Mark Kostich / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επειδή εξαπλώνεται γρήγορα και συχνά βρίσκεται κοντά σε άλλα όργανα.
- Μια νέα επιλογή θεραπείας ακτινοβολίας προσφέρει υψηλής ακρίβειας στόχευση καρκινικών κυττάρων του παγκρέατος με απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας σε πραγματικό χρόνο, η οποία παρέχει αποτελεσματικότερες δόσεις ακτινοβολίας στον όγκο ενώ ελαχιστοποιεί τη ζημιά στους γύρω ιστούς.
- Αυτή η τεχνολογία δείχνει μελλοντική υπόσχεση για τη θεραπεία άλλων μορφών καρκίνου.
Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή και συχνά θανατηφόρα ασθένεια, αλλά μια μελέτη του Σεπτεμβρίου που δημοσιεύθηκε στοΠρακτική Ογκολογία Ακτινοβολίαςδιερευνά μια νέα πρόοδο στην ακτινοθεραπεία που μπορεί να προσφέρει μια καλύτερη θεραπευτική επιλογή για ορισμένους ασθενείς.
Μαζί με τους συναδέλφους του, ο Michael Chuong, MD, συγγραφέας μελέτης και ογκολόγος ακτινοβολίας με πιστοποίηση από το Ινστιτούτο Καρκίνου του Μαϊάμι, μελέτησε 35 ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος που έλαβαν θεραπεία που ονομάζεται στερεοτακτική μαγνητική τομογραφία καθοδηγούμενη προσαρμοστική θεραπεία ακτινοβολίας (SMART). Η κλινική δοκιμή αξιολόγησε ασθενείς που δεν ήταν υποψήφιοι για χειρουργική αφαίρεση όγκου του παγκρέατος, οι οποίοι είχαν ήδη λάβει κάποια χημειοθεραπεία εκ των προτέρων, και των οποίων ο καρκίνος δεν είχε εξαπλωθεί ακόμη σε άλλα μέρη του σώματος.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ένα χρόνο μετά το SMART, σχεδόν το 90% των ασθενών είχαν τον καρκίνο τους ελεγχόμενο τοπικά και σχεδόν το 60% των ασθενών ήταν ζωντανοί, και οι δύο είναι ευνοϊκοί σε σύγκριση με τα ιστορικά αποτελέσματα με χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας. Ακόμη και ορισμένοι ασθενείς που αρχικά είχαν μη λειτουργικό Ο καρκίνος του παγκρέατος κατάφερε τελικά να υποβληθεί σε επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση μετά τη λήψη SMART.
Είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο καρκίνος του παγκρέατος στα αρχικά του στάδια. Συνήθως, ο καρκίνος εξαπλώνεται ή αυξάνεται σε μέγεθος πριν οι άνθρωποι εμφανίσουν συμπτώματα.
«Σχεδόν το 50% των ασθενών έχουν ήδη καρκίνο του σταδίου 4 κατά τη στιγμή της διάγνωσής τους», λέει η Manisha Palta, MD, αναπληρωτής καθηγητής ογκολογίας ακτινοβολίας στην Ιατρική Σχολή του Δούκα και ογκολόγος ακτινοβολίας με πιστοποίηση στο Duke Cancer Institute.
«Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια θανατηφόρα ασθένεια, εν μέρει επειδή οι περισσότεροι ασθενείς δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση με ασφάλεια», λέει ο Chuong στον Verywell. «Μόνο περίπου 15 έως 20% των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί μπορεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, επειδή για τους περισσότερους ασθενείς, ο όγκος έχει προχωρήσει κατά τη στιγμή της διάγνωσης».
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Η δοκιμή αυτής της νέας τεχνολογίας ακτινοβολίας για τη θεραπεία του μη λειτουργικού καρκίνου του παγκρέατος συνεχίζεται. Όμως, με την πάροδο του χρόνου, αυτή η νέα τεχνική μπορεί να καταλήξει να γίνει ένα άλλο στήριγμα για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος, καθώς και άλλων καρκίνων.
Νέες επιλογές θεραπείας και τα πλεονεκτήματά τους
Ιστορικά, η χημειοθεραπεία χρησίμευσε ως ο βασικός άξονας της θεραπείας για μη λειτουργικό καρκίνο του παγκρέατος, λέει ο Chuong.
"Εάν οι ασθενείς αργότερα δεν έχουν εξέλιξη της νόσου σε άλλα όργανα, τότε η ακτινοθεραπεία μπορεί να προσφέρει ένα σημαντικό όφελος στον τοπικό έλεγχο, την ποιότητα ζωής και ενδεχομένως τη συνολική επιβίωση", λέει. "Η ακτινοθεραπεία παρέχεται με ακρίβεια και ακρίβεια χιλιοστών στο όγκο, και μπορεί να σκοτώσει αποτελεσματικά τα καρκινικά κύτταρα του παγκρέατος σε αρκετά υψηλές δόσεις. Τυχαιοποιημένα δεδομένα έχουν δείξει ότι η ακτινοθεραπεία μπορεί να προσφέρει σημαντικό κλινικό όφελος σε αντίθεση με τη χημειοθεραπεία μόνο για μη χειρουργικούς ασθενείς. "
Προκειμένου να αξιοποιήσει τη δύναμη της ακτινοβολίας, ο Chuong και οι συνεργάτες του χρησιμοποίησαν ένα εργαλείο που ονομάζεται MR-LINAC, ένα καινοτόμο μηχάνημα μαγνητικής τομογραφίας που επιτρέπει την οπτικοποίηση του όγκου και των γύρω οργάνων σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία.
