Τι είναι η εποχική συναισθηματική διαταραχή (SAD);

Η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (SAD) είναι ένας τύπος κατάθλιψης που επαναλαμβάνεται και εξαρτάται εποχιακά. Αναφέρεται επίσης ως μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής με εποχιακό μοτίβο στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5).

Τι είναι η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή;

Όταν κάποιος έχει εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, αντιμετωπίζει καταθλιπτικά συμπτώματα που συνήθως επιδεινώνονται το φθινόπωρο και τους χειμερινούς μήνες, καθώς οι μέρες γίνονται συντομότερες και πιο σκοτεινές. Σε ορισμένες πιο σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα SAD μπορεί να εμφανιστούν την άνοιξη ή το καλοκαίρι.

Η εποχική συναισθηματική διαταραχή είναι κυκλική. Καθώς οι εποχές αλλάζουν, τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή αλλάζουν, μόνο για να επιστρέφουν ταυτόχρονα κάθε χρόνο.

Είναι φυσιολογικό να έχουμε κάποιες διακυμάνσεις στη διάθεση με τον καιρό, σαν να νιώθεις μια κουραστική χειμερινή ημέρα. Καθώς πλησιάζει ο χειμώνας, είναι πιθανό να έχετε λιγότερη έκθεση στον ήλιο. Μπορεί ακόμη και να αισθανθείτε αυξημένο άγχος με τις χειμερινές διακοπές ή στο τέλος του έτους στη δουλειά.

Όλα αυτά τα πράγματα μπορούν να επηρεάσουν τη διάθεσή σας, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η εποχική συναισθηματική διαταραχή είναι κάτι περισσότερο από το χειμερινό μπλουζ. Το SAD είναι μια επαναλαμβανόμενη μορφή κατάθλιψης που μπορεί να αισθάνεται συντριπτική και να επηρεάζει την καθημερινή λειτουργία - αλλά τα καλά νέα είναι ότι είναι επίσης κοινό και εύκολα θεραπεύσιμο.

Συμπτώματα

Ως υποτύπος μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή έχει το ίδιο προφίλ συμπτωμάτων με την κατάθλιψη. Η κύρια διαφορά είναι ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε εποχιακό μοτίβο. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια ενδιαφέροντος για προηγούμενες δραστηριότητες ή χόμπι
• Κοινωνική απόσυρση
• Ευερέθιστο
• Θλίψη
• Ανησυχία
• Ελλειψη συγκέντρωσης
• Κούραση
• Σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας

Εάν έχετε σκέψεις αυτοκτονίας, επικοινωνήστε με το National Suicide Prevention Lifeline στο 1-800-273-8255 για υποστήριξη και βοήθεια από έναν εκπαιδευμένο σύμβουλο. Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας κινδυνεύει άμεσα, καλέστε το 911.

Για περισσότερους πόρους ψυχικής υγείας, ανατρέξτε στη Βάση Δεδομένων Εθνικής Βοήθειας.

Συμπτώματα πτώσης και χειμώνα

Είναι αξιοσημείωτο ότι τα συμπτώματα SAD μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με την εποχή. Η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή είναι πολύ πιο συχνή το χειμώνα. Τα τυπικά συμπτώματα του SAD φθινοπώρου και χειμώνα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χαμηλή ενέργεια
• Υπερκατανάλωση τροφής
• Αύξηση βάρους
• Λαχτάρα υδατάνθρακες
• Αυξημένος ύπνος

Η εποχική συναισθηματική διαταραχή της άνοιξης και του καλοκαιριού είναι λιγότερο συχνή, αλλά εξακολουθεί να εμφανίζεται. Το προφίλ των συμπτωμάτων είναι διαφορετικό και μπορεί να περιλαμβάνει διέγερση και απώλεια όρεξης.

Διάγνωση

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε εποχική συναισθηματική διαταραχή, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να αποκλείσετε πρώτα άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.

