Χειρουργική αναθεώρησης Scar: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Η χειρουργική επέμβαση ουλής περιλαμβάνει μια σειρά χειρουργικών τεχνικών που χρησιμοποιούνται είτε μόνες τους ή σε συνδυασμό με άλλες χειρουργικές ή μη χειρουργικές ουλές. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για καλλυντικούς σκοπούς ή για την αποκατάσταση της λειτουργίας σε ένα μέρος του σώματος που έχει περιοριστεί από τους ιστούς ουλών. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος της ουλής.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση ουλής;

Η χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης ουλής αναφέρεται μερικές φορές ως χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης ουλών, αν και δεν σβήνει μια ουλή αλλά μάλλον μειώνει την εμφάνιση ή την επίδρασή της. Είναι προγραμματισμένες διαδικασίες, μερικές από τις οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς, ενώ άλλες χρειάζονται μετεγχειρητική φροντίδα σε εσωτερικούς ασθενείς.

Αντενδείξεις

Η ουλική αναθεώρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες, αλλά υπάρχουν άτομα στα οποία η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που δεν μπορούν να σταματήσουν να παίρνουν αντιπηκτικά φάρμακα όπως το Coumadin (βαρφαρίνη) λόγω του κινδύνου θρόμβωσης. Η λήψη αντιπηκτικών κατά τη διάρκεια της πρώιμης φάσης ανάρρωσης μπορεί να βλάψει την επούλωση και να οδηγήσει σε ακόμη χειρότερη ουλή.

Το ίδιο ισχύει και για άτομα με αιμορροφιλία ή ανεξέλεγκτο διαβήτη στα οποία η επούλωση πληγών μπορεί συχνά να μειωθεί σημαντικά.

Πιθανοί κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης για την αναθεώρηση της ουλής είναι λίγο πολύ οι ίδιοι με οποιαδήποτε διαδικασία που περιλαμβάνει μια τομή, συμπεριλαμβανομένου του κινδύνου αιμορραγίας, λοίμωξης και έλλειψης τραυμάτων.

Αναμφισβήτητα, η μεγαλύτερη ανησυχία είναι εάν η διαδικασία θα οδηγήσει σε ακόμη χειρότερα σημάδια. Σε ηλικιωμένα άτομα με αραίωση του δέρματος, για παράδειγμα, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να σταθμιστούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι της θεραπείας και να εξακριβωθεί εάν το άτομο έχει εύλογες προσδοκίες για τα αποτελέσματα.

Τύποι αναθεώρησης ουλών

Υπάρχουν αρκετές τεχνικές που οι πλαστικοί χειρουργοί θα χρησιμοποιήσουν για την αναθεώρηση των ουλών με βάση τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος μιας ουλής.

Fusiform ελλειπτική εκτομή

Η ελλειπτική εκτομή Fusiform είναι μια βασική χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση μιας ώριμης ουλής που είναι βαθιά ή έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τα περιθώρια του αρχικού τραύματος. Περιλαμβάνει την απομάκρυνση του ουλώδους ιστού μαζί με ένα μικρό περιθώριο φυσιολογικού ιστού, τα άκρα του οποίου στη συνέχεια ραμμένα απαλά μαζί με λεπτά ράμματα.

Για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση του τραύματος, ένα άκρο της ουλής είναι λοξότμητο και το αντίθετο άκρο είναι λοξότμητο έτσι ώστε να ταιριάζουν μαζί με τη γλώσσα και την αυλάκωση.

Ζ-Πλαστί

Το Z-plasty είναι μια ευέλικτη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της λειτουργίας ή της εμφάνισης μιας ουλής. Η τεχνική περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας τομής σε σχήμα Ζ κατά μήκος της γραμμής της μεγαλύτερης τάσης μιας ουλής, μετά την οποία τα άνω και κάτω τριγωνικά πτερύγια "αλλάζουν" στις αντίθετες θέσεις.

