5 Κίνδυνοι από τη θεραπεία της σύσπασης του Dupuytren

Η σύσπαση του Dupuytren είναι μια κατάσταση που προκαλεί σχηματισμό σφιχτού ιστού στην παλάμη του χεριού και των δακτύλων. Ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση είναι λίγο μυστήριο, αλλά υπάρχει ένα γνωστό γενετικό συστατικό και υπήρξαν άλλοι παράγοντες, όπως ο τρόπος ζωής, οι δραστηριότητες και άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο.

Αυτό το σφίξιμο του ιστού στην παλάμη, που ονομάζεται περιτονία, τραβά τα δάχτυλα προς τα κάτω στην παλάμη καθιστώντας δύσκολη την απλή δραστηριότητα - ειδικά καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται. Για αυτόν τον λόγο, πολλά άτομα με αυτήν την πάθηση αναζητούν θεραπείες για να βελτιώσουν τη λειτουργία του χεριού. Διαφορετικές θεραπείες μπορεί να έχουν διαφορετικούς κινδύνους.

Ακολουθούν μερικές από τις πιο συχνές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν για τη θεραπεία της σύσπασης του Dupuytren.

Επανάληψη

Warren_Price / iStockphoto

Η υποτροπή του Dupuytren's είναι σχεδόν εγγύηση μετά τη θεραπεία για συστολή. Η νόσος του Dupuytren είναι μια κατάσταση που οδηγεί σε ανάπτυξη μιας συστολής. Η θεραπεία του συμπτώματος (η σύσπαση) δεν εξαλείφει το υποκείμενο πρόβλημα (η κατάσταση). Επομένως, με την πάροδο του χρόνου, το πρόβλημα είναι πιθανό να επανέλθει.

Η τρέχουσα έρευνα διερευνά τη βιολογία της νόσου του Dupuytren και, με την πάροδο του χρόνου, ενδέχεται να αναπτύξουμε συστηματικές θεραπείες που μπορούν να αλλάξουν την πορεία αυτής της νόσου. Ωστόσο, οι τρέχουσες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της θεραπείας, της απονερουροτομίας της βελόνας και των ενέσεων κολλαγενάσης, όλα κατευθύνονται στα συμπτώματα. Ο μέσος χρόνος έως ότου εμφανιστεί μια υποτροπή διαφέρει μεταξύ αυτών των θεραπειών - με περίπου 50 τοις εκατό των ατόμων να υποτροπιάζουν εντός τριών ετών από την απονευροτομή της βελόνας και εντός πέντε ετών από τη χειρουργική επέμβαση. Η προσπάθεια πρόβλεψης του χρονισμού ή της σοβαρότητας μιας υποτροπής είναι σχεδόν αδύνατο.

Τραυματισμός νεύρων

Η επιπλοκή της θεραπείας του Dupuytren που φοβάται περισσότερο από τους χειρουργούς είναι συνήθως νευρικός τραυματισμός. Τα κορδόνια του Dupuytren μπορούν να τυλιχθούν στενά γύρω από τα νεύρα στα δάχτυλα και μερικές φορές το κορδόνι τραβά το νεύρο σε μια απροσδόκητη θέση. Με οποιαδήποτε επεμβατική θεραπεία, το νεύρο μπορεί να τραυματιστεί. Όταν συμβαίνει νευρική κάκωση, το δάχτυλο μπορεί να εμφανίσει μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα και αυτό μπορεί να είναι μόνιμο πρόβλημα.

Ενώ οι γιατροί μπορούν να συζητήσουν για την ασφάλεια διαφορετικών θεραπειών, η αλήθεια είναι ότι η πιθανότητα τραυματισμού των νεύρων δεν είναι πολύ διαφορετική με τις διάφορες επιλογές θεραπείας. Βεβαίως, ο τραυματισμός των νεύρων αποφεύγεται καλύτερα με τη θεραπεία με γιατρό ειδικευμένο στην επιλεγμένη θεραπεία. Για παράδειγμα, ένας χειρουργός που πραγματοποιεί τακτικά χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει λιγότερες πιθανότητες νευρικού τραυματισμού με χειρουργική επέμβαση από ό, τι με τη θεραπεία με βελόνα, αλλά η διαφορά οφείλεται περισσότερο στην εμπειρία του χειρουργού και όχι στη συγκεκριμένη θεραπεία. Ένας χειρουργός που εκτελεί τακτικά την απονευροτομή της βελόνας είναι πιθανό να έχει παρόμοια πιθανότητα να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα.

