Η βραδυκαρδία είναι ο ιατρικός όρος για καρδιακό ρυθμό που είναι πιο αργός από ό, τι θεωρείται φυσιολογικό. Στα ιατρικά εγχειρίδια, η βραδυκαρδία συνήθως ορίζεται ως καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης που είναι κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό.
Ωστόσο, πολλοί υγιείς άνθρωποι έχουν καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης μεταξύ 50-60 παλμών ανά λεπτό, ιδιαίτερα αθλητές ή άτομα που κοιμούνται. Επομένως, το να έχεις χαμηλό καρδιακό ρυθμό δεν είναι απαραίτητα κακό, ή ακόμη και ασυνήθιστο.
Από την άλλη πλευρά, η βραδυκαρδία μπορεί να είναι ένα σημαντικό πρόβλημα εάν ο καρδιακός ρυθμός γίνει «πολύ αργός», δηλαδή, εάν είναι τόσο αργός που η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Αυτός ο τύπος μη φυσιολογικής βραδυκαρδίας αφορά ιατρικά και απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση και θεραπεία.
Η βραδυκαρδία αρκετά αργή για να προκαλέσει κλινικά προβλήματα προκαλείται συχνά από δυσλειτουργία των κόλπων ή από καρδιακό αποκλεισμό.
Κανονικές και μη φυσιολογικές τιμές
Σε κατάσταση ηρεμίας, ο κόλπος δημιουργεί συνήθως ηλεκτρικούς παλμούς με ρυθμό μεταξύ 60 και 100 φορές ανά λεπτό. Έτσι, ένας καρδιακός ρυθμός ανάπαυσης σε αυτό το εύρος ονομάζεται «φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός».
Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι συχνότερα εντελώς φυσιολογική. Το υγιές σώμα είναι πολύ καλό στη ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού ώστε να είναι ό, τι χρειάζεται για να υποστηρίζει τις λειτουργίες του σώματος. Και συχνά, αυτός ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός βρίσκεται εντός του εύρους αυτού που οι επίσημοι χαρακτηρίζουν ως «βραδυκαρδία κόλπων» (δηλαδή μεταξύ 50-60 παλμών ανά λεπτό).
Έτσι, οι υγιείς νέοι και ακόμη και οι ηλικιωμένοι σε καλή φυσική κατάσταση θα έχουν συχνά καρδιακούς παλμούς ανάπαυσης στη δεκαετία του '40 ή του '50. Είναι επίσης κοινό (και φυσιολογικό) για πολλούς ανθρώπους να έχουν καρδιακούς παλμούς σε αυτό το εύρος ενώ κοιμούνται.
Αν και αυτό αποτελεί βραδυκαρδία κόλπων, είναι μια «φυσιολογική» μορφή βραδυκαρδίας κόλπων - που σημαίνει ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι κατάλληλος για τις ανάγκες του σώματος και, συνεπώς, η βραδυκαρδία του κόλπου είναι φυσιολογική.
Η βραδυκαρδία του κόλπου θεωρείται πρόβλημα εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ αργός για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Εάν ο καρδιακός ρυθμός γίνει τόσο αργός που δεν αντλείται αρκετό αίμα από την καρδιά, μπορεί να αναπτυχθούν συμπτώματα. Εάν η βραδυκαρδία κόλπων προκαλεί συμπτώματα, είναι ανώμαλη και πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Verywell / JR BeeΣυμπτώματα
Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι ασυνήθιστα αργός, πολλά από τα όργανα του σώματος μπορεί να μην λειτουργούν κανονικά και μπορεί να προκύψουν διάφορα συμπτώματα. Τα συμπτώματα της ανώμαλης βραδυκαρδίας τείνουν να επιδεινωθούν με την άσκηση (επειδή οι ανάγκες του σώματος γίνονται μεγαλύτερες όταν ασκείτε τον εαυτό σας), αλλά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να υπάρχουν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης εάν η βραδυκαρδία είναι σοβαρή.
Τα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν από βραδυκαρδία περιλαμβάνουν:
- Ζάλη ή ζάλη (ειδικά με άσκηση)
- Εύκολη κόπωση
- Syncope (λιποθυμία) ή σχεδόν-syncope
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
- Πόνος στο στήθος ή δυσφορία
- Σύγχυση
Εάν η βραδυκαρδία σχετίζεται με οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να προσδιοριστεί η αιτία της βραδυκαρδίας και πρέπει να δοθεί θεραπεία για να επανέλθει ο καρδιακός ρυθμός στο φυσιολογικό.
Ενώ η βραδυκαρδία κόλπων μπορεί να προκαλέσει σημαντικά συμπτώματα, ο κίνδυνος θανάτου από αυτήν είναι σχετικά χαμηλός όταν δεν είναι συμπτωματικός.
Αιτίες
Από τις δύο γενικές αιτίες της βραδυκαρδίας (μεσολαβούμενος από κόλπους ή καρδιακός αποκλεισμός), η βραδυκαρδία κόλπων είναι πολύ πιο συχνή.
Κόμβος κόλπων
Ο καρδιακός παλμός παράγεται κανονικά και συντονίζεται από την ηλεκτρική ώθηση της καρδιάς και η ηλεκτρική ώθηση δημιουργείται στον κόλπο του κόλπου, μια μικροσκοπική φωλιά κυττάρων που βρίσκεται στην κορυφή του δεξιού κόλπου. Όταν ο κόλπος κόλπων παράγει αυτές τις ηλεκτρικές παλμούς με σχετικά μειωμένο ρυθμό, ο καρδιακός ρυθμός καθίσταται αργός και λέγεται ότι υπάρχει βραδυκαρδία κόλπων.
Αιτίες βραδυκαρδίας κόλπων μπορεί να είναι παροδικές ή επίμονες. Οι επίμονες αιτίες είναι πιο πιθανό να απαιτούν θεραπεία.
Παροδικό κόλπο βραδυκαρδία
Η παροδική βραδυκαρδία κόλπων προκαλείται συχνότερα από τον αυξημένο τόνο στο νεύρο του κόλπου, όπως κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το κολπικό νεύρο βοηθά στη ρύθμιση του ελέγχου της καρδιάς, των πνευμόνων και του πεπτικού σωλήνα. Μόλις ο κολπικός τόνος αποκατασταθεί στο φυσιολογικό, ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται επίσης στο φυσιολογικό, οπότε δεν απαιτείται μόνιμη θεραπεία της ίδιας της βραδυκαρδίας.
Η βραδυκαρδία του κόλπου που προκαλείται από διέγερση του κολπικού νεύρου θεωρείται «φυσιολογική» (σε αντίθεση με την παθολογική), επειδή είναι φυσιολογική απόκριση και εξαφανίζεται μόλις υποχωρήσει ο αυξημένος κολπικός τόνος.
Επίμονη βραδυκαρδία του κόλπου
Μια ανώμαλη βραδυκαρδία κόλπων που είναι επίμονη προκαλείται συνήθως από εγγενή νόσο των κόλπων - ασθένεια εντός του ίδιου του κόλπου. Συνήθως, η ενδογενής νόσος των κόλπων οφείλεται σε έναν τύπο ίνωσης (ουλές) στον κόλπο του κόλπου, ο οποίος είναι μια κοινή εκδήλωση γήρανσης. Έτσι, η ενδογενής νόσος των κόλπων παρατηρείται συνήθως σε άτομα ηλικίας 70 ετών και άνω.
Σε άτομα με εγγενή νόσο των κόλπων, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι ακατάλληλα χαμηλός τόσο σε κατάσταση ηρεμίας όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Τα άτομα με συμπτωματική νόσο λέγεται συχνά ότι έχουν σύνδρομο άρρωστου κόλπου ή δυσλειτουργία κόλπων, κατά την οποία ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ βραδυκαρδίας και ταχυκαρδίας (γρήγορος καρδιακός ρυθμός).
