"Αρχείο: Injection-lut-ama-ama-regenerative-medicine.jpg" από την [Alice Pien, MD] έχει άδεια βάσει της CC BY-SA 4.0
Εάν είστε ένας από τους εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες που ζουν με πόνο στο γόνατο, γνωρίζετε ότι μπορεί συχνά να σας εμποδίσει να παραμείνετε δραστήριοι και ακόμη και να δυσκολευτείτε την καθημερινή ζωή. Οι θεραπευτικές ενέσεις γόνατος παρέχουν φάρμακο απευθείας μέσα στην άρθρωση του γονάτου. Μπορούν να μειώσουν τα οδυνηρά συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται συχνά από αρθρίτιδα.
Υπάρχουν μερικές διαθέσιμες επιλογές ένεσης για την ανακούφιση του πόνου στο γόνατο, όπως κορτικοστεροειδή, υαλουρονικό οξύ, πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα, προθεραπεία δεξτρόζης και προθεραπεία αλατούχου διαλύματος. Χρησιμοποιούνται διαφορετικές ενέσεις ανάλογα με τον τύπο του πόνου στο γόνατο, την αιτία και παράγοντες όπως η ηλικία και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.
Ενώ οι ενέσεις στο γόνατο είναι γενικά ασφαλείς και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός, υπάρχουν μερικές πιθανές παρενέργειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε μετά την ένεση. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις διαφορετικές επιλογές ένεσης στο γόνατο με το γιατρό σας - συμπεριλαμβανομένων των πιθανών παρενεργειών - για να αποφασίσετε ποια είναι η πιο κατάλληλη για εσάς.
Κορτικοστεροειδή
Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών (κορτιζόνη) χορηγούνται συχνά για συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας και άλλου πόνου στις αρθρώσεις στο γόνατο. Αυτές οι ενέσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής σε άτομα που έχουν:
- Αρθρίτιδα
- Οστεοαρθρίτιδα
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα στο γόνατο
Κοινή χρήση
Μια ένεση κορτικοστεροειδών μπορεί να μειώσει γρήγορα τη φλεγμονή στο σώμα, προσφέροντας ανακούφιση από τον πόνο στο γόνατο που μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις μήνες, μερικές φορές περισσότερο. Η προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να προσφέρει την ευκαιρία να συμμετάσχετε σε φυσιοθεραπεία, να παρακολουθήσετε ένα σημαντικό συμβάν ζωής ή να αναβάλλετε τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.
Πριν από την ένεση κορτιζόνης, η περιοχή γύρω από το σημείο της ένεσης θα καθαριστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να εφαρμόσει ένα αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να παρακολουθήσει την είσοδο της βελόνας στο σώμα, για να διασφαλίσει ότι είναι τοποθετημένη στο σωστό σημείο. Το φάρμακο απελευθερώνεται απευθείας στο γόνατο στο σημείο της ένεσης.
Παρενέργειες
Ενώ οι ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να βοηθήσουν στην παροχή προσωρινής ανακούφισης, δεν αποτελούν θεραπεία για τον πόνο στο γόνατο και μπορεί να μην λειτουργούν καλά για όλους. Οι ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες ενέργειες, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιούνται επανειλημμένα.
Τα περισσότερα είναι ανήλικα και εξαφανίζονται με το χρόνο. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε επίμονες ή ολοένα και πιο έντονες παρενέργειες, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Αντίδραση φλεγμονής κορτιζόνης: Η δυσφορία στο σημείο της ένεσης μπορεί να προκαλέσει αύξηση του πόνου 24-48 ώρες μετά την ένεση. Η παγοποίηση του σημείου ένεσης μπορεί να βοηθήσει σε αυτήν την προσωρινή έξαρση του πόνου
- Μόλυνση: Κάθε φορά που μια βελόνα εγχέεται στο δέρμα, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης. Ένα αντισηπτικό θα εφαρμοστεί στο δέρμα πριν από την ένεση για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.
- Αυξημένα επίπεδα σακχάρου: Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε διαβήτη πριν λάβετε μια ένεση
- Απώλεια λιπώδους ιστού: Οι υψηλές δόσεις κορτιζόνης μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση του δέρματος ή αραίωση του λίπους στην περιοχή.
- Αλλαγές χρωστικής δέρματος: Μπορεί να σημειωθεί απώλεια χρώσης και να είναι μόνιμη.
Υψηλά επίπεδα έκθεσης
Η κορτιζόνη - ειδικά όταν χρησιμοποιείται μακροπρόθεσμα - μπορεί να σπάσει τους ιστούς, όπως τένοντες, συνδέσμους και χόνδρους στην άρθρωση του γόνατος. Ο χόνδρος δρα ως απορροφητής κραδασμών, μειώνοντας την τριβή μεταξύ των οστών κατά την κίνηση.
Για αυτόν τον λόγο, δεν συνιστάται η επαναλαμβανόμενη ένεση κορτιζόνης στην ίδια άρθρωση για σύντομο χρονικό διάστημα, καθώς μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλή. Εάν δοθούν περισσότερες από μία ένεσεις στην ίδια άρθρωση, οι ενέσεις πρέπει να απέχουν. Οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερες από τρεις έως τέσσερις ενέσεις κορτιζόνης ετησίως.
Υαλουρονικό οξύ
Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος - που ονομάζονται επίσης συμπληρώματα ιξώδους - είναι μια δημοφιλής επιλογή για τη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις που προκαλείται από αρθρίτιδα Μια ένεση υαλουρονικού οξέος παρέχει λιπαντικό υγρό απευθείας στην άρθρωση του γόνατος για να παρέχει προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο στο γόνατο και τη φλεγμονή.
Οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος βοηθούν στη βελτίωση της λειτουργίας του γόνατος και μπορεί ακόμη και να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Τα εμπορικά σήματα των ενέσεων υαλουρονικού οξέος περιλαμβάνουν:
- Ντουρολάν
- Euflexxa
- Hyalgan
- Σούπερτζ
- Ορθόβιτς
Πριν από τη χορήγηση της ένεσης, ο γιατρός σας θα αποστειρώσει το δέρμα γύρω από το σημείο της ένεσης. Στη συνέχεια, θα εφαρμοστεί ένα τοπικό αναισθητικό (τοπικά ή ενέσιμα) για την αποφυγή δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Εάν η άρθρωση του γόνατος διογκωθεί με περίσσεια υγρού, ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να αποσύρει περίσσεια υγρού για να ανακουφίσει την πίεση.
Μόλις αποσυρθεί τυχόν περίσσεια υγρού, ο γιατρός σας θα ενέσει το υαλουρονικό οξύ στην προσβεβλημένη άρθρωση. Συνιστάται σε πολλούς ασθενείς να τοποθετούν πάγο στο σημείο της ένεσης για να μειώσουν τον πόνο και το πρήξιμο.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των ενέσεων υαλουρονικού οξέος περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Πόνος στο σημείο της ένεσης
- Εξάνθημα / κνησμός
- Οίδημα στο γόνατο
- Αναστατωμένο στομάχι (π.χ. ναυτία, διάρροια)
Οι περισσότερες από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές και εξαφανίζονται με τον χρόνο. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειές σας είναι επίμονες ή σταδιακά επιδεινωθούν, ζητήστε ιατρική βοήθεια.
Προλοθεραπεία δεξτρόζης και Προθεραπεία αλατούχου διαλύματος
Η προθεραπεία είναι η ένεση ενός ερεθιστικού διαλύματος στις αρθρώσεις για την τόνωση της φυσικής αποκατάστασης ιστών στο σώμα. Οι ενέσεις προθεραπείας συνήθως χρησιμοποιούν διάλυμα σακχάρου (δεξτρόζη) ή διάλυμα αλατιού (αλατούχο διάλυμα) για προσωρινά:
- Βελτιώστε τη δύναμη, τη λειτουργία και την κινητικότητα της άρθρωσης
- Αυξήστε την ισχύ των συνδέσμων, των τενόντων και άλλων ιστών που περιβάλλουν την άρθρωση
- Μειώστε τον πόνο, την ακαμψία και τη φλεγμονή στην άρθρωση
Η προθεραπεία συνήθως περιλαμβάνει πολλαπλές ενέσεις που πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας. Αυτές οι θεραπείες δίνονται μηνιαίως κατά τη διάρκεια αρκετών (τριών έως έξι) μηνών, ακολουθούμενες από ενέσεις όπως απαιτείται. Μπορεί να απαιτούνται λιγότερες θεραπείες, ανάλογα με το άτομο και τη σοβαρότητα της κατάστασής τους.
Ο χρόνος θεραπείας ποικίλλει από άτομο σε άτομο, αλλά πολλοί άνθρωποι βιώνουν ανακούφιση από οδυνηρά συμπτώματα μέσα σε τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά τη θεραπεία.Επειδή είναι μια αναγεννητική διαδικασία επούλωσης, μπορεί να χρειαστούν έως και μερικές εβδομάδες για να ζήσετε πλήρη ανακούφιση.
