Θεραπεία μεσαίου Malleolus και σπασμένου αστραγάλου

Το μεσαίο malleolus είναι το οστό χτύπημα στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου. Αυτό είναι το άκρο του οστού της κνήμης (κνήμη) και σχηματίζει το στήριγμα για την εσωτερική πλευρά της άρθρωσης του αστραγάλου. Το μεσαίο malleolus είναι επίσης η προσάρτηση του κύριου συνδέσμου στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου, που ονομάζεται δελτοειδής σύνδεσμος.

Τα κατάγματα του μεσαίου malleolus είναι σχετικά ασυνήθιστα και συμβαίνουν συνήθως ως μέρος ενός πιο περίπλοκου μοτίβου καταγμάτων αστραγάλου, συμπεριλαμβανομένων των διμεταλλικών και τριμελοειδών καταγμάτων. Τούτου λεχθέντος, μεμονωμένα κατάγματα του μεσαίου malleolus συμβαίνουν, αν και είναι λιγότερο συχνές από άλλους τύπους καταγμάτων στον αστράγαλο.

Κατάγματα Medial Malleolus

Ένα μεμονωμένο κάταγμα του μεσαίου μυελού εμφανίζεται γενικά όταν το πόδι τυλίγεται δυνατά προς τα μέσα ή προς τα έξω. Όταν το πόδι κυλά προς τα μέσα, αυτό προκαλεί συμπίεση του μεσαίου ελαίου στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου. Όταν το πόδι ξεδιπλώνεται, αυτό τεντώνει την ένταση στο μεσαίο malleolus, το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει κάταγμα.

Τα κατάγματα μεσαίου malleolus μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως κάταγμα στρες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει ισχυρός τραυματισμός, αλλά το επαναλαμβανόμενο στρες μιας δραστηριότητας προκαλεί την αποδυνάμωση των οστών. Τα κατάγματα στρες του αστραγάλου παρατηρούνται συχνότερα σε αθλητές αντοχής ή στρατιωτικούς.

Συμπτώματα

Τα κατάγματα του μεσαίου malleolus προκαλούν συμπτώματα όπως:

• Πόνος στην εσωτερική πλευρά του αστραγάλου
• Οίδημα και μώλωπες στο πόδι και στον αστράγαλο
• Δυσκολία στο περπάτημα

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να δείτε από έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την πηγή του πόνου σας. Υπάρχουν καλά καθιερωμένα κριτήρια για να καθοριστεί εάν είναι απαραίτητη μια ακτινογραφία. Τα περισσότερα κατάγματα είναι άμεσα ορατά σε ακτίνες Χ χωρίς ανάγκη για άλλες δοκιμές.

Όπως αναφέρθηκε, κάθε φορά που παρατηρείται κάταγμα μεσαίου μυελού, υπάρχουν ανησυχίες για άλλες βλάβες στα οστά και τους συνδέσμους που μπορεί να συμβούν ως μέρος των τυπικών μοτίβων τραυματισμού. Οποιοσδήποτε ασθενής με κάταγμα μεσαίου ελαίου πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει άλλη ζημιά κατάγματος ή συνδέσμου γύρω από την άρθρωση.

Θεραπεία

Υπάρχουν επιλογές για τη θεραπεία καταγμάτων μεσαίου μυελού τόσο μη χειρουργικά όσο και χειρουργικά.

Έχουν υπάρξει αρκετές μελέτες που έχουν τεκμηριώσει την καλή επούλωση των καταγμάτων μεσαίου ελαίου που αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές αυτά τα κατάγματα δεν είναι εκτός θέσης. Η μη χειρουργική θεραπεία προτιμάται επίσης συχνά εάν το θραύσμα του οστού είναι πολύ μικρό για να επηρεάσει αρνητικά τη συνολική σταθερότητα της ευθυγράμμισης της άρθρωσης. Γενικά, οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση για κατάγματα που μπορούν να επηρεάσουν τη σταθερότητα ή την ευθυγράμμιση της άρθρωσης.

Για κατάγματα που δεν είναι καλά τοποθετημένα, συνιστάται συχνά χειρουργική διαδικασία για την ευθυγράμμιση και τη σταθεροποίηση του οστού. Το οστό συνήθως συγκρατείται σε θέση με μεταλλικές βίδες, αν και υπάρχουν πολλές άλλες επιλογές που μπορούν να ληφθούν υπόψη με βάση το συγκεκριμένο μοτίβο κατάγματος.

Επιπλοκές της θεραπείας

Εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, οι μεγαλύτερες ανησυχίες είναι προβλήματα λοίμωξης και θεραπείας. Η άρθρωση του αστραγάλου αντιμετωπίζεται ιδιαίτερα με προσοχή μετά από χειρουργική επέμβαση, επειδή υπάρχει λίγη προστασία του οστού, με μόνο ένα στρώμα δέρματος που καλύπτει τη χειρουργική επισκευή. Η κατάλληλη επούλωση τραυμάτων και η αποφυγή μόλυνσης του χειρουργικού χώρου αποτελεί σημαντική ανησυχία. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι γιατροί είτε εκτελούν χειρουργική επέμβαση αμέσως (προτού αναπτυχθεί οποιοδήποτε πρήξιμο) είτε περιμένουν ημέρες ή και εβδομάδες για να υποχωρήσει το πρήξιμο, για να επιτρέψουν στους μαλακούς ιστούς να είναι υγιείς με ελάχιστο πρήξιμο κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης.

Η άλλη σημαντική ανησυχία για τυχόν τραυματισμό κατάγματος στον αστράγαλο είναι ότι ενώ το οστό γενικά τείνει να επουλωθεί καλά, μπορεί να υπάρχει βλάβη στον χόνδρο μέσα στην άρθρωση του αστραγάλου από τον ίδιο τον τραυματισμό. Αυτή η βλάβη του χόνδρου μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη αρθρίτιδα στον αστράγαλο. Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος, ο χειρουργός σας μπορεί να είναι σε θέση να επιθεωρήσει οπτικά τον χόνδρο και ορισμένοι χειρουργοί μπορεί να επιλέξουν να κάνουν αρθροσκόπηση αστραγάλου κατά τη στιγμή της επισκευής για να δουν καλύτερα τον χόνδρο. Ακόμα και μετά από χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της σωστής ευθυγράμμισης και σταθερότητας της άρθρωσης, ο κίνδυνος ανάπτυξης αρθρίτιδας στον αστράγαλο αργότερα στη ζωή μπορεί να αυξηθεί μετά από κατάγματα αστραγάλου.