Εκτός από την ενδογενή νόσο των κόλπων, αρκετές άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν βραδυκαρδία κόλπων, συμπεριλαμβανομένης της
- Στεφανιαία νόσο
- Περικαρδίτις
- Μυοκαρδίτιδα
- Καρδιακό τραύμα λόγω τραυματισμού ή καρδιοχειρουργικής
- Αμυλοείδωση
- Υποθυρεοειδισμός
- Δυσοτονομία
- Διάφοροι τύποι λοιμώξεων, όπως η νόσος Lyme, η νόσος Chagas και ο πυρετός του Rocky Mountain
- Διαταραχές του εγκεφάλου, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ή εγκεφαλικό
- Υποξία (χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα), όπως συμβαίνει συχνά με αποφρακτική άπνοια ύπνου
- Διάφορα φάρμακα, όπως βήτα-αναστολείς, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, αντιαρρυθμικά φάρμακα, οπιοειδή, λίθιο και διάφορα φάρμακα χημειοθεραπείας
Καρδιακό μπλοκ
Ο δεύτερος γενικός τύπος βραδυκαρδίας είναι ο καρδιακός αποκλεισμός. Σε αντίθεση με τη βραδυκαρδία του κόλπου, ο καρδιακός αποκλεισμός είναι πάντα μια ανώμαλη κατάσταση.
Ο καρδιακός αποκλεισμός συμβαίνει όταν οι ηλεκτρικοί παλμοί της καρδιάς είναι μερικώς ή πλήρως μπλοκαρισμένοι καθώς ταξιδεύουν από τον κόλπο της καρδιάς στις κοιλίες. Επειδή ο κόλπος του κόλπου που καθορίζει κανονικά τον καρδιακό ρυθμό βρίσκεται στον κόλπο, ένα μπλοκ μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών προκαλεί μια αλλαγή στο πόσο γρήγορα χτυπά η καρδιά.
Όταν οι κοιλίες της καρδιάς δεν μπορούν να λάβουν πληροφορίες από τον κόλπο του κόλπου για το πόσο γρήγορα να χτυπήσουν, χρησιμοποιούν πληροφορίες από άλλο ειδικό μέρος της καρδιάς μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών που ονομάζονται κόμβος AV - αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια δυνητικά επικίνδυνη βραδυκαρδία.
Όπως με τις μη φυσιολογικές βραδυκαρδίες κόλπων, ένα καρδιακό μπλοκ μπορεί να είναι παροδικό ή επίμονο.
Παροδικό καρδιακό μπλοκ
Παροδικό καρδιακό αποκλεισμό μπορεί να συμβεί με ορισμένες καταστάσεις όπως η νόσος του Lyme, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς ή η τοξικότητα του φαρμάκου (ιδιαίτερα το digitalis). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένας προσωρινός βηματοδότης μπορεί να είναι χρήσιμος καθώς και θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης.
Επίμονος καρδιακός αποκλεισμός
Ο επίμονος καρδιακός αποκλεισμός μπορεί να προκύψει από πολλές καταστάσεις, όπως γενετική, συγγενείς διαταραχές, σαρκοείδωση και αμυλοείδωση.
Εάν υπάρχει υποψία για μια δομική διαταραχή όπως η καρδιομυοπάθεια, μπορεί να συνιστάται η απεικόνιση με ένα δια-θωρακικό ηχοκαρδιογράφημα.
Το επίμονο καρδιακό αποκλεισμό, ειδικά εάν είναι συμπτωματικό ή πλήρες, είναι πιο πιθανό να απαιτεί μόνιμη θεραπεία.
Μπορεί να χρειαστεί μια δοκιμασία άγχους για όσους έχουν συμπτώματα μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης για να μάθουν εάν ένας βηματοδότης θα ήταν χρήσιμος.
Ένα μερικό μπλοκ εμφανίζεται όταν τα ηλεκτρικά σήματα προς την καρδιά καθυστερούν ή διακόπτονται κατά διαστήματα. Ένα πλήρες μπλοκ εμφανίζεται όταν τα σήματα σταματούν εντελώς και είναι πιο πιθανό να απαιτούν θεραπεία με βηματοδότη.
Διάγνωση
Η αξιολόγηση της βραδυκαρδίας είναι συνήθως αρκετά απλή. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ενώ υπάρχει η βραδυκαρδία, για να προσδιορίσει εάν οφείλεται σε βραδυκαρδία κόλπων ή καρδιακό αποκλεισμό.
Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει εάν η βραδυκαρδία είναι πιθανό να είναι επίμονη, ή αντ 'αυτού εάν είναι μια παροδική αιτία όπως η μόλυνση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί συχνά λαμβάνοντας απλώς ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό.
Μια δοκιμασία άγχους μπορεί να είναι χρήσιμη για την εμφάνιση είτε ασθένειας κόλπων είτε καρδιακού αποκλεισμού που γίνεται εμφανής μόνο κατά την άσκηση. Η παρατεταμένη παρακολούθηση του ΗΚΓ μπορεί να είναι επίσης χρήσιμη στη διάγνωση βραδυκαρδιών που εμφανίζονται μόνο κατά διαστήματα.
Μια μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (ένας εξειδικευμένος τύπος καρδιακού καθετηριασμού) μπορεί να είναι αρκετά καθοριστική για τη διάγνωση τόσο της νόσου των κόλπων όσο και του καρδιακού αποκλεισμού, αλλά δεν είναι συνήθως απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αυτός ο επεμβατικός έλεγχος για να γίνει η διάγνωση.
Θεραπεία
Η θεραπεία της βραδυκαρδίας εξαρτάται από το εάν είναι βραδυκαρδία κόλπων ή καρδιακός αποκλεισμός και αν είναι αναστρέψιμη ή όχι.
Οι αναστρέψιμες βραδυκαρδίες μπορεί να οφείλονται σε παροδικές αυξήσεις στον κολπικό τόνο, τις οποίες έχουμε ήδη συζητήσει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία συνίσταται στην αποφυγή των καταστάσεων που προκαλούν την αύξηση του κολπικού τόνου.
Η επίμονη βραδυκαρδία μπορεί επίσης να είναι αναστρέψιμη εάν προκαλείται από φαρμακευτική θεραπεία, μολυσματική ασθένεια, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα ή υποθυρεοειδισμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιθετική αντιμετώπιση του υποκείμενου προβλήματος φροντίζει συχνά για τον αργό καρδιακό ρυθμό.
Εάν η βραδυκαρδία του κόλπου είναι αναστρέψιμη ή δεν προκαλεί συμπτώματα, συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί απλά με περιοδικές αξιολογήσεις παρακολούθησης.
Ωστόσο, μερικές φορές σε ηλικιωμένους, η νόσος των κόλπων προκαλεί συμπτώματα μόνο κατά την άσκηση, όταν ο καρδιακός ρυθμός αποτυγχάνει να αυξηθεί όπως θα έπρεπε με την άσκηση. Έτσι, μια δοκιμασία άγχους μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του κατά πόσον η νόσος των κόλπων προκαλεί πραγματικά συμπτώματα ή όχι.
Η βραδυκαρδία του κόλπου που προκαλείται είτε από καρδιακό αποκλεισμό είτε από δυσλειτουργία του κόλπου που δεν είναι αναστρέψιμη και προκαλεί συμπτώματα μπορεί να αντιμετωπιστεί με μόνιμο βηματοδότη.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως μερικό μπλοκ AV που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή), μπορεί να γίνει μια δοκιμή ενός προσωρινού βηματοδότη για να καθοριστεί εάν το μπλοκ AV είναι μόνιμο ή αναστρέψιμο.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ορισμένες βραδυκαρδίες μπορεί σπάνια να προκαλέσουν καρδιακή ανακοπή.
Μια λέξη από το Verywell
Η βραδυκαρδία είναι συχνά ένα φυσιολογικό φαινόμενο που δεν απαιτεί εκτεταμένη ιατρική αξιολόγηση ή ειδική θεραπεία. Αλλά εάν έχετε είτε βραδυκαρδία κόλπων που προκαλούν συμπτώματα, είτε καρδιακό αποκλεισμό εάν υπάρχουν συμπτώματα ή όχι, θα πρέπει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε γιατί το έχετε και να αποφασίσετε εάν μπορεί να απαιτείται βηματοδότης.
Οδηγός συζήτησης για την αρρυθμία γιατρός
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
