Η υπεραλγησία που προκαλείται από οπιοειδή (OIH) και η αλλοδυνία (ΟΙΑ) είναι ανώμαλες καταστάσεις πόνου που προκύπτουν από την κατηγορία των παυσίπονων που ονομάζονται οπιοειδή. Είναι κάτι που ονομάζεται «παράδοξη ανταπόκριση» στην οποία τα φάρμακα που παίρνετε για να ανακουφίσετε τον πόνο αρχίζουν πραγματικά να σας κάνουν να είστε πιο ευαίσθητοι σε οδυνηρά ερεθίσματα.
Μήλος Ζίβκοβιτς / EyeEm / Getty ImagesΈνα οπιοειδές (μερικές φορές ονομάζεται οπιούχο ή ναρκωτικό) είναι ένας τύπος παυσίπονου που παράγεται από μια συνθετική μορφή οπίου, η οποία προέρχεται από παπαρούνες.Υπεραλγησίαείναι ενισχυμένος πόνος? Οι διεργασίες στο νευρικό σύστημα λειτουργούν για να αυξήσουν την ένταση του πόνου που αισθάνεστε.Αλλοδυνίαείναι πόνος που προκαλείται από κάτι που δεν είναι συνήθως επώδυνο, όπως μια ελαφριά αφή ή ύφασμα που κινείται στο δέρμα σας.
Τα οπιοειδή διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Τα κοινά οπιοειδή περιλαμβάνουν:
- Υδροκοδόνη
- Οξυκωδόνη
- Κωδεΐνη
- Μορφίνη
- Μεθαδόνη
- Φεντανύλη
- Μεπεριδίνη
- Υδρομορφόφωνο
Συμπτώματα
Τα OIH και OIA είναι δύσκολο να εντοπιστούν επειδή το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος - το ίδιο πράγμα που έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία. Αυτό που πρέπει να προσέξετε είναι:
- Επιδείνωση του πόνου παρά τη θεραπεία
- Πόνος από μη φυσιολογικές αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας που δεν είναι αρκετά ακραία για να βλάψει το δέρμα σας (θερμική αλλοδυνία), πόνο από μη λειαντική κίνηση στο δέρμα σας, όπως ελαφρύ τρίψιμο ή βούρτσισμα (μηχανική αλλοδυνία) ή πόνος από πίεση όπως απαλό αγκάλιασμα ή ζώνη μέσης αυτό δεν είναι ιδιαίτερα σφιχτό (αφής αλλοδυνία)
- Αλλαγές στα πρότυπα πόνου ή προκαλούνται με την πάροδο του χρόνου
Εάν ο πόνος για τον οποίο αντιμετωπίζετε δεν περιλαμβάνει αλλοδυνία, αυτό είναι το πιο πιθανό πράγμα που θα παρατηρήσετε. Πολλοί άνθρωποι περιγράφουν ότι είναι «πόνος» στο δέρμα, παρόμοιος με το ηλιακό έγκαυμα και ο πόνος από τα ρούχα είναι ένα κοινό παράπονο.
Διαφορετικά, το κλειδί είναι να προσέχετε και να μιλήσετε με το γιατρό σας για οτιδήποτε νέο.
Πόνος που προκαλείται από οπιοειδή έναντι αυξημένης ανοχής στα ναρκωτικά
Είναι επίσης πιθανό να μην έχετε ιδέα ότι αυτό συμβαίνει και απλά πιστεύετε ότι η διαχείριση του πόνου σας είναι λιγότερο αποτελεσματική από ό, τι στο παρελθόν, κάτι που είναι ένα κοινό πρόβλημα. Η μακροχρόνια χρήση οπιοειδών είναι γνωστή για την αύξηση της ανοχής, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε τακτικά αυξημένες δόσεις.
