vadimguzhva / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Πολλές έγκυες και μετά τον τοκετό γυναίκες συμμετέχουν σε ανθυγιεινές συμπεριφορές για να αντιμετωπίσουν το άγχος της πανδημίας - συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών και του αλκοόλ.
- Αυτήν τη στιγμή, η μαριχουάνα είναι η νούμερο ένα ουσία για την οποία οι γυναίκες αναζητούν θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Η άνοδος της τηλεϊατρικής δημιούργησε επιπλέον σημεία επαφής για τη χρήση ουσιών και την προγεννητική φροντίδα.
Ο αριθμός των ατόμων που αγωνίζονται με διαταραχές χρήσης ουσιών έχει αυξηθεί κατά τη διάρκεια του COVID-19, και μια νέα μελέτη από το Washington State University COVID ‑ 19 Συνεργασία για βρέφη, μητέρες και οικογενειακή υγεία δείχνει ότι οι έγκυες γυναίκες περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα.
«Τα ζητήματα ψυχικής υγείας έχουν αυξηθεί σημαντικά σε όλα τα δημογραφικά στοιχεία των ανθρώπων κατά τη διάρκεια της πανδημίας, αλλά οι έγκυες και οι γυναίκες μετά τον τοκετό ήταν μια ομάδα που είναι ήδη ευάλωτες και διατρέχουν κίνδυνο για θέματα υγείας και ευεξίας πριν από το COVID-19», επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Celestina Barbosa Ο Λέικερ, PhD, αναπληρωτής πρύτανης για την έρευνα και αναπληρωτής καθηγητής στο Κολλέγιο Νοσηλευτικής στο Πανεπιστήμιο της Ουάσινγκτον, λέει στον Verywell. «Συνολικά, οι πρόσθετοι στρες που προκαλούνται από την πανδημία είναι βασικοί παράγοντες πρόβλεψης για τη χρήση ουσιών και νομίζω ότι είναι ασφαλές να πούμε ότι θα δούμε περισσότερες έγκυες γυναίκες να αγωνίζονται και να χρειάζονται θεραπεία τους επόμενους μήνες και χρόνια».
Τον τελευταίο χρόνο, η Crystal Smith, PhD, βοηθός ερευνητής στο Washington State University Elson S. Floyd College, ερευνά τη χρήση ουσιών σε έγκυες γυναίκες και συλλέγει πληροφορίες απευθείας από τις ίδιες τις γυναίκες για τις εμπειρίες τους. Τα προκαταρκτικά της ευρήματα δείχνουν ότι οι έγκυες γυναίκες δεν έγιναν ξαφνικά χρήστες ουσιών για να αντιμετωπίσουν μια κρίση - υπάρχουν περισσότερα γι 'αυτό, συχνά χρονολογούνται από την ψυχική τους κατάσταση πριν από την εγκυμοσύνη.
«Βρήκαμε ότι οι αναφορές πριν από το COVID-19 για κακή ψυχική υγεία σχετίζονται σημαντικά με τον αριθμό των ουσιών που χρησιμοποίησαν αυτές οι γυναίκες για να αντιμετωπίσουν την πανδημία», λέει ο Smith. «Δεν προκαλεί έκπληξη ότι τα αυξημένα επίπεδα στρες και καταθλιπτικά συμπτώματα και η κακή ψυχική υγεία κατά την πρώτη χρονική στιγμή κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 σχετίζονται επίσης σημαντικά με υψηλότερο αριθμό ουσιών που χρησιμοποιήθηκαν στο δεύτερο χρονικό σημείο κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19».
Διαταραχές χρήσης ουσιών κατά την εγκυμοσύνη
Μια διαταραχή χρήσης ουσιών, επίσης γνωστή ως τοξικομανία, είναι η επίμονη χρήση ναρκωτικών που οδηγεί σε προβλήματα υγείας και επηρεάζει τις σχέσεις στην εργασία, στο σχολείο ή στο σπίτι. Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, η χρήση ναρκωτικών μπορεί επίσης να επηρεάσει το αναπτυσσόμενο έμβρυό της.
Το ποσοστό χρήσης ουσιών κατά την εγκυμοσύνη έχει αυξηθεί σημαντικά την τελευταία δεκαετία - που συμπίπτει με την επιδημία οπιοειδών.