Το Z-plasty έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με μια ελλειπτική τομή:

• "Ακαθορίζει" μια γραμμική ουλή, το διαλύει και καθιστά λιγότερο αισθητή.
• Μπορεί να συγκαλύψει μια ουλή επανατοποθετώντας την κατά μήκος των φυσικών τσαλακώσεων του δέρματος.
• Ευθυγραμμίζει ξανά την κατεύθυνση μιας γραμμικής ουλής, απελευθερώνοντας την ένταση.
• Μπορεί να επιμηκύνει μια γραμμική ουλή ή πλέγμα, μειώνοντας τη συστολή του δέρματος.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές του Z-plasty που χρησιμοποιούνται από πλαστικούς χειρουργούς, όπως το W-plasty (χρησιμοποιείται κυρίως για κοντές ουλές του προσώπου) και το S-plasty (χρησιμοποιείται για τις ωοειδείς ουλές).

Γεωμετρικό κλείσιμο γραμμικής γραμμής

Το γεωμετρικό κλείσιμο γραμμικής γραμμής (GBLC) είναι μια πιο περίπλοκη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για μεγαλύτερες ουλές προσώπου, ιδιαίτερα σε κυρτές ή κοίλες επιφάνειες (όπως το μάγουλο ή το μέτωπο).

Για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, γίνεται μια τομή στο κέντρο της ουλής. Στη μία πλευρά της τομής, κόβονται στο δέρμα τυχαία γεωμετρικά σχήματα (π.χ. ημικύκλια, τριγωνικά δόντια, τετράγωνες εγκοπές). Από την άλλη πλευρά, δημιουργείται ένα μοτίβο καθρέφτη με τις ίδιες περικοπές, τα άκρα των οποίων στη συνέχεια προσαρμόζονται σαν παζλ.

Το GBLC μπορεί να ελαχιστοποιήσει σημαντικά την εμφάνιση μιας γραμμικής ουλής λόγω των τυχαίων στροφών και των στροφών που είναι δύσκολο για το μάτι να ακολουθήσει.

Βελτίωση V-Y και Y-V

Υπάρχουν δύο διαδικασίες, που ονομάζονται βελτίωση V-Y και Y-V, οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μικρών συσπασμένων ουλών ή καταθλιπτικών ουλών με ορατή διόγκωση γύρω από τις άκρες. Οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται για αισθητικούς σκοπούς και είναι ιδιαίτερα χρήσιμες γύρω από τα μάτια και το στόμα.

Η βελτίωση V-Y ανυψώνει αποτελεσματικά το δέρμα προς τα πάνω, ενώ η ενίσχυση Y-V τραβά το δέρμα προς τα κάτω, ως εξής:

• Διαδικασία V-Y: Μια τομή σχήματος V ευθυγραμμίζεται με την άκρη μιας ουλής, κόβοντας ένα μεγάλο περιθώριο ιστού και στις δύο πλευρές. Μετά την αφαίρεση του εκτοπισμένου ιστού, το κάτω μέρος της ουλής τρυπιέται και ράβεται μαζί. Στη συνέχεια, το υπόλοιπο τραύμα ράβεται προς τα πάνω, δημιουργώντας μια πληγή σε σχήμα Υ.
• Διαδικασία Y-V: Μια τομή σχήματος Υ ευθυγραμμίζεται με την άκρη μιας ουλής με μεγάλο περιθώριο και στις δύο πλευρές. Μετά την αφαίρεση του εκτοπισμένου ιστού, το άνω τριγωνικό τμήμα τραβιέται προς τα κάτω και ράβεται στον πυθμένα της τομής. Το ράμμα συνεχίζει προς τα πάνω, δημιουργώντας μια πληγή σχήματος V.

Πτερύγια και μοσχεύματα

Τοπικά πτερύγια και μοσχεύματα δέρματος χρησιμοποιούνται όταν υπάρχουν σημαντικές περιοχές καμένων ή ουλών ιστών.

