HIV και ο νόμος για την προσιτή φροντίδα

Ο νόμος για την προσιτή φροντίδα (ACA), γνωστός ως Obamacare, υπογράφηκε νόμος στις 23 Μαρτίου 2010, για να εξασφαλίσει ασφαλή, σταθερή και προσιτή ασφάλιση υγείας για όλους τους Αμερικανούς. Το ACA όχι μόνο παρέχει ανταλλαγές ασφάλισης υγείας μέσω των οποίων άτομα και μικρές επιχειρήσεις μπορούν να συγκρίνουν και να αγοράσουν ασφαλιστική κάλυψη, αλλά προσφέρει οικονομικές επιδοτήσεις για μέτριους έως μεσαίου εισοδήματος Αμερικανούς να αγοράσουν μέσω της μεμονωμένης κρατικής ανταλλαγής.

Επιπλέον, η ACA επέκτεινε την επιλεξιμότητα Medicaid για εκείνους τους Αμερικανούς χαμηλού εισοδήματος που κάνουν λιγότερο από το 133% του καθορισμένου ομοσπονδιακού επιπέδου φτώχειας, τα οφέλη των οποίων ήταν προηγουμένως διαθέσιμα μόνο σε άτομα με αναπηρία ως αποτέλεσμα του HIV.

Παρά τις προσπάθειες ορισμένων είτε να αντιταχθούν είτε να καταργήσουν τον νόμο, η δημόσια υποστήριξη προς την ACA σημείωσε σταδιακή ανοδική πορεία, με δημοσκοπήσεις που δείχνουν αυξανόμενη υποστήριξη για τη νομοθεσία τόσο των Δημοκρατικών όσο και των Ρεπουμπλικανών ψηφοφόρων από τα εγκαίνια του Trump.

Σύμφωνα με έρευνα του Kaiser Family Foundation που εδρεύει στην Ουάσινγκτον, τα άτομα νεότερης ηλικίας, με χαμηλότερο εισόδημα (κάτω από 40.000 $ ετησίως), και που αυτοπροσδιορίστηκαν ως Δημοκρατικοί ήταν συνήθως πιο πιθανό να υποστηρίξουν τη νομοθεσία.

Ενώ ο αντίκτυπος του ACA στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης των ΗΠΑ είναι αδιαμφισβήτητος, μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα 1,2 εκατομμύρια Αμερικανοί που ζουν με τον ιό HIV ίσως το ένιωθαν περισσότερο. Πριν από τη θέσπιση του νόμου, μόνο το 17% των ατόμων με HIV είχαν ιδιωτική ασφάλιση υγείας σε σύγκριση με το 65% του γενικού πληθυσμού. Επιπλέον, σχεδόν το 30% των ατόμων με HIV δεν είχαν καμία ασφάλιση οποιουδήποτε τύπου.

Courtney Keating / Getty Images

Αντίκτυπος της αυξημένης πρόσβασης

Από το 2010, η διευρυμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη έγινε δεκτή από τα άτομα με HIV, με πολλές μελέτες που υποδηλώνουν βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα ως αποτέλεσμα της εφαρμογής του ACA.

Στη Βιρτζίνια, για παράδειγμα, το 47% εκείνων που είχαν προηγουμένως πρόσβαση σε θεραπεία μέσω του κυβερνητικού προγράμματος βοήθειας για τα ναρκωτικά (ADAP) είχαν εγγραφεί σε ασφαλιστικά προγράμματα ACA το 2014. Οπλισμένοι με μια νέα πρόβλεψη για κεντρική, ειδική για τον HIV περίθαλψη, οι ασθενείς με Η ασφάλιση ήταν σε θέση να επιτύχει και να διατηρήσει μη ανιχνεύσιμα ιογενή φορτία από τους ασθενείς με ADAP.

Επιπλέον, κάθε επιπρόσθετος μήνας εγγραφής σε ασφαλιστικό πρόγραμμα συσχετίστηκε με έξι τοις εκατό μεγαλύτερη πιθανότητα καταστολής του ιού, με τα άτομα που εγγράφηκαν για ένα ολόκληρο έτος να είναι πάνω από 60% πιο πιθανό να διατηρήσουν πλήρως κατασταλμένα ιογενή φορτία.

Αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπήρξαν σημαντικές προκλήσεις για την εφαρμογή του προγράμματος. Το 2015, ορισμένοι ασφαλιστές της ACA κατηγορήθηκαν για ενεργή διάκριση εναντίον ατόμων με HIV εμπλέκοντας σε δυσμενή βαθμίδα, την πρακτική με την οποία οι ασθενείς αποτρέπονται από την επιλογή ασφαλιστικού προγράμματος επιβάλλοντας παράλογα υψηλό κόστος συνυπολογισμού ναρκωτικών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα έξοδα ναρκωτικών εκτός ατόμων για άτομα με HIV ήταν υψηλότερα κατά 3.000 $ ετησίως σε σύγκριση με τους ασφαλιστές που δεν συμμετείχαν σε δυσμενείς βαθμίδες.