Σύμφωνα με τον Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, έναν γιατρό OBGYN και ιατρικής εθισμού που είναι ιατρικός διευθυντής των τριών Better Ford Centers στην Καλιφόρνια, τα πιο συνηθισμένα φάρμακα που οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν θεραπεία για να περιλαμβάνουν αλκοόλ, μαριχουάνα, μεθαμφεταμίνη και οπιοειδή. «Οι άνθρωποι συχνά αυτοθεραπεύονται για τη μη θεραπευμένη ψυχική τους ασθένεια», λέει στην Verywell. «Είναι καλό να έχουμε κατά νου όταν σκεφτόμαστε τα πράγματα που συμβάλλουν στη χρήση ουσιών».
Αλκοόλ
Οι περισσότερες από τις έγκυες γυναίκες που βλέπει η DeRoo αγωνίζονται με εθισμό στο αλκοόλ Οι περισσότεροι είναι νέοι, λευκοί και άγαμοι με εκπαίδευση γυμνασίου. "Γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες ηλικίας 18-25 ετών έχουν την υψηλότερη πρόσληψη αλκοόλ", λέει ο DeRoo σε σχέση με τα δεδομένα του 2019 από τη Διοίκηση Υπηρεσιών κατάχρησης ουσιών και ψυχικής υγείας (SAMHSA). "Αυτή είναι η ώριμη ηλικία τεκνοποίησης."
Η έκθεση στο αλκοόλ κατά την εγκυμοσύνη θέτει ένα μωρό σε κίνδυνο για μια σειρά ελλειμμάτων που είναι γνωστά ως σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ (FAS), μια δια βίου κατάσταση που προκαλεί πολλές σωματικές και ψυχικές αναπηρίες, συμπεριλαμβανομένων μη φυσιολογικών χαρακτηριστικών του προσώπου, ανεπάρκειες ανάπτυξης και προβλήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Περίπου το 6-9% των μωρών που γεννήθηκαν στις ΗΠΑ έχουν FAS, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) - παρόμοια με τον επιπολασμό του Trisonomy21 ή του συνδρόμου Down.
«Δεν υπάρχει ασφαλής ποσότητα αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης», λέει ο DeRoo. «Εάν μπορούμε να σταματήσουμε τις γυναίκες να πίνουν κατά την εγκυμοσύνη, είναι ο νούμερο ένα τρόπος για να αποτρέψουμε ένα γνωστό σωματικό και διανοητικό έλλειμμα στο μωρό».
Μαριχουάνα
Αυτήν τη στιγμή, η μαριχουάνα είναι η νούμερο ένα ουσία για την οποία οι γυναίκες αναζητούν θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η DeRoo λέει ότι αυτό πιθανώς οφείλεται στην «αντιληπτή ασφάλεια κατά την εγκυμοσύνη και στις πρόσφατες τάσεις νομιμοποίησης της ψυχαγωγικής χρήσης σε πολλές πολιτείες». Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΕβδομαδιαία έκθεση νοσηρότητας και θνησιμότηταςδιαπίστωσε ότι πάνω από το 40% των γυναικών που ήταν χρήστες μαριχουάνας πριν από την εγκυμοσύνη συνέχισαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το 2019, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εξέδωσε μια δήλωση "έντονα" συμβουλεύοντας τις γυναίκες να μην χρησιμοποιούν κάνναβη σε οποιαδήποτε μορφή - συμπεριλαμβανομένης της CBD - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, επειδή μπορεί να ενέχει "σοβαρούς κινδύνους". Για παράδειγμα, η THC, η κύριο ψυχοδραστικό συστατικό της κάνναβης, διασχίζει τον πλακούντα και μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου του εμβρύου στον προμετωπιαίο φλοιό - με αποτέλεσμα προβλήματα με την εκτελεστική λειτουργία καθώς το παιδί μεγαλώνει. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι μπορεί να περάσει μέσω του μητρικού γάλακτος.
Η έρευνα από την Ιατρική Πανεπιστημιούπολη του Πανεπιστημίου του Κολοράντο Anschutz έδειξε επίσης ότι οι έγκυες γυναίκες που χρησιμοποιούν κάνναβη έχουν 50% περισσότερες πιθανότητες να έχουν μωρά που ζυγίζουν λιγότερο κατά τη γέννηση - ανεξάρτητα από την ηλικία της μητέρας, τη φυλή, το επίπεδο εκπαίδευσης και τη χρήση καπνού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Δυστυχώς, πολλά ιατρεία μαριχουάνας συνεχίζουν να εμπορεύονται τα προϊόντα τους για τη θεραπεία της πρωινής ασθένειας και της ναυτίας κατά το πρώτο τρίμηνο. Στην πραγματικότητα, ένας ερευνητής που θέτει ως έγκυος γυναίκα ονομάζεται 400 ιατρεία του Κολοράντο ρωτώντας για προϊόντα για πρωινή αδιαθεσία. σχεδόν το 70% συνιστούσε μαριχουάνα.