Για τη διάγνωση της εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής, ο γιατρός σας συνήθως θα σας δώσει ένα ερωτηματολόγιο διαλογής, όπως το ερωτηματολόγιο εποχιακής αξιολόγησης μοτίβων (SPAQ) και μια πιο αυστηρή συνέντευξη, εάν αναφέρεται.

Για να διαγνωστεί με εποχική συναισθηματική διαταραχή, ένα άτομο πρέπει πρώτα να πληροί τα κριτήρια για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, σύμφωνα με το DSM-5. Αυτό σημαίνει ότι αντιμετωπίζετε τουλάχιστον πέντε από τα παρακάτω συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων τουλάχιστον ενός από τα δύο πρώτα συμπτώματα στη λίστα.

Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να παρατηρηθούν για την πλειονότητα της ημέρας για τουλάχιστον δύο συνεχείς εβδομάδες:

• Καταθλιπτική διάθεση
• Απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης στις περισσότερες δραστηριότητες
• Σημαντικές αλλαγές βάρους και / ή όρεξης
• Διαταραχές ύπνου
• Ψυχοκινητικές αλλαγές
• Κόπωση ή χαμηλή ενέργεια
• Αίσθηση της περιττότητας
• Μειωμένη συγκέντρωση
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονικό ιδεασμό

Η εποχική συναισθηματική διαταραχή έχει τα ίδια κριτήρια με ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, αλλά τα συμπτώματα πρέπει να εμφανιστούν σε μια εποχιακή μορφή διάγνωσης.

Στη συνέχεια, για να ικανοποιηθεί η διάγνωση για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή με εποχιακό μοτίβο, υπάρχουν μερικά ακόμη κριτήρια.

Πρώτον, πρέπει να υπάρχει πλήρης ύφεση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων στο τέλος της σεζόν. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτό θα σήμαινε να αρχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα την άνοιξη καθώς ο ήλιος βγαίνει και ο καιρός ζεσταίνεται.

Δεύτερον, πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα συνεχές εποχιακό πρότυπο δύο ετών για τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν μπορεί να εμφανιστεί καταθλιπτικό επεισόδιο εκτός της εποχιακής περιόδου.

Και τρίτον, πρέπει να υπάρχει ένα μοτίβο ζωής πολύ πιο εποχιακά επεισόδια κατάθλιψης από τα μη εποχιακά.

Τύποι

Πολλοί άνθρωποι που πιστεύουν ότι μπορεί να έχουν εποχιακή συναισθηματική διαταραχή στην πραγματικότητα έχουν υποσυνδρομική εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (S-SAD). Πρόκειται για μια ηπιότερη μορφή SAD που αναφέρεται συνήθως ως «χειμερινό μπλε».

Εάν έχετε S-SAD, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ορισμένα από τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά δεν ταιριάζουν σε όλα τα κριτήρια διάγνωσης για το SAD. Ακόμα και μια ήπια μορφή εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής μπορεί να επηρεάσει τη ζωή σας, και σίγουρα αξίζετε βοήθεια αν συμβαίνει αυτό. Πολλές από τις θεραπείες για το SAD μπορεί επίσης να βοηθήσουν κάποιον με S-SAD.

Η υποσυνδρομική εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (S-SAD) είναι μια ηπιότερη μορφή εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής, που συχνά ονομάζεται "χειμερινό μπλε".

Αιτίες

Το χειμώνα, μπορεί να σηκωθείτε πριν από τον ήλιο και να αφήσετε τη δουλειά μόλις ο ήλιος δύει. Ή ίσως είναι πολύ κρύο να βγείτε έξω και να πάρετε μερικές ακτίνες. Αυτή η έλλειψη ηλιακού φωτός μπορεί να οδηγήσει σε αυτό που βιώνουμε ως εποχιακή συναισθηματική διαταραχή.

