Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας εισαχθεί σε εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση (SNF), υπάρχει μια καλή πιθανότητα να εξοικειωθείτε γρήγορα με το τμήμα αποκατάστασης, μεταξύ των οποίων είναι η εργασιακή θεραπεία.
Vicky Kasala / Stone / Getty ImagesΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Πολλοί άνθρωποι φτάνουν σε ένα SNF επειδή δεν χρειάζονται πλέον το επίπεδο φροντίδας που παρέχεται σε ένα νοσοκομείο αλλά δεν μπορούν να πάνε σπίτι. Μπορεί να χρειάζεστε καθημερινή πρόσβαση σε εξειδικευμένες υπηρεσίες νοσηλευτικής (όπως παρακολούθηση της επούλωσης ενός τραύματος ή βοήθεια με φαρμακευτική αγωγή), καθημερινές υπηρεσίες αποκατάστασης ή κάποιο συνδυασμό και των δύο.
Ο γιατρός σας παραμένει ο απόλυτος επόπτης της φροντίδας σας, αλλά οι νοσηλευτικοί και οι εργαζόμενοι αποκατάστασης είναι αυτοί που θα βλέπετε πιο συχνά.
Το Medicare πιστοποιεί εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις. Ως εκ τούτου, οι κανονισμοί Medicare και η αποζημίωση παίζουν σημαντικό ρόλο στον τρόπο λειτουργίας των εγκαταστάσεων.
Κούνια Swing
Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα μείνετε στο ίδιο δωμάτιο του νοσοκομείου, αλλά θα μεταβείτε σε επίπεδο φροντίδας SNF. Το Medicare πιστοποιεί ορισμένα μικρά αγροτικά νοσοκομεία (γνωστά ως νοσοκομεία κρίσιμης πρόσβασης) για παροχή φροντίδας σε επίπεδο SNF υπό την κατάσταση Swing Bed όταν η γεωγραφική πρόσβαση σε μια εγκατάσταση αποκατάστασης σταδιακής πρόσβασης είναι περιορισμένη.
Ακόμα κι αν μένετε στην ίδια τοποθεσία, θα πρέπει να παρατηρήσετε μια αλλαγή στη φροντίδα που λαμβάνετε.
Ο διακριτός ρόλος της ΟΤ
Οι εργοθεραπευτές έχουν μια ολιστική άποψη της υγείας. Είναι εκπαιδευμένοι να αξιολογούν και να παρεμβαίνουν σε παράγοντες υγείας (όπως δύναμη, εύρος κίνησης, κινητικότητα, γνώση, σχεδιασμός κινητήρα κ.λπ.) αλλά τελικά ενδιαφέρονται για το πώς αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την ικανότητά σας να εκτελείτε τις εργασίες που χρειάζεστε και θέλετε να κάνετε να κάνετε (γνωστά ως «επαγγέλματα»).
Για τους πελάτες σε μια εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση, αυτές οι εργασίες είναι συχνά οι ελάχιστες δραστηριότητες που απαιτούνται για να επιστρέψουν στο σπίτι ή μικρότερο επίπεδο φροντίδας.
Το τι απαιτείται για ένα άτομο που αποφορτίζεται με ασφάλεια από ένα SNF ποικίλλει. Για παράδειγμα, εάν ζείτε μόνος σας σε ένα διώροφο σπίτι, τα βασικά καθήκοντα που πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι θα είναι διαφορετικά από κάποιον που επιστρέφει σε ένα υποβοηθούμενο περιβάλλον διαβίωσης.
Είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς, ωστόσο, είναι μια ομάδα εργασιών που ονομάζονται Βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (ADLs). Αυτά είναι τα βασικά καθήκοντα που οι ασθενείς πρέπει να έχουν ένα σχέδιο για να εκτελέσουν για να ευδοκιμήσουν. Οι ADL περιλαμβάνουν ντύσιμο, μπάνιο, φαγητό, περιποίηση και κινητικότητα.
Οι οργανικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (IADLs) είναι καθήκοντα που είναι επίσης απαραίτητα για την ποιότητα ζωής κάποιου, αλλά τείνουν να είναι πιο περίπλοκα και είναι ευκολότερα να μεταβιβαστούν σε άλλους φροντιστές. Όταν απαιτείται, ο επαγγελματίας θεραπευτής σας (OT) θα αξιολογήσει και θα θεραπεία που σχετίζεται με τα IADL.
Προκειμένου να κάνετε τη μετάβασή σας από ένα SNF όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, οι OT μπορούν επίσης να προτείνουν και να παρέχουν εκπαίδευση στην τροποποίηση του περιβάλλοντος και του εξοπλισμού που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για την εκτέλεση καθημερινών εργασιών.
