Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για καταρράκτη είναι η αφαίρεση ενός φακού στο μάτι που έχει θολό και ακολουθεί η τοποθέτηση ενός τεχνητού φακού συνταγής. Δεν γίνεται όλη η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ αυτές τις μέρες. Η διαδικασία είναι ασφαλής και αποτελεσματική, αλλά σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οφθαλμολογίας, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ είναι πιο δαπανηρή από την παραδοσιακή μέθοδο και δεν καλύπτεται από τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας.
goir / Getty ImagesΤι είναι η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ;
Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ είναι μια χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών στην οποία ένας καταρράκτης - ένας θολός φακός στο μάτι - αφαιρείται και αντικαθίσταται με έναν τεχνητό φακό για την αποκατάσταση της καθαρής όρασης.
Υπάρχουν πολλά βήματα σε αυτήν τη διαδικασία και όλα γίνονται με μια συσκευή λέιζερ:
- Τομή: Ένα λέιζερ femtosecond χρησιμοποιείται για να κάνει μια τομή στο μάτι με τη βοήθεια της ενσωματωμένης απεικόνισης τομογραφίας οπτικής συνοχής (OCT), η οποία παράγει μια μεγεθυμένη εικόνα υψηλής ανάλυσης του ματιού σας.
- Φακογαλακτωματοποίηση: Οι κραδασμοί υπερήχων παρέχονται με υψηλή ταχύτητα για να διαλύσουν τον καταρράκτη σε μικροσκοπικά θραύσματα που αναρροφούνται απαλά από το μάτι.
- Καψουλοτομία: Αφαίρεση του φακού (Η κάψουλα του ίδιου του ματιού συγκρατεί τον φακό, οπότε πρέπει να παραμείνει στη θέση του για να κρατήσει τον νέο φακό που θα εισαχθεί.)
- Αντικατάσταση: Ένας νέος φακός εισάγεται στην υπάρχουσα κάψουλα.
Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ πραγματοποιείται από οφθαλμίατρο (οφθαλμίατρο). Ο έλεγχος του πόνου επιτυγχάνεται με ενδοφλέβια καταστολή (IV, σε φλέβα) και τοπική αναισθησία.
Ένα λέιζερ εξοπλισμένο με OTC χρησιμοποιείται για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ, ενώ χρησιμοποιείται μια μικρή λεπίδα για την τομή στο μάτι για παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.
Αντενδείξεις
Δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη εάν είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση κερατοειδούς ή γλαυκώματος.
Ομοίως, δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη εάν έχετε ουλές στα μάτια σας ή προβλήματα με τη λειτουργία των μαθητών σας.
Πιθανοί κίνδυνοι
Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτήν τη διαδικασία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν αιμορραγία, πρήξιμο, λοίμωξη ή βλάβη στο μάτι. Η όραση μπορεί να επηρεαστεί μόνιμα εάν αυτές οι επιπλοκές δεν αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά και άμεσα.
Μερικές φορές, ένας δευτερεύων καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ενδεχομένως απαιτώντας θεραπεία.
Σκοπός της χειρουργικής καταρράκτη με λέιζερ
Έχοντας καταρράκτη έχει περιγραφεί ότι βλέπει τον κόσμο μέσα από ένα βρώμικο παράθυρο. Μερικοί χρησιμοποιούν τις λέξειςσυννεφιασμένος,ομιχλώδης,αμαυρός, ήομιχλώδηςνα χαρακτηρίσουν το όραμά τους. Η αφαίρεση ενός καταρράκτη και η αντικατάστασή του με τεχνητό φακό μπορεί να βελτιώσει τη διαύγεια της χαμένης όρασης.
Ο καταρράκτης διαγιγνώσκεται με οφθαλμολογική εξέταση. Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ εάν ο αστιγματισμός σας θα διορθωθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή εάν χρειάζεστε ειδικό εμφύτευμα φακού, όπως ένας πολυεστιακός ενδοφθάλμιος φακός (IOL).
Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη λέιζερ αντί για παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη βασίζεται σε διάφορους παράγοντες.