Όπως πολλές συνθήκες ψυχικής υγείας, οι αιτίες της εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής είναι πολύπλοκες και αλληλεπικαλυπτόμενες. Οι κύριες θεωρίες της αιτιώδους συνάφειας περιλαμβάνουν θέματα ρύθμισης της σεροτονίνης, αλλαγές μελατονίνης, ανεπάρκεια βιταμίνης D και αλλαγές στον κιρκαδικό ρυθμό, που οφείλονται στην έλλειψη ηλιακού φωτός:

• Ρύθμιση της σεροτονίνης: Το μειωμένο ηλιακό φως οδηγεί σε μείωση της σεροτονικοδραστικότητας, η οποία δημιουργεί καταθλιπτικά συμπτώματα. Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες με εποχιακή συναισθηματική διαταραχή είχαν αποτυχία να μειώσουν τη σεροτονίνη το χειμώνα, σε σύγκριση με υγιή άτομα.
• Αλλαγές μελατονίνης: Οι εποχιακές αλλαγές και η έλλειψη ηλιακού φωτός μπορούν να οδηγήσουν στην υπερπαραγωγή μελατονίνης, η οποία επηρεάζει τη διάθεση και την ενέργεια.
• Circadian ρυθμός: Το λιγότερο φως του ήλιου το χειμώνα μπορεί να αλλάξει τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης του σώματος και να οδηγήσει σε καταθλιπτικά συμπτώματα.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης D: Η έλλειψη ηλιοφάνειας μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, η οποία έχει αποδειχθεί ότι συμβάλλει στην κατάθλιψη.

Υπόθεση μετατόπισης φάσης (PSH)

Η υπόθεση μετατόπισης φάσης είναι μια θεωρία για την αιτία της εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής. Θεωρεί ότι η έλλειψη ηλιακού φωτός κατά τους χειμερινούς μήνες οδηγεί σε μια αλλαγή στον κιρκαδικό ρυθμό όπου οι άνθρωποι είτε είναι «προχωρημένοι στη φάση» είτε «καθυστερούν τη φάση».

Η πλειονότητα των ατόμων με εποχιακή συναισθηματική διαταραχή καθυστερεί τη φάση, την οποία μπορεί να αναγνωρίσετε ως τάσεις νυχτερινής κουκουβάγιας. Αυτές οι αλλαγές στον κιρκαδικό ρυθμό θα μπορούσαν να εξηγήσουν συναισθήματα λήθαργου, κόπωσης και άλλων καταθλιπτικών συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Παράγοντες κινδύνου

Μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής εάν έχετε έναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου:

• Θηλυκός
• Ζήστε σε ένα πολύ βόρειο ή πολύ νότιο γεωγραφικό πλάτος
• Προηγούμενη μείζονα κατάθλιψη ή διπολική διάγνωση
• Οικογενειακό ιστορικό

Θεραπεία

Η εποχική συναισθηματική διαταραχή είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμη. Υπάρχει μια ποικιλία μεθόδων θεραπείας για το SAD, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας φωτός, της ψυχοθεραπείας και της φαρμακευτικής αγωγής.

Φωτοθεραπεία

Η θεραπεία με φως, που ονομάζεται επίσης φωτοθεραπεία, αποτελεί από καιρό κεντρική θεραπεία για το SAD. Περιλαμβάνει τη χρήση lightbox, συνήθως το πρωί, για έκθεση σε έντονο, τεχνητό φως. Αυτό το φως μιμείται τον ήλιο και πιστεύεται ότι ρυθμίζει τους νευροδιαβιβαστές και τους κιρκαδικούς ρυθμούς, μειώνοντας έτσι τα συναισθήματα της κατάθλιψης.

Μια προκαταρκτική μελέτη του 1984 διαπίστωσε ότι η φωτοθεραπεία είχε αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα για άτομα με SAD. Αυτό το εύρημα υποστηρίχθηκε από περαιτέρω έρευνα με τα χρόνια, αν και μια μετα-ανάλυση αργότερα διαπίστωσε ότι μεγάλο μέρος αυτής της έρευνας είναι χαμηλής ποιότητας και πιο αυστηρή απαιτείται έρευνα.

