Οι συνθήκες διαβίωσης και εργασίας εξηγούν τις φυλετικές διαφορές στους θανάτους COVID-19

FG Trade / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Η πλειονότητα των καταγεγραμμένων θανάτων COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν από άτομα BIPOC.
• Αρκετές πρόσφατες μελέτες προσπάθησαν να εξηγήσουν την ανισότητα.
• Όλες οι μελέτες διαπίστωσαν χωριστά ότι μόνο οι κοινωνικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες ενεργούν ως καθοριστικοί παράγοντες του κινδύνου μόλυνσης από COVID-19. ο αγώνας δεν παίζει ρόλο.
• Δεδομένου ότι τα άτομα BIPOC, ειδικά τα άτομα Μαύρης και Λατινικής, είναι πιο πιθανό να ζουν και να εργάζονται σε περιοχές υψηλής έκθεσης, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό.

Τέσσερις πρόσφατες μελέτες διερευνούν γιατί τα άτομα BIPOC πεθαίνουν από το COVID-19 με τα υψηλότερα ποσοστά. Και οι τέσσερις ανεξάρτητα κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η φυλετική ανισότητα έχει πιθανότατα μια ρίζα: κοινωνικές ανισότητες στέγασης, απασχόλησης, μεταφορών και πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη. Οι μελέτες δημοσιεύθηκαν στα περιοδικάΤο JAMA Network Open,Ιατρική PLOS,Κλινικές μολυσματικές ασθένειες, καιThe New England Journal of Medicine, αντίστοιχα.

Τα αποτελέσματά τους ήταν «στατιστικά σημαντικά», που σημαίνει ότι δεν είναι πιθανό να είναι το προϊόν της τύχης, λέει η Jessica Cerdeña, ερευνητής της πολιτικής υγείας του Robert Wood Johnson Foundation και συγγραφέας μιας πρόσφατης άποψης σχετικά με την παρουσία φυλετικής προκατάληψης στην ιατρική, λέει ο Verywell. .

Πώς έχει επηρεάσει η πανδημία ομάδες μειονοτήτων;

Ο δυσανάλογος αντίκτυπος της πανδημίας στις κοινότητες BIPOC έχει τεκμηριωθεί καλά. Από τα 300.000 άτομα που έχουν πεθάνει από το COVID-19 στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότεροι από τους μισούς ήταν Μαύροι, Λατινικοί και Ιθαγενείς. Για παράδειγμα, άτομα που ταυτίζονται ως Μαύροι Το 18% των θανάτων από πανδημία παρά το 13,4% του εθνικού πληθυσμού.

Παρά τη δημοσιότητα που έχει λάβει, ωστόσο, η ανισότητα παραμένει. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) για τις λοιμώξεις και τους θανάτους από COVID-19:

• Οι λατίνοι άνθρωποι είναι 1,7 φορές πιο πιθανό από τους λευκούς να προσβληθούν από τον ιό και 2,8 φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτόν
• Οι μαύροι είναι 1,4 φορές πιο πιθανό από τους λευκούς να προσβληθούν από τον ιό και 2,8 φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτόν
• Οι αυτόχθονες άνθρωποι είναι 1,8 φορές πιο πιθανό από τους λευκούς να προσβληθούν από τον ιό και 2,6 φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από αυτόν («Ιθαγενείς» εδώ αναφέρεται σε Αμερικανούς Ινδιάνους και ιθαγενείς της Αλάσκας)

Οι Ασιάτες και οι Ασιατικοί Αμερικανοί διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο, αν και σε μικρότερο βαθμό.

Ωστόσο, ο Ron Garcia, PhD, πρώην διευθυντής του Κέντρου Αριστείας για την Ιατρική Εκπαίδευση στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ, προειδοποιεί για την τάση - που επικρατεί στην επιστήμη, την ιατρική και την υγειονομική περίθαλψη - να συγκροτούν διαφορετικές ομάδες ανθρώπων μαζί με βάση το γεγονός ότι έχουν ένα μόνο φυλετικό ή εθνοτικό χαρακτηριστικό.

