Κετογονική δίαιτα για επιληψία

Η κετογονική δίαιτα για την επιληψία (KDE) είναι μια ειδική δίαιτα που έχει βοηθήσει πολλά παιδιά και μερικούς ενήλικες να επιτύχουν καλύτερο (ή ακόμη και πλήρη) έλεγχο των επιληπτικών τους κρίσεων. Είναι μια θεραπεία πρώτης γραμμής για μερικά συγκεκριμένα σύνδρομα επιληψίας, όπως η επιληψία λόγω μεταλλάξεων σε GLUT-1 ή ανεπάρκεια πυροσταφυλικής αφυδρογονάσης.

Ιστορικό

Η κετογονική δίαιτα για την επιληψία αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1920 από έναν γιατρό του Μίτσιγκαν με το όνομα Hugh Conklin. Ωστόσο, μόλις αναπτυχθούν αποτελεσματικά φάρμακα, η δίαιτα χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο συχνά.

Έχει ανακτήσει την αναγνώριση και έχει γίνει ένα τυπικό πρόγραμμα δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας για παιδιά των οποίων τα συμπτώματα της επιληψίας είναι δύσκολο να ελεγχθούν με φάρμακα. Με περισσότερα από 470.000 παιδιά που ζουν με διαταραχές επιληπτικών κρίσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων), είναι μια σημαντική προσθήκη στο οπλοστάσιο των θεραπειών για την επιληψία.

Οι ερευνητές αρχίζουν επίσης να βλέπουν πώς μπορεί να βοηθήσει ενήλικες με επιληψία και άτομα με ποικιλία νευρολογικών διαταραχών.

Η κετογονική δίαιτα και η επιληψία

Τι συνεπάγεται

Η κετογονική δίαιτα για την επιληψία είναι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά με αρκετή πρωτεΐνη για τη συντήρηση και την ανάπτυξη του σώματος και πολύ χαμηλές ποσότητες υδατανθράκων.

Όταν τα λίπη διασπώνται για ενέργεια, το σώμα μπαίνει σε αυτό που ονομάζεται κετογόνο κατάσταση, στην οποία το σώμα παράγει μόρια που ονομάζονται κετόνες. Ο στόχος του KDE είναι ο εγκέφαλος να χρησιμοποιεί κετόνες για ενέργεια και όχι γλυκόζη (ζάχαρη) όσο το δυνατόν περισσότερο.

Οι κετόνες είναι (σε ​​μεγάλο βαθμό) υδατοδιαλυτές, επομένως μεταφέρονται εύκολα στον εγκέφαλο. Ο εγκέφαλος δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει λιπαρά οξέα για ενέργεια, αλλά μπορεί να χρησιμοποιήσει κετόνες για μεγάλο μέρος των ενεργειακών του αναγκών.

Το KDE ξεκινά συνήθως σε ένα νοσοκομείο και συχνά ξεκινά με μια περίοδο νηστείας μίας έως δύο ημερών, αν και μπορεί να υπάρχει μια τάση μακριά και από τις δύο αυτές απαιτήσεις.

Μετά τον προσδιορισμό της σωστής ποσότητας πρωτεΐνης (ανάλογα με την ηλικία, κ.λπ.), η διατροφή είναι δομημένη ως αναλογία γραμμάρια λίπους προς γραμμάρια πρωτεΐνης, συν γραμμάρια υδατανθράκων. Συνήθως ξεκινά με αναλογία 4 προς 1 και μπορεί να ρυθμιστεί από εκεί. Η δίαιτα συχνά είναι περιορισμένη σε θερμίδες και σε υγρά. Επιπλέον, δεν επιτρέπονται συσκευασμένες τροφές με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (κουνήματα, μπάρες κ.λπ.) για τουλάχιστον τον πρώτο μήνα.

Επειδή ένα γραμμάριο λίπους έχει περισσότερες από δύο φορές τις θερμίδες ενός γραμμαρίου πρωτεΐνης ή υδατανθράκων, αυτή η εξίσωση σημαίνει ότι τουλάχιστον το 75% των θερμίδων στη διατροφή προέρχεται από λίπος. Πρόκειται για μια πολύ αυστηρή δίαιτα και χρειάζεται χρόνος για να μάθετε πώς να συνδυάζετε γεύματα που ταιριάζουν στη φόρμουλα. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να ζυγίζονται και να καταγράφονται.

