Τα εμβόλια διεγείρουν το σώμα σας για να παράγουν ανοσία έναντι μιας ασθένειας. Ορισμένα εμβόλια χρησιμοποιούν ζωντανούς ιούς ή βακτήρια, ενώ άλλα χρησιμοποιούν απενεργοποιημένους (θανατωμένους) ιούς ή βακτήρια. Για ορισμένες ασθένειες, είναι διαθέσιμες τόσο ζωντανές όσο και αδρανοποιημένες εκδόσεις. Ανάλογα με την ομάδα πληθυσμού, ένας τύπος μπορεί να επιλεγεί έναντι ενός άλλου.
Blend Images - ERproductions Ltd / Getty ImagesΠαρά τους περιορισμούς στη χρήση τους, τα ζωντανά εμβόλια είναι ασφαλή και αποτελεσματικά και δεν θα προκαλέσουν ασθένεια επειδή ο ιός έχει αποδυναμωθεί σημαντικά.
Παρόλα αυτά, υπάρχουν ορισμένοι που έχουν εκφράσει ανησυχίες ότι μπορούν να προκαλέσουν ζωντανά εμβόλιαιική αποβολή, τη διαδικασία με την οποία τα κύτταρα του σώματος θα απελευθερώσουν ιικά σωματίδια και, με αυτόν τον τρόπο, αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης άλλων.
Ο κίνδυνος της ιογενούς απόρριψης είναι ένας από τους πολλούς λόγους για τους οποίους οι υποστηρικτές του αντι-εμβολιασμού ("anti-vax") ισχυρίζονται ότι οι εμβολιασμοί είναι ανασφαλείς, ειδικά σε ζώντες. Ωστόσο, παρά τον θεωρητικό κίνδυνο μόλυνσης από ιού που προκαλείται από εμβόλιο, παραμένουν λίγα στοιχεία ότι ένα τέτοιο φαινόμενο ενέχει πραγματικούς κινδύνους για τη δημόσια υγεία.
Ζωντανά εναντίον αδρανοποιημένων εμβολίων
Τα ζωντανά εμβόλια περιέχουν μια εξασθενημένη (εξασθενημένη) μορφή ιού ή βακτηριδίων που, όταν εισάγονται στο σώμα, θα διεγείρουν μια ανοσοαπόκριση με τη μορφή αντισωμάτων. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τα απενεργοποιημένα (θανατωμένα) εμβόλια στα οποία ο ιός ή τα βακτήρια είναι νεκρά, αλλά εξακολουθεί να αναγνωρίζεται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως επιβλαβές, προκαλώντας την ίδια απόκριση αντισωμάτων.
Τα ζωντανά εμβόλια πιστεύεται ότι προσομοιώνουν καλύτερα τις φυσικές λοιμώξεις και συνήθως παρέχουν μια δια βίου προστασία με μία ή δύο δόσεις. Τα περισσότερα αδρανοποιημένα εμβόλια, αντίθετα, απαιτούν πολλές πρωτογενείς δόσεις και ενισχυτικές λήψεις χρόνια αργότερα για να αποκτήσουν το ίδιο επίπεδο ανοσολογικής προστασίας. (Το εμβόλιο τετάνου, το οποίο χρησιμοποιεί αδρανοποιημένη τοξίνη τετάνου, είναι ένα τέτοιο παράδειγμα αυτού.)
Τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια έχουν μακρά ιστορία ασφάλειας και αποτελεσματικότητας, αλλά έχουν επίσης τους περιορισμούς τους. Τα άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα, για παράδειγμα, συνήθως αποφεύγουν τα ζωντανά εμβόλια επειδή η έλλειψη ανοσίας τους μπορεί να τους κάνει να αρρωσταίνουν εάν δοθεί κάποιος.
Τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια που έχουν λάβει άδεια κυκλοφορίας στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:
- Εμβόλιο αδενοϊού (αδενοϊός τύπου 4 και τύπος 7, μόνο για στρατιωτική χρήση)
- Εμβόλιο ανεμευλογιάς (ανεμευλογιά) (Vavivax)
- Εμβόλιο ρινικού εκνεφώματος γρίπης (FluMist)
- Εμβόλια ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (MMR) (M-M-R II και Menactra)
- Εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας, ερυθράς και ανεμευλογιάς (MMRV) (ProQuad)
- Από του στόματος τυφοειδή εμβόλια (Vivotif)
- Εμβόλια Rotavirus (Rotarix και RotaTeq)
- Εμβόλιο φυματίωσης (Bacille Calmette-Guérin)
- Εμβόλιο κίτρινου πυρετού (εμβόλιο 17D)
Δύο ζώντα εξασθενημένα εμβόλια που χρησιμοποιούνται συνήθως στο παρελθόν - το εμβόλιο ευλογιάς και το εμβόλιο από του στόματος για την πολιομυελίτιδα (OPV) - δεν χρησιμοποιούνται πλέον στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αποβολή εμβολίων
Η απόρριψη εμβολίων είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται συνήθως από τους αντι-κακοποιητές για να περιγράψει τον κίνδυνο μόλυνσης λόγω της ιογενούς απόδοσης εμβολίου. Ισχυρίζονται ότι η χρήση εμβολίων, ειδικότερα ζωντανών εξασθενημένων εμβολίων, μπορεί να προωθήσει την εξάπλωση της μόλυνσης προκαλώντας στα κύτταρα να απελευθερώσουν ιικά σωματίδια λόγω της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος.
Παρόλο που είναι αλήθεια ότι η ιογενής απόρριψη είναι ένας φυσιολογικός μηχανισμός που διευκολύνει τη μετάδοση ιών - και αυτός που μπορεί να προκληθεί από ορισμένα εμβόλια - υπάρχουν ελάχιστα ή καθόλου αποδεικτικά στοιχεία ότι τα εμβόλια μπορούν να προκαλέσουν το επίπεδο αποβολής που απαιτείται για ένα μολυσμένο άτομο να μολύνει άλλους.
Η ιογενής απόρριψη από μόνη της δεν μεταφράζεται σε αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης. Μόνο όταν το επίπεδο των ιών αποβολής είναι υψηλό μπορεί να πραγματοποιηθεί μετάδοση.
Μέχρι σήμερα, το μόνο εμβόλιο που μπορεί δυνητικά να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης είναι το εμβόλιο από το στόμα για πολιομυελίτιδα (OPV) και αυτό δεν χρησιμοποιείται πλέον στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επιπλέον, η υψηλότερη συγκέντρωση ιών υπόστεγου που προκλήθηκε από OPV βρέθηκε στα κόπρανα, καθιστώντας την πρωταρχική οδό μόλυνσης.
Υπάρχουν λίγες άλλες τεκμηριωμένες περιπτώσεις μετάδοσης ιού που προκαλείται από εμβόλιο στην ιατρική βιβλιογραφία. Μεταξύ των λόγων για αυτό:
- Αν και τα αδρανοποιημένα εμβόλια μπορούν επίσης να προκαλέσουν ιογενή απόρριψη, η συναίνεση είναι ότι το επίπεδο αποβολής είναι ανεπαρκές για να διευκολύνει τη μόλυνση.
- Το εμβόλιο της ανεμοβλογιάς δεν είναι γνωστό ότι προκαλεί αποβολή εκτός εάν εμφανιστεί σπάνιο φυσαλιδώδες εξάνθημα μετά τον εμβολιασμό. Ο κίνδυνος, ωστόσο, πιστεύεται ότι είναι ελάχιστος και τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν μόνο πέντε ύποπτες περιπτώσεις μετάδοσης από 55 εκατομμύρια δόσεις του εμβολίου της ανεμευλογιάς.
- Το εμβόλιο ροταϊού προκαλεί επίσης απόρριψη στα κόπρανα, η μετάδοση του οποίου μπορεί να αποφευχθεί με συνήθεις πρακτικές υγιεινής, όπως καλό πλύσιμο χεριών.
- Η μετάδοση της γρίπης μετά τη χρήση του εμβολίου FluMist δεν έχει παρατηρηθεί σε μελέτες στις οποίες συμμετείχαν άτομα με HIV, παιδιά που έλαβαν χημειοθεραπεία και άτομα με ανοσοκατεσταλμένους σε περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης.
