PPI, SIBO και IBS

Θα μπορούσε το φάρμακο για την καούρα να συμβάλει στα συμπτώματα του IBS; Οι ερευνητές εξετάζουν μια πιθανή σχέση μεταξύ της χρήσης αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) και της βακτηριακής υπερανάπτυξης του λεπτού εντέρου (SIBO). Δεδομένου ότι το SIBO θεωρείται ο λόγος πίσω από ορισμένες περιπτώσεις IBS, αξίζει να δούμε οποιαδήποτε σχέση μεταξύ των τριών.

Τι είναι τα PPI;

Τα PPI είναι φάρμακα που λειτουργούν καταστέλλοντας την έκκριση του οξέος του στομάχου. Συνταγογραφούνται για τη θεραπεία διαφόρων καταστάσεων υγείας, συμπεριλαμβανομένης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και των πεπτικών ελκών. Παρόλο που πολλοί PPI απαιτούν συνταγή, υπάρχουν μερικές που είναι εξωχρηματιστηριακές. Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα PPI:

• Aciphex
• Ανόητος
• Kapidex
• Nexium
• Προηγούμενο οξύ
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

Αν και οι PPI θεωρούνται γενικά ασφαλείς, διατρέχουν μικρό κίνδυνο πνευμονίας, καθώς και πιθανό κίνδυνοC difficileμόλυνση.

Τι είναι το SIBO;

Το SIBO είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική ποσότητα βακτηρίων του εντέρου στο λεπτό έντερο. Αυτά τα βακτήρια δρουν στους υδατάνθρακες που τρώτε, οδηγώντας σε ζύμωση και φλεγμονή στο έντερο. Τα συμπτώματα του SIBO περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Φούσκωμα
• Διάρροια
• Απόσταση
• Φούσκωμα

Η σχέση μεταξύ IBS και SIBO παραμένει λίγο αμφιλεγόμενη. Αυτό οφείλεται εν μέρει σε δυσκολίες με την ακριβή διάγνωση του SIBO. Μια πιο οριστική διάγνωση μπορεί να γίνει λαμβάνοντας μια άμεση καλλιέργεια ιστού, ωστόσο, στην πράξη, οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν χρησιμοποιώντας μια δοκιμή αναπνοής υδρογόνου, μια λιγότερο επεμβατική, αλλά λιγότερο αξιόπιστη δοκιμή. Αν και ορισμένες εκτιμήσεις κυμαίνονται αρκετά υψηλές όσον αφορά την αλληλεπικάλυψη μεταξύ IBS και SIBO, είναι πιο πιθανό ότι το SIBO παίζει ρόλο μόνο σε ένα υποσύνολο ασθενών με IBS.

Το άλλο πρόβλημα είναι ότι δεν συμφωνούν όλοι ότι το SIBO είναι μια ασθένεια. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να έχουν ενδείξεις για SIBO χωρίς συμπτώματα. Ως εκ τούτου, το SIBO δεν είναι ακόμη καλά κατανοητό και το περισσότερο που μπορεί να ειπωθεί είναι ότι είναι μια παρατήρηση που χρησιμοποιείται περιστασιακά για τη διάγνωση των συμπτωμάτων ενός ατόμου.

Έρευνα για μια πιθανή σύνδεση μεταξύ χρήσης PPI και SIBO

Η θεωρία που χρησιμοποιεί το PPI συμβάλλει στην ανάπτυξη του SIBO βασίζεται στο γεγονός ότι το οξύ του στομάχου είναι ένας από τους παράγοντες που χρησιμεύουν στην πρόληψη της υπερβολικής ανάπτυξης βακτηρίων στο λεπτό έντερο.Επομένως, το μειωμένο οξύ του στομάχου που προκύπτει από τη χρήση PPI, ενώ χρησιμεύει για τη θεραπεία της καούρας και των ελκών, μπορεί να προκαλεί προβλήματα κατά τη διαδικασία της πέψης.

Πράγματι, η έρευνα διαπίστωσε ότι η μείωση του οξέος του στομάχου μπορεί να αυξήσει την ποσότητα βακτηρίων στο λεπτό έντερο. Αυτό που δεν είναι τόσο σαφές, είναι εάν αυτή η αύξηση οδηγεί στην ανάπτυξη του SIBO και των συμπτωμάτων του.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2010, περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που έλαβαν PPI σε μακροχρόνια βάση έδειξαν θετικούς για SIBO. Τα συμπτώματά τους τείνουν να αυξάνονται στη σοβαρότητα με την πάροδο του χρόνου, με τα συμπτώματα να ξεκινούν ως ήπια για τους πρώτους έξι μήνες, αλλά αυξάνονται σε μέτρια και σοβαρά με την πάροδο του χρόνου. Το φούσκωμα και η διάρροια ήταν τα κύρια αναφερόμενα συμπτώματα, ενώ ένα μικρό ποσοστό ασθενών ανέφερε δυσκοιλιότητα και κοιλιακό άλγος.

Σε μια μικρότερη μελέτη του 2010, σε άτομα που είχαν μη διαβρωτική GERD (NERD) και που δεν ανέφεραν συμπτώματα εντέρου έλαβαν PPI για έξι μήνες. Μετά από οκτώ εβδομάδες θεραπείας, σχεδόν οι μισοί ασθενείς παραπονέθηκαν φούσκωμα, ενώ μικρότεροι αριθμοί παραπονέθηκαν για μετεωρισμό, κοιλιακό άλγος και διάρροια. Μετά από έξι μήνες θεραπείας, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών εξελέγη θετικό για SIBO με εξέταση αναπνοής και περίπου το ένα πέμπτο των ασθενών πληρούσε τα κριτήρια για διάγνωση IBS.

Μια μετα-ανάλυση του θέματος διαπίστωσε ότι υπήρχαν ενδείξεις για μια σύνδεση PPI / SIBO σε μελέτες που χρησιμοποίησαν καλλιέργειες ιστών για τη διάγνωση του SIBO, αλλά όχι σε εκείνες που χρησιμοποίησαν ένα τεστ αναπνοής. Είναι σαφές ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα, με κάποια αυξημένη συνέπεια ως προς τον τρόπο διάγνωσης του SIBO.

Η κατώτατη γραμμή

Μέχρι να κατανοηθεί καλύτερα το SIBO ή να αναπτυχθούν πιο οριστικοί διαγνωστικοί έλεγχοι, δεν μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει σύνδεση PPI / SIBO / IBS. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη σύνδεση μεταξύ του PPI και του IBS σας, συζητήστε το ζήτημα με το γιατρό σας.