Επισκόπηση της αριστερής κολπικής διεύρυνσης

Το αριστερό κόλπο βρίσκεται στο άνω αριστερό μέρος της καρδιάς. Είναι ένα από τα τέσσερα δωμάτια στην καρδιά. Η υπερβολική πίεση ή ο όγκος του αίματος μπορεί να προκαλέσει αύξηση του αριστερού κόλπου, γεγονός που προκαλεί διόγκωση του αριστερού κόλπου (LAE).

Η αυξημένη πίεση ή ο όγκος προκαλείται από μια υποκείμενη καρδιαγγειακή πάθηση - ανακαλύπτοντας ότι κάποιος έχει LAE θα πρέπει να ξεκινήσει την αναζήτηση της κατάστασης που την προκαλεί.

Συμπτώματα διεύρυνσης αριστερού κόλπου

Μερικές φορές, ένας διευρυμένος κόλπος δεν προκαλεί συμπτώματα. Η εμφάνιση συμπτωμάτων εξαρτάται από την έκταση της διεύρυνσης στον αριστερό κόλπο. Εάν η αύξηση του μεγέθους είναι σημαντική, είναι πιθανό να εμφανιστούν συμπτώματα. Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Προβλήματα αναπνοής, όπως δύσπνοια και βήχας
• Ακραία κόπωση
• Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός
• Συγκέντρωση υγρών και πρήξιμο
• Λιποθυμία

Αλλά τα παραπάνω συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά πολλών καταστάσεων που επηρεάζουν την καρδιά, συμπεριλαμβανομένης της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. Ένα άλλο σύμπτωμα που μπορεί να προκληθεί από το LAE είναι η δυσφαγία ή η δυσκολία στην κατάποση, οφείλεται στην προσβολή ενός μαζικά διευρυμένου κόλπου στον οισοφάγο.

Τα συμπτώματα των υποκείμενων συνθηκών υγείας τείνουν να προκαλούν λόγο ανησυχίας και η διεύρυνση μπορεί να προχωρήσει πριν από την εμφάνιση της πάθησης. Συχνά, ωστόσο, η κατάσταση ανακαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια δοκιμών για άλλες καταστάσεις, ειδικά καρδιαγγειακές παθήσεις.

Αιτίες

Οι συνθήκες υγείας που συνηθέστερα σχετίζονται με τη διεύρυνση του αριστερού κόλπου περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, κολπική μαρμαρυγή, δυσλειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας και προβλήματα της αριστερής κοιλίας. Αυτές οι συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν αυξημένες κολπικές αριστερές πιέσεις, αυξημένο αριστερό κολπικό όγκο ή και τα δύο - οδηγώντας σε LAE.

Ενώ το αριστερό κολπικό μέγεθος επηρεάζεται από τη γήρανση, το φύλο και το μέγεθος του σώματος, αυτά δεν είναι αιτίες ή παράγοντες κινδύνου για LAE. Οι υποκείμενες καρδιαγγειακές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν LAE ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο ή το μέγεθος του σώματός σας.

Υψηλή πίεση του αίματος

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι συχνή σε άτομα με ΛΑΕ. Μια κριτική στοΑμερικανικό περιοδικό υπέρτασηςαπό 15 μελέτες για περίοδο 12 ετών διαπίστωσε ότι το LAE ήταν παρόν στο 16 έως 83% των ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, το LAE σχετίζεται συχνά με ασυμπτωματική διαστολική δυσλειτουργία.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή (A-Fib) είναι ένα πρόβλημα που προκαλεί αρρυθμία ή ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς. Αυτό αναγκάζει τους δύο άνω θαλάμους της καρδιάς να κτυπήσουν διαφορετικά από τους δύο κάτω θαλάμους. Το επίμονο A-Fib μπορεί τελικά να μεγεθύνει τον αριστερό κόλπο.