Έτσι, μερικές φορές, τα επίπεδα του πόνου ανεβαίνουν όχι επειδή το προκαλούν τα οπιοειδή, αλλά επειδή έχετε αναπτύξει ανοχή στο φάρμακο, πράγμα που σημαίνει ότι δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο στο παρελθόν. Το να λέτε τη διαφορά δεν είναι εύκολο. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για το τι συμβαίνει και πώς να καταλάβετε τι προκαλεί τον πόνο σας. Ο πειραματισμός με τη δοσολογία από μόνος σας μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνος και μπορεί να μην σας δώσει χρήσιμες πληροφορίες.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι επιστήμονες δεν είναι ακόμα σίγουροι τι προκαλεί το OIH. Η ΟΙΑ αναγνωρίστηκε πολύ πιο πρόσφατα και γνωρίζουμε ακόμη λιγότερα γι 'αυτό από ό, τι το OIH. Ωστόσο, οι ερευνητές διερευνούν πολλές πιθανότητες. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση μελετών για το OIH,μερικοί πιθανοί μηχανισμοί περιλαμβάνουν:
- Ανωμαλίες στον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλός σας επεξεργάζεται σήματα πόνου
- Δυσλειτουργία εξειδικευμένων υποδοχέων στον εγκέφαλό σας
- Αυξημένες ποσότητες του γλουταμικού νευροδιαβιβαστή, που μπορεί να διεγείρει υπερβολικά τα εγκεφαλικά σας κύτταρα
- Υπερβολική δραστηριότητα των υποδοχέων στον νωτιαίο μυελό που διεγείρουν ειδικά αισθητήρια νεύρα που ονομάζονται nociceptors στο περιφερικό νευρικό σας σύστημα
- Μειωμένη επαναπρόσληψη ορισμένων νευροδιαβιβαστών, η οποία διατηρεί τα αυξημένα επίπεδα ενεργά στον εγκέφαλο
- Αυξημένη ευαισθησία των νωτιαίων νευρώνων στους νευροδιαβιβαστές γλουταμινικό άλας και ουσία Ρ, η οποία μεταδίδει σήματα πόνου
Μερικοί από αυτούς τους μηχανισμούς μπορεί να συνεργαστούν για να προκαλέσουν και να διατηρήσουν πόνο που προκαλείται από οπιοειδή. Ενώ μεγάλο μέρος της έρευνας έχει επικεντρωθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το περιφερικό νευρικό σύστημα μπορεί να εμπλέκεται σε ορισμένες περιπτώσεις. Η προαναφερθείσα κριτική περιέχει ενδείξεις ότι το OIH μπορεί να αναπτυχθεί διαφορετικά όταν πρόκειται για διαφορετικά είδη πόνου επίσης.
Παράγοντες κινδύνου
Δεν θα αναπτύξουν OIH ή OIA όλοι όσοι λαμβάνουν οπιοειδή. Η έρευνα δείχνει ότι η γενετική μπορεί να παίζει ρόλο. Η τακτική λήψη οπιοειδών αυξάνει τον κίνδυνο, όπως και η λήψη υψηλών δόσεων. Η ταχεία αύξηση της δοσολογίας σας θέτει επίσης σε αυξημένο κίνδυνο.
Επειδή πολλοί άνθρωποι αναπτύσσουν ανοχή σε αυτά τα φάρμακα, είναι φυσιολογικό το ποσό που παίρνετε για τον χρόνιο πόνο να αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, πράγμα που σημαίνει ότι γίνεται όλο και πιο πιθανό να αναπτύξετε πόνο που προκαλείται από οπιοειδή.
Διάγνωση
Το OIP είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Δεν υπάρχει καμία δοκιμή ή σάρωση για αυτό, οπότε ο γιατρός σας πρέπει να εξετάσει τα συμπτώματά σας και να αναζητήσει άλλες πιθανές αιτίες αυξημένου ή νέου πόνου. Αυτό ονομάζεται διάγνωση αποκλεισμού, επειδή μπορεί να γίνει μόνο όταν αποκλείονται άλλες δυνατότητες.
Ένα σοβαρό εμπόδιο στη διάγνωση της ΟΙΡ είναι καταστάσεις πόνου που χαρακτηρίζουν αυτό που ονομάζεται «κεντρικός πόνος» ή «κεντρική ευαισθητοποίηση». Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν ινομυαλγία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ημικρανία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, σύνδρομο ΜΕ / χρόνιας κόπωσης και διαταραχή μετατραυματικού στρες.
Τα άτομα με αυτές τις καταστάσεις συχνά έχουν ήδη υπεραλγησία ή / και αλλοδυνία, η οποία μπορεί να καλύψει τις εκδοχές που προκαλούνται από οπιοειδή. Ανεξάρτητα από την αιτία του πόνου σας, το σημαντικό πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι μια αλλαγή στη σοβαρότητα ή τη φύση του πόνου σας. Αναζητήστε αυτούς τους τύπους αλλαγών:
- Ένας πιο διαδεδομένος ή διάχυτος πόνος όταν η υποκείμενη αιτία είναι σταθερή ή βελτιώνεται
- Αυξημένη σοβαρότητα του πόνου παρά την υποκείμενη αιτία να παραμείνει σταθερή ή να βελτιωθεί
- Αυξημένος πόνος μετά την αύξηση της δόσης οπιοειδών
- Μειωμένος πόνος όταν παίρνετε λιγότερα παυσίπονα
Όσο περισσότερο μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας για το πώς έχει αλλάξει ο πόνος σας και πώς μπορεί να σχετίζεται με τη χρήση οπιοειδών, τόσο πιο εύκολο θα είναι να λάβετε μια σαφή εικόνα του τι προκαλεί τον πόνο.
Θεραπεία
Όταν τα οπιοειδή αρχίζουν να προκαλούν ή να επιδεινώνουν τον πόνο σας, έχετε μερικές εναλλακτικές λύσεις για την αλλαγή της στρατηγικής διαχείρισης του πόνου σας.
Εάν ο λόγος για τον υποκείμενο πόνο είναι προσωρινός, τότε η λογική θεραπεία είναι να σταματήσετε τα οπιοειδή. Ανάλογα με τη δοσολογία και το πόσο καιρό το παίρνετε, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε σταδιακά για να αποφύγετε πρόσθετα συμπτώματα.
