Ιχθυέλαιο και καρδιακές παθήσεις

Λοιπόν, το ιχθυέλαιο είναι καλό για την καρδιά ή όχι;

Ερώτηση:

Ο γιατρός μου μου λέει για αρκετά χρόνια να παίρνω κάψουλες ιχθυελαίου κάθε μέρα για την καρδιά μου. Την περασμένη εβδομάδα, όταν την είδα για το ετήσιο τσεκ-απ μου, μου είπε να σταματήσω να τα παίρνω, επειδή μερικές νεότερες μελέτες δείχνουν ότι πραγματικά δεν κάνουν τίποτα. Τι συμβαίνει εδώ? Είναι το ιχθυέλαιο καλό για την καρδιά ή όχι; Και γιατί οι γιατροί δεν μπορούν να αποφασίσουν;

Απάντηση:

Αυτό που βλέπετε εδώ είναι η εγγενής ακαταστασία της ιατρικής προόδου.

Διαφορετικές ιατρικές μελέτες - ανάλογα με τα σχέδιά τους, τον τρόπο διεξαγωγής και ανάλυσής τους, τον τύπο των ασθενών που εγγράφονται και πολλούς άλλους παράγοντες - συχνά θα έχουν διαφορετικά αποτελέσματα, ακόμη και όταν μελετούν την ίδια ερώτηση. Συνήθως χρειάζονται πολλά χρόνια για την ιατρική επιστήμη να επιλύσει τις αποκλίσεις και τελικά να φτάσει σε αυτό που μπορεί να ονομαστεί «αλήθεια». Μέχρι να επιτευχθεί αυτός ο χρόνος, είναι πιθανό να λάβετε ανάμεικτα μηνύματα από την ιατρική κοινότητα - ή ακόμη και (όπως στη δική σας περίπτωση) από τον ίδιο γιατρό.

Αυτό συμβαίνει με το ζήτημα του ιχθυελαίου και της καρδιάς.

Τι είναι τόσο υγιές για το ιχθυέλαιο;

Πριν από χρόνια, οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι οι άνθρωποι που συνήθως έτρωγαν πολλά ψάρια - όπως ο Εσκίμος - είχαν πολύ χαμηλή συχνότητα καρδιακών παθήσεων. Το ιχθυέλαιο βρέθηκε να περιέχει ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (μια μορφή πολυακόρεστων λιπαρών οξέων ή PUFA), συγκεκριμένα, τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα EPA και DHA.

Μεταγενέστερες μελέτες συσχετίζουν το EPA και το DHA με πολλά ευεργετικά καρδιαγγειακά αποτελέσματα.

Τα διαιτητικά EPA και DHA έχουν συσχετιστεί με μειωμένα επίπεδα τριγλυκεριδίων, αυξημένα επίπεδα HDL χοληστερόλης («καλή» χοληστερόλη), μειωμένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη φλεγμονή και μειωμένο κίνδυνο επικίνδυνων καρδιακών αρρυθμιών.

Αρκετές προηγούμενες, μη τυχαιοποιημένες μελέτες έδειξαν επίσης ότι η κατανάλωση ιχθυελαίου σχετίζεται με επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης και της στεφανιαίας νόσου (CAD), μειωμένο κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου και χαμηλότερο συνολικό κίνδυνο καρδιακής θνησιμότητας.

Τέτοιες μελέτες, που δημοσιεύθηκαν για περίοδο περίπου 10 ετών, έπεισαν τους περισσότερους ειδικούς ότι η κατανάλωση ιχθυελαίου, είτε στη διατροφή είτε μέσω συμπληρωμάτων, ήταν μια πολύ καλή ιδέα.

Έκρηξη της φυσαλίδας ιχθυελαίου

Πιο πρόσφατα, μεγάλες τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές απέτυχαν να δείξουν σημαντική μείωση της καρδιαγγειακής θνησιμότητας με ιχθυέλαιο. Η πιο απογοητευτική ήταν η πολυαναμενόμενη Μελέτη Κινδύνου και Πρόληψης, που δημοσιεύθηκε το 2013. Αυτή η μελέτη ανέφερε ότι τα άτομα που έλαβαν ιχθυέλαιο δεν είχαν μείωση του καρδιακού θανάτου, σε σύγκριση με τα άτομα που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Σε αυτές τις πιο πρόσφατες κλινικές δοκιμές, εκτός από το ιχθυέλαιο ή το εικονικό φάρμακο, οι εγγεγραμμένοι ασθενείς έλαβαν πολύ επιθετική ιατρική θεραπεία για να μειώσουν τον καρδιακό κίνδυνο και να αντιμετωπίσουν το CAD τους (όπως στατίνες, ασπιρίνη, βήτα αποκλειστές και αναστολείς ACE). Ίσως τα οφέλη του ιχθυελαίου να μην είναι τόσο εμφανή σε άτομα που διαφορετικά λαμβάνουν επιθετική ιατρική θεραπεία.