Το A-Fib μπορεί να είναι μόνιμο, επίμονο ή παροξυσμικό, και νεότερες έρευνες επιβεβαιώνουν ότι το LAE αποτελεί αιτία και επιπλοκή του A-Fib. Μια ανάλυση μιας μεγάλης μελέτης που ανέφερε η Βρετανική Καρδιοαγγειακή Εταιρεία εξέτασε παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.

Τα δεδομένα εξέτασαν διάφορες καρδιακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του A-Fib. Οι ερευνητές εξέτασαν το μέγεθος των αριστερών αιθρίων των συμμετεχόντων στη μελέτη. Αυτό που βρήκαν ήταν ότι τα διευρυμένα αίθρια ήταν κοινά σε άτομα με A-Fib.

Με βάση τα αποτελέσματα, τα άτομα με μεγεθυμένα αριστερά αίθρια είχαν 60% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν A-Fib και εκείνα με σοβαρά διευρυμένο κόλπο είχαν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν A-Fib από τα άτομα με φυσιολογικούς καρδιακούς θαλάμους. Οι ερευνητές επιβεβαιώνουν ότι ένα διευρυμένο αριστερό κόλπο είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για το A-Fib, όπως εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια δεύτερη μελέτη του 2018 επιβεβαίωσε αυτά τα ευρήματα, προσθέτοντας ότι ένα διευρυμένο αριστερό κόλπο είναι ένας προγνωστικός παράγοντας του A-Fib.

Έρευνα αναφέρεται στοΔιεθνές περιοδικό καρδιολογίαςβρίσκει αποδείξεις ότι το LAE μπορεί επίσης να είναι συνέπεια του A-Fib. Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές μπόρεσαν να προσδιορίσουν ότι οι αλλαγές στο αριστερό κόλπο ήταν συχνές σε άτομα με A-Fib και εμφανίστηκαν με αργό και προοδευτικό τρόπο.

Δυσλειτουργία μιτροειδούς βαλβίδας

Ορισμένες καταστάσεις που σχετίζονται με τη μιτροειδής βαλβίδα μπορεί να συμβάλλουν στο LAE. Η μιτροειδής βαλβίδα είναι η καρδιακή βαλβίδα που βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Η στένωση της μιτροειδούς προκαλεί τη στενότητα της μιτροειδούς βαλβίδας και καθιστά δυσκολότερη την πλήρωση της αριστερής κοιλίας.

Από την άλλη πλευρά, η αναταραχή του μιτρού, προκαλεί διαρροή αίματος από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο. Και οι δύο αυτές καταστάσεις καθιστούν δύσκολο για τον αριστερό κόλπο να αντλεί αίμα στην αριστερή κοιλία, με αποτέλεσμα αυξημένη πίεση στον αριστερό κόλπο - αυτό τελικά προκαλεί διεύρυνση.

Η σύνδεση μεταξύ προβλημάτων μιτροειδούς βαλβίδας και LAE είναι κοινή. Μια μελέτη του 2013 διαπιστώνει ότι όταν το LAE είναι ασυμπτωματικό (χωρίς συμπτώματα) η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να μειώσει το μέγεθος του αριστερού κόλπου και πιθανώς να μειώσει τυχόν συγκεκριμένα συμπτώματα στο LAE.

Προβλήματα αριστερής κοιλίας

Προβλήματα με την αριστερή κοιλία ασκούν πίεση στον αριστερό κόλπο, οδηγώντας στη διεύρυνση του αριστερού κόλπου. Τα προβλήματα της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου φαίνεται να συμβαδίζουν.

Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2019 αναφέρεται στοΠεριοδικό της Αμερικανικής Εταιρείας Υπέρτασηςδιαπιστώνει ότι τα άτομα με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) έχουν υψηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση (SBPs) και μεγαλύτερα αριστερά αίθρια.