«Αισθάνομαι ότι οι ετικέτες των« Μαύρων »και« Λατινικά »είναι τόσο παγκόσμιες που είναι δύσκολο να ερμηνεύσουμε μια ουσιαστική ερμηνεία όταν χρησιμοποιούνται σε τέτοιου είδους μελέτες», λέει ο Verywell. «Για παράδειγμα, ο όρος« Λατινικά » Περιγράψτε ένα δείγμα στο Λος Άντζελες, το Μαϊάμι ή τη Νέα Υόρκη που θα αναφέρει πολύ διαφορετικές ομάδες, αλλά οι αναγνώστες δεν θα ήξεραν. Η ίδια ανησυχία ισχύει και για τη χρήση της «Ασίας» στη βιβλιογραφία. Αυτές οι ομάδες ποικίλλουν τόσο πολύ σε αυτόχθονες όσο και σε [πληθυσμούς] που γεννιούνται στο εξωτερικό. "

Ανεξάρτητα από τυχόν ελαττώματα στο σχεδιασμό, οι τέσσερις μελέτες αποκαλύπτουν ότι τα άτομα BIPOC πεθαίνουν σε υψηλότερα ποσοστά από τα λευκά άτομα όχι επειδή είναι πιο γενετικά ή σωματικά ευαίσθητα στο COVID-19, αλλά επειδή εκτίθενται πιο συχνά. Οι Μαύροι και οι Λατίνοι είναι πιο πιθανό να ζουν σε πολυσύχναστα νοικοκυριά, να εργάζονται σε επαφές υψηλής επαφής, να ταξιδεύουν με δημόσια μέσα μεταφοράς και να μην έχουν υγειονομική περίθαλψη.

Τι σημαίνει αυτό για εσάς:

Εάν ζείτε ή εργάζεστε σε πολυσύχναστο περιβάλλον, έχετε πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα να προσβληθείτε από το COVID-19. Εάν ζείτε σε ένα μεγαλύτερο νοικοκυριό, σκεφτείτε να φοράτε μάσκα όταν είστε σε στενή επαφή με άλλους στο σπίτι σας. Όταν μπορείτε, προσπαθήστε να κάνετε κοινωνική απόσταση όσο το δυνατόν περισσότερο στο χώρο εργασίας και στις κοινωνικές ρυθμίσεις.

Οι μελέτες και τα αποτελέσματά τους

Οι μελέτες, στις οποίες παρουσιάστηκαν προφίλΟι Νιου Γιορκ ΤαιμςΣτις 9 Δεκεμβρίου, το καθένα περιελάμβανε ανάλυση δεδομένων για ασθενείς σε ορισμένα νοσοκομεία, συστήματα υγείας, πόλεις και πολιτείες.

• Μια μελέτη της 4ης Δεκεμβρίου δημοσιεύθηκε στοΤο JAMA Network Openαποτελούνταν από μια ανασκόπηση των ιατρικών αρχείων 11.547 ατόμων στο NYU Langone Health system που είχαν υποβληθεί σε δοκιμή COVID-19 μεταξύ 1ης Μαρτίου και 8 Απριλίου.
• Μια μελέτη στις 21 Νοεμβρίου δημοσιεύθηκε στοΚλινικές μολυσματικές ασθένειεςβασίστηκε σε δεδομένα 49.701 Michiganders που είχαν δοκιμαστεί θετικά μεταξύ Μαρτίου και Ιουνίου.
• Μια μελέτη στις 22 Σεπτεμβρίου δημοσιεύθηκε στοΙατρική PLOSαντλεί πληροφορίες για περισσότερους από πέντε εκατομμύρια βετεράνους σε περισσότερα από 1.200 νοσοκομεία βετεράνων.
• Μια μελέτη στις 30 Ιουνίου δημοσιεύθηκε στοThe New England Journal of Medicineερεύνησαν τα «κλινικά χαρακτηριστικά και αποτελέσματα» σε 3.481 ασθενείς με COVID-19 στο Κέντρο Έρευνας για τα αποτελέσματα και τις υπηρεσίες υγείας στο Ochsner στη Νέα Ορλεάνη από την 1η Μαρτίου έως τις 11 Απριλίου.