Τα πτερύγια γίνονται κόβοντας ένα μέρος του υγιούς δέρματος και μετατοπίζοντάς το σε μια γειτονική περιοχή με τη ροή του αίματος ακόμα ανέπαφη. Τα μοσχεύματα δέρματος περιλαμβάνουν τη μετακίνηση ενός υγιούς μπαλώματος του δέρματος σε ένα μακρινό μέρος του σώματος, διακοπή της ροής του αίματος και απαίτηση της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων.

Τα πτερύγια και τα μοσχεύματα απαιτούν μερικές φορές επέκταση ιστού. Αυτή είναι μια τεχνική στην οποία ένα μπαλόνι τοποθετείται κάτω από το δέρμα για να το τεντώσει σταδιακά και να "μεγαλώσει" μεγαλύτερα κομμάτια δέρματος για μεταμόσχευση.

Σκοπός

Η χειρουργική επέμβαση ουλής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορους λόγους. Εκτός από τη μείωση της εμφάνισης της ουλής, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει περιοχές όπου η συστολή των ιστών προκαλεί απώλεια κινητικότητας ή / και εύρος κίνησης. Οι ουλές μπορεί επίσης να είναι επώδυνες μερικές φορές, ιδιαίτερα εάν εμπλέκεται ένα νεύρωμα (η ανώμαλη ανάπτυξη των νευρικών ιστών).

Για άλλους, η μείωση της εμφάνισης μιας ουλής μπορεί να βοηθήσει να ξεπεραστεί ένα συναισθηματικά τραυματικό συμβάν ή να μειωθούν τα συναισθήματα αμηχανίας που μπορούν να οδηγήσουν σε κοινωνική απομόνωση.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ουλών, καθένας από τους οποίους αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υπερτροφικές ουλές: Κόκκινες, αυξημένες ουλές που προκαλούνται από την υπερβολική συσσώρευση κολλαγόνου, συνήθως εντός των περιθωρίων μιας πληγής
• Keloids: Ιώδεις αναπτύξεις ιστού που είναι ανυψωμένες και καφέ και μπορούν να εκτείνονται πέρα ​​από τα περιθώρια μιας πληγής
• Ουλές σύσπασης: Περιοχές όπου οι ουλές ιστοί έχουν τραβηχτεί μαζί κατά τη διάρκεια της επούλωσης
• Παραμόρφωση πόρτας: Μια καταθλιπτική ουλή που περιγράφεται από ανυψωμένους ιστούς

Αξιολόγηση ουλών

Όταν ξεκινά χειρουργική επέμβαση ουλής, ο χειρουργός θα κάνει μια αξιολόγηση χρησιμοποιώντας ένα από πολλά συστήματα. Μερικοί όπως η ταξινόμηση MCFONTZL χρησιμοποιούνται ειδικά για βερνίκια προσώπου, ενώ άλλοι όπως η βαθμολογία αξιολόγησης ουλών εγκαυμάτων του Βανκούβερ χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για εγκαύματα.

Εκτός από μια φυσική εξέταση, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία εργαλείων για να χαρτογραφήσει το χειρουργικό σχέδιο, ειδικά για εκείνους με σοβαρές ή παραμορφωμένες ουλές. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Υπέρηχος υψηλής ανάλυσης: Ένα μη επεμβατικό εργαλείο που μπορεί να ταξινομήσει την ανισοτροπία (δυσκαμψία ιστού) και την υπερτροφία (πάχος ιστού) με ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας
• Ροόμετρο λέιζερ Doppler: Μία μορφή υπερήχων που μπορεί να χαρτογραφήσει την αγγειακή ουλή
• Οπτικά προφίλμετρα: Ένα μη επεμβατικό εργαλείο που χαρτογραφεί τα περιγράμματα μιας ουλής με μια τρισδιάστατη σειρά φωτεινών ακτίνων

Χρόνος χειρουργικής

Ο χειρουργός θα πρέπει να καθορίσει την κατάλληλη ώρα για χειρουργική επέμβαση. Εκτός εάν απαιτείται άμεση θεραπεία, ο χειρουργός συνήθως θα περιμένει 12 έως 18 μήνες μετά από έναν τραυματισμό για να αφήσει χρόνο για να επουλωθεί πλήρως η πληγή. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται πολύ σύντομα είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν υπερτροφία και κακά αποτελέσματα.