Πόνος

Ο πόνος μετά τη θεραπεία είναι ένα απογοητευτικό πρόβλημα. Γενικά, η σύσπαση του Dupuytren είναι ένα ενοχλητικό πρόβλημα, αλλά όχι ένα οδυνηρό πρόβλημα. Ωστόσο, έως και 20 τοις εκατό των ατόμων αναφέρουν σημαντικό πόνο μετά τη θεραπεία της πάθησης.

Το χέρι και τα δάχτυλα είναι γεμάτα νευρικά άκρα και είναι επιρρεπή σε δυσφορία μετά τη θεραπεία. Συνήθως, ο πόνος υποχωρεί με το χρόνο, αλλά υπάρχουν μερικοί άνθρωποι που έχουν χρόνιο πόνο ή μια κατάσταση που ονομάζεται σύνθετο σύνδρομο περιφερειακού πόνου που μπορεί να προκαλέσει συνεχή δυσφορία και αναπηρία.

Ο πόνος μετά τη θεραπεία από τη σύσπαση του Dupuytren μπορεί συχνά να βελτιωθεί με συγκεκριμένες θεραπευτικές δραστηριότητες. Για πολλούς ανθρώπους, η συνεργασία με έναν εργοθεραπευτή ή με τον χειρουργό μπορεί να είναι επωφελής. Πρόκειται για άτομα που έχουν ειδική εκπαίδευση και βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας στα χέρια και τα δάχτυλα. Λόγω της πολύπλοκης αλληλεπίδρασης των αρθρώσεων, των τενόντων, των μυών και άλλων δομών, η συνεργασία με κάποιον που έχει εμπειρία και εμπειρία στη λειτουργία των χεριών μπορεί να βοηθήσει άτομα που αγωνίζονται με δυσφορία μετά τη θεραπεία της σύσπασης του Dupuytren.

Δέρματα δερμάτων

Η βλάβη του δέρματος είναι εκπληκτικά συχνή μετά τη θεραπεία για τη σύσπαση του Dupuytren. Όταν η σύσπαση του Dupuytren τραβά τα δάχτυλα στην παλάμη του χεριού, το δέρμα μπορεί επίσης να σφίξει και να συρρικνωθεί. Επιπλέον, το δέρμα γίνεται πολύ λιγότερο ελαστικό και εύκαμπτο.

Όταν πραγματοποιείται απελευθέρωση του κορδονιού Dupuytren, το δέρμα μπορεί να χρειαστεί να απελευθερωθεί ή μπορεί να σχιστεί. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μερικές φορές είναι απαραίτητο ένα μόσχευμα δέρματος για το κλείσιμο τραυμάτων. Μετά από ενέσεις κολλαγενάσης ή απονερεοτομή βελόνας, το δέρμα μπορεί να σχιστεί και να ανοίξουν τρύπες. Αυτά τα ανοίγματα στο δέρμα μπορούν να μολυνθούν και να είναι επώδυνα. Για αυτόν τον λόγο, η σφίξιμο του δέρματος μπορεί τελικά να περιορίσει το ποσό της βελτίωσης που μπορεί να επιτύχει ο γιατρός σας με τη θεραπεία.

Ιστός ουλής

Ο ιστός ουλής είναι αποτέλεσμα οποιουδήποτε τύπου επεμβατικής θεραπείας. Με λιγότερο επεμβατική θεραπεία, συνήθως σχηματίζεται λιγότερος ουλώδης ιστός. Με περισσότερες επεμβατικές θεραπείες, μπορεί να σχηματιστεί περισσότερος ιστός ουλής. Ο ιστός ουλής είναι πιο συνηθισμένος μετά τη χειρουργική θεραπεία και μπορεί τελικά να περιορίσει τις μελλοντικές επιλογές θεραπείας εάν και όταν η σύμβαση επιστρέψει στο δρόμο.

Μία από τις απογοητευτικές πτυχές της θεραπείας της νόσου του Dupuytren είναι το γεγονός ότι η σύσπαση του Dupuytren προκαλεί μια αντίδραση κάτω από το δέρμα που είναι πολύ παρόμοια με το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Αυτός είναι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους οι κλινικοί γιατροί συχνά διστάζουν να επιθετικά θεραπεία του Dupuytren. Για μερικούς ανθρώπους, η θεραπεία μπορεί να είναι εξίσου κακή, αν όχι χειρότερη από το αρχικό πρόβλημα. Η ελπίδα με λιγότερο επεμβατικές θεραπείες, όπως η βελόνα απονερουροτομία και ενέσεις κολλαγενάσης είναι ότι παρέχουν ανακούφιση χωρίς τον κίνδυνο ανάπτυξης ουλώδους ιστού.