Ο απογαλακτισμός της δίαιτας συχνά επιχειρείται μετά από δύο χρόνια, αν και ορισμένα παιδιά διατηρούνται σε αυτό για περισσότερο.

Γιατί λειτουργεί

Οι ερευνητές αρχίζουν να καταλαβαίνουν γιατί η κετογονική δίαιτα λειτουργεί για τη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση μελετών του 2017, φαίνεται ότι ενδέχεται να λειτουργούν διάφοροι μηχανισμοί, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων.

• Η δίαιτα φαίνεται να μεταβάλλει τον μεταβολισμό της κετόνης στον εγκέφαλο με τρόπο που ενισχύει την ικανότητα του εγκεφάλου να παράγει τον νευροδιαβιβαστή GABA, ο οποίος έχει μια ηρεμιστική επίδραση στον εγκέφαλο.
• Η δίαιτα έχει σημαντικές αντιφλεγμονώδεις και αντι-οξειδωτικές επιπτώσεις, οι οποίες φαίνεται να αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο εκφράζονται ορισμένα γονίδια στην επιληψία.
• Ορισμένα λιπαρά οξέα που εμφανίζονται στη διατροφή έχουν αντισπασμωδικές επιδράσεις και έχουν αποδειχθεί ότι ενισχύουν τις επιδράσεις του βαλπροϊκού οξέος - ένα κοινό φάρμακο κατά της κατάσχεσης.
• Τα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα στη διατροφή μπορεί να αποτρέψουν την υπερβολική διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων.
• Το δεκανοϊκό οξύ, το οποίο είναι επίσης μέρος της διατροφής, φαίνεται να έχει άμεση ανασταλτική αντίδραση στους υποδοχείς ΑΜΡΑ στον εγκέφαλο. Αυτοί οι υποδοχείς πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην επιληψία και αποτελούν στόχο ορισμένων φαρμάκων για την επιληψία.
• Τα αποτελέσματα σε έναν αισθητήρα κλειδιού κυτταρικής ενέργειας φαίνεται να βοηθούν στην αποφυγή υπερβολικής πυροδότησης εγκεφαλικών κυττάρων.
• Η διατροφή μπορεί να επηρεάσει τις κιρκαδικές δραστηριότητες και την έκφραση ενός αυξητικού παράγοντα στον εγκέφαλο με ευεργετικό τρόπο.

Αποτελεσματικότητα

Μελέτες γενικά δείχνουν ότι περίπου το ένα τρίτο των παιδιών με επιληψία που ακολουθούν την κετογόνο δίαιτα θα έχουν τουλάχιστον 90% μείωση των επιληπτικών κρίσεων και ένα άλλο τρίτο θα παρουσιάσει μείωση μεταξύ 50% και 90%.

Αυτό είναι αξιοσημείωτο, δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς είναι γενικά αυτοί των οποίων οι επιληπτικές κρίσεις δεν ελέγχονται καλά με φάρμακα.

Σε ενήλικες

Ένας αυξανόμενος αριθμός μελετών έχουν γίνει στο KDE και τροποποιήθηκε η δίαιτα Atkins σε ενήλικες με διαταραχές κατάσχεσης και τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με τις μελέτες με παιδιά.

Μια μελέτη του 2014 ανέφερε ότι το 45% των εφήβων και ενηλίκων συμμετεχόντων είδαν μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων κατά 50% ή μεγαλύτερη. Η ανεκτικότητα εμφανίστηκε καλύτερα σε άτομα με συμπτωματική γενικευμένη επιληψία.

Είναι ενδιαφέρον ότι ήταν πιο δύσκολο να διατηρήσετε τους ενήλικες στη διατροφή, δεδομένου ότι προφανώς έχουν περισσότερο έλεγχο του τι τρώνε. Η έρευνα εξακολουθεί να είναι περιορισμένη σε αυτόν τον τομέα και απαιτούνται περισσότερες δοκιμές.

Στην εγκυμοσύνη

Μια έκθεση του 2017 σχετικά με τη χρήση αυτών των δίαιτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνει ότι μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων και θα μπορούσε ενδεχομένως να επιτρέψει στις έγκυες γυναίκες να χρησιμοποιούν χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων για την επιληψία. Ωστόσο, η ασφάλεια αυτού πρέπει ακόμη να εξεταστεί.