Πώς να προετοιμάσεις

Εάν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε με τον πλαστικό χειρουργό για να συζητήσετε τη χειρουργική προσέγγιση και τι πρέπει να κάνετε για να προετοιμαστείτε. Ο χειρουργός θα σας προσφέρει επίσης εύλογες προσδοκίες για τα αποτελέσματα με βάση την τοποθεσία και τα χαρακτηριστικά της ουλής σας.

Είναι σημαντικό να κάνετε όσες ερωτήσεις χρειάζεστε για να κατανοήσετε τα οφέλη, τους κινδύνους και την πιθανή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης. Οι περισσότεροι πλαστικοί χειρουργοί μπορούν να προσφέρουν φωτογραφίες άλλων που έχουν υποβληθεί στην ίδια διαδικασία.

Τοποθεσία

Η χειρουργική επέμβαση ουλής γίνεται συνήθως σε νοσοκομείο ή εξειδικευμένο χειρουργικό κέντρο. Εκτός από τον τυπικό χειρουργικό εξοπλισμό, ο χειρουργός θα βασιστεί σε εξειδικευμένα εργαλεία για να εκτελέσει πιο ευαίσθητη επισκευή ιστών.

Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση οπτικών φακών και μεγεθυντικών γυαλιών για την εφαρμογή εξαιρετικά λεπτών ραμμάτων 0/5 έως 0/6 για χειρουργική επέμβαση προσώπου και μεγαλύτερα ράμματα 0/3 έως 0/4 στα χέρια, τα πόδια και τον κορμό.

Τι να φορέσω

Φορέστε κάτι άνετο που μπορείτε να εισέλθετε και να βγείτε εύκολα καθώς μπορεί να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε μερικά ή όλα τα ρούχα σας. Ένα νοσοκομειακό φόρεμα θα σας δοθεί για να αλλάξετε. Τραβήξτε τα μαλλιά σας σε ένα κουλούρι και αλογοουρά αν είναι μακριά. Αφήστε όλα τα κοσμήματα ή άλλα πολύτιμα αντικείμενα στο σπίτι.

Ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση και την αναισθησία που χρησιμοποιείται, ενδέχεται να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οδοντιατρικές συσκευές και τρυπήματα στα χείλη ή τη γλώσσα. Ίσως χρειαστεί επίσης να αφαιρέσετε πράγματα όπως γυαλιά, κομμάτια μαλλιών, ψεύτικες βλεφαρίδες και ακουστικά βαρηκοΐας.

Φαγητό και ποτό

Και πάλι, ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται, μπορεί να σας ζητηθεί να νηστεύσετε τουλάχιστον έξι ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν χρησιμοποιηθεί οποιαδήποτε μορφή γενικής αναισθησίας, περιφερειακής αναισθησίας ή ενδοφλέβιας καταστολής, θα χρειαστεί νηστεία και ο χειρουργός σας θα σας συμβουλεύσει συνήθως να σταματήσετε να τρώτε τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Το πρωί της χειρουργικής σας επέμβασης, μπορεί να καταναλωθεί μια μικρή ποσότητα νερού για να πάρετε τα πρωινά σας φάρμακα. Εντός τεσσάρων ωρών από τη χειρουργική επέμβαση, τίποτα δεν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, συμπεριλαμβανομένων των ούλων, των αναπνευστικών μέσων ή των παγωτών.

Η χειρουργική επέμβαση ουλής που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία μπορεί να μην απαιτεί νηστεία, αλλά μιλήστε με τον χειρουργό σας για να είστε σίγουροι. Η παρακολούθηση της αναισθησίας (MAC) χρησιμοποιείται μερικές φορές με τοπική αναισθησία και απαιτεί τους ίδιους περιορισμούς με τις άλλες μορφές αναισθησίας.