«Ενώ η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος, η ασφαλής δόση ακτινοβολίας που μπορεί να δοθεί σε όγκους περιορίζεται συνήθως σε ένα μέτριο εύρος όταν χρησιμοποιείτε τυποποιημένες μηχανές παράδοσης ακτινοβολίας για να αποφευχθούν σοβαρές τοξικότητες που σχετίζονται με το κοντινό στομάχι, μικρές και το παχύ έντερο και το συκώτι », λέει ο Chuong.
Στην ιδανική περίπτωση, οι γιατροί θα μπορούσαν να συνταγογραφήσουν υψηλότερες δόσεις σε ασθενείς με μη λειτουργικούς καρκίνους του παγκρέατος, προκειμένου να μεγιστοποιήσουν την πιθανότητα εξάλειψης του όγκου, προσθέτει, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.
«Υπάρχει σημαντικός κίνδυνος πρόκλησης σοβαρού ή ακόμη και θανατηφόρου τραυματισμού σε ασθενείς, εκτός εάν χρησιμοποιείται τεχνολογία όπως το MR-LINAC για να διασφαλιστεί ότι η δόση σε γειτονικά όργανα γύρω από το πάγκρεας είναι εντός αποδεκτού εύρους», λέει ο Chuong.
Το MR-LINAC μπορεί να ξεπεράσει πολλούς βασικούς περιορισμούς στην παροχή υψηλότερων δόσεων σε μη λειτουργικούς καρκίνους του παγκρέατος, σύμφωνα με τον Chuong. Ανεπιθύμητη τυπική ακτινοβολία, το MR-LINAC επιτρέπει στους γιατρούς να βλέπουν συνεχώς μέσα στο σώμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προκειμένου να στοχεύουν με ακρίβεια συγκεκριμένες περιοχές.
«Μπορούμε να δούμε τον καρδιακό παλμό, την πλήρωση των πνευμόνων και τον όγκο του παγκρέατος να κινείται κατά την αναπνοή από την αρχή έως το τέλος της θεραπείας», λέει.
Η ανατομία του εσωτερικού ασθενούς αλλάζει καθημερινά, γεγονός που προσθέτει μια άλλη πρόκληση στην παροχή ακτινοθεραπείας υψηλής ακρίβειας και ακρίβειας.
«Τα όργανα κινούνται όταν οι ασθενείς αναπνέουν. Ένα MR-LINAC μπορεί να εντοπίσει αυτόματα πού βρίσκεται ο όγκος ανά πάσα στιγμή ", λέει." Για παράδειγμα, εάν ο όγκος κινείται έξω από την καθορισμένη περιοχή θεραπείας καθώς ο ασθενής αναπνέει, το μηχάνημα θα διακόψει τη θεραπεία έως ότου ο όγκος επιστρέψει αυτή τη σωστή περιοχή και, στη συνέχεια, συνεχίστε αυτόματα τη θεραπεία. "
Επειδή οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν ακτινοθεραπεία κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών, το MR-LINAC επιτρέπει την τροποποίηση της θεραπείας καθημερινά για να ληφθούν υπόψη οι εσωτερικές αλλαγές του σώματος. Το MR-LINAC διασφαλίζει ότι η δόση του όγκου είναι κατάλληλα υψηλή, ενώ η πράξη στα γύρω όργανα είναι αρκετά χαμηλή, "κάτι που δεν ήταν ποτέ δυνατό στο παρελθόν στον τομέα μας", λέει ο Chuong.
Αυτή η νέα θεραπεία επιτρέπει να διπλασιαστούν οι δόσεις ακτινοβολίας, οι οποίες "μπορεί να έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα με τη χειρουργική επέμβαση", λέει. "Είμαστε αισιόδοξοι ότι με μεγαλύτερη παρακολούθηση, ενδέχεται να επιβεβαιώσουμε ότι οι αφαιρετικές δόσεις παρέχονται σε MR-LINAC σημαντικά να βελτιώσουμε όχι μόνο τον τοπικό έλεγχο, αλλά και τη συνολική επιβίωση. Ένας αξιοσημείωτος αριθμός ασθενών μας παραμένει ζωντανός αρκετά χρόνια μετά την αρχική διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος, παρά το γεγονός ότι δεν υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση. "
Πώς θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον η προηγμένη ακτινοθεραπεία
"Το MR-LINAC είναι μια σχετικά νέα τεχνολογία", λέει η Palta. "Υπάρχει κάποια εμπειρία από τη χρήση αυτού του τύπου τεχνολογίας για τη θεραπεία άλλων καρκίνων και αυτή η τεχνολογία αξιολογείται τώρα για τη θεραπεία όγκων στο ήπαρ και στο πάγκρεας."
Μια μεγαλύτερη μελέτη που ονομάζεται ViewRay SMART δοκιμάζεται σε εξέλιξη στο Miami Cancer Institute και σε άλλα κέντρα σε όλη τη χώρα. Οι ασθενείς με μη λειτουργικό καρκίνο του παγκρέατος εγγράφονται επί του παρόντος σε μια κλινική μελέτη Φάσης 2 στο Miami Cancer Institute.
«Το έγγραφο περιγράφει έναν ενδιαφέροντα τομέα έρευνας και τα αποτελέσματα που παρουσιάζουν είναι πολλά υποσχόμενα, οπότε νομίζω ότι είναι πολύ κατάλληλο να αξιολογηθεί αυτός ο τύπος θεραπείας σε μια μεγαλύτερη κλινική δοκιμή», λέει η Palta.
.jpg)