«Στην προηγούμενη έρευνά μας για την κάνναβη, ακούσαμε ότι οι μητέρες λαμβάνουν τις ιατρικές συμβουλές τους από τους οφθαλμούς στα ιατρεία μαριχουάνας αντί για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης», λέει η Barbosa-Leiker. «Το βλέπουν ως ασφαλέστερη εναλλακτική λύση για το κάπνισμα ή την κατανάλωση αλκοόλ. Πολλοί το βλέπουν επίσης ως την καλύτερη μορφή ιατρικής διαχείρισης για την αντιμετώπιση τραύματος, άγχους, κατάθλιψης, διπολικής διαταραχής ή ανασφαλούς σχέσης. δεν είναι μόνο για διασκέδαση ή από πλήξη. "
Τόσο η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) όσο και το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) συνιστούν στις γυναίκες να αποφεύγουν τη χρήση μαριχουάνας ενώ προσπαθούν να μείνουν έγκυες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Οπιοειδή
Από την έναρξη της πανδημίας, η επιδημία των οπιοειδών έχει αυξηθεί ο αριθμός των εγκύων και των βρεφών σε εθνικό επίπεδο - ειδικά σε περιοχές της βορειοδυτικής περιοχής. Στη Δυτική Βιρτζίνια, το 5% των βρεφών που γεννήθηκαν στην πολιτεία διαγνώστηκαν με σύνδρομο αποχής νεογνών ( NAS) / σύνδρομο στέρησης οπιοειδών νεογνών (NOWS) το 2017 και το ποσοστό αναμένεται να αυξηθεί.
Το NAS / NOWS είναι μια πάθηση που προκαλείται από τη χρήση οπιοειδών από τη μητέρα όπως η ηρωίνη και συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η κωδεΐνη και η οξυκωδόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. "Εάν μπορείτε να σκεφτείτε έναν ενήλικα να αποσυρθεί από τα οπιοειδή, το ίδιο συμβαίνει με τα μωρά τρεις έως πέντε ημέρες μετά τη γέννηση", λέει ο DeRoo. "Μερικά μωρά έχουν διάρροια, είναι νευρικό, δύσκολο να παρηγορήσουν, ευαίσθητα στο φως και δεν θέλω να φάω. " Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρή ασθένεια εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.
Στις 3 Μαρτίου 2021, η Αμερικανική Ιατρική Ένωση εξέδωσε μια σύντομη αναφορά για τις αυξήσεις των υπερβολικών δόσεων που σχετίζονται με τα οπιοειδή και άλλα κατά τη διάρκεια του COVID-19. Λέει, «Περισσότερες από 40 πολιτείες έχουν αναφέρει αυξήσεις στη θνησιμότητα που σχετίζεται με οπιοειδή καθώς και συνεχιζόμενες ανησυχίες για άτομα με ψυχική ασθένεια ή διαταραχή χρήσης ουσιών. "
Η Barbosa-Leiker λέει ότι κάθε έγκυος γυναίκα με διαταραχή χρήσης ουσιών είχε μιλήσει η ομάδα της πριν από την εγκυμοσύνη. «Μία γυναίκα μας είπε ότι έπαιρνε δέκα ιβουπροφαίνη την ημέρα για να διαχειριστεί τον χρόνιο πόνο μετά από αυτοκινητιστικό ατύχημα και στη συνέχεια ανακάλυψε απροσδόκητα ότι ήταν έγκυος», λέει η Barbosa-Leiker.
Η DeRoo λέει ότι είναι πιθανό για τις έγκυες γυναίκες να αποτοξινώνουν με ασφάλεια την κρύα γαλοπούλα από οπιοειδή εάν το επιθυμούν χωρίς κανένα κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά το αποκαλεί «βραχυπρόθεσμη λύση» με κίνδυνο υποτροπής και περαιτέρω βλάβης στο μωρό.
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο είστε έγκυος ή μετά τον τοκετό και αγωνίζεστε με τη χρήση ουσιών ή τον εθισμό, υπάρχει βοήθεια. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις εγκαταστάσεις υποστήριξης και θεραπείας στην περιοχή σας, επικοινωνήστε με την Εθνική Γραμματεία της Υπηρεσίας Υπηρεσιών κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας (SAMHSA) στο 1-800-662-4357.
Η άνοδος στην τηλεϊατρική δημιουργεί βελτιωμένη πρόσβαση στη φροντίδα
Στην κλινική RESPECT του Ιατρικού Κέντρου της Βοστώνης, η πλειονότητα των εγκύων γυναικών που έλαβαν προγεννητική φροντίδα έχουν διαταραχή πρωτογενούς χρήσης οπιοειδών (OUD) που έλαβε φαρμακευτική αγωγή, όπως συνιστά η ACOG. Στην εποχή του COVID-19, αυτό σημαίνει ότι λαμβάνουν:
- Έξι έως οκτώ επισκέψεις τηλεϊατρικής ανά μήνα (εβδομαδιαία κλήση νοσοκόμου και κάθε δεύτερη εβδομάδα OBGYN, ψυχιατρική και κλήσεις κοινωνικής εργασίας)
- Εξαμηνιαίες έως εβδομαδιαίες προσωπικές επισκέψεις
Σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη στοΠεριοδικό Θεραπείας κατάχρησης ουσιών, αυτό το νέο μοντέλο παροχής φροντίδας μπορεί να είναι μια άλλη ασημένια επένδυση για να βγει από την πανδημία καθώς παρέχει την ευελιξία να έχει πολλά περισσότερα σημεία επαφής για τους ασθενείς.
Μελλοντικές παρεμβάσεις για να σπάσει τον κύκλο του εθισμού
Κατά τη διάρκεια της πανδημίας, ο DeRoo λέει ότι πολλοί πρώην ασθενείς της Betty Ford Clinic έχουν υποτροπιάσει. «Το COVID παρείχε ένα τέλειο περιβάλλον απομόνωσης και απέτρεψε την ανθρώπινη σύνδεση που χρειάζονται άλλοι για ανάκαμψη, ωστόσο, καταφέραμε να κρατήσουμε τις πόρτες μας ανοιχτές για να καλωσορίσουμε αυτούς που βρίσκονται σε ανάρρωση», λέει ο DeRoo. Αυτός ο κύκλος εθισμού, προσθέτει, μπορεί να σπάσει για μια νέα γενιά με εκπαίδευση και προσέγγιση παιδιών και γονέων - ειδικά εκείνων που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο. Προκειμένου να αναπτυχθεί η διαταραχή χρήσης ουσιών, κάποιος χρειάζεται έκθεση σε αυτήν την ουσία.
Με το 80% των εφήβων να δηλώνουν ότι οι γονείς τους είναι η μεγαλύτερη επιρροή στην απόφασή τους να πίνουν, σύμφωνα με τον AAP, η επικοινωνία νωρίς και συχνά για τους κινδύνους της χρήσης ουσιών είναι απαραίτητη. Η AAP συνιστά στους γονείς:
- Ενημερώστε το θέμα άνετα με έναν μη απειλητικό τρόπο
- Μοιραστείτε πραγματικές ιστορίες της ζωής τους ή όταν έχουν δει το αλκοόλ να βλάπτει τους ανθρώπους
- Να είστε σαφείς σχετικά με τις προσδοκίες τους σχετικά με το ποτό
- Να είσαι ειλικρινής
Κάθε φορά που ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εξετάζει τη χρήση ουσιών, η Barbosa-Leiker υπογραμμίζει τη σημασία της διατήρησης της φροντίδας και της μη κρίσης. «Εάν μια έγκυος μητέρα αισθάνεται κρίσιμη, είναι πιο πιθανό να αποφύγει εντελώς την προγεννητική φροντίδα», λέει.
Ο Smith προτείνει βελτιωμένα προγράμματα ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. «Εάν μπορούσαμε να προσαρμόσουμε τις παρεμβάσεις για την αντιμετώπιση του αυξημένου στρες και της κατάθλιψης, μπορούμε επίσης να μετριάσουμε την εμφάνιση μεγαλύτερης χρήσης ουσιών μεταξύ των εγκύων γυναικών κατά τη διάρκεια μιας πανδημίας», λέει ο Smith.