- Το τμήμα της ερυθράς του εμβολίου MMR ή MMRV μπορεί να προκαλέσει ιογενή απόρριψη στο μητρικό γάλα, αν και η μετάδοση της ερυθράς σε ένα θηλασμένο μωρό με αυτό το μέσο θεωρείται σπάνια σε απίθανη.
Παρόλα αυτά, η ιογενής απόρριψη είναι ένα φαινόμενο που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο ανοσοκατεσταλμένα άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί κατά του ιικού τύπου. Για το σκοπό αυτό, η φυσιολογική υγιεινή μπορεί να είναι η καλύτερη άμυνα μαζί με την τήρηση των συνιστώμενων εμβολιασμών για ενήλικες και παιδιά.
Αντενδείξεις
Παρόλο που τα ζωντανά εμβόλια δεν προκαλούν ασθένειες επειδή παρασκευάζονται με εξασθενημένους ιούς και βακτήρια, υπάρχει πάντα η ανησυχία ότι κάποιος με σοβαρά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να αρρωστήσει μετά από να πάρει ένα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνήθως αποφεύγονται τα ζωντανά εμβόλια σε λήπτες μοσχεύματος οργάνων, σε άτομα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία ή σε άτομα με προχωρημένη λοίμωξη HIV, μεταξύ άλλων.
Η απόφαση για χρήση ή αποφυγή ενός ζωντανού εμβολίου σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στον βαθμό ανοσοκαταστολής, σταθμίζοντας τα οφέλη και τους κινδύνους κατά περίπτωση.
Για παράδειγμα, συνιστάται στα παιδιά με HIV να λαμβάνουν τα εμβόλια MMR, Varivax και rotavirus ανάλογα με την ανοσολογική τους κατάσταση (όπως μετράται από τον αριθμό των κυττάρων Τ4).
Προφυλάξεις
Τα οφέλη του εμβολιασμού σχεδόν πάντοτε υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Με αυτά, υπάρχουν αρκετές προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε υπόψη εάν έχετε προγραμματίσει να λάβετε ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο. Ανάμεσα τους:
- Πολλά ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα, αλλά, εάν δεν είναι, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν πάρετε άλλο ζωντανό εμβόλιο, ώστε να μην παρεμβαίνουν ακούσια μεταξύ τους.
- Τα παιδιά που έχουν προγραμματιστεί να λάβουν μεταμόσχευση στερεού οργάνου θα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τα ζωντανά εξασθενημένα εμβόλια τους τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν από τη μεταμόσχευση.
- Τα παιδιά που λαμβάνουν καθημερινά στεροειδή για 14 ημέρες ή περισσότερο πρέπει να καθυστερήσουν τη λήψη ζωντανών εμβολίων για τουλάχιστον τρεις μήνες μετά τη λήξη της θεραπείας, καθώς τα στεροειδή μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου αμβλύνοντας την ανοσολογική απόκριση.
- Το εμβόλιο κίτρινου πυρετού θα πρέπει να αποφεύγεται εάν θηλάζετε, καθώς έχουν υπάρξει τρεις περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας που σχετίζεται με το εμβόλιο σε μωρά που θηλάζουν, των οποίων οι μητέρες είχαν πρόσφατα εμβολιαστεί.
Μια λέξη από το Verywell
Τα περισσότερα ζώντα εξασθενημένα εμβόλια ενέχουν μικρό κίνδυνο για τον παραλήπτη ή εκείνους που ενδέχεται να έρθουν σε επαφή μαζί τους μετά τον εμβολιασμό. Αυτό που ενέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι η αποφυγή εμβολιασμού και η ανοσοποίηση. Δεν θέτει μόνο εσάς ή το παιδί σας σε μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε εκδηλώσεις προληπτικών εμβολίων που πιστεύεται ότι εξαλείφονται.
Η επανεμφάνιση της ιλαράς, μια ασθένεια που δηλώθηκε ότι εξαλείφθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2000, είναι ένα τέτοιο παράδειγμα των συνεπειών της αποφυγής εμβολίων.
Οδηγός συζήτησης γιατρών εμβολίων
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.
ΕγγραφείτεΑυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.
Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.
