Μια επισκόπηση της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Η αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πόνου στο γόνατο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρθρίτιδας που μπορούν να επηρεάσουν την άρθρωση του γόνατος και οι θεραπείες μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση που προκαλεί τα συμπτώματα.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας στο γόνατο. Χαρακτηρίζεται από προοδευτική φθορά του χόνδρου στην άρθρωση. Καθώς ο προστατευτικός χόνδρος φθείρεται, το οστό εκτίθεται, το γόνατο διογκώνεται και οι δραστηριότητες γίνονται όλο και πιο επώδυνες.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA), μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος όπου το σώμα επιτίθεται στον εαυτό του και στις αρθρώσεις, μπορεί επίσης να επηρεάσει τα γόνατα.

Συμπτώματα αρθρίτιδας γονάτου

Ανάλογα με τον τύπο της αρθρίτιδας, τα συμπτώματα τείνουν να προοδεύουν σταδιακά καθώς επιδεινώνεται η κατάστασή σας, αλλά μπορεί ξαφνικά να επιδεινωθούν με μικρό τραυματισμό ή υπερβολική χρήση. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν μακρά επεισόδια ήπιων συμπτωμάτων με ξαφνικές αλλαγές που αυξάνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων τους.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της αρθρίτιδας του γόνατος περιλαμβάνουν:

• Πόνος με δραστηριότητα
• Περιορισμένο εύρος κίνησης
• Σκληρότητα της άρθρωσης
• Οίδημα της άρθρωσης
• Τρυφερότητα του γόνατος
• Ένα συναίσθημα το γόνατο μπορεί να "δώσει"
• Παραμόρφωση της άρθρωσης (γόνατα ή γόνατα)

Ο πόνος με αρθρίτιδα στο γόνατο είναι συνήθως χειρότερος μετά τη δραστηριότητα, ειδικά με υπερβολική χρήση. Η δυσκαμψία είναι συχνή μετά το κάθισμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Καθώς επιδεινώνεται η αρθρίτιδα του γόνατος, τα συμπτώματα θα γίνουν πιο σοβαρά, ειδικά ο πόνος, ο οποίος γίνεται συχνότερος. Περαιτέρω, ο πόνος μπορεί να γίνει σταθερός με ή χωρίς δραστηριότητα.

Αιτίες

Η αρθρίτιδα του γονάτου οδηγεί σε απώλεια χόνδρου - λείου ιστού που λειτουργεί σαν μαξιλάρι - στην άρθρωση του γόνατος. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου και αιτίες της αρθρίτιδας του γόνατος, όπως:

• Όντας στα τέλη της δεκαετίας του '40 και άνω: Οι αρθρώσεις φοριούνται με την πάροδο του χρόνου.
• Όντας γυναίκα: Η οστεοαρθρίτιδα είναι πιο συχνή και σοβαρή στις γυναίκες.
• Υπερβολικό βάρος: Το επιπλέον βάρος προσθέτει πίεση στις αρθρώσεις και μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη των αρθρώσεων. Αντίθετα, η απώλεια βάρους τείνει να μειώσει τη σοβαρότητα του πόνου που σχετίζεται με την αρθρίτιδα του γόνατος.
• Έχοντας γονείς ή αδέλφια με οστεοαρθρίτιδα ή φλεγμονώδη αρθρίτιδα
• Έχοντας προηγούμενο τραυματισμό στο γόνατο, όπως σχισμένο μηνίσκο, κάταγμα στο οστό γύρω από τις αρθρώσεις ή δάκρυ συνδέσμου
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο όπου αφαιρέθηκε ο χαλασμένος χόνδρος
• Έχοντας μια εργασία που είναι σωματικά απαιτητική και / ή συνεπάγεται επαναλαμβανόμενη πίεση στο γόνατο
• Έχοντας μια άλλη πάθηση που έχει προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις, όπως η RA
• Προβλήματα με το υποχονδρικό οστό, το στρώμα του οστού κάτω από τον χόνδρο του γόνατος

Διάγνωση

Κανένα τεστ δεν μπορεί να κάνει μια οριστική διάγνωση της αρθρίτιδας του γόνατος, οπότε οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν μελέτες απεικόνισης, ένα ολοκληρωμένο ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και εργαστηριακές εξετάσεις για να καταλήξουν σε αυτό το συμπέρασμα.