Ωστόσο, εάν η αιτία του πόνου βρίσκεται σε εξέλιξη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη μείωση της δοσολογίας για να διαπιστώσει εάν αυτό απαλλάσσεται από τον πόνο που προκαλείται από οπιοειδή. Όταν απομακρύνετε τα οπιοειδή, είναι πιθανό ο πόνος σας OIH ή OIA να επιδεινωθεί προσωρινά πριν φύγετε.
Μπορεί επίσης να βρείτε ανακούφιση αλλάζοντας τον τύπο οπιοειδών που χρησιμοποιείτε. Για παράδειγμα, η υδροκωδόνη, η φαιντανύλη και η τραμαδόλη προέρχονται από διαφορετικές κατηγορίες, επομένως μπορεί να είναι ένα πρόβλημα ενώ άλλοι δεν είναι.
Με τα οπιοειδή, ο εθισμός είναι μια πιθανότητα. Δεν υπάρχει ντροπή σε αυτό - είναι μια φυσική συνέπεια του φαρμάκου. Ωστόσο, θα μπορούσε να σημαίνει ότι χρειάζεστε επιπλέον βοήθεια για να αποφύγετε τη μείωση της δόσης. Ο γιατρός σας θα πρέπει να μπορεί να σας βοηθήσει με αυτό.
Μερικές φορές, οι γιατροί θα προσπαθήσουν να προσθέσουν έναν διαφορετικό τύπο παυσίπονου - είτε αναστολέα COX-2 είτε μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ) - μαζί με χαμηλή δόση οπιοειδών. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των μη φυσιολογικών ενεργειών του γλουταμικού και της ουσίας P που πιστεύεται ότι συμβάλλουν σε ορισμένες περιπτώσεις OIH και πιθανώς OIA.
Άλλα φάρμακα που μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία του πόνου που περιλαμβάνει οπιοειδή περιλαμβάνουν:
- Δεξτρομεθορφάνη
- Μεθαδόνη (εάν το OIP δεν είναι στην ίδια τάξη)
- Βουπρενορφίνη
- Κεταμίνη
- Η δεξμεδετομιδίνη σε συνδυασμό με το flurbiprofen axetil
Το συμπλήρωμα κουρκουμίνης (μια ουσία στο κουρκούμη μπαχαρικών) μπορεί να αντιστρέψει το OIH. Σε μια μελέτη του 2016, οι ερευνητές ανέφεραν ότι οι μεταμοσχεύσεις ενός συγκεκριμένου τύπου βλαστικών κυττάρων αντιστρέφουν το OIH καθώς και η ανοχή στη μορφίνη. Αυτές οι θεραπείες χρειάζονται περισσότερη έρευνα πριν μπορεί να προταθεί.
Πρόληψη
Φυσικά, είναι καλύτερο εάν μπορείτε να αποτρέψετε τον πόνο που προκαλείται από οπιοειδή. Μια μελέτη του 2017 προτείνει την εναλλαγή των κατηγοριών οπιοειδών, τη διατήρηση της χαμηλότερης δυνατής δόσης και τον συνδυασμό οπιοειδών με παυσίπονα χωρίς οπιοειδή. Η τιτλοδότηση (αύξηση) σε υψηλότερες δόσεις αργά μπορεί επίσης να εμποδίσει την ανάπτυξη του OIH και του OIA.
Συμπληρωματικές / εναλλακτικές θεραπείες
Μέρος της πρόληψης μπορεί να περιλαμβάνει θεραπείες πόνου χωρίς ναρκωτικά που μπορεί να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τη χρήση οπιοειδών χαμηλή, χωρίς να διακυβεύεται η ποιότητα ζωής σας. Ορισμένες επιλογές περιλαμβάνουν:
- Βελονισμός
- Θεραπεία μασάζ
- Φυσική θεραπεία
- Χειροπρακτική
- Βιοανάδραση
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία
- Συμπληρώματα
Μερικά άτομα με χρόνιο πόνο βρίσκουν ανακούφιση από απαλές ασκήσεις όπως:
- Γιόγκα
- Tai Chi
- Τσιγκόνγκ
Οι σωστές προσεγγίσεις για ναρκωτικά για εσάς εξαρτώνται από την αιτία του πόνου σας και τη συνολική υγεία σας. Φροντίστε να συζητήσετε αυτές τις επιλογές με το γιατρό σας.
Μια λέξη από το Verywell
Ο χρόνιος πόνος παίρνει αρκετό αντίκτυπο στη ζωή σας όπως είναι - δεν χρειάζεστε τα φάρμακά σας που σας κάνουν να πονάτε χειρότερα! Ταυτόχρονα, μπορεί να είναι πραγματικά τρομακτικό να σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο στο οποίο έχετε εξαρτηθεί να λειτουργεί. Προσπαθήστε να εστιάσετε στο πόσο θα μπορούσε να μειώσει τον πόνο σας και να βελτιώσει τη ζωή σας και να θυμάστε ότι έχετε εναλλακτικές θεραπείες για εξερεύνηση.
.jpg)
.jpg)