Από την άλλη πλευρά, μια πρόσφατη μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών με ιχθυέλαιο έδειξε ακόμη μια μέτρια συνολική μείωση του καρδιαγγειακού θανάτου σε ασθενείς που λάμβαναν ιχθυέλαιο. Επιπλέον, η απόδειξη του οφέλους είναι κάπως ισχυρότερη σε άτομα που έχουν ήδη δημιουργήσει CAD. Το πιθανό όφελος του ιχθυελαίου παρατηρήθηκε με 250 mg / ημέρα. υψηλότερες δόσεις δεν παρείχαν κανένα πρόσθετο όφελος.

Πού βρισκόμαστε λοιπόν με ιχθυέλαιο;

Τουλάχιστον, η λήψη συμπληρωμάτων ιχθυελαίου δεν είναι το slam dunk όπως πριν από λίγα χρόνια.

Ωστόσο, εάν λάβετε υπόψη όλες τις διαθέσιμες τυχαιοποιημένες δοκιμές, υπάρχουν τουλάχιστον ενδεικτικές ενδείξεις ότι το ιχθυέλαιο μπορεί να είναι επωφελές. Πολλές τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι το ιχθυέλαιο βελτιώνει διάφορους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (όπως HDL, τριγλυκερίδια, αρτηριακή πίεση). Και (όπως αναφέρθηκε) μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων δοκιμών προσφέρει τουλάχιστον κάποια στοιχεία ότι η συνολική καρδιακή θνησιμότητα μπορεί να βελτιωθεί.

Προσθέστε σε αυτό το γεγονός ότι υπάρχει πολύ λίγος, εάν υπάρχει, κίνδυνος από την κατανάλωση ιχθυελαίου (εκτός από το κόστος) και λαμβάνετε έναν συνολικό υπολογισμό κινδύνου / οφέλους που παραμένει ευνοϊκός.

Τρέχουσες συστάσεις

Ενώ η κατάσταση της επιστήμης σχετικά με το ιχθυέλαιο και τις καρδιακές παθήσεις είναι ασταθής, οι κλινικές μελέτες δείχνουν τουλάχιστον ένα πιθανό όφελος και λίγο ή καθόλου κακό. Έτσι, οι περισσότεροι καρδιολόγοι συνιστούν τώρα να καταναλώνουν τουλάχιστον μία ή δύο μερίδες λιπαρών ψαριών την εβδομάδα. ή, εναλλακτικά, λαμβάνοντας ένα ημερήσιο συμπλήρωμα ιχθυελαίου 1 γραμμάριο / ημέρα που περιέχει τόσο EPA όσο και DHA.

Μια μελέτη του 2014 που δείχνει ότι η πρόσληψη συμπληρώματος ιχθυελαίου αύξησε τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη στους άνδρες, και αυτό δεν έχει ακόμη ξεκαθαριστεί (δεν έχει ακόμη διευθετηθεί η επιστήμη), οπότε δεν μπορούμε ακόμη να πούμε με βεβαιότητα ότι υπάρχει αμελητέος κίνδυνος στη λήψη ψαριών συμπληρώματα ελαίου στους άνδρες. Και σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής πρόσληψης υδραργύρου, επομένως τα συμπληρώματα ιχθυελαίου γενικά δεν συνιστώνται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που είναι έγκυες ή που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες οποιαδήποτε στιγμή τα επόμενα χρόνια μετά τη λήψη συμπληρώματος.

Μια λέξη από το Verywell

Όποιος ενδιαφέρεται να κάνει ό, τι είναι εύλογο για να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο είτε να τρώει λιπαρά ψάρια μία είτε δύο φορές την εβδομάδα, είτε να λαμβάνει 1 γραμμάριο την ημέρα συμπληρώματα ιχθυελαίου. Ο κίνδυνος να γίνει αυτό είναι αμελητέος και υπάρχει τουλάχιστον μια λογική πιθανότητα ουσιαστικού οφέλους.