Μερικά πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη λέιζερ έναντι της παραδοσιακής χειρουργικής καταρράκτη:
- Η τομή λέιζερ βρέθηκε να σφραγίζει καλύτερα από μια τομή που γίνεται με λεπίδα, με αποτέλεσμα καλύτερη επούλωση.
- Στη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ, λιγότερη ενέργεια πηγαίνει στη διαδικασία φακογαλακτωματοποίησης σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως βλάβη στην κάψουλα, αιμορραγία ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
- Τα εμφυτεύματα πολυεστιακού φακού μπορεί να μειώσουν την εξάρτηση από διορθωτικά γυαλιά μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η επιλογή μιας μεθόδου λέιζερ αντί μιας παραδοσιακής μεθόδου δεν είναι πάντα προφανής. Ορισμένες μελέτες δεν βρήκαν πλεονέκτημα ή μειονέκτημα όσον αφορά το ποσοστό επιπλοκών ή τη θεραπεία μιας χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη με λέιζερ σε σύγκριση με μια παραδοσιακή προσέγγιση.
Πώς να προετοιμάσεις
Επειδή η Medicare και πολλές ασφαλιστικές εταιρείες δεν καλύπτουν το κόστος της μεθόδου με λέιζερ για όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις καταρράκτη, είναι καλύτερο να καλέσετε και να μάθετε εάν η τεχνική θα καλυφθεί στην περίπτωσή σας.
Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα εξετάσει τη δομή του ματιού σας με μια μη επεμβατική εξέταση των ματιών, διαστολώντας τους μαθητές σας. Θα κάνετε εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός πλήρους αριθμού αίματος (CBC) και εξετάσεων χημείας αίματος. Τα ευρήματα της οφθαλμολογικής εξέτασης που εντόπισε τον καταρράκτη σας θα εξεταστούν επίσης κατά τη χειρουργική επέμβαση.
Θα λάβετε επίσης ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) ως μέρος του προ-χειρουργικού ελέγχου σας.
Τοποθεσία
Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ θα πραγματοποιηθεί σε χειρουργείο ή σε διαδικτυακή σουίτα.
Θα πάτε στο ραντεβού σας από το σπίτι και μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να φορέσω
Μπορείτε να φορέσετε οτιδήποτε άνετο στο ραντεβού σας στο χειρουργείο. Βεβαιωθείτε ότι τα μαλλιά σας καρφώθηκαν μακριά από τα μάτια σας. Μην εφαρμόζετε κρέμα ή μακιγιάζ στο πρόσωπο την ημέρα της διαδικασίας.
Φαγητό και ποτό
Θα πρέπει να μπορείτε να τρώτε και να πίνετε όπως συνήθως πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
φαρμακευτική αγωγή
Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε ή να μειώσετε τα αραιωτικά του αίματός σας τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές, ίσως χρειαστεί να προσαρμόσετε και άλλα φάρμακα που παίρνετε.
Τι να φέρω
Θα πρέπει να προσκομίσετε μια μορφή ταυτοποίησης, τα στοιχεία ασφάλισης υγείας σας και έναν τρόπο πληρωμής για οποιοδήποτε τμήμα της χειρουργικής σας επέμβασης που θα είστε υπεύθυνος για την πληρωμή.
Φέρτε κάποιον που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Η ίδια η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Αλλά μεταξύ της σύνδεσης, της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση και της μετεγχειρητικής ανάρρωσης, μπορείτε να περιμένετε να περάσετε από μία έως τρεις ώρες στο ραντεβού σας.
Όταν φτάσετε στο ραντεβού σας, θα εγγραφείτε και θα υπογράψετε μια φόρμα συναίνεσης. Θα πάτε σε μια προεγχειρητική περιοχή όπου θα ελέγχετε τη θερμοκρασία, τον σφυγμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό και τον κορεσμό οξυγόνου.