Φάρμακα

Κάθε φάρμακο που εμποδίζει την επούλωση των πληγών μπορεί να χρειαστεί να διακοπεί προσωρινά πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτά περιλαμβάνονται φάρμακα που επηρεάζουν την κυκλοφορία, την πήξη του αίματος και την τοπική λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Οποιαδήποτε διακοπή αυτών των λειτουργιών μπορεί να οδηγήσει σε υπερτροφία και στο σχηματισμό ορατών ουλών.

Οι περιορισμοί φαρμάκων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν:

• Αντιπηκτικά ("αραιωτικά αίματος"): Φάρμακα όπως το Coumadin (βαρφαρίνη) και το Plavix (clopidogrel) συνήθως σταματούν πέντε ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Παυσίπονα όπως η ασπιρίνη, το Advil (ibuprofen), το Aleve (naproxen) και το Celebrex (celecoxib) προάγουν την αιμορραγία και συνήθως σταματούν μία έως δύο εβδομάδες πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ορισμένα φάρμακα ακμής με ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες αποφεύγονται επίσης πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης ουλών. Αυτά περιλαμβάνουν το από του στόματος φάρμακο Accutane (ισοτρετινοΐνη) και τοπικά ρετινοειδή όπως το Retin-A (τρετινοΐνη).

Τι να φέρω

Μόνο την ημέρα της διαδικασίας σας, φροντίστε να προσκομίσετε ταυτότητα με φωτογραφία (όπως την άδεια οδήγησης), την κάρτα ασφάλισης και έναν εγκεκριμένο τρόπο πληρωμής εάν απαιτούνται προκαταβολές ή χρεώσεις ασφάλισης.

Θα θελήσετε επίσης να φέρετε κάποιον για να σας οδηγήσει στο σπίτι. Ακόμα και αν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε σημαντικό πόνο ή δυσφορία καθώς εξαλείφονται τα αποτελέσματα του φαρμάκου. Τοπικά αναισθητικά μπορεί επίσης να προκαλέσουν πονοκεφάλους, θόλωση και ζάλη σε ορισμένα άτομα.

Εάν χρησιμοποιείται γενική αναισθησία, τοπική αναισθησία ή MAC, πρέπει να οργανώσετε έναν φίλο, συγγενή ή υπηρεσία αυτοκινήτου για να σας οδηγήσει στο σπίτι χωρίς εξαίρεση.

Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op

Εάν καπνίζετε, ο χειρουργός σας θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε τα τσιγάρα πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση ουλής. Ο καπνός του καπνού προκαλεί ακραία και επίμονη αγγειοσυστολή (στένωση των αιμοφόρων αγγείων), στερώντας χειρουργικές πληγές από το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να επουλωθούν.

Οι περισσότεροι πλαστικοί χειρουργοί θα συστήσουν να σταματήσετε τέσσερις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση και τρεις έως έξι εβδομάδες μετά (και ιδανικά για πάντα).

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2013 στοΠλαστική και Επανορθωτική Χειρουργική,το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών κατά 3,7 φορές, νέκρωση ιστού (θάνατος) κατά 4,3 φορές και επιπλέον χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης κατά 3,7 φορές.

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Κατά την άφιξή σας στο νοσοκομείο ή τον χειρουργικό καρκίνο, θα πρέπει να εγγραφείτε και να συμπληρώσετε τις απαραίτητες φόρμες, συμπεριλαμβανομένου ενός ερωτηματολογίου ιατρικού ιστορικού και μιας φόρμας συγκατάθεσης που δηλώνει ότι κατανοείτε τους στόχους και τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης.

Άφιξη τουλάχιστον 30 λεπτά πριν από το ραντεβού σας για να συμπληρώσετε τα έγγραφα και να εγκατασταθείτε.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Μόλις εγγραφείτε, σας συνοδεύει ένα μέλος της χειρουργικής ομάδας σε ένα προεγχειρητικό δωμάτιο ή θάλαμο, όπου θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου. Στη συνέχεια, μια νοσοκόμα θα λάβει τα ζωτικά σας σημεία (θερμοκρασία, αρτηριακή πίεση, καρδιακό ρυθμό) και θα καταγράψει το ύψος και το βάρος σας (τα οποία χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό της δόσης αναισθησίας).

