Μια επισκόπηση του Status Migrainosus

Η ημικρανία κατάστασης (μερικές φορές ονομάζεται άθικτη ημικρανία) επηρεάζει λιγότερο από το 1% των ατόμων με ημικρανίες. Αυτό που τους διαφοροποιεί από άλλες ημικρανίες είναι ότι διαρκούν για 72 ώρες ή περισσότερο, είναι συχνά ανθεκτικά στα τυπικά φάρμακα για την ημικρανία και έχουν συμπτώματα που είναι ιδιαίτερα εξουθενωτικά.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ημικρανίας είναι παρόμοια με εκείνα ορισμένων άλλων τύπων ημικρανιών και περιλαμβάνουν:

• Ένας έντονος πονοκέφαλος στη μία πλευρά του κεφαλιού μέτριας έως σοβαρής έντασης
• Επιδείνωση του πόνου με φυσιολογική σωματική δραστηριότητα όπως το περπάτημα
• Ζάλη
• Ναυτία και / ή έμετος
• Φωτοφοβία (ευαισθησία στο φως) και φωνοφοβία (ευαισθησία στον ήχο)
• Αύρα

Σε μια κανονική ημικρανία με αύρα ή χωρίς αύρα, τα συμπτώματα διαρκούν μεταξύ τεσσάρων και 72 ωρών. Με ημικρανία κατάστασης, διαρκούν 72 ώρες ή περισσότερο.

Αιτίες

Οι ενεργοποιητές της ημικρανίας κατάστασης είναι οι ίδιοι με εκείνους για άλλες επιθέσεις ημικρανίας και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων πονοκεφάλων και ημικρανιών: Οι πονοκέφαλοι σε αυτήν την κατηγορία είναι γνωστοί ως κατάχρηση φαρμάκων ή κεφαλαλγία ανάκαμψης.
• Αλλαγές στα φάρμακα που παίρνετε, ειδικά ορμονικές θεραπείες όπως αντισυλληπτικά χάπια, ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση ή αντικαταθλιπτικά
• Αλλαγές στον καιρό
• Η έλλειψη ύπνου
• Παράλειψη γευμάτων
• Στρες
• Αφυδάτωση

Διάγνωση

Δεν υπάρχει ούτε ένα τεστ που να μπορεί να διαγνώσει οποιαδήποτε μορφή ημικρανίας. Αντ 'αυτού, ορισμένα κριτήρια πρέπει να πληρούνται και να αποκλείονται άλλες πιθανές αιτίες.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Διαταραχών Πονοκέφαλου (ICHD-3), η ημικρανία κατάστασης εμφανίζεται μόνο σε άτομα με άλλη μορφή ημικρανίας, επομένως, ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την κατάσταση της ημικρανίας βάσει μόνο των συμπτωμάτων εάν ένα άτομο είχε ημικρανίες πριν. Τα συνολικά κριτήρια περιλαμβάνουν:

• Συμπτώματα που εμφανίζονται σε έναν ασθενή με ημικρανία με ή / και χωρίς αύρα και είναι χαρακτηριστικά των προηγούμενων επιθέσεων εκτός από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα
• Συμπτώματα, ιδιαίτερα πονοκέφαλο, που διαρκούν πάνω από 72 ώρες
• Συμπτώματα που είναι εξουθενωτικά
• Τα συμπτώματα δεν αντιμετωπίζονται καλύτερα από άλλη διάγνωση ICHD-3

Μερικές φορές, εξετάσεις νευρολογικής απόδοσης ή σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI) μπορεί να πραγματοποιηθούν για να αποκλειστούν άλλες σπάνιες αιτίες, όπως εγκεφαλικός τραυματισμός ή όγκος εγκεφάλου.

Θεραπεία

Τα άτομα με ημικρανία κατάστασης συνήθως δεν βρίσκουν ανακούφιση με τα συνηθισμένα φάρμακα για την ημικρανία. Για αυτόν τον λόγο, αυτές οι ημικρανίες αντιμετωπίζονται συχνά στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ενδοφλέβια (IV) υγρά
• Φάρμακα για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου, όπως το Compazine (προχλωροπεραζίνη)
• Τριπτάνες, ειδικά υποδόρια σουματριπτάνη ή DHE (διυδροεργοταμίνη), ακολουθούμενη από ενδοφλέβιο ΜΣΑΦ, όπως το Toradol (κετορολάκη)
• Μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές υποδοχέων ντοπαμίνης (αναστολείς της ντοπαμίνης): Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα όπως το Reglan (μετοκλοπραμίδη), η προλιξίνη (φλουφαναζίνη) και η θωραζίνη (υδροχλωρική χλωροπρομαζίνη), τα οποία έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη θεραπεία της ημικρανίας.
• Στεροειδή όπως η δεξαμεθαζόνη: Ένα από ένα μικρό δείγμα ανθρώπων έδειξε ότι το 80% των ασθενών με ημικρανία κατάστασης είχαν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο όταν έλαβαν δεξαμεθαζόνη δύο φορές την ημέρα για τέσσερις ημέρες.
• Ενδοφλέβιο βαλπροϊκό νάτριο, φάρμακο κατά της κατάσχεσης
• Εργοταμίνες όπως DHE (διυδροεργοταμίνη).

Πρόληψη

Οι στρατηγικές για την πρόληψη της ημικρανίας είναι γενικά οι ίδιες με αυτές που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της ημικρανίας με ή χωρίς αύρα. Η τήρηση ενός ημερολογίου για την καταγραφή σκανδαλισμάτων κάθε ημικρανίας που βιώνετε μπορεί να σας βοηθήσει να τα αποφύγετε στο μέλλον.

Άλλες στρατηγικές περιλαμβάνουν εναλλακτικές θεραπείες - συμπεριλαμβανομένου του βελονισμού, του μασάζ και ορισμένων βοτάνων και συμπληρωμάτων - και μέτρα τρόπου ζωής, όπως μείωση του στρες, άσκηση, αποφυγή συγκεκριμένων τροφών, παραμονή ενυδατωμένη και αρκετός ύπνος.

Μπορεί επίσης να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των ημικρανιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αντιυπερτασικά (παράγοντες μείωσης της αρτηριακής πίεσης), όπως μετοπρολόλη, προπρανολόλη και τιμολόλη
• Αντικαταθλιπτικά, όπως το Elavil (αμιτριπτυλίνη) και το Effexor (βενλαφαξίνη)
• Αντιεπιληπτικά: Αυτά περιλαμβάνουν προϊόντα βαλπροϊκού, νάτριο divalproex, βαλπροϊκό νάτριο και Topamax (τοπιραμάτη).
• Προϊόντα εξωχρηματιστηριακά που χαρακτηρίζονται ως ημικρανίες

Δεδομένου ότι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξέων ημικρανιών, όπως απλά ανακουφιστικά άλγη, τριπτάνες, εργοταμίνες, οπιοειδή και βουταλβιταλικές ενώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική κεφαλαλγία (που σχετίζονται με ημικρανία κατάστασης), προσπαθήστε να περιορίσετε τη χρήση αυτών των φαρμάκων. αν είναι δυνατόν.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν αντιμετωπίζετε ημικρανία που είναι πιο σοβαρή από το συνηθισμένο και δεν εξαφανίζεται εντός τριών ημερών, ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος θα σας συμβουλεύσει για το πώς να προχωρήσετε.