Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Lipitor (Ατορβαστατίνη)

Το Lipitor (ατορβαστατίνη) είναι φάρμακο για τη μείωση της χοληστερόλης που ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων στατίνης. Οι στατίνες μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα μπλοκάροντας την αναγωγάση 3-υδροξυ-3μεθυλογλουταρυλ συνενζύμου Α (HMG CoA), ένα ένζυμο που απαιτείται για το ήπαρ να παράγει χοληστερόλη.

Το Lipitor διατίθεται σε δισκία από του στόματος και διατίθεται ως γενικό.

Χρήσεις

Το Lipitor είναι μια συμπληρωματική θεραπεία στη διατροφή και συνήθως συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου οι αλλαγές στον τρόπο ζωής (διατροφή, σωματική δραστηριότητα) ή άλλα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά στη μείωση της χοληστερόλης. Για παράδειγμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με πρωτοπαθή υπερλιπιδαιμία (υψηλά επίπεδα λιπιδίων λόγω γενετικών παραγόντων) ή μικτή δυσλιπιδαιμία (τόσο τα τριγλυκερίδια όσο και τα επίπεδα χοληστερόλης είναι υψηλά).

Το Lipitor χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ανυψωμένων:

• Ολική χοληστερόλη
• Λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL, θεωρείται "κακή" χοληστερόλη)
• Τριγλυκερίδια
• Απολιποπρωτεΐνη Β (apo B, μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στον μεταβολισμό των λιπιδίων που είναι επίσης μέρος των λιποπρωτεϊνών, όπως η LDL)

Μπορεί επίσης να αυξήσει την υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη (HDL, που θεωρείται «καλή» χοληστερόλη).

Η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια μπορούν να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία και να αυξήσουν τους κινδύνους καρδιακών παθήσεων. Λόγω αυτού του δεσμού, στατίνες όπως το Lipitor συνταγογραφούνται επίσης συνήθως για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και στηθάγχης σε άτομα με καρδιακές παθήσεις ή σε άτομα που έχουν πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων.

Το Lipitor έχει εγκριθεί για ενήλικες και παιδιά ηλικίας 10 ετών και άνω.

Χρήσεις εκτός ετικέτας

Οι στατίνες όπως το Lipitor μερικές φορές συνταγογραφούνται εκτός ετικέτας για να προσπαθήσουν να σταματήσουν την εξέλιξη αυτοάνοσων ή χρόνιων φλεγμονωδών παθήσεων, όπως δευτερογενής προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση (SPMS).

Αυτό συμβαίνει επειδή, εκτός από τη μείωση των λιπιδίων (λίπη), το Lipitor και άλλες στατίνες φαίνεται να έχουν κάποια νέα αποτελέσματα, όπως επηρεάζοντας τις ανοσολογικές αντιδράσεις, ενισχύοντας τις αντιφλεγμονώδεις διαδικασίες και τροποποιώντας πρόσθετες οδούς σηματοδότησης που δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές.

Οι στατίνες μερικές φορές χρησιμοποιούνται εκτός σήμανσης για νευροεκφυλιστικές ασθένειες, όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ ή η νόσος του Πάρκινσον, καθώς τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης σχετίζονται με την εξέλιξη της νόσου. Οι ασθενείς με HIV ή βακτηριακή λοίμωξη, όπως η φυματίωση (TB), μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τις πιθανές επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πριν τη λήψη

Υπάρχουν πολλοί τύποι στατινών και το Lipitor είναι μία από τις πιο ισχυρές επιλογές. Είναι επίσης ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Κάθε τύπος στατίνης έχει μοναδικές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα και κινδύνους ανεπιθύμητων ενεργειών, οπότε ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη ποια άλλα φάρμακα χρησιμοποιείτε, πόσο αυξημένα είναι τα επίπεδα χοληστερόλης σας και ποιες άλλες καταστάσεις έχετε κατά τον προσδιορισμό της στατίνης που θα συνταγογραφηθεί .