Ένα δείγμα αίματος μπορεί επίσης να ληφθεί, συνήθως για πιο εκτεταμένες διαδικασίες, για να ελέγξετε τη χημεία του αίματος, τον κορεσμό οξυγόνου και τυχόν σημάδια φλεγμονής ή λοίμωξης. Η χειρουργική περιοχή μπορεί επίσης να χρειαστεί να ξυριστεί εάν είναι ιδιαίτερα τριχωτή.

Εάν χρησιμοποιούνται γενική αναισθησία, περιφερειακή αναισθησία ή MAC, θα εκτελεστούν άλλες προεγχειρητικές διαδικασίες, όπως:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Συμμετοχή της προσκόλλησης κολλητικών ανιχνευτών στο στήθος σας για παρακολούθηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς
• Παλμική οξυμετρία: Συμμετοχή της προσάρτησης ενός σφιγκτήρα στο δάχτυλό σας για παρακολούθηση του οξυγόνου στο αίμα σας
• Ενδοφλέβια γραμμή (IV): Συμμετοχή της εισαγωγής ενός σωλήνα σε μια φλέβα στο χέρι σας για την αναισθησία, την καταστολή, τα υγρά, τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα

Μπορεί επίσης να συναντηθείτε με έναν αναισθησιολόγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συζητήσετε τυχόν αλλεργίες στα φάρμακα ή αντιδράσεις φαρμάκων που έχετε βιώσει στο παρελθόν. Πιθανότατα θα δείτε τον χειρουργό μόνο όταν μεταφερθείτε στο χειρουργείο.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Αφού προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση, μεταφέρεστε στο χειρουργείο και τοποθετείτε στο τραπέζι της διαδικασίας σε μια θέση που παρέχει την καλύτερη πρόσβαση στην ουλή. Για κάποια δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση προσώπου, η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε μια ξαπλώστρα (παρόμοια με εκείνη του οδοντιάτρου).

Η επιλογή της αναισθησίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλές επιλογές που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο χειρουργός:

• Τοπική αναισθησία: Χορηγείται με μια σειρά ενέσεων, πρώτα στο ανώτερο επιδερμικό στρώμα και μετά στους κάτω δερματικούς ιστούς
• Περιφερειακή αναισθησία: Χορηγείται ενδοφλεβίως ή με ένεση (στη δέσμη της σπονδυλικής στήλης ή των νεύρων) για τον αποκλεισμό σημάτων πόνου
• Γενική αναισθησία: Παραδίδεται ενδοφλεβίως για να σας κάνει να κοιμηθείτε εντελώς

Το MAC, που χορηγείται ενδοφλεβίως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τοπική ή περιφερειακή αναισθησία για να βοηθήσει στην πρόκληση χαλάρωσης και «ύπνου λυκόφατος».

Μια τοπική ένεση επινεφρίνης χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για να επιβραδύνει την κυκλοφορία του αίματος γύρω από το χειρουργικό σημείο, μειώνοντας έτσι την αιμορραγία και τη φλεγμονή.

Μόλις τεθεί σε ισχύ το επιλεγμένο αναισθητικό, τα μέρη του σώματος που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία καλύπτονται με αποστειρωμένα φύλλα.

Ανεξάρτητα από τη χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται, ο χειρουργός θα τηρήσει ορισμένες αρχές και πρακτικές για να εξασφαλίσει ελάχιστες μετεγχειρητικές ουλές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Κατεύθυνση τομής: Οι τομές γίνονται πάντα κάθετες στο δέρμα για να διατηρούνται οι άκρες καθαρές και προς την κατεύθυνση των θυλάκων των μαλλιών για να αποφευχθεί η τριχόπτωση.
• Χειρισμός ιστών: Ο απαλός χειρισμός του δέρματος με λαβίδα λεπτού δοντιού και γάντζους δέρματος μειώνει το τραύμα των ιστών.
• Ενυδάτωση του δέρματος: Ενυδατώνοντας συνεχώς το δέρμα με ένα υγρό σφουγγάρι, οι συζευγμένοι ιστοί είναι πιο πιθανό να κολλήσουν ομαλά.
• Επιδιόρθωση επιδερμίδας: Ο χειρουργός θα προσεγγίσει τη χειρουργική επέμβαση σε στρώματα (επιδερμίδα, δέρμα, υποδόρια), επισκευάζοντας πρώτα τα κάτω στρώματα για να παρέχουν μια πιο σταθερή βάση για τα ανώτερα στρώματα.
• Άκρα πληγών: Οι άκρες του τραύματος κόβονται έτσι ώστε να ταιριάζουν ακριβώς. Το Beveling χρησιμοποιείται μερικές φορές σε αντίθεση με το ράψιμο δύο αμβλύ άκρων. Για να τελειώσει, οι άκρες είναι ελαφρώς στριμμένες (περιστρεφόμενες προς τα μέσα), επιτρέποντάς τους να ισιώσουν καθώς η πληγή επουλώνεται και φυσικά συστέλλεται.

Ορισμένες ουλές απαιτούν επίσης κλείσιμο με στρώσεις. Αυτό περιλαμβάνει το κλείσιμο των κατώτερων στρωμάτων με διαλυτικά ράμματα, μετά τα οποία το ανώτερο στρώμα ράβεται με μη διαλυτικά ράμματα. Κάτι τέτοιο επιτρέπει στα στρώματα να επουλωθούν σε μια πιο φυσική θέση χωρίς ένταση.

Μετά την επίδεση του τραύματος, μεταφέρεστε στο δωμάτιο ανάρρωσης ή, για μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, σε μονάδα φροντίδας μετά την αναισθησία (PACU).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Συνήθως χρειάζονται περίπου 15 έως 20 λεπτά για να ξυπνήσουν από το MAC και έως και 45 λεπτά για να ξυπνήσουν από τη γενική αναισθησία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία και κόπωση δεν είναι ασυνήθιστες. Το ίδιο μπορεί να συμβεί και με την τοπική αναισθησία.

Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ένας κοινός παρονομαστής μεταξύ όλων των τύπων χειρουργικής επέμβασης για ουλές. Εάν χρειαστεί, το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) μπορεί να χορηγηθεί για βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο.Εάν αντιμετωπίζετε ναυτία μετά την αναισθησία, ρωτήστε τη νοσοκόμα για φάρμακα κατά της ναυτίας όπως το Zofran (ondansetron) ή το Phenergan (προμεθαζίνη).

Συνήθως μπορείτε να πάτε στο σπίτι όταν είστε αρκετά σταθεροί για να ντύσετε τον εαυτό σας και τα ζωτικά σημάδια σας είναι φυσιολογικά.

Ανάκτηση

Η αρχική φάση επούλωσης (που ονομάζεται φλεγμονώδης φάση) διαρκεί γενικά από μία έως δύο εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορεί να αντιμετωπίσετε πόνο, τοπικό πρήξιμο και αποχρωματισμό του τραύματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες φροντίδας τραυμάτων για να αποφύγετε τη μόλυνση και την αφαίρεση τραυμάτων.

Πρέπει να καταβληθεί κάθε προσπάθεια για να διατηρήσετε την πληγή καθαρή και να την ντύσετε τακτικά με αποστειρωμένη γάζα και αναπνεύσιμους επιδέσμους για να αποφύγετε τη συσσώρευση υγρασίας. Ορισμένες πληγές δεν απαιτούν τίποτα περισσότερο από μια απλή σάλτσα, ενώ άλλες χρειάζονται εξειδικευμένες σάλτσες και συμπληρωματικές θεραπείες όπως υπερβαρικό οξυγόνο για να βοηθήσουν στην επούλωση.