Η ώρα της ημέρας, η δύναμη και η ποιότητα του φωτός είναι όλα σημαντικά για την αποτελεσματική θεραπεία φωτός. Δεν υπάρχει καθολικά αναγνωρισμένη οδηγία για τη θεραπεία φωτός, αλλά η έρευνα υποστηρίζει:

• Χρήση κουτιών φωτός με τουλάχιστον 10.000 lux για 30 λεπτά
• Θεραπεία νωρίς το πρωί, ιδανικά πριν από τις 8 π.μ. κάθε μέρα
• Καθισμένος κοντά στη μονάδα lightbox, ιδανικά 16 ίντσες (41 εκατοστά)
• Λήψη έμμεσου φωτός μέσω των ματιών, συνήθως τοποθετώντας το lightbox υπό γωνία
• Ξεκινήστε τη θεραπεία όταν τα συμπτώματα αρχίζουν το φθινόπωρο ή το χειμώνα και σταματήστε τη θεραπεία την άνοιξη και το καλοκαίρι

Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, θα μπορούσατε να ρυθμίσετε το lightbox σας ενώ κάνετε το πρωινό σας μακιγιάζ, ή ίσως τρώγοντας πρωινό ή πίνοντας τον πρωινό σας καφέ. Θα μπορούσατε επίσης να το ρυθμίσετε πίσω από τον υπολογιστή σας καθώς ελέγχετε τα πρωινά email σας, για να βεβαιωθείτε ότι το φως μπαίνει στα μάτια σας.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ρυθμίσει επίσης τη μονάδα lightbox σε 10.000 lux. Είναι επίσης σοφό να ξεκινήσετε με λίγα λεπτά την ημέρα και να δείτε πώς αισθάνεστε, καθώς η ελαφριά θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μανία ή διέγερση σε ορισμένα άτομα.

Ο σωστός χρόνος, η δύναμη και η τοποθέτηση της θεραπείας φωτός είναι απαραίτητες για την επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων. Η τρέχουσα έρευνα υποστηρίζει 10.000 lux θεραπεία φωτός για 30 λεπτά κάθε πρωί, ξεκινώντας γενικά στις αρχές του φθινοπώρου.

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία και συγκεκριμένα η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Το CBT-SAD είναι ένας τύπος CBT που έχει προσαρμοστεί για άτομα με εποχιακή συναισθηματική διαταραχή.

Στην CBT, σας διδάσκονται να γνωρίζετε τις σκέψεις σας και να αντικαθιστάτε τις αρνητικές σκέψεις με τις πιο θετικές σκέψεις. Μέσω της συμπεριφορικής ενεργοποίησης, σας διδάσκονται επίσης να αναγνωρίζετε και να εμπλέκεστε σε συμπεριφορές που μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε, όπως πρόγραμμα άσκησης ή περπάτημα έξω κάθε πρωί.

Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή του 2015 συνέκρινε το CBT-SAD με τη θεραπεία φωτός μεταξύ των ατόμων με SAD. Η μελέτη διαπίστωσε ότι έξι εβδομάδες CBT-SAD με δύο συνεδρίες 90 λεπτών την εβδομάδα βελτίωσαν την κατάθλιψη βαθμολογώντας ένα συγκρίσιμο ποσό με την καθημερινή θεραπεία φωτός των 10.000 λεπτών 30 λεπτών συνεδρίες.

Είναι ενδιαφέρον, σε μια άλλη μελέτη, αυτοί οι ίδιοι ερευνητές διαπίστωσαν ότι δύο χρόνια αργότερα, η ομάδα CBT-SAD είχε σημαντικά λιγότερη επανεμφάνιση συμπτωμάτων από την ομάδα θεραπείας φωτός. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η CBT μπορεί να είναι μια μακροχρόνια θεραπεία από τη θεραπεία με φως.

Τα οφέλη της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή μπορεί να διαρκούν περισσότερο από τα οφέλη της ελαφριάς θεραπείας.

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια άλλη επιλογή για θεραπεία εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής. Συνήθως συνταγογραφούνται εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs).

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε επίσης το Wellbutrin XL (bupropion), το οποίο είναι αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης-ντοπαμίνης (NDRI), ως θεραπεία για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή.