Αξιολόγηση και σχέδιο φροντίδας OT
Μπορεί να έχετε λάβει εργασιακή θεραπεία στο νοσοκομείο, αλλά η μεταφορά σας σε εξειδικευμένο νοσηλευτικό κέντρο θα ξεκινήσει ένα νέο επεισόδιο φροντίδας. Ο εργοθεραπευτής σας θα ζητήσει από τον γιατρό να πραγματοποιήσει μια ενημερωμένη αξιολόγηση.
Η αξιολόγηση θα περιλαμβάνει τουλάχιστον την ακόλουθη τεκμηρίωση:
- Ιατρική διάγνωση
- Θεραπεία ή δυσλειτουργία
- Υποκειμενική παρατήρηση
- Αντικειμενική παρατήρηση
- Εκτίμηση
- Σχέδιο
Εάν η ΟΤ διαπιστώσει ότι οι υπηρεσίες της είναι ιατρικά απαραίτητες και λογικές, θα καταρτίσει ένα σχέδιο φροντίδας. Αυτό το πρόγραμμα φροντίδας θα περιλαμβάνει τουλάχιστον τα ακόλουθα:
- Διαγνώσεις
- Μακροπρόθεσμοι στόχοι θεραπείας
- Τύπος, ποσότητα, διάρκεια και συχνότητα της εργασιακής θεραπείας
Αυτό το σχέδιο φροντίδας θα σταλεί στον γιατρό για έγκριση.
Θεραπείες OT
Οι θεραπείες σας θα μπορούσαν να είναι τόσο σύντομες όσο οκτώ λεπτά και συνήθως λιγότερο από μία ώρα. (Θυμηθείτε ότι οι θεραπείες πρέπει να είναι λογικές.)
Οι θεραπείες σας πρέπει να σχετίζονται με τους στόχους σας και να εμπίπτουν στο σχέδιο φροντίδας. Για παράδειγμα, εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε δυσκολίες με το αναπηρικό καροτσάκι σας, είναι εντός του πεδίου πρακτικής OTs να το αντιμετωπίσετε, αλλά εάν η διαχείριση αναπηρικών αμαξιδίων δεν ήταν στο αρχικό σχέδιο φροντίδας, θα χρειαζόταν να ενημερώσει το πρόγραμμα φροντίδας και να έγκριση από το γιατρό πριν συνεχίσετε.
Ένας επαγγελματίας θεραπευτής ή ένας πιστοποιημένος βοηθός επαγγελματικής θεραπείας μπορεί να εκτελέσει θεραπείες. Οι βοηθοί της επαγγελματικής θεραπείας μπορεί να είναι διαθέσιμοι για να βοηθήσουν στη διαδικασία, αλλά δεν μπορούν να προσφέρουν εξειδικευμένες θεραπείες.
Οι θεραπείες OT πιθανότατα θα είναι ένας συνδυασμός εξάσκησης των δεξιοτήτων που θα χρειαστείτε για να πάτε στο σπίτι και να αντιμετωπίσετε τους φυσικούς, γνωστικούς, συναισθηματικούς παράγοντες υγείας που καθιστούν αυτές τις βασικές εργασίες δύσκολη.
Για παράδειγμα, μία συνεδρία μπορεί να επικεντρωθεί στην ενίσχυση του άνω σώματος κατά την προετοιμασία για τη χρήση ενός πάγκου μεταφοράς για πρόσβαση στο ντους σας στο σπίτι. Σε μια άλλη συνεδρία, το OT σας μπορεί να δημιουργήσει μια ψεύτικη κατάσταση στο μπάνιο και να σας εκπαιδεύσει για τον ασφαλέστερο τρόπο χρήσης ενός πάγκου μεταφοράς.
Εξειδικευμένες υπηρεσίες OT
Οι Εργοθεραπευτές αποφοιτούν από το σχολείο ΟΤ ως γενικοί γενικής αρχής. Όμως, ακόμη και ένας νέος πτυχιούχος πρέπει να είναι καλά εκπαιδευμένος και προετοιμασμένος για να σας βοηθήσει στην επίτευξη των στόχων ADL και iADL σας.
Κατά τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους, πολλοί OT θα συνεχίσουν να ειδικεύονται σε ορισμένες τεχνικές θεραπείας και τομείς πρακτικής. Οι SNF μπορούν να επιδιώκουν να στελεχώνουν OT με εξειδικευμένη εκπαίδευση και πιστοποίηση.