Πότε να καλέσετε έναν γιατρό

Καλέστε αμέσως το χειρουργό εάν αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά από χειρουργική επέμβαση ουλής:

• Υψηλός πυρετός (πάνω από 100,4 F) με ρίγη
• Αυξημένος πόνος, πρήξιμο, ζεστασιά ή ερυθρότητα
• Απόρριψη από το τραύμα
• Μια άσχημη μυρωδιά από την πληγή
• Το άνοιγμα της τομής

Φαρμακευτικός

Η μεταβατική (ή πολλαπλασιαστική) φάση ακολουθεί αμέσως τη φλεγμονώδη φάση. Αυτό συμβαίνει όταν η μήτρα κολλαγόνου που απαρτίζει τους μαλακούς ιστούς αρχίζει να ξαναχτίζεται.

Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει επιδέσμους υδρογέλης που διατηρούν το δέρμα ενυδατωμένο χωρίς υπερβολικούς ιστούς. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν επιδέσμους κολλαγόνου εάν η πληγή επουλώνεται αργά (ιδιαίτερα εάν η χειρουργική περιοχή ήταν μεγάλη). Πρέπει να προστεθούν φύλλα από σιλικόνη / γέλη για τη μείωση των ουλών.

Ορισμένοι πλαστικοί χειρουργοί συνιστούν βιταμίνη Α, βιταμίνη C, βιταμίνη Ε και συμπληρώματα ψευδαργύρου για να βοηθήσουν στην επισκευή των ιστών. Μια καλά ισορροπημένη διατροφή μπορεί να παρέχει όλη την πρωτεΐνη που απαιτείται για την προώθηση της παραγωγής κολλαγόνου και τη δημιουργία συνδετικών ιστών.

Το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη μεταβατική φάση και να φτάνει στη φάση ωρίμανσης (η οποία ξεκινά επτά έως 12 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση). Εάν δεν μπορείτε να σταματήσετε, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τα συνταγογραφούμενα βοηθήματα όπως το Zyban (bupropion) ή το Chantix (βαρενικλίνη), τα οποία μπορεί να καλύπτονται πλήρως από ασφάλιση βάσει του νόμου περί προσιτής φροντίδας.

Το μασάζ ιστού ουλής, το οποίο πιστεύεται από ορισμένους ότι βελτιώνει την κυκλοφορία και την ταχύτητα επούλωσης, δεν έχει αποδειχθεί ότι προσφέρει πραγματικά οφέλη και μπορεί να προκαλέσει βλάβη εάν εκτελεστεί πολύ επιθετικά ή πολύ σύντομα στη διαδικασία επούλωσης.

Φροντίδα μακράς διαρκείας

Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, ο πλαστικός χειρουργός σας θα προγραμματίσει τακτικές εξετάσεις για να δει πώς θεραπεύεται η πληγή σας.

Αν και η χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης ουλής απαιτεί συχνά μόνο μία διαδικασία, μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με εκτεταμένες ουλές, σοβαρά εγκαύματα ή μοσχεύματα δέρματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να προγραμματιστεί μια λίστα χειρουργικών επεμβάσεων, χωρισμένη από έξι έως 12 εβδομάδες ή και περισσότερο.

Συνήθως χρειάζονται 12 έως 18 μήνες για να επουλωθεί πλήρως ένα τραύμα για την αναθεώρηση της ουλής. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, κάθε αποχρωματισμός του δέρματος θα πρέπει να έχει ομαλοποιηθεί και η λάμψη που τείνει να αναπτυχθεί σε νέες πληγές θα μειωθεί ή θα εξαφανιστεί.

Μια λέξη από το Verywell

Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται από πλαστικούς και επανορθωτικούς χειρουργούς έχουν εξελιχθεί πάρα πολύ τις τελευταίες δεκαετίες, μειώνοντας την εμφάνιση σοβαρών ή αντιαισθητικών ουλών όπως ποτέ άλλοτε. Ωστόσο, πρέπει να μετρήσετε τις προσδοκίες σας ώστε να είναι ρεαλιστικές και να μην σας απογοητεύσουν.

Επιπλέον, ρωτήστε για νεότερες μη χειρουργικές τεχνικές, όπως η επανένταξη με λέιζερ ή τα μη αφαιρετικά παλμικά λέιζερ, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους ή σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ουλής.