Χωρίς εξαίρεση, οι μελέτες διαπίστωσαν ότι η φυλή από μόνη της δεν φαίνεται να επηρεάζει τον κίνδυνο μόλυνσης και θνησιμότητας από το COVID-19.

Στην πραγματικότητα, είπε ο Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, ο κύριος συγγραφέας της πρώτης μελέτηςΦορέςότι οι Μαύροι ασθενείς που είχαν νοσηλευτεί για COVID-19 ήταν στην πραγματικότητα ελαφρώς λιγότερο πιθανό από τους Λευκούς ασθενείς που είχαν νοσηλευτεί να πεθάνουν.

«Αυτό το ακούμε συνεχώς -« Οι μαύροι είναι πιο ευαίσθητοι », είπε ο Ogedegbe. «Όλα έχουν να κάνουν με την έκθεση. Πρόκειται για το πού ζουν οι άνθρωποι. Δεν έχει καμία σχέση με τα γονίδια. "

Οι Μαύροι, οι Λατίνοι και οι Ιθαγενείς Αμερικανοί είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από τον ιό λόγω των συνθηκών διαβίωσης και εργασίας τους - όχι του χρώματος του δέρματος ή της πολιτιστικής τους κληρονομιάς.

Πώς πρέπει να ανταποκριθεί η ομοσπονδιακή κυβέρνηση;

Ο εντυπωσιακός αριθμός θανάτων BIPOC πυροδότησε κλήσεις από ακαδημαϊκούς και διασημότητες για το CDC να δώσει προτεραιότητα σε άτομα Black και Latinx για εμβολιασμό. Οι υποστηρικτές της πρότασης κυμαίνονται από την Εθνική Ακαδημία Ιατρικής έως τη Melinda Gates.

Ωστόσο, οι ίδιες οι κλήσεις έχουν προσκαλέσει αντιδράσεις από εκείνους που υποστηρίζουν ότι οι άνθρωποι του BIPOC δεν πρέπει να γίνουν να χρησιμεύσουν ως ιατρικά ινδικά χοιρίδια.

Σύμφωνα με τον Cerdeña, «συνθήκες όπως η έλλειψη στέγης και η φυλάκιση συχνά διασταυρώνονται με φυλή λόγω ιστορικού και διαρθρωτικού ρατσισμού, αλλά η φυλή από μόνη της δεν πρέπει να υπαγορεύει την προτεραιότητα εμβολιασμού». Αντ 'αυτού, πιστεύει ότι οι πιο διαρθρωτικά ευάλωτοι ανάμεσά μας - συμπεριλαμβανομένων "εκείνων που δουλεύουν σε υψηλές επαφές ή που είναι άστεγοι, φυλακισμένοι ή χωρίς έγγραφα" - θα πρέπει να λάβουν το εμβόλιο πρώτα.

Η συλλογιστική της εξαρτάται από το γεγονός ότι οι δομικά ευάλωτοι είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν, καθώς και λιγότερο πιθανό να έχουν πρόσβαση σε δημόσιες ή ιδιωτικές υπηρεσίες υγείας.

«Αυτά τα άτομα αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από τον ιό και να το μεταδώσουν σε άλλους λόγω περιορισμένων πόρων για τον περιορισμό της εξάπλωσής του», λέει. «Πολλές φορές, αυτές οι κοινότητες πέφτουν στο τέλος της γραμμής για παρεμβάσεις στη δημόσια υγεία, εάν λάβουν θεώρηση."

Το CDC δεν λαμβάνει υπόψη τον αγώνα κατά την ανάπτυξη προγράμματος εμβολιασμού. Η φάση 1α του σχεδίου, η οποία δημοσιεύθηκε την 1η Δεκεμβρίου, περιλαμβάνει προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης και άτομα που ζουν και εργάζονται σε εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης.