Αιτίες και θεραπείες οιδήματος της ωχράς κηλίδας

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι οίδημα ή κατακράτηση υγρών σε ένα εξειδικευμένο τμήμα του αμφιβληστροειδούς που ονομάζεται ωχρά κηλίδα. Η ωχρά κηλίδα βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού και μας παρέχει σαφή, κεντρική όραση. Είναι το μέρος του αμφιβληστροειδούς που χρησιμοποιούμε όταν «στοχεύουμε» το όραμά μας για να κοιτάξουμε έναν στόχο. Το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί στην ωχρά κηλίδα από μη φυσιολογικά διαρρηκτικά αιμοφόρα αγγεία. Όταν εμφανίζεται οίδημα της ωχράς κηλίδας, η κεντρική όραση παραμορφώνεται ή μειώνεται.

Αιτίες

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να είναι ένα σημάδι ή σύμπτωμα πολλών άλλων καταστάσεων. Ο διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία οιδήματος της ωχράς κηλίδας. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας είναι επίσης συχνό σε άτομα που έχουν ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση. Ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις, όπως η αμφιβληστροειδίτιδα και η ραγοειδίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν οίδημα της ωχράς κηλίδας. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί επίσης να είναι επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης των ματιών. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος όπως το latanoprost (Xalatan) είναι επίσης γνωστά σε σπάνιες περιπτώσεις που προκαλούν οίδημα της ωχράς κηλίδας.

Διάγνωση

Ο γιατρός θα ακούσει πρώτα τα παράπονά σας και θα εξαγάγει ιατρικό ιστορικό, όπως ο διαβήτης ή η πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στα μάτια. Στη συνέχεια, θα μετρήσουν την οπτική οξύτητά σας, αφού σας καλύψουν ένα μάτι και διαβάζοντας γράμματα σε ένα γράφημα ματιών. Συνήθως, το οίδημα της ωχράς κηλίδας προκαλεί θολή όραση. Οι γιατροί μπορούν επίσης να σας δώσουν ένα τεστ που ονομάζεται Amsler Grid για να δείτε αν το όραμά σας δεν είναι μόνο θολό αλλά και παραμορφωμένο. Θα χορηγηθούν ειδικές οφθαλμικές σταγόνες για τη διάταση του μαθητή σας, έτσι ώστε να μπορεί να απεικονιστεί το εσωτερικό του ματιού.

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να φανεί απλώς κοιτάζοντας την ωχρά κηλίδα με ένα μικροσκόπιο λυχνίας σχισμής. Ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να παρατηρηθούν περισσότερες λεπτές περιπτώσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πραγματοποιηθεί ένα ΥΧΕ. Μια εικόνα από ένα ΥΧΕ μπορεί να επιτρέψει στους γιατρούς να δουν μεμονωμένα στρώματα του αμφιβληστροειδούς. Η οπτική τομογραφία συνοχής είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που χρησιμοποιεί φως για τη λήψη εικόνων όπου το οίδημα της ωχράς κηλίδας μπορεί να φανεί πολύ εύκολα. Μερικές φορές οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ένα τεστ έγχυσης βαφής έτσι ώστε η ροή του αίματος να μπορεί να αναλυθεί μέσω της ωχράς κηλίδας.

Θεραπεία

Το οίδημα της ωχράς κηλίδας αντιμετωπίζεται διαφορετικά ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, εάν η αιτία του ανεξέλεγκτου διαβήτη ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία μπορεί να στοχεύει στον έλεγχο αυτών των καταστάσεων πρώτα. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά ή εάν ο γιατρός ανησυχεί ότι το οίδημα μπορεί να προκαλέσει απώλεια ή βλάβη στην όραση, θα αντιμετωπιστεί με φάρμακα ή ενέσεις.

Συχνά, ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) συνταγογραφείται με τη μορφή οφθαλμικής σταγόνας. Αυτό μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί για αρκετές εβδομάδες και μερικές φορές μήνες για τον έλεγχο του οιδήματος. Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν επίσης κορτικοστεροειδή τη μορφή τοπικής οφθαλμικής σταγόνας ή από του στόματος χάπια. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν επίσης να ενεθούν μέσα ή γύρω από το μάτι.

Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που ονομάζεται αντι-VEGF (αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας) φάρμακα εγχέονται απευθείας στο μάτι. Αυτή η αρκετά νέα κατηγορία φαρμάκων δρα για να συρρικνώσει τα υπάρχοντα ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία και να αποτρέψει την ανάπτυξη νέων διαρροών αιμοφόρων αγγείων.