Το SVH είναι μια κατάσταση όπου το μυϊκό τοίχωμα του αριστερού καρδιακού θαλάμου, η κοιλία, γίνεται πυκνωμένο. Το SBP είναι ο αριθμός στην κορυφή της ένδειξης της αρτηριακής πίεσης που δείχνει την ποσότητα πίεσης που ασκεί το αίμα στα αγγεία ενώ η καρδιά χτυπά.

Διάγνωση

Μια διάγνωση του LAE μπορεί να γίνει κοιτάζοντας την καρδιά με ένα ηχοκαρδιογράφημα. Αυτό το τεστ χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα για να τραβήξει φωτογραφίες της καρδιάς.

Η δοκιμή πραγματοποιείται με το άτομο που ξαπλώνει σε ένα τραπέζι και ο τεχνικός συνδέει μεταλλικά ηλεκτρόδια στο στήθος του ατόμου. Στη συνέχεια, ο τεχνικός θα περάσει έναν μικρό ανιχνευτή ηχητικών κυμάτων πάνω από το στήθος.

Αυτά τα ηχητικά κύματα αναπηδούν από την καρδιά και αντηχούν στον ανιχνευτή, παράγοντας εικόνες. Το ηχοκαρδιογράφημα είναι μια ασφαλής διαδικασία που δεν προκαλεί πόνο ή βλάβη και δεν έχει παρενέργειες.

Άλλες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του LAE περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία (MRI) και υπολογιστική τομογραφία (CT) σαρώσεις. Αυτές οι δοκιμές κάνουν μετρήσεις του αριστερού κόλπου για να προσδιορίσουν το μέγεθός του και εάν μεγεθύνεται σε σύγκριση με το κανονικό του μέγεθος.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αριστεράς κολπικής διεύρυνσης επικεντρώνεται στον εντοπισμό και τη θεραπεία της αιτίας της:

• Θεραπεία υψηλής αρτηριακής πίεσης: Η υψηλή αρτηριακή πίεση αντιμετωπίζεται με φάρμακα και διαχείριση ανθυγιεινών συνηθειών, συμπεριλαμβανομένης μιας υγιεινής διατροφής με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι. Περιλαμβάνει επίσης τον περιορισμό του αλκοόλ, την άσκηση, τη διαχείριση του άγχους και το κάπνισμα.
• Θεραπεία της μιτροειδούς στένωσης: Οι θεραπευτικές επιλογές για τη στένωση της μιτροειδούς περιλαμβάνουν διουρητικά για τη μείωση υγρών, αραιωτικά αίματος για την πρόληψη θρόμβων και αντι-αρρυθμικά φάρμακα για τη διαχείριση ακανόνιστου καρδιακού παλμού. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επισκευάσει ή να αντικαταστήσει τη μιτροειδής βαλβίδα.
• Θεραπεία της μιτροειδούς παλινδρόμησης: Η θεραπεία για την παλινδρόμηση του μιτροειδούς περιλαμβάνει φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος. Όπως η μιτροειδής στένωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδιορθώσει το πρόβλημα.

Μια λέξη από το Verywell

Τα περισσότερα άτομα με αριστερή κολπική διεύρυνση δεν έχουν συμπτώματα. Η ύπαρξη LAE είναι γενικά ένα σημάδι μιας υποκείμενης καρδιακής κατάστασης. Η θεραπεία για καταστάσεις που σχετίζονται με LAE ποικίλλει από αλλαγές στον τρόπο ζωής έως φάρμακα και χειρουργική επέμβαση.

Το LAE μπορεί επίσης να θέσει τους ανθρώπους σε κίνδυνο για επιπλέον καρδιακά προβλήματα, οπότε είναι σημαντικό να διατηρείται υπό έλεγχο η αρτηριακή πίεση και οι καρδιακοί ρυθμοί. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρδιακών προβλημάτων, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας. Με αυτόν τον τρόπο, η υγεία της καρδιάς σας μπορεί να παρακολουθείται προσεκτικά.