Άλλοι τύποι δισκίων στατίνης περιλαμβάνουν Mevacor (λοβαστατίνη), Pravachol (πραβαστατίνη), Crestor (rosuvastatin), Zocar (σιμβαστατίνη) και Livalo (πιταβαστατίνη). Τα περισσότερα από αυτά τα δισκία διατίθενται επίσης ως γενικά. Οι κάψουλες στατίνης περιλαμβάνουν Lescol (φλουβαστατίνη) και Ezallor (ροσουβαστατίνη) και υπάρχει μια επιλογή από του στόματος εναιωρήματος που ονομάζεται FloLipid (σιμβαστατίνη)

Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης διατίθενται ως Lescol XL (φλουβαστατίνη) και Altoprev (λοβαστατίνη).

Το Lipitor είναι πολύ αποτελεσματικό στη μείωση της χοληστερόλης, αλλά μια μελέτη διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με άλλες στατίνες, είχε τον υψηλότερο αριθμό ασθενών να σταματήσουν να το λαμβάνουν λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως μυϊκός πόνος ή βλάβη, ακολουθούμενη από τη στατίνη Crestor (rosuvastatin), μια άλλη υψηλή - επιλογή ισχύος. Η σιμβαστατίνη και η πραβαστατίνη ήταν πιο καλά ανεκτές στη μελέτη, αλλά όχι τόσο ισχυρές όσο και αποτελεσματικές στη μείωση της χοληστερόλης όπως η ατορβαστατίνη ή η ροσουβαστατίνη. Η φλουβαστατίνη και η λοβαστατίνη είναι επιπρόσθετες επιλογές χαμηλής ισχύος.

Η έρευνα διαπίστωσε ότι η ροσουβαστατίνη μειώνει τη LDL χοληστερόλη κατά μέσο όρο 51%, ακολουθούμενη από την ατορβαστατίνη στο 45%, τη σιμβαστατίνη στο 37% και την πραβαστατίνη στο 25%.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Εάν έχετε ορισμένες ιατρικές παθήσεις, δεν πρέπει να πάρετε το Lipitor. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας κάνει διαφορετική θεραπεία για να μειώσετε τα λιπίδια σας:

• Αλλεργία ή υπερευαισθησία: Εάν είχατε προηγούμενη αλλεργία στο Lipitor ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του, δεν πρέπει να πάρετε αυτό το φάρμακο.
• Ενεργή ηπατική νόσος: Εάν έχετε ενεργή ηπατική νόσο ή ανεξήγητα, ασυνήθιστα αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, το Lipitor δεν πρέπει να λαμβάνεται. Αυτό περιλαμβάνει χρόνια αλκοολική ηπατική νόσο.
• Εγκυμοσύνη: Το Lipitor κατηγοριοποιείται ως κατηγορία εγκυμοσύνης X. Το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα σε αρουραίους και έχουν αναφερθεί αποβολές και εμβρυϊκές ανωμαλίες σε μελέτες σε ζώα. Επιπλέον, αυτό έχει επίσης αναφερθεί σε έγκυες γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα στατίνης. Εάν σκοπεύετε να μείνετε έγκυος ή είστε ήδη έγκυος και παίρνετε το Lipitor, σταματήστε να το παίρνετε και επικοινωνήστε με τον γιατρό σας.
• Νοσηλευτική: Το Lipitor μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα και δεν είναι γνωστό τι είδους επίδραση μπορεί να έχει αυτό στο παιδί σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ενώ ορισμένα φάρμακα ενέχουν μικρούς κινδύνους αλληλεπίδρασης, άλλα μπορεί να αντενδείκνυται εντελώς ή να απαιτούν προσεκτική εξέταση εάν τα πλεονεκτήματα της θεραπείας υπερτερούν των μειονεκτημάτων στην περίπτωσή σας.

Δοσολογία

Τα δισκία Lipitor διατίθενται σε δόσεις των 10, 20, 40 και 80 mg (mg) που λαμβάνονται μία φορά την ημέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Η τυπική αρχική δόση για ενήλικες είναι 10 έως 20 mg. Εκείνοι που απαιτούν τουλάχιστον 45% μείωση της LDL χοληστερόλης μπορεί να ξεκινήσουν με μια δόση 40 mg.

Ο γιατρός σας μπορεί αργά να αυξήσει τη δόση ανάλογα με τις ανάγκες με βάση τα επίπεδα LDL και την ανταπόκρισή σας στο φάρμακο.

Η αρχική δόση για εφήβους ηλικίας 10 έως 17 ετών με κληρονομική μορφή υψηλής χοληστερόλης είναι 10 mg έως μέγιστη δόση 20 mg μία φορά την ημέρα.

Όλες οι αναγραφόμενες δόσεις είναι σύμφωνα με τον κατασκευαστή φαρμάκων Ελέγξτε τη συνταγή σας και μιλήστε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε τη σωστή δόση για εσάς. Ποτέ μην αυξάνετε τη δόση σας χωρίς το γιατρό σας.

Τροποποιήσεις

Ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μυοσκελετικών παρενεργειών με το Lipitor και ενδέχεται να χρειαστεί να λάβουν χαμηλότερη δόση ή να διακόψουν τη χρήση του φαρμάκου εάν παρουσιάσουν μυϊκή αδυναμία ή βλάβη.

Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε

Το Lipitor μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή. Απορροφάται γρήγορα, φτάνοντας στην μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα μέσα σε περίπου δύο ώρες. Το Lipitor αρχίζει να μειώνει τη χοληστερόλη μέσα σε περίπου δύο εβδομάδες από την έναρξη του φαρμάκου.

Το Lipitor πρέπει πάντα να λαμβάνεται σε συνδυασμό με δίαιτα για τη μείωση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων σας.

Αποθηκεύστε τα δισκία σε ελεγχόμενη θερμοκρασία δωματίου, ιδανικά 68 έως 77 βαθμούς Φ.

Εάν χάσετε μια δόση Lipitor, πάρτε το μόλις το θυμηθείτε. Αλλά εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από τη χαμένη δόση, παραλείψτε την και πάρτε απλώς την επόμενη προγραμματισμένη δόση. Μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα.

Εάν πάρετε πάρα πολύ Lipitor ή υπερβολική δόση, αναζητήστε άμεση ιατρική περίθαλψη.

Παρενέργειες

Όπως με όλα τα φάρμακα και όλες τις στατίνες, το Lipitor διατρέχει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Κάποιοι μπορεί να είναι σοβαροί ή να χρειάζονται θεραπεία, οπότε είναι σημαντικό να τους γνωρίζετε.

Κοινός

• Πρησμένα / επώδυνα ρινικά περάσματα και το πίσω μέρος του λαιμού σας (ρινοφαρυγγίτιδα)
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Διάρροια
• Πόνος στο πόδι
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Εάν αντιμετωπίζετε παρενέργειες από τη λήψη του Lipitor που γίνονται παρατεταμένα ή ενοχλητικά, θα πρέπει να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Αυστηρός

• Ανεξήγητοι μυϊκοί πόνοι, αδυναμία ή πόνος
• Καφέ ή σκούρα ούρα
• Malaise (γενικό αίσθημα δυσφορίας ή ασθένειας)
• Πυρετός
• Δυσκολία αναπνοής
• Οίδημα του προσώπου ή του λαιμού

Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν αλλεργικές αντιδράσεις στην ατορβαστατίνη. Εάν εμφανίσετε σημάδια αλλεργικής αντίδρασης, ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Υπάρχουν επίσης σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες που επηρεάζουν τους σκελετικούς μύες. Το Lipitor μπορεί να προκαλέσει μυοπάθεια των μυών (μυϊκή νόσο που προκαλεί μυϊκούς πόνους ή αδυναμία) και ραβδομυόλυση (μυϊκή καταστροφή)

Τα συμπτώματα της ραβδομυόλυσης περιλαμβάνουν μυϊκό πόνο / αδυναμία και σκοτεινά ούρα. Υπήρξαν επίσης περιπτώσεις ραβδομυόλυσης που οδηγούν σε νεφρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, ενώ λαμβάνουν Lipitor.