Η American Occupational Therapy Association, Inc. διαθέτει τομείς γεροντολογίας, ψυχικής υγείας, παιδιατρικής και φυσικής αποκατάστασης. Οι προσφερόμενες ειδικότητες περιλαμβάνουν οδήγηση και κινητικότητα στην κοινότητα, περιβαλλοντική τροποποίηση, χαμηλή όραση, σχολικά συστήματα και σίτιση, φαγητό και κατάποση.
Οι συνήθεις τομείς εξειδίκευσης σε μια ρύθμιση SNF περιλαμβάνουν:
- Διαχείριση λεμφοιδήματος
- Πρόληψη πτώσεων
- Καθίσματα και κινητικότητα
- Φροντίδα για την άνοια
- Αξιολογήσεις οδήγησης
Medicare, OT και SNF
Τα προσόντα για διαφορετικά επίπεδα κάλυψης μέσω του Medicare μπορεί να είναι περίπλοκα και αξίζει να συζητήσετε λεπτομερώς με την ομάδα απαλλαγής του νοσοκομείου σας και την ομάδα εισαγωγής του SNF.
Για να σας δώσει μια γενική κατανόηση του τρόπου με τον οποίο το Medicare καλύπτει τις υπηρεσίες επαγγελματικής θεραπείας, θα βρείτε παρακάτω μερικά από τα κύρια συστατικά των δύο επιπέδων κάλυψης του Medicare.
Το lingo μπορεί να είναι τρομακτικό αλλά να μείνει εκεί γιατί αυτές οι λεπτομέρειες σχετίζονται άμεσα με την υποστήριξη της καλύτερης φροντίδας.
Εργοθεραπεία και Medicare Μέρος Α
Εάν έχετε τριήμερη παραμονή στο νοσοκομείο και ο γιατρός σας αποφασίσει ότι θα συνεχίσετε να χρειάζεστε εξειδικευμένη φροντίδα, μπορεί να δικαιούστε το Medicare Part A.
Το Medicare Part A επεκτείνεται για τις πρώτες 100 ημέρες σε ένα SNF και έχει ένα ειδικό σύνολο απαιτήσεων. Για τις ημέρες 1-20, το Medicare μέρος Α θα καλύψει το 100% του κόστους. Για τις ημέρες 21-100, θα πληρώνετε 176 $ την ημέρα. Μετά από 100 ημέρες, θα είστε υπεύθυνοι για όλα τα έξοδα.
Μέρος των απαιτήσεων είναι ότι το προσωπικό της εγκατάστασης συμπληρώνει το σύνολο ελάχιστων δεδομένων (MDS).
Ως μέρος του MDS, ο αριθμός των λεπτών επαγγελματικής θεραπείας θα συνδυαστεί με φυσιοθεραπεία και θεραπεία ομιλίας για τη δημιουργία ενός επιπέδου ομάδας αξιοποίησης πόρων (RUG). Αυτό το επίπεδο RUG θα επηρεάσει το ποσό που θα επιστρέψει το Medicare στην εγκατάσταση. Αυτό το επίπεδο ορίζεται εντός τριών ημερών από την πέμπτη, 14η, 30η, 60η και 90η ημέρα από την παραμονή του ασθενούς στην υποξεία εγκατάσταση. Το επίπεδο θα καθορίσει το ποσό που καταβάλλεται η εγκατάσταση μέχρι την επόμενη ημέρα αναθεώρησης.
Τα πέντε επίπεδα RUG έχουν ως εξής:
- Ultra-High: Τουλάχιστον 720 λεπτά. Τουλάχιστον 2 κλάδοι θεραπείας (φυσική, επαγγελματική ή λογοθεραπεία). ένα τουλάχιστον πέντε ημέρες.
- Πολύ υψηλό: Τουλάχιστον 500 λεπτά. Τουλάχιστον 1 πειθαρχία πέντε ημέρες.
- Υψηλή: Τουλάχιστον 325 λεπτά. Τουλάχιστον 1 πειθαρχία πέντε ημέρες.
- Μεσαίο: Τουλάχιστον 150 λεπτά. Τουλάχιστον πέντε ημέρες.
- Χαμηλή: Τουλάχιστον 45 λεπτά. Τουλάχιστον τρεις ημέρες.
Εργοθεραπεία και Medicare Μέρος Β
Το Medicare Part B καλύπτει την εργασιακή θεραπεία σε ένα SNF εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος A ή εάν αυτά τα οφέλη έχουν εξαντληθεί. Είστε υπεύθυνοι για το 20% του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού και ισχύει το έκπτωση του μέρους Β. Στη συνέχεια, η θεραπεία χρεώνεται χρησιμοποιώντας ένα εντελώς διαφορετικό σύστημα και ένα σύνολο κωδικών.