Οι ενέσεις προθεραπείας είναι γενικά ασφαλείς και παρουσιάζουν λίγους κινδύνους. Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει ήπιες παρενέργειες, όπως:
- Μώλωπες
- Πονοκέφαλο
- Μόλυνση στο σημείο της ένεσης
- Πόνος, πρήξιμο και δυσκαμψία στην περιοχή γύρω από την ένεση
Άλλες ενέσεις
Η θεραπεία με πλάσμα πλούσια σε αιμοπετάλια (PRP) είναι μια αμφιλεγόμενη θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου στο γόνατο. Το PRP περιλαμβάνει την εξαγωγή αίματος από το χέρι του ασθενούς και τον διαχωρισμό του πλούσιου σε αιμοπετάλια πλάσματος από τα υπόλοιπα συστατικά του αίματος. Το PRP στη συνέχεια εγχέεται στην άρθρωση.
Η ιδέα είναι να χρησιμοποιήσετε τις φυσικές θεραπευτικές ιδιότητες του αίματος για την επιδιόρθωση κατεστραμμένου ιστού. Προς το παρόν, η θεραπεία με θεραπεία PRP και οι συγκεντρώσεις του τύπου δεν είναι τυποποιημένες. Λόγω της έλλειψης μελετών που αποδεικνύουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα, το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας συμβουλεύουν την ενέσεις πλάσματος ή βλαστικών κυττάρων πλούσιων σε αιμοπετάλια.
Οι ενέσεις βλαστικών κυττάρων είναι μια άλλη αμφιλεγόμενη θεραπεία που παρέχεται σε ορισμένους ασθενείς που πάσχουν από πόνο στο γόνατο. Η θεωρία είναι ότι - όταν εγχέεται σε αρθριτική άρθρωση - τα βλαστικά κύτταρα (τα οποία συνήθως συλλέγονται από τους ιστούς του ασθενούς, το αίμα ή τον μυελό των οστών), μπορεί να εξελιχθούν σε κύτταρα χόνδρου, επιβραδύνοντας τον εκφυλισμό και μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή.
Προς το παρόν, υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα των ενέσεων βλαστικών κυττάρων για πόνο στο γόνατο που προκαλείται από οστεοαρθρίτιδα. Όπως το PRP, οι ενέσεις βλαστικών κυττάρων δεν αποτελούν συνήθη πρακτική.
Μια λέξη από το Verywell
Πριν αποφασίσετε σχετικά με τις ενέσεις στο γόνατο, ίσως θελήσετε να δοκιμάσετε εναλλακτικές λύσεις για να ανακουφίσετε τον πόνο και τη φλεγμονή στο γόνατό σας. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν:
- Τροποποίηση τρόπου ζωής: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αποφυγή επίπονων δραστηριοτήτων (π.χ. τρέξιμο και άλματα), απώλεια βάρους και τροποποίηση της άσκησης σε δραστηριότητες χαμηλού / χαμηλού αντίκτυπου.
- Άσκηση και φυσική θεραπεία: Πολλές μορφές πόνου στο γόνατο μπορούν να αντιμετωπιστούν με σωστή άσκηση. Η άσκηση, είτε είναι είτε μόνη της είτε με φυσιοθεραπευτή, θα επικεντρωθεί στην ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση και εκτείνεται που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στην αύξηση της κινητικότητας.
- Στήριγμα: Τα στηρίγματα γονάτου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να παρέχουν εξωτερική σταθερότητα στην άρθρωση. Οι συσκευές ασκούν πίεση στις πλευρές της άρθρωσης, προκαλώντας την ευθυγράμμιση της άρθρωσης, με σκοπό τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Υπάρχουν πολλές επιλογές στήριξης, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποια μπορεί να είναι η καλύτερη για εσάς.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μειώσουν προσωρινά τη φλεγμονή και τον πόνο στο γόνατο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνήθως συνταγογραφούνται ή συνιστώνται για τη μείωση της φλεγμονής στο σώμα για την παροχή προσωρινής ανακούφισης των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στις αρθρώσεις.
Εάν επιλέξετε να κάνετε ενέσεις στο γόνατο, είναι σημαντικό να συζητήσετε το ιστορικό υγείας σας (συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών) και τα τρέχοντα φάρμακα που παίρνετε με το γιατρό σας. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, φυτικά φάρμακα, βιταμίνες και συνταγογραφούμενα φάρμακα.
.jpg)