Εάν αντιμετωπίσετε ανεξήγητο μυϊκό πόνο, ευαισθησία, πόνο ή αδυναμία, ειδικά εάν συνοδεύεται από κακουχία και πυρετό, ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας.Η δόση του Lipitor μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί ή να σταματήσει.

Ο κίνδυνος εμφάνισης ραβδομυόλυσης μπορεί να αυξηθεί εάν παίρνετε άλλα φάρμακα ή είστε άνω των 65 ετών.

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Ενώ παίρνετε το Lipitor, ο γιατρός σας θα σας ζητά περιοδικά να κάνετε εξετάσεις αίματος για να παρακολουθείτε τα επίπεδα χοληστερόλης σας και να ελέγχετε εάν η δοσολογία σας πρέπει να προσαρμοστεί.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να παρακολουθείτε πιο στενά εάν έχετε ορισμένες ιατρικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να επιδεινωθούν με τη λήψη του φαρμάκου ή να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενεργειών.

Εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες καταστάσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποφασίσει να σας ξεκινήσει με χαμηλότερη δόση Lipitor και θα πρέπει να σας παρακολουθεί για να προσδιορίσει εάν η λήψη του Lipitor θα είναι δυνητικά επιβλαβής για εσάς:

• Αυξημένα ηπατικά ένζυμα: Το Lipitor μπορεί να αυξήσει τα ηπατικά ένζυμα ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT). Αν και αυτή η αύξηση είναι ήπια και προσωρινή στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα παρακολουθεί αυτά τα επίπεδα για να βεβαιωθεί ότι τα ένζυμα του ήπατος σας δεν αυξάνονται σε επικίνδυνα επίπεδα που υποδηλώνουν ηπατική βλάβη. Εάν τα επίπεδα αυτών των ενζύμων είναι υψηλά, μπορεί να χρειαστείτε για να μεταβείτε σε μια λιγότερο ισχυρή στατίνη, όπως η πραβαστατίνη ή να σταματήσετε εντελώς να παίρνετε στατίνες.
• Αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα: Μελέτες έχουν δείξει ότι η ατορβαστατίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα γλυκόζης αιμοσφαιρίνης A1C και νηστείας. Εάν έχετε διαβήτη ή κινδυνεύετε να αναπτύξετε την ασθένεια, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρακολουθεί αυτά τα μέτρα στο αίμα σας και να προσαρμόζει τη δόση του Lipitor.
• Νεφρική δυσλειτουργία: Εάν έχετε ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά για τυχόν μυϊκές ή νεφρικές επιδράσεις ενώ παίρνετε το Lipitor καθώς η πάθηση μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ραβδομυόλης με νεφρική ανεπάρκεια.
• Προβλήματα του θυρεοειδούς: Ο ανεξέλεγκτος υποθυρεοειδισμός (ανενεργός θυρεοειδής) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μυοπάθειας και ραβδομυόλης με το Lipitor.

Το Lipitor μπορεί επίσης να χρειαστεί να παρακρατηθεί προσωρινά ή να διακοπεί με ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε μυοπάθεια ή νεφρική ανεπάρκεια με ραβδομυόλυση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Σοβαρές λοιμώξεις
• Υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
• Σημαντική χειρουργική επέμβαση
• Φυσικό τραύμα από τραυματισμούς
• Σοβαρές μεταβολικές, ενδοκρινικές και ηλεκτρολυτικές διαταραχές
• Ανεξέλεγκτες επιληπτικές κρίσεις

Το Lipitor μπορεί να προκαλέσει ηπατικά προβλήματα, οπότε ενημερώστε τον γιατρό σας εάν πίνετε αλκοόλ καθημερινά. Μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε το συκώτι σας.