Μια δοκιμή τυχαιοποιημένης πρόληψης του 2005 διαπίστωσε ότι η βουπροπιόνη, σε σύγκριση με μια ομάδα εικονικού φαρμάκου, θα μπορούσε να αποτρέψει την εμφάνιση καταθλιπτικών συμπτωμάτων εάν χορηγηθεί νωρίς στη σεζόν πριν οι συμμετέχοντες γίνουν συμπτωματικοί.

Μαρκίζα

Εκτός από τις παραπάνω θεραπείες για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, μπορείτε επίσης να κάνετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής για να προωθήσετε την ψυχική ευεξία τους πιο σκοτεινούς μήνες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ανάπτυξη προγράμματος ύπνου
• Βγαίνοντας έξω κάθε μέρα
• Άσκηση τακτικά
• Τρώτε μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή

Ορισμένα συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την εποχική συναισθηματική διαταραχή, αν και θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τις δόσεις και τη χρήση.

Συμπλήρωμα βιταμίνης D

Η ανεπάρκεια βιταμίνης D έχει συσχετιστεί με την κατάθλιψη και η συμπλήρωση θα μπορούσε να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων. Η κύρια πηγή βιταμίνης D είναι από τον ήλιο και η έκθεση στον ήλιο είναι στο χαμηλότερο κατά τους χειμερινούς μήνες, όταν η εποχική συναισθηματική διαταραχή είναι πιο συχνή.

Μια μελέτη του 1998 διαπίστωσε ότι 100.000 I.U. της βιταμίνης D, σε σύγκριση με την καθημερινή φωτοθεραπεία, βελτίωσε σημαντικά τα επίπεδα κατάθλιψης στο SAD. Ωστόσο, μια μεταγενέστερη μελέτη του 2006 σε 2.117 μεγαλύτερες γυναίκες συμμετέχοντες διαπίστωσε ότι καθημερινά 800 I.U. των συμπληρωμάτων βιταμίνης D δεν βελτίωσε τις βαθμολογίες κατάθλιψης.

Αν και υπάρχουν μικτά αποτελέσματα, οι γιατροί εξακολουθούν να συνιστούν συχνά αύξηση της βιταμίνης D μέσω συμπληρωμάτων, έκθεση στο φως του ήλιου και ενσωμάτωση τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D όπως ψάρια και γάλα στη διατροφή σας.

Συμπλήρωμα μελατονίνης

Η συμπλήρωση μελατονίνης θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του SAD, με βάση την υπόθεση της μετατόπισης φάσης ότι το SAD σχετίζεται με αλλαγές στον κιρκαδικό ρυθμό.

Η συμπλήρωση με μελατονίνη, παρόμοια με τη θεραπεία με το φως, μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση του κιρκαδικού ρυθμού. Είναι αξιοσημείωτο ότι η μελατονίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα που είναι πλήρως τυφλά, που δεν μπορούν να επωφεληθούν από τη θεραπεία φωτός.

Η δόση και ο χρόνος δοσολογίας επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα της μελατονίνης και θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ενέργειες εάν ληφθούν σε λάθος ώρα της ημέρας. Μια μελέτη του 2006 συνέστησε ότι μια κατάλληλη χαμηλή δόση μελατονίνης, που λήφθηκε το απόγευμα, θα μπορούσε να βελτιώσει τα συμπτώματα, αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα για την υποστήριξη αυτών των ισχυρισμών.

Μια λέξη από το Verywell

Δεν είστε μόνοι αν αισθανθείτε τη διάθεσή σας να αλλάζει με τις εποχές. Ωστόσο, εάν αισθάνεστε συμπτώματα που επηρεάζουν την καθημερινή ζωή και τη λειτουργία σας, αξίζει να μιλήσετε στο γιατρό σας σχετικά με την εποχική συναισθηματική διαταραχή (SAD) ή την υποσυνδρομική εποχική συναισθηματική διαταραχή (S-SAD). Υπάρχει διαθέσιμη βοήθεια μέσω μιας ποικιλίας τεκμηριωμένων θεραπειών και εποχιακών αλλαγών στον τρόπο ζωής.