Θα τοποθετήσετε μια γραμμή IV στο χέρι ή στο χέρι σας. Ο οφθαλμίατρος και ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να σας δουν πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Όταν πηγαίνετε στο χειρουργείο ή τη σουίτα όπου θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση, θα κάνετε ένεση αναισθητικού φαρμάκου στο IV σας για να σας κάνει να νυσταθείτε και να χαλαρώσετε. Μπορεί να κοιμηθείτε. Στη συνέχεια, θα έχετε ενέσιμη τοπική αναισθησία στα μάτια σας με βελόνα ή ως σταγόνες υγρού, ώστε να μην μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα.
Το πρόσωπό σας θα καλυφθεί με χειρουργική κουρτίνα. Η περιοχή γύρω από τα μάτια σας μπορεί να καθαριστεί και μπορεί να τοποθετήσετε σταγόνες αντιβιοτικών στο μάτι σας.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Θα κάνετε τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη λέιζερ με το μάτι σας ανοιχτό. Ένας μικρός συσπειρωτήρας θα τοποθετηθεί γύρω από τα μάτια σας για να το διατηρήσει έτσι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο οφθαλμίατρός σας θα κάνει μια μικρή τομή στην περιφέρεια του κερατοειδούς σας με το λέιζερ. Αυτή η τομή πρέπει να έχει μήκος περίπου 2 έως 2,5 χιλιοστά (mm) με ελαφρύ κάθετο και οριζόντιο εξάρτημα.
Επειτα:
- Χρησιμοποιείται λέιζερ femtosecond για τη διάσπαση του φακού σε μικρά κομμάτια.
- Για την καψουλοτομή, ένα μικρό άνοιγμα γίνεται στο μπροστινό μέρος της κάψουλας φακού που συγκρατεί το φακό. Η καψουλοτομή δημιουργείται με σχεδόν τέλειο κυκλικό τρόπο λόγω της ενσωμάτωσης OCT με το λέιζερ. Αυτή η κυκλική τομή μπορεί να κεντραριστεί τέλεια για να συγκρατεί το νέο εμφύτευμα φακού στη θέση του.
- Το επόμενο βήμα στη διαδικασία καταρράκτη είναι η εισαγωγή ενός νέου εμφυτεύματος ενδοφθάλμιου φακού για την αντικατάσταση του φακού που είχε αφαιρεθεί προηγουμένως.
- Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να δημιουργήσει μικρές τομές με το λέιζερ για να αποτρέψει την ανάπτυξη υπολειμματικού αστιγματισμού μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η τομή είναι αυτοσφραγιζόμενη, επομένως δεν χρειάζονται ράμματα. Το μάτι σας μπορεί να είναι καλυμμένο με επιδέσμους για προστασία.
Οποιαδήποτε αναισθησία IV θα σταματήσει και θα μεταβείτε σε μια περιοχή αποκατάστασης.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Σε ανάρρωση, ενδέχεται να λάβετε φάρμακα για τον πόνο, όπως απαιτείται. Οι νοσοκόμες σας θα φροντίσουν να είστε άνετοι και να περπατάτε και να τρώτε χωρίς δυσκολία.
Εάν δεν έχετε καμία ένδειξη επιπλοκών (όπως πόνος, αιμορραγία ή πρήξιμο), θα πρέπει να απομακρυνθείτε για να πάτε στο σπίτι μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία.
Πριν από την έξοδο, θα λάβετε οδηγίες σχετικά με τη μετεγχειρητική φροντίδα των ματιών, πότε πρέπει να κλείσετε ραντεβού και σημάδια επιπλοκών που πρέπει να προσέξετε.
Ανάκτηση
Γενικά, η επούλωση μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ διαρκεί αρκετές εβδομάδες, αλλά μπορεί να μπορείτε να δείτε καθαρά μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Ίσως να είστε σε θέση να οδηγήσετε μέσα στην πρώτη εβδομάδα, αλλά περιμένετε να σας δώσει ο γιατρός σας το πράσινο φως πριν πάρετε πίσω από το τιμόνι.
Θα κλείσετε ραντεβού για να δείτε τον γιατρό σας εντός μίας εβδομάδας. Εάν είχατε τοποθετήσει ένα ρυθμιζόμενο IOL, θα χρειαστεί να δείτε το γιατρό σας περίπου δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να αξιολογήσει την όρασή σας και να εφαρμόσει τη συνταγή σας απευθείας στον φακό σας που εμφυτεύτηκε πρόσφατα με υπερηχογράφημα.
Θα δείτε ξανά το γιατρό σας λίγους μήνες αργότερα. Θα πρέπει να ανακάμψετε πλήρως μετά από περίπου τρεις μήνες.
Φαρμακευτικός
Πρέπει να προστατέψετε τα μάτια σας για αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση ενώ πραγματοποιείται η επούλωση. Μην πάρετε νερό ή χημικά (π.χ. ψεκασμός μαλλιών, καθαριστικά σπιτιού) στα μάτια σας. Φορέστε γυαλιά ηλίου για να προστατεύσετε τα μάτια σας από το ηλιακό φως και από έντονο εσωτερικό φως.
Μπορεί να δείτε έντονα φώτα ή φωτοστέφανα γύρω από το οπτικό σας πεδίο καθώς θεραπεύετε. Τα μάτια σας μπορεί να αισθάνονται ξηρά ή χαλικώδη. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τεχνητά δάκρυα για άνεση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Εάν αισθανθείτε πόνο, πρήξιμο, αιμορραγία ή επιδείνωση της όρασης, φροντίστε να καλέσετε αμέσως το γραφείο του γιατρού σας.
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Καθώς αναρρώνετε, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μια σταδιακή σταθεροποίηση του οράματός σας. Αυτό συμβαίνει καθώς η κάψουλα του φακού συρρικνώνεται για να συγκρατεί τον νέο φακό στη θέση του.
Η ελαφρά όραση αλλάζει τους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να σας δυσκολεύσει να οδηγήσετε ή ακόμα και να περπατήσετε σταθερά. Πάρτε το εύκολο και συζητήστε τυχόν ανησυχίες με το γιατρό σας, ειδικά εάν έχετε αλλαγές στην όραση που είναι διαφορετικές από αυτές που σας είπαν να περιμένετε.
Φροντίδα μακράς διαρκείας
Θα πρέπει να περιμένετε να έχετε σημαντική βελτίωση στο όραμά σας. Συνήθως, περίπου έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το όραμά σας θα πρέπει να είναι σταθερό.
Ίσως χρειαστεί να φοράτε γυαλιά ακόμα και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά για τους περισσότερους ανθρώπους, η υπολογισμένη ισχύς του νέου εμφυτεύματος φακών μπορεί να μειώσει την ανάγκη για γυαλιά.
Μερικές φορές θα εμφανιστεί αστιγματισμός, προκαλώντας μειωμένη όραση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ίσως χρειαστεί να φοράτε γυαλιά για να διορθώσετε αυτό το πρόβλημα όρασης.
Πιθανές μελλοντικές χειρουργικές επεμβάσεις
Μπορείτε να αναπτύξετε καταρράκτη στο άλλο σας μάτι ή μπορείτε να αναπτύξετε ξανά καταρράκτη στο χειρουργικό σας μάτι. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει να συζητήσετε τις θεραπευτικές σας επιλογές με το γιατρό σας.
Μερικές φορές πραγματοποιείται μια οπίσθια καψουλοτομή λέιζερ YAG εάν επιστρέψει θολερότητα.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Γενικά, δεν θα πρέπει να έχετε περιορισμούς ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη με λέιζερ. Ωστόσο, είναι σημαντικό να προγραμματίζετε τακτικά οφθαλμολογικές εξετάσεις, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να εντοπίσει τις αλλαγές στην όραση νωρίς όταν βρίσκονται ακόμα σε ένα στάδιο που είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί.
Μια λέξη από το Verywell
Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ είναι μια μέθοδος χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Θεωρείται τόσο ασφαλές όσο η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και μπορεί επίσης να υπάρχουν ορισμένα κλινικά πλεονεκτήματα. Αλλά αυτή η προσέγγιση δεν είναι για όλους και η ασφάλιση υγείας σας μπορεί να μην την καλύπτει. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να συζητήσετε την καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση στην περίπτωσή σας.
-for-migraines.jpg)