Συνεργαστείτε με την ιατρική σας ομάδα

Είναι ζωτικής σημασίας όποιος χρησιμοποιεί αυτή τη δίαιτα για διαταραχή επιληπτικής κρίσης να το κάνει υπό την επίβλεψη έμπειρου ιατρού και διαιτολόγου. Πολλές μεμονωμένες παραλλαγές μπορούν να επηρεάσουν τις ακριβείς συστάσεις διατροφής για κάθε άτομο και ο συντονισμός αυτού του σχεδίου διατροφής με φάρμακα μπορεί να είναι δύσκολος. Δεν είναι κάτι που πρέπει ποτέ να προσπαθήσετε μόνοι σας.

Ένα μενού τυπικής ημέρας

Ακολουθεί μια συντομευμένη περιγραφή ενός μενού που εμφανίζεται το 2015Παιδιατρικά χρονικάάρθρο, "Η κετογονική δίαιτα: Ένας πρακτικός οδηγός για παιδίατροι." Σκοπεύει να δώσει την ιδέα για το τι τρώνε τα παιδιά στη διατροφή και όχι ως ακριβής συνταγή. Θυμηθείτε, όλα αυτά τα τρόφιμα ζυγίζονται και μετράται προσεκτικά.

• Πρωινό: Αυγά φτιαγμένα με βαριά κρέμα, τυρί και βούτυρο. μικρή μερίδα φράουλας, ανανά ή πεπόνι
• Μεσημεριανό: χάμπουργκερ με τυρί. μαγειρεμένο μπρόκολο, φασολάκια ή καρότα με λιωμένο βούτυρο. κτυπημένη βαριά κρέμα
• Δείπνο: Ψητό στήθος κοτόπουλου με τυρί και μαγιονέζα. μαγειρεμένα λαχανικά με βούτυρο κτυπημένη βαριά κρέμα
• Σνακ: Κρέμα βαριάς κρέμας, μικρές μερίδες φρούτων, ζελατίνη χωρίς ζάχαρη

Οι παραλλαγές αντικαθιστούν το λάδι καρύδας ή το έλαιο MCT για κάποια από τη βαριά κρέμα και το βούτυρο.

Φαγητό ενώ στο σχολείο

Με ένα παιδί σχολικής ηλικίας, η διατήρησή τους στη διατροφή κατά τη διάρκεια της σχολικής ημέρας είναι δύσκολη αλλά απαραίτητη. Η σκέψη και ο προγραμματισμός μπροστά μπορούν να σας βοηθήσουν να είστε επιτυχημένοι. Ίσως θέλετε να δοκιμάσετε μερικές από τις ακόλουθες στρατηγικές:

• Συζητήστε με το παιδί σας: Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας κατανοεί τη διατροφή και γιατί είναι απαραίτητο να τηρήσετε. Ενημερώστε τους ότι δεν πρέπει να ανταλλάσσουν τρόφιμα με άλλα παιδιά. Όσο σκληρά και αν είναι, δεν πρέπει επίσης να τρώνε φαγητό από μηχανήματα αυτόματης πώλησης ή λιχουδιές που μοιράζονται στην τάξη.
• Μιλήστε στο σχολείο: Ο δάσκαλος, ο σύμβουλος καθοδήγησης, η νοσοκόμα και η διοίκηση πρέπει όλοι να γνωρίζουν τις ειδικές διατροφικές ανάγκες του παιδιού σας (καθώς και άλλα θέματα που σχετίζονται με την υγεία). Θα θελήσετε να κάνετε τακτικές συνομιλίες μαζί τους και ίσως θέλετε να έχετε και ένα σχέδιο 504 ή ένα εξατομικευμένο εκπαιδευτικό πρόγραμμα (IEP).
• Γίνετε αρμόδιος για το σχεδιασμό: Συγκεντρώστε πολλές συνταγές για κατάλληλα γεύματα που μπορούν να κάνουν βολικά, εύχρηστα γεύματα. Εάν είναι δυνατόν, ίσως θελήσετε να παρέχετε τις κατάλληλες απολαύσεις για το παιδί σας για πάρτι διακοπών και άλλες ειδικές εκδηλώσεις για τις οποίες ίσως γνωρίζετε εκ των προτέρων. Το Charlie Foundation και το Clara's Menu είναι καλοί πόροι για συνταγές κετο φιλικών προς τα παιδιά.
• Εκπαιδεύστε μέλη της οικογένειας: Είναι σημαντικό τα μέλη της οικογένειας και οι τακτικοί φροντιστές να γνωρίζουν πώς να προετοιμάζουν ένα γεύμα για το παιδί με επιληψία.
• Καθιερώστε ρουτίνες: Ο χρόνος των γευμάτων και των σνακ πρέπει να είναι συνεπής ώστε τα επίπεδα γλυκόζης του παιδιού σας να παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο σταθερά. Ίσως χρειαστεί να συνεργαστείτε με τον (τους) δάσκαλο (-ους) του παιδιού σας.
• Συμμετοχή ενός φίλου: Το να έχεις έναν φίλο στο σχολείο που κατανοεί τη σημασία της διατροφής του παιδιού σου μπορεί να τους βοηθήσει να νιώθουν λιγότερο αμήχανοι να είναι «διαφορετικοί» και να του δώσει κάποιον να στηριχθεί για υποστήριξη όταν χρειάζεται. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας είναι εντάξει με αυτό και δώστε του πληροφορίες για το ποιος φίλος να επιλέξει.

Θα θελήσετε επίσης να ενημερώσετε τους γονείς των φίλων του παιδιού σας για την ειδική διατροφή και ότι αυτό που μερικοί άνθρωποι θεωρούν «λίγο αβλαβές εξαπάτηση» μπορεί να μην είναι καθόλου ακίνδυνο. Είναι καλή ιδέα να παρέχετε φαγητό στο παιδί σας για πάρτι και φίλους.

Εναλλακτικές λύσεις για την υπερ-αυστηρή κετογονική δίαιτα

Η τροποποιημένη δίαιτα Atkins είναι μια δημοφιλής εναλλακτική λύση που βοηθά πολλούς που βρίσκουν την κετογονική δίαιτα πολύ δύσκολο να τηρηθούν. Αυτή η διατροφή είναι πολύ λιγότερο περιοριστική, καθώς οι θερμίδες, τα υγρά και οι πρωτεΐνες δεν μετριούνται.

Η διατροφή ξεκινά με 10 γραμμάρια υδατανθράκων ανά ημέρα για τον πρώτο μήνα, η οποία αυξάνεται αργά στα 15 ή 20 γραμμάρια. Είναι παρόμοιο με την πολύ αυστηρή φάση επαγωγής της τυπικής διατροφής Atkins.

Η έρευνα δείχνει ότι ο συμμετέχων πέτυχε καλύτερο έλεγχο κατάσχεσης όταν ήταν στο KDE. Μια μελέτη του 2016 συμφώνησε ότι αυτό ισχύει για παιδιά κάτω των 2 ετών, αλλά ότι οι δίαιτες έχουν παρόμοια αποτελέσματα για τα μεγαλύτερα παιδιά. Σημείωσε επίσης ότι η τροποποιημένη δίαιτα Atkins έχει λιγότερες σοβαρές παρενέργειες και καλύτερη ανεκτικότητα.

Μια λέξη από το Verywell

Επειδή μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά έρχεται σε αντίθεση με τις γενικές πεποιθήσεις σχετικά με την υγιεινή διατροφή, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κριτική για την τοποθέτηση του παιδιού σας. Αυτοί οι κριτικοί είναι γενικά καλοί, αλλά χωρίς ενημέρωση. Στο τέλος, εναπόκειται σε εσάς και την ιατρική ομάδα του παιδιού σας να καθορίσετε την καλύτερη πορεία δράσης όσον αφορά τη διαφύλαξη της υγείας του παιδιού σας.

Εάν έχετε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με το πώς μια κετογονική δίαιτα μπορεί να επηρεάσει το παιδί σας, ενημερώστε τα με το γιατρό σας. Πριν ξεκινήσετε το KDE, βεβαιωθείτε ότι καταλαβαίνετε όλες τις αποχρώσεις του και είστε σε θέση να το ακολουθήσετε σύμφωνα με τις οδηγίες. Ο Οδηγός Συζήτησης γιατρών μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκινήσετε αυτήν τη συνομιλία με το γιατρό σας σχετικά με τις καλύτερες επιλογές θεραπείας.

Οδηγός συζήτησης για την επιληψία

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.