Επειδή πολλά άτομα άνω των 50 ετών θα έχουν σημάδια φθοράς στις αρθρώσεις τους, τα οποία μπορούν να παρατηρηθούν σε ακτίνες Χ και χωρίς συμπτώματα, οι ακτινογραφίες από μόνες τους δεν μπορούν πάντα να κάνουν διάγνωση. Αντ 'αυτού, οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία μπορεί να παρέχει λεπτομερείς εικόνες των οστών, των συνδέσμων, των τενόντων και των μυών.

Δυστυχώς, οι μαγνητικές τομογραφίες είναι ακριβές και χρειάζονται χρόνο, οπότε οι γιατροί συνήθως δεν τις χρησιμοποιούν εκτός εάν υποψιάζονται κάτι άλλο από την οστεοαρθρίτιδα.

Η εργαστηριακή εργασία είναι χρήσιμη για τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό ορισμένων αιτιών πόνου στο γόνατο, όπως η φλεγμονώδης αρθρίτιδα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εργασία αίματος και αναρρόφηση γόνατος, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη υγρού από την άρθρωση του γόνατος και την εξέταση για ανωμαλίες και λοίμωξη.

Θεραπεία

Ανάλογα με τον τύπο της αρθρίτιδας, ο στόχος της θεραπείας είναι η παροχή ανακούφισης από τον πόνο, η βελτίωση της κινητικότητας και της δύναμης των αρθρώσεων, ο έλεγχος των συμπτωμάτων στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό και η πρόληψη περαιτέρω βλάβης στην άρθρωση.

Η θεραπεία για την πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας του γόνατος (οστεοαρθρίτιδα) εμπίπτει σε τρεις κατηγορίες: τρόπος ζωής, φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση.

ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ

Υπάρχουν πολλές αλλαγές στον τρόπο ζωής και τεχνικές που μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Απώλεια βάρους: Όσο λιγότερο βάρος πρέπει να φέρει μια άρθρωση, τόσο λιγότερο οδυνηρές θα είναι οι δραστηριότητες. Η μείωση της πίεσης στην άρθρωση μπορεί επίσης να βοηθήσει την κατάστασή σας να επιδεινωθεί.
• Προστασία των αρθρώσεων: Τροποποιήστε τις δραστηριότητες και περιορίστε ορισμένες, ώστε να μην τονίζετε τις αρθρώσεις σας, αλλά και να είστε βέβαιοι να μετακινείστε και να μην καθίσετε για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Χρησιμοποιήστε βοηθήματα κινητικότητας όπως απαιτείται. Φορέστε άνετα παπούτσια, φάτε τρόφιμα που προάγουν την ανάπτυξη του χόνδρου και διατηρούν τα οστά δυνατά και χρησιμοποιήστε ένα στήριγμα γόνατος για στήριξη.
• Άσκηση: Η τακτική δραστηριότητα μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την αρθρίτιδα του γόνατος. Η άσκηση μπορεί να βελτιώσει τη δύναμη των μυών των ποδιών σας, ώστε να μπορούν να στηρίξουν καλύτερα τα γόνατά σας. Το περπάτημα είναι μεγάλη σωματική δραστηριότητα, αλλά αν αυτό είναι πολύ οδυνηρό, δοκιμάστε ασκήσεις με νερό σε μια πισίνα.
• Φυσική θεραπεία: Η ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση του γόνατος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του φορτίου στο γόνατο. Η πρόληψη της ατροφίας των μυών είναι ένα σημαντικό μέρος της διατήρησης της λειτουργικής χρήσης του γόνατος.
• Θεραπεία με ζεστό και κρύο: Η εναλλακτική εφαρμογή των θερμαντικών επιθεμάτων και των κρύων πακέτων μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής στα προσβεβλημένα γόνατα.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος μπορεί να περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου. Για τη θεραπεία της αρθρίτιδας του γόνατος που προκύπτει από RA, κορτικοστεροειδή ή αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) μπορεί να συνταγογραφούνται για τη διαχείριση της φλεγμονής:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), όπως Advil (ibuprofen) και Aleve (naproxen). Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι χρειάζεστε ισχυρότερο ΜΣΑΦ, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένας εκλεκτικός αναστολέας COX-2 όπως το Celebrex (celecoxib).
• Άλλα ανακουφιστικά του πόνου: Ένα άλλο εξωχρηματιστηριακό φάρμακο, το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση του πόνου, αλλά δεν βοηθά στη φλεγμονή. Τα αναλγητικά φάρμακα με οπιοειδή είναι διαθέσιμα για ασθενείς που χρειάζονται ισχυρότερη ανακούφιση από τον πόνο.
• Ενέσεις γονάτου: Οι κορτικοστεροειδείς ενέσεις μπορούν να βοηθήσουν στη γρήγορη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Άλλες ενέσεις περιλαμβάνουν συμπληρώματα ιξώδους. Αυτές οι ενέσεις περιέχουν ουσίες που μοιάζουν με γέλη που μπορούν να προωθήσουν τη λίπανση και την απορρόφηση των κραδασμών παρόμοια με το αρθρικό υγρό σε υγιείς αρθρώσεις.
• DMARDs: Τα DMARDs συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας των αρθρώσεων εμποδίζοντας τη φλεγμονή. Χωρίς αυτά, η φλεγμονή των αρθρώσεων θα καταστρέψει τον ιστό των αρθρώσεων μέσα σε χρόνια και θα οδηγήσει σε αναπηρία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια τελευταία λύση για την αρθρίτιδα του γόνατος. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι διαδικασιών. Μερικά επιδιορθώνουν και διατηρούν τα οστά, ενώ άλλα αντικαθιστούν πλήρως τις αρθρώσεις του γονάτου. Οι τύποι χειρουργικής επέμβασης στο γόνατο περιλαμβάνουν:

Αρθροσκόπηση γόνατος

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι ελάχιστα επεμβατική και περιλαμβάνει χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιώντας ένα αρθροσκόπιο (μια οπτική συσκευή με μια μικρή κάμερα) που εισάγεται σε μια άρθρωση μέσω μιας μικρής τομής. Γίνονται επιπλέον τομές, όπως απαιτείται.

Η διαδικασία ξεκινά με τη διάγνωση του προβλήματος, όπως εσφαλμένη στοίχιση στο γόνατο ή σχισμένο μηνίσκο. Μόλις ο χειρουργός κάνει διάγνωση, αυτός ή αυτή θα επιδιορθώσει το πρόβλημα με μικρά εργαλεία που έχουν σχεδιαστεί για να πιάσουν, να ξυρίσουν, να κόψουν, να επισκευάσουν και να ράψουν.

Οστεοτομία στο γόνατο

Η οστεοτομία του γόνατος περιλαμβάνει την αποκοπή μιας σφήνας είτε από το οστό των κνήμων είτε από το μηρό για να ευθυγραμμίσει εκ νέου το γόνατο και να εκφορτώσει την πίεση από το κατεστραμμένο τμήμα της άρθρωσης. Οι γιατροί συστήνουν αυτήν τη διαδικασία για να διορθώσουν την ευθυγράμμιση του γονάτου.

Χειρουργική αντικατάστασης γόνατος

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου συγκαταλέγεται στις ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται συνήθως. Με ολική αντικατάσταση γόνατος, ο κατεστραμμένος χόνδρος αφαιρείται από ολόκληρη την άρθρωση του γόνατος και ένα μεταλλικό ή πλαστικό εμφύτευμα εισάγεται στη θέση του.

Με αυτόν τον τρόπο τα οστά της άρθρωσης του γόνατος είναι λεία, ώστε να κάμπτονται και να λυγίζουν ελεύθερα χωρίς πόνο. Η αντικατάσταση του γόνατος μπορεί επίσης να είναι μερική και να περιλαμβάνει την αντικατάσταση μόνο ενός μέρους του γόνατος.

Μια λέξη από το Verywell

Η αρθρίτιδα του γόνατος δεν έχει καμία θεραπεία, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί για να επιβραδύνει τη βλάβη των αρθρώσεων και να μειώσει τις πιθανότητες αναπηρίας. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε αρθρίτιδα στο γόνατο, μην καθυστερείτε να λάβετε θεραπεία. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας και συνθέστε ένα πρόγραμμα θεραπείας. Η θεραπεία προχωρά πολύ για να σας κρατήσει ενεργούς και να έχετε καλή ποιότητα ζωής.