Τον Μάρτιο του 2015, μετά από μια πλημμύρα από κριτική από ομάδες υπεράσπισης του HIV, η Aetna Insurance αναθεώρησε τις εσωτερικές της πολιτικές, καταργώντας τα αντιρετροϊκά φάρμακα από την υψηλότερη βαθμίδα έως εκείνα στα οποία η συγχρηματοδότηση μπορεί να κυμαίνεται οπουδήποτε από 5 έως 100 $ μετά την εκπλήρωση των εκπτώσεων.

Επιπλέον, οι συνεχείς προσπάθειες για τον αποκλεισμό της επέκτασης Medicaid σε πολιτείες όπως η Βιρτζίνια, η Λουιζιάνα, το Τέξας και η Φλόριντα αφήνουν μερικούς από τους φτωχότερους πολίτες της χώρας - συχνά οι οποίοι διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV - με μικρή, καθόλου, πρόσβαση σε ιατρική κάλυψη. Επί του παρόντος, 12 πολιτείες των ΗΠΑ έχουν αρνηθεί την επέκταση Medicaid.

Πότε και πώς να εγγραφείτε

Η ανοικτή εγγραφή είναι η εποχή του χρόνου, όπου μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για βοήθεια κόστους, να αλλάξετε προγράμματα ή να εγγραφείτε σε ένα μεγάλο ιατρικό πρόγραμμα που θεωρείται ως η ελάχιστη βασική κάλυψη που απαιτείται από το νόμο.

Μπορείτε να αποκτήσετε πρόσβαση στην πύλη της πολιτείας σας μέσω του ιστότοπου Health Insurance Marketplace.

Κατανόηση της αγοράς ασφάλισης υγείας

Στο πλαίσιο του ACA, η εγγραφή συγκεντρώνεται μέσω μιας αγοράς ασφάλισης υγείας. Κάθε Marketplace λειτουργεί είτε από την πολιτεία είτε από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση και σας παρέχει μια ανάλυση των διαθέσιμων επιλογών κάλυψης εντός της πολιτείας σας, είτε αναζητάτε

• Ιδιωτική ασφάλιση υγείας
• Φορολογικές επιδοτήσεις για την αντιστάθμιση του κόστους ασφαλίστρου
• Εγγραφή Medicaid
• Πρόγραμμα ασφάλισης υγείας παιδιών (CHIP)
• Πρόγραμμα επιλογών υγείας για μικρές επιχειρήσεις (SHOP)
• Ασφάλιση χρηματοδοτούμενη από τον εργοδότη

Το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ έχει δημιουργήσει μια πύλη Market Insurance Insurance Marketplace στο Healthcare.gov για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την προσωπική σας καταλληλότητα και να σας καθοδηγήσει στο συγκεκριμένο γραφείο ή τμήμα που χρειάζεστε. (Ένας κατάλογος ισπανικής γλώσσας βρίσκεται στη διεύθυνση Cuidadodesalud.gov).

Μόλις αποφασίσετε σχετικά με την κάλυψη, μπορείτε να υποβάλετε αίτηση είτε διαδικτυακά, αυτοπροσώπως ή μέσω ταχυδρομείου. Οι διαδικασίες μπορούν να διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία, αλλά οι απλουστευμένες φόρμες αίτησης είναι σχετικά σύντομες και κατανοητές, απαιτώντας μόνο έναν αριθμό κοινωνικής ασφάλισης (ή έναν αριθμό εγγράφου εάν είστε νόμιμος μετανάστης) και τεκμηρίωση εργοδότη / εισοδήματος (π.χ., αμοιβές, W-2s, φορολογικές δηλώσεις).

Μόλις υποβληθεί, ο χρόνος παρακολούθησης κυμαίνεται κατά μέσο όρο από μία έως δύο εβδομάδες.

Σημαντικοί αριθμοί τηλεφώνου

Hotline Marketplace Ασφαλιστικής Υγείας (διαθέσιμη 24 ώρες την ημέρα):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Γραμμή επικοινωνίας του προγράμματος επιλογών υγείας για μικρές επιχειρήσεις (Δευτέρα έως Παρασκευή, 9:00 π.μ. έως 5:00 μ.μ. EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επέκταση Medicaid στην πολιτεία σας, διατίθεται μια τακτικά ενημερωμένη αναφορά Κατάσταση δράσης για το κράτος από το μη κερδοσκοπικό Kaiser Family Foundation.