Είναι η Ηπατίτιδα C θεραπεύσιμη;

Η ηπατίτιδα C (HCV) είναι μέρος μιας οικογένειας ιών ηπατίτιδας που σχετίζονται με ηπατική βλάβη, συμπεριλαμβανομένου ενός αυξημένου κινδύνου καρκίνου του ήπατος. Η οικογένεια των ιών της ηπατίτιδας περιλαμβάνει επίσης την ηπατίτιδα Α και Β - και οι δύο μπορούν να προληφθούν από εμβόλια. Η ηπατίτιδα C δεν μπορεί ακόμη να προληφθεί με εμβόλιο. Ωστόσο, από περίπου το 2010, θεωρείται γενικά ότι είναι ιάσιμο. Τι άλλαξε; Η ανάπτυξη ασφαλέστερων και αποτελεσματικότερων θεραπειών.

Η Εξέλιξη της Ηπατίτιδας C

Η ηπατίτιδα C υπάρχει εδώ και πολύ καιρό. Ακόμη και πριν από την ανάπτυξη αυτών των νέων θεραπειών, μεταξύ 15 έως 25 τοις εκατό των ατόμων που είχαν μολυνθεί με HCV δεν μολύνθηκαν χρόνια. Τα σώματά τους κατάφεραν να καθαρίσουν τον ιό μόνα τους. Ωστόσο, μέχρι σχετικά πρόσφατα υπήρχαν λίγες αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές για την ηπατίτιδα C.

Ιστορικά το κύριο θεραπευτικό σχήμα ήταν μια μακρά πορεία πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες έχουν σημαντικά προβλήματα. Δείχνουν μια μόνο μέτρια ικανότητα να απαλλαγούμε από τον ιό και έχουν σημαντικές παρενέργειες. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι το ένα τέταρτο των ατόμων που έλαβαν ιντερφερόνη εμφάνισαν μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια λόγω του θεραπευτικού σχήματος.

Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυται σε άτομα με προχωρημένο ήπαρ ή νεφρική νόσο. Αυτό σήμαινε ότι πολλά άτομα με ηπατίτιδα C δεν είχαν καν δικαίωμα να τα πάρουν.

Η ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη ήταν επίσης λιγότερο αποτελεσματικά έναντι των πιο κοινών τύπων ηπατίτιδας C. Ο γονότυπος 1 ήταν ιστορικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Το σχήμα θεραπείας λειτούργησε ελαφρώς καλύτερα με τους γονότυπους 2 και 3, αλλά αυτοί οι τύποι ήταν επίσης λιγότερο συχνές.

Ο συνδυασμός της κακής αποτελεσματικότητας και της υψηλής δυσανεξίας ήταν οι κινητήριες δυνάμεις για την ανάπτυξη μεθόδων θεραπείας με ηπατίτιδα C χωρίς ιντερφερόνη. Αυτά τα φάρμακα είναι γνωστά ως αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs). Είναι DAAs που οδήγησαν στην ηπατίτιδα C να θεωρηθεί ιάσιμη.

Τι σημαίνει η θεραπεία της ηπατίτιδας C

Οι επιστήμονες έχουν έναν πολύ συγκεκριμένο ορισμό του τι σημαίνει θεραπεία της ηπατίτιδας C. Για να θεωρηθούν ότι θεραπεύονται, οι ασθενείς πρέπει να έχουν μη ανιχνεύσιμο HCV RNA σε μια δοκιμή HCV 12 ή 24 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση μιας θεραπείας. Η έλλειψη ανιχνεύσιμου HCV είναι αυτό που είναι γνωστό ως παρατεταμένη ιολογική απόκριση (SVR).

Αρχικά, οι επιστήμονες δίσταζαν να θεωρήσουν ένα SVR μια πραγματική θεραπεία. Ωστόσο, η έρευνα έδειξε ότι όταν το HCV RNA δεν ανιχνεύεται τόσο στο αίμα όσο και στο ήπαρ, ο ιός έχει θεραπευτεί. Θεωρητικά, αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατόν να εξαλειφθεί όλη η ηπατίτιδα C.

Περισσότερο από το 95 τοις εκατό των ασθενών με ηπατίτιδα C θεραπεύονται θεωρητικά με ένα θεραπευτικό σχήμα οκτώ έως 12 εβδομάδων με DAA.

Εμπόδια για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C

Ενώ υπάρχει πιθανή θεραπεία για την ηπατίτιδα C, αυτό δεν σημαίνει ότι η θεραπεία είναι προσβάσιμη για τους περισσότερους ανθρώπους που μεταφέρουν τον ιό. Ορισμένοι παράγοντες έχουν ιστορικά περιορισμένη πρόσβαση ακόμη και στις πρόσφατα βελτιωμένες θεραπείες HCV. Ένα από τα μεγαλύτερα είναι ότι ο έλεγχος για την ηπατίτιδα C δεν είναι καθολικός. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί. Επομένως, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Ένας άλλος παράγοντας είναι ότι είναι πολύ σημαντικό για τους ανθρώπους να τηρούν το θεραπευτικό τους σχήμα και το σχέδιο παρακολούθησης. Εάν ο ιός κάποιου είναι ανθεκτικός σε μια θεραπεία, υπάρχουν άλλες επιλογές. Ωστόσο, οι γιατροί δεν θέλουν να αναπτυχθούν πιο ανθεκτικοί ιοί και, ως εκ τούτου, ενδέχεται να διστάζουν να συνταγογραφήσουν αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς που είναι απίθανο να τα πάρουν αξιόπιστα. Υπάρχουν επίσης ανησυχίες ότι οι ασθενείς με ηπατίτιδα C υψηλού κινδύνου, όπως εκείνοι που κάνουν ένεση ναρκωτικών, ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο επανεμφάνισης.

Το κόστος είναι μια σημαντική ανησυχία για τις θεραπείες ηπατίτιδας C. Η απαιτούμενη διάρκεια θεραπείας οκτώ έως 12 εβδομάδων μπορεί να κοστίσει δεκάδες χιλιάδες δολάρια. Αυτό μπορεί να επιβαρύνει σημαντικά τις ασφαλιστικές εταιρείες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους δημόσιους ασφαλιστές που καλύπτουν μεγάλο αριθμό ασθενών με τον υψηλότερο κίνδυνο για ηπατίτιδα C - άτομα που κάνουν ένεση ναρκωτικών. Λόγω ανησυχιών σχετικά με το κόστος, ιδιαίτερα σε άτομα που κινδυνεύουν να επανεμφανιστούν, οι ασφαλιστές ενδέχεται να περιορίσουν την πρόσβαση σε αντιιικά που ενεργούν άμεσα. Μπορούν να περιορίσουν την πρόσβαση σε θεραπεία σε άτομα με προχωρημένη ηπατική νόσο ή / και σε άτομα που έχουν απαλλαγεί από τη χρήση ναρκωτικών για μια χρονική περίοδο.

Τούτου λεχθέντος, η έρευνα κόστους-αποτελεσματικότητας δείχνει ότι οι θεραπείες για την ηπατίτιδα C είναι πολύ μακροπρόθεσμα. Αυτό ισχύει ακόμη και όταν χορηγούνται σε άτομα με πρώιμο "σιωπηλό" HCV ή σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης. Επιπλέον, το CDC προτείνει τώρα σε όλους τους ενήλικες που γεννήθηκαν μεταξύ του 1945 και του 1965 να υποβληθούν σε εφάπαξ έλεγχο για τον ιό.

Ένα Λόγο από το Verywell

Σύμφωνα με το CDC, περίπου 2,4 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C. Εάν είχατε διαγνωστεί με ηπατίτιδα C πριν από τα μέσα της δεκαετίας του 2010, η ιδέα ότι ο ιός είναι ιάσιμη μπορεί να είναι νέα για εσάς. Θα μπορούσε να είναι καινούργιο για τον γιατρό σας.

Εάν ζείτε με λοίμωξη από HCV και δεν έχετε λάβει θεραπεία, μιλήστε με το γιατρό σας. Ανάλογα με την υγεία σας, τον τόπο κατοικίας σας και την ασφαλιστική σας κάλυψη, ενδέχεται να υπάρχει πιθανή θεραπεία. Ποια φάρμακα είναι τα πιο κατάλληλα για εσάς και η διάρκεια της θεραπείας, θα εξαρτηθεί από τον συγκεκριμένο υποτύπο ιού με τον οποίο έχετε μολυνθεί. Ωστόσο, υπάρχουν επιλογές φαρμάκων για τους περισσότερους ανθρώπους. Ίσως αξίζει να ρωτήσετε αν υπάρχει μια καλή επιλογή για εσάς.