) κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, καθώς και πώς να προετοιμαστεί.

Ετοιμάζομαι

• Βεβαιωθείτε ότι έχετε δοκιμάσει την πλατφόρμα τηλεδιάσκεψης που θα χρησιμοποιείτε
• Βρείτε μια περιοχή του σπιτιού σας που είναι απαλλαγμένη από ακαταστασία, ώστε να μπορείτε να μετακινηθείτε λίγο εάν το PT σας θέλει να παρακολουθεί την κινητικότητά σας
• Φορέστε άνετα ρούχα που σας επιτρέπουν να μετακινείστε και επιτρέπει στο PT σας να βλέπει το μέρος του σώματός σας που αντιμετωπίζεται

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας, το PT σας δεν θα είναι σε θέση να κινητοποιεί αρθρώσεις ή να παρέχει τρόπους όπως ξηρή βελόνα ή μασάζ, αλλά μπορούν να παρακολουθούν πολλά πράγματα:

• Βάδισμα (πώς περπατάτε)
• Εύρος κίνησης
• Απόδοση ασκήσεων στο σπίτι
• Στάση αξιολόγησης
• Ισορροπία

Το PT σας μπορείδεννα είναι σε θέση να μετρήσει τη δύναμη, την ένταση των ιστών, την ευελιξία ή τον πόνο στην ψηλάφηση. Ακόμα, ο φυσιοθεραπευτής σας θα πρέπει να έχει καλή αίσθηση για το πώς κινείστε για να σας βοηθήσει να προχωρήσετε στο πρόγραμμα αποκατάστασης.

Ακολουθω

Εάν γίνονται αλλαγές στο πρόγραμμα άσκησης στο σπίτι σας, το PT σας μπορεί να είναι σε θέση να τις παραδώσει μέσω email ή κειμένου. Δύο δημοφιλείς ιστότοποι προγράμματος άσκησης στο σπίτι είναι οι Medbridge Eduction και HEP2Go. Και τα δύο αυτά επιτρέπουν στον θεραπευτή σας να δημιουργήσει και να τροποποιήσει προγράμματα άσκησης και να τα παραδώσει ηλεκτρονικά σε εσάς.

Πόσο κοστίζει ένα PT-E-Visit;

Το μεγάλο ερώτημα για τους ασθενείς είναι πόσο θα κοστίσει η ηλεκτρονική επίσκεψη. (Οι θεραπευτές αναρωτιούνται επίσης εάν θα πληρωθούνκαθόλουκατά τη διάρκεια της ηλεκτρονικής επίσκεψης.) Η παροχή υπηρεσιών PT ηλεκτρονικά είναι τόσο νέα που ενώ ξέρουν πόσο συχνά μπορούν να χρεώσουν, κανείς δεν ξέρει πραγματικά τι πρέπει να χρεώσει, πώς να χρεώσει ή ποιος θα πληρώσει. Όλοι διασχίζουμε σκοτεινά νερά όταν πρόκειται για ηλεκτρονικές επισκέψεις στη φυσική θεραπεία.

Medicare

Εάν έχετε το Medicare ως τον κύριο ασφαλιστικό φορέα σας, το έκπτωση 20% ισχύει για τις ηλεκτρονικές επισκέψεις, οπότε ενδέχεται να έχετε κάποιο κόστος εκτός της τσέπης για την κάλυψη της ηλεκτρονικής επίσκεψης, εάν δεν έχετε εκπληρώσει το ετήσιο ποσό έκπτωσής σας. Οι δευτερεύουσες ασφάλειες ενδέχεται να καλύπτουν ή να μην καλύπτουν αυτό το κόστος, συνεπώς συνιστάται να επικοινωνήσετε με την εταιρεία κινητής τηλεφωνίας σας και να ρωτήσετε σχετικά με την κάλυψη.

Ιδιωτική ασφάλιση

Πολλοί ιδιωτικοί ασφαλιστικοί φορείς προσφέρουν πληρωμή για ηλεκτρονικές επισκέψεις. Δεδομένου ότι υπάρχουν τόσα πολλά διαφορετικά σχέδια σε εθνικό επίπεδο, πρέπει να επικοινωνήσετε με την εταιρεία κινητής τηλεφωνίας σας και να ρωτήσετε σχετικά με την κάλυψη για ηλεκτρονικές επισκέψεις φυσικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας του κοροναϊού. Ορισμένοι μεταφορείς πληρώνουν για τις συνεδρίες στο σύνολό τους, ενώ άλλοι πληρώνουν εν μέρει, ενώ εξακολουθούν να απαιτούν από τον ασθενή να πληρώσει τη συν-πληρωμή του. Άλλοι δεν προσφέρουν καμία αποζημίωση για PT telhealth ή E-επισκέψεις.

Δεδομένου ότι τόσοι πολλοί φυσιοθεραπευτές έχουν επηρεαστεί από την πανδημία του κοροναϊού, πολλοί απλώς παρέχουν ηλεκτρονικές επισκέψεις και ελπίζουν γιαόποιοςέντυπο πληρωμής. Οι θεραπευτές τείνουν να είναι αρκετά φροντισμένοι άνθρωποι, και απλά θέλουν το καλύτερο για τους ασθενείς τους. Έτσι, η παροχή ηλεκτρονικών επισκέψεων είναι ένας τρόπος που μπορούν να φροντίζουν τους ασθενείς τους, διατηρώντας παράλληλα όλους ασφαλείς από τη διάδοση του ιού COVID-19. Η πληρωμή για ηλεκτρονικές επισκέψεις μπορεί να διευθετηθεί αργότερα.

Το μέλλον των PT E-Visits

Ενώ η τηλεθεραπεία δεν είναι κάτι καινούργιο για την κοινότητα υγειονομικής περίθαλψης, η παροχή φροντίδας ηλεκτρονικά και ψηφιακά είναι νέα για την κοινότητα φυσικής θεραπείας. Έτσι θα διαρκέσει μόλις περάσει η πανδημία COVID-19; Κανείς δεν ξέρει πραγματικά, και θα εξαρτηθεί από το πόσο επιτυχής είναι η παροχή φροντίδας μέσω τηλεδιάσκεψης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Το επάγγελμα της φυσικοθεραπείας βασίζεται σε εξατομικευμένη αλληλεπίδραση, και συχνά αυτό απαιτεί την παροχή χειροκίνητων τεχνικών και βοηθά τον ασθενή να κινηθεί καλύτερα και να αισθανθεί καλύτερα. Αυτό δεν μπορεί να επιτευχθεί μέσω τηλεφώνου ή μέσω βίντεο. Προς το παρόν, φαίνεται ότι οι PT E-επισκέψεις είναι κατάλληλες για να γεφυρώσουν ένα κενό στη φροντίδα κατά τη διάρκεια της επιδημίας του κοροναϊού. Το μέλλον των PT E-επισκέψεων μόλις περάσει η πανδημία απομένει να δούμε.

Μια σημείωση για την ψυχική υγεία

Τα συναισθήματα φόβου, άγχους, θλίψης και αβεβαιότητας είναι φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Η Telehealth επιτρέπει επίσης τη φροντίδα της ψυχικής σας ευεξίας από το σπίτι. Μάθετε για τις καλύτερες διαθέσιμες επιλογές θεραπείας στο διαδίκτυο.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν είστε ασθενής στη φυσιοθεραπεία και έχετε σταματήσει τη συνεδρία PT και το πρόγραμμα αποκατάστασης κατά τη διάρκεια της πανδημίας κοροναϊού, ίσως αναρωτιέστε πώς να προχωρήσετε με το πρόγραμμα αποκατάστασης. Η επικοινωνία με το PT σας για να συζητήσετε την πιθανότητα μιας ηλεκτρονικής επίσκεψης μπορεί να είναι ακριβώς αυτό που χρειάζεστε για να προχωρήσετε στην αποκατάστασή σας, να κάνετε check in με το PT σας και να διασφαλίσετε ότι μπορείτε να μεγιστοποιήσετε τη λειτουργία και την κινητικότητά σας κατά τη διάρκεια αυτού του πρωτοφανούς χρόνου.