Εάν σας έχει συνταγογραφηθεί ταμοξιφαίνη για καρκίνο του μαστού, πιθανότατα έχετε ακούσει ότι μπορεί να αλληλεπιδράσει με κάποια άλλα φάρμακα. Δεδομένου ότι αυτές οι αλληλεπιδράσεις περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως και περιλαμβάνουν συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή και διατροφή, αυτό είναι πολύ σημαντικό. Και δεδομένου ότι πιθανότατα θα παίρνετε το φάρμακο για τουλάχιστον πέντε έως 10 χρόνια, η συνειδητοποίηση πιθανών αλληλεπιδράσεων είναι κάτι παραπάνω από μια στιγμιαία ανησυχία.
klenova / iStockΓιατί μπορεί να προκύψουν αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά
Ο λόγος που η κατανόηση του μεταβολισμού της ταμοξιφαίνης είναι σημαντική είναι ότι υπάρχουν πολλά άλλα φάρμακα (καθώς και συμπληρώματα) που επηρεάζουν παρόμοια το ένζυμο CYP2D6. Αυτό το ένζυμο είναι το πιο σημαντικό που εμπλέκεται στη διάσπαση της ταμοξιφαίνης σε μεταβολίτη που ονομάζεται ενδοξιφένη, πράγμα που καθιστά το φάρμακο αποτελεσματικό.
Μερικά φάρμακα αναστέλλουν έντονα το ένζυμο, έτσι ώστε να παράγεται λίγο ή καθόλου ενδοξιφένη όταν λαμβάνονται με ταμοξιφαίνη. Στην ουσία, θα ήταν σαν να μην πήρατε καθόλου το φάρμακο.
Οι πληροφορίες για αυτές τις αλληλεπιδράσεις είναι σχετικά νέες (η ταμοξιφαίνη εγκρίθηκε το 1998, αλλά οι αλληλεπιδράσεις δεν σημειώθηκαν μέχρι αργότερα) και οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη, εξετάζοντας αυτό το ζήτημα σε μεγαλύτερο βάθος.
Τι μπορεί να χρειαστεί να αποφύγετε ενώ χρησιμοποιείτε Tamoxifen
Ακολουθούν ορισμένα φάρμακα και συμπληρώματα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την ταμοξιφαίνη. Αξίζει να σημειωθεί ότι η διακύμανση στο βαθμό στον οποίο αυτά μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της ταμοξιφαίνης. Μερικοί είναι πολύ ισχυροί αναστολείς του CYP2D6, ενώ άλλοι αναστέλλουν το ένζυμο σε μικρότερους βαθμούς. Αυτή η λίστα δεν είναι εξαντλητική και άλλες λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενες επιλογές μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσουν με την ταμοξιφαίνη.
Μπορεί να υπάρχουν στιγμές που τα οφέλη από τη χρήση μίας από αυτές τις επιλογές μπορεί να υπερτερούν του κινδύνου μείωσης των επιπέδων ενδοξιφαίνης. Αυτό, ωστόσο, θα πρέπει να αποφασιστεί σε συνεννόηση με τον ιατρό σας.
Φάρμακα
Τα φάρμακα που πρέπει να αποφεύγονται με ταμοξιφαίνη περιλαμβάνουν:
- Εκλεκτικοί αναστολείς πρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Το Prozac (φλουοξετίνη) και το Paxil (παροξετίνη) είναι ισχυροί αναστολείς του CYP2D6. Το Luvox (φλουβοξαμίνη), το Celexa (σιταλοπράμη), το Lexapro (εσκιταλοπράμη) και το Zoloft (σερτραλίνη) αναστέλλουν επίσης το ένζυμο σε κάποιο βαθμό. Είναι πιθανό αυτή η αλληλεπίδραση να είναι υπεύθυνη για τον αυξημένο κίνδυνο θανάτου που παρατηρείται σε γυναίκες που λαμβάνουν Paxil και ταμοξιφαίνη.
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης / νορεπινεφρίνης (SNRIs): Effexor (βενλαφαξίνη), Pristiq (δεβενλαφαξίνη)
- Wellbutrin και Zyban (βουπροπιόνη): Χρησιμοποιούνται για κατάθλιψη και διακοπή του καπνίσματος
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Anafranil (clomipramine) και Norpramin (desipramine)
- Ενδοκρινικά φάρμακα: Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine) και Parnate (tranlcypromine)
- Τυπικά αντιψυχωσικά όπως Mellaril (θειοριδαζίνη), Trilafon (perphenazine), Orap (pimozide) και Thorazine (chlorpromazine) και άτυπα αντιψυχωσικά όπως Risperdal (ρισπεριδόνη), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasid)
- Καρδιακά φάρμακα: Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)
- Αντιισταμινικά: Benadryl (διφαινυδραμίνη)
- Αντιβιοτικά: Η ριφαμπίνη μπορεί να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα ταμοξιφαίνης. Το ισονιαζίδιο μπορεί επίσης να είναι προβληματικό.
- Φάρμακα παλινδρόμησης: Tagamet (σιμετιδίνη)
- Αντιμυκητιακά: Συνήθως χρησιμοποιείται για καταστάσεις όπως το πόδι του αθλητή, το tinea versicolor και ο μύκητας των νυχιών, το Lamisil ή το Terbinex (terbinafine) δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται με ταμοξιφαίνη.
- Φάρμακα για τον διαβήτη: Actos (προγλιταζόνη)
- Φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον: Requip (ροπινιρόλη)
- Φάρμακα για το HIV / AIDS: Αρκετά
- Φάρμακα κατά της κατάσχεσης: Neurontin (gabapentin)
Συμπληρώματα
Τα συμπληρώματα βιταμίνης Ε υψηλής δόσης μπορεί να αλληλεπιδράσουν με την ταμοξιφαίνη.
Δεν υπάρχουν μεγάλες μελέτες σχετικά με την αλληλεπίδραση των συμπληρωμάτων βοτάνων με την ταμοξιφαίνη. Τα συμπληρώματα που έχουν ισχυρή ανασταλτική δραστηριότητα CYP2D6 στο εργαστήριο περιλαμβάνουν:
- Skullcap
- Βάλσαμο λεμονιού
- Εχινάκεια
- Τζίνσενγκ
Σε μεγάλες ποσότητες, το εκχύλισμα πράσινου τσαγιού μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της ταμοξιφαίνης στο αίμα, αλλά αυτό πιθανώς δεν επαρκεί για να προκαλέσει κλινικά συμπτώματα.
Εάν σκοπεύετε να χρησιμοποιήσετε συμπληρώματα βοτάνων, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας.
Ανησυχία παράτασης QT
Η επισήμανση του Tamoxifen σημειώνει ότι το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με άλλα που παρατείνουν το διάστημα QT. Αυτό (το χρονικό διάστημα μεταξύ δύο από τα κύματα που παρατηρούνται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα), εάν είναι σημαντικό, λέγεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και, πιθανώς, ξαφνικού θανάτου. Μια ανασκόπηση μελετών του 2017, ωστόσο, ισχυρίζεται ότι υπάρχει πιθανότητα χαμηλού κινδύνου κλινικά σημαντικής παράτασης του QT σε αυτήν τη ρύθμιση, ειδικά με μόνο 20 mg ημερησίως.
Φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντ 'αυτού
Οι πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων αυξάνονται πάντα και είναι σημαντικό να μιλήσετε τόσο με τον ογκολόγο όσο και με τον φαρμακοποιό σας για τυχόν φάρμακα ή συμπληρώματα που θέλετε να χρησιμοποιήσετε μαζί με την ταμοξιφαίνη.
Εάν βρίσκεστε σε κάποιο από τα παραπάνω, υπάρχουν κάποιες αντικαταστάσεις που μπορεί να σας προτείνουν:
- Αντικαταθλιπτικά: Μελέτες δείχνουν ότι ορισμένοι από τους καταπιεστές χαμηλότερου βαθμού μπορεί να είναι ασφαλείς στη χρήση με ταμοξιφαίνη, αλλά η έρευνα δεν είναι πειστική ως προς το εάν αυτό μπορεί να έχει επίσης κλινική επίδραση. Το Cymbalta (ντουλοξετίνη) φαίνεται να καταστέλλει τα επίπεδα του CYP2D6 λιγότερο από πολλά άλλα αντικαταθλιπτικά.
- Κρύα φάρμακα: Πολλά κρύα φάρμακα περιέχουν περισσότερα από ένα συστατικά, επομένως είναι σημαντικό να διαβάσετε τις ετικέτες. Ένας μεγάλος αριθμός συνταγογραφούμενων φαρμάκων για κρυολογήματα και γρίπη περιέχουν Benadryl. Τα αλλεργικά φάρμακα όπως το Zyrtec και το Claritin θεωρούνται ασφαλή για χρήση με ταμοξιφένη.
- Τα φάρμακα παλινδρόμησης οξέος που είναι πιθανότατα ΟΚ περιλαμβάνουν το Zantac (ρανιτιδίνη) και άλλα.
Μια λέξη από το Verywell
Αξίζει να σημειωθεί, η έρευνα διαπίστωσε ότι το επίπεδο βιταμίνης D μπορεί να συνδέεται με την αποτελεσματικότητα της ταμοξιφαίνης και ότι τα επίπεδα της ενδοξιφαίνης τείνουν να είναι σημαντικά υψηλότερα στις γυναίκες τους καλοκαιρινούς μήνες. Δεδομένου ότι έχουν υπάρξει μελέτες που δείχνουν ότι η βιταμίνη D μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση καρκίνο του μαστού, ζητήστε από τον ογκολόγο σας να ελέγξει το επίπεδο της βιταμίνης D εάν δεν το έχετε κάνει ακόμη.
.jpg)
.jpg)