Μην πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο, καθώς μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του σώματός σας να μεταβολίσει το φάρμακο και να αυξήσει τις συγκεντρώσεις Lipitor στο αίμα.

Τα ναρκωτικά και τα συμπληρώματα μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με το Lipitor και μερικά μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών, ιδίως μυοπάθειας. Εάν παίρνετε οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα με το Lipitor, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δόση σας, να σας παρακολουθεί στενότερα για ανεπιθύμητες ενέργειες ή να διακόψει ένα από τα φάρμακα:

• Άλλα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης: Η λήψη ινωδών (επίσης ονομάζονται παράγωγα ινώδους οξέος) μαζί με το Lipito, αυξάνει τον κίνδυνο μυοπάθειας.
• Συμπληρώματα νιασίνης: Η λήψη βιταμίνης Β3 (νικοτινικό οξύ) μπορεί να έχει κάποιες τροποποιήσεις στα λιπίδια. Όταν τα συμπληρώματα νιασίνης λαμβάνονται με Lipitor μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος μυοπάθειας.
• Sandimmune (κυκλοσπορίνη): Εάν παίρνετε αυτό το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο για να μειώσετε τον κίνδυνο ότι το σώμα σας θα απορρίψει τη μεταμόσχευση οργάνων, μην υπερβαίνετε τα 10 mg Lipitor ημερησίως λόγω αυξημένου κινδύνου μυοπάθειας και ραβδομυόλυσης.
• Biaxin (κλαριθρομυκίνη): Αυτό το αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για μια ποικιλία βακτηριακών λοιμώξεων αναστέλλει έντονα το ηπατικό ένζυμο CYP3A4, το οποίο μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του Lipitor στο αίμα, καθώς και τον κίνδυνο μυοπάθειας και ραβδομυόλυσης. Η δόση του Lipitor δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg την ημέρα χωρίς στενή παρακολούθηση.
• Onmel (ιτρακοναζόλη): Αυτό το αντιμυκητιασικό φάρμακο είναι επίσης ένας ισχυρός αναστολέας του CYP3A4. Το Lipitor δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg την ημέρα χωρίς στενή παρακολούθηση.
• Οι αναστολείς της πρωτεάσης του HIV: Το Norvir (ριτοναβίρη) και το Invirase (saquinavir) ή το Kaletra (lopinavir, ritonivir) είναι επίσης ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 και το Lipitor δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg την ημέρα χωρίς στενή παρακολούθηση.
• Από του στόματος αντισυλληπτικά: Εάν τα από του στόματος αντισυλληπτικά περιέχουν νορεθινδρόνη (μια μορφή προγεστερόνης) ή αιθινυλική οιστραδιόλη (μια μορφή οιστρογόνου), αυτές οι ορμόνες μπορεί να αυξηθούν όταν λαμβάνονται με το Lipitor.
• Λανοξίνη (διγοξίνη): Τα επίπεδα διγοξίνης στο αίμα, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας ή μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών, μπορούν να αυξηθούν περίπου 20% όταν λαμβάνονται με το Lipitor. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση.
• Ριφαδίνη (ριφαμπίνη): Η ριφαδίνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης (φυματίωση), πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με το Lipitor. Εάν το Lipitor λαμβάνεται μετά το Rifampin, μπορεί να μειώσει τα επίπεδα του Lipitor στο αίμα.
• Colcrys (κολχικίνη): Τόσο η κολχικίνη όσο και το Lipitor ενέχουν τον κίνδυνο μυοπάθειας και η λήψη τους μαζί μπορεί να αυξήσει αυτήν την παρενέργεια.