Αξιοποιήστε στο έπακρο την OT SNF Care
Οι εργοθεραπευτές προσπαθούν να επικεντρωθούν στον πελάτη στον καθορισμό των στόχων τους. Εάν βρίσκεστε σε μια κατάσταση όπου δεν γνωρίζετε τους ακριβείς στόχους για τους οποίους εργάζεται το OT, μην διστάσετε να ρωτήσετε τον επαγγελματία θεραπευτή σας! Μπορείτε επίσης να ζητήσετε να δείτε την τεκμηρίωση της εργασιακής θεραπείας.
Κατανοήστε το επίπεδο RUG και υποστηρίξτε το σωστό επίπεδο φροντίδας
Η πλοήγηση σε πόση θεραπεία θα επωφεληθείτε εσείς ή το αγαπημένο σας άτομο από εβδομάδα σε εβδομάδα είναι ένα από τα πιο κρίσιμα μέρη για να αξιοποιήσετε στο έπακρο την εμπειρία σας στο SNF. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 που δημοσιεύθηκε στο Αρχείο Φυσικής Ιατρικής και αποκατάστασης, η θεραπεία υψηλής έντασης (60 λεπτά την εβδομάδα) σχετίζεται με τα επιθυμητά αποτελέσματα απόρριψης και μπορεί να μειώσει τη διάρκεια παραμονής των ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων.
Τούτου λεχθέντος, οι εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις έχουν τεθεί υπό έλεγχο (και αγωγές) για την παροχή εντατικής θεραπείας σε ασθενείς για λόγους αποζημίωσης έναντι των αναγκών των πελατών.
Το κλιμακωτό σύστημα επιστροφής των επιπέδων RUG που περιγράφεται παραπάνω παρουσιάζει το ακόλουθο πρόβλημα: εάν λάβετε 499 λεπτά θεραπείας, το επίπεδο RUG σας είναι υψηλό, αλλά εάν λάβετε 500 λεπτά θεραπείας, το επίπεδο RUG σας είναι πολύ υψηλό και η αποζημίωση Medicare αυξάνεται. Οι εγκαταστάσεις, επομένως, έχουν ένα κίνητρο στους θεραπευτές πίεσης να παρέχουν αυτό το επιπλέον λεπτό θεραπείας… ακόμη και όταν ο ασθενής μπορεί να μην επωφελείται από αυτήν.
Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας λαμβάνει δόλιες υπηρεσίες, μιλήστε με την εγκατάστασή σας ή μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το Medicare.
Κάντε ερωτήσεις για το OT σας
Οι OT λαμβάνουν βασικό επίπεδο εκπαίδευσης στο σχολείο OT, αλλά συνεχίζουν να λαμβάνουν συνεχή εκπαίδευση και περαιτέρω κατάρτιση καθ 'όλη τη διάρκεια της σταδιοδρομίας τους. Κάθε OT που συναντάτε θα έχει διαφορετικά πλεονεκτήματα και θα επιλέξει διαφορετικούς τομείς για συνεχιζόμενη εκπαίδευση. Ο καλύτερος τρόπος για να μάθετε για τα μοναδικά προσόντα του OT και τους λόγους για τη θεραπεία που κάνουν είναι να κάνετε ερωτήσεις. Εδώ είναι ένας οδηγός για να ξεκινήσει η συνομιλία.
Ζητήστε μια οικογενειακή συνάντηση
Μια άλλη κοινή πρόκληση για τη λήψη της καλύτερης περίθαλψης SNF είναι απλώς να φέρετε όλα τα μέρη, τόσο τα μέλη της οικογένειας όσο και το προσωπικό των εγκαταστάσεων, στην ίδια σελίδα. Εάν διαπιστώσετε ότι η έλλειψη επικοινωνίας ή η δυσκολία να επιτύχετε την καλύτερη πορεία δράσης έχει γίνει προβληματική, εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με την ομάδα φροντίδας σας για μια οικογενειακή συνάντηση.
Πολλές εγκαταστάσεις θα προσφέρουν την επιλογή να προγραμματίσετε μια ώρα για να πάρετε όσα επενδυμένα μέρη στο ίδιο δωμάτιο ταυτόχρονα να μιλήσετε για την καλύτερη πορεία δράσης. Αυτή η επιλογή μπορεί να αποσαφηνίσει τους ασθενείς, τους αγαπημένους και το προσωπικό.
