Τι είναι το παιδιατρικό άσθμα;

Το παιδιατρικό άσθμα είναι μια χρόνια αναπνευστική νόσος στην οποία οι βρόγχοι (αεραγωγοί) ενός παιδιού φλεγμονώνονται και στενεύουν, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Αν και είναι κοινό, το παιδικό άσθμα μπορεί να είναι εκπληκτικά δύσκολο να διαγνωστεί.

Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι τα παιδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να διατυπώσουν με σαφήνεια πώς αισθάνονται, αλλά επίσης επειδή τα παιδιά μπορούν να παρουσιάσουν τόσο κλασικά όσο και λιγότερο εμφανή συμπτώματα άσθματος.

KidStock / Getty Images

Τύποι παιδιατρικού άσθματος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι άσθματος με διαφορετικά συμπτώματα και σκανδάλη.

Μερικοί συνηθισμένοι τύποι ασθενειών που σχετίζονται με το άσθμα και το άσθμα διαγιγνώσκονται σε παιδιά περιλαμβάνουν:

• Αλλεργικό άσθμα: Τα κλασικά συμπτώματα άσθματος προκαλούνται από κάτι στο οποίο το παιδί σας είναι αλλεργικό, όπως γύρη, σκόνη, μούχλα, ζώο κατοικίδιων ζώων ή ορισμένα τρόφιμα. Η αλλεργία μπορεί επίσης να προκαλέσει φτέρνισμα, φαγούρα και υδαρή μάτια, καταρροή ή κνίδωση.
• Βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση (EIB) *: Τα συμπτώματα προκαλούνται από την αφυδάτωση των διόδων του αέρα λόγω αλλαγών στην αναπνοή κατά την άσκηση, ειδικά στον κρύο αέρα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι κλασικά ή να περιλαμβάνουν πονόλαιμο, στομαχικό άλγος και μειωμένη αντοχή.
• Άσθμα παραλλαγής βήχα: Μόνο για τα παιδιά το σύμπτωμα άσθματος είναι ξηρός βήχας που μπορεί να τους ξυπνήσει, να εμφανιστεί μετά την άσκηση, να επιδεινωθεί σε κρύο ή / και ξηρό καιρό ή να επιδεινωθεί μετά από έκθεση σε αλλεργιογόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι ένδειξη πρώιμου άσθματος, αν και μόνο περίπου το 30% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με αυτήν την πάθηση συνεχίζουν να αναπτύσσουν κλασικά συμπτώματα άσθματος.

Ενώ είναι λιγότερο συχνές στα παιδιά, άλλες πιθανές διαγνώσεις άσθματος περιλαμβάνουν:

• Μη αλλεργικό άσθμα: Τα κλασικά συμπτώματα άσθματος μπορεί να προκληθούν από πράγματα που ερεθίζουν τους αεραγωγούς, όπως ερεθιστικά που μεταδίδονται στον αέρα (ρύπανση, καπνός, αναθυμιάσεις), παλινδρόμηση οξέος, κρύος καιρός, υγρασία, στρες και λοιμώξεις του αναπνευστικού.
• Νυχτερινό άσθμα *: Τα κλασικά συμπτώματα διακόπτουν συχνά τον ύπνο και μπορεί να προκληθούν από αλλεργιογόνα ή μη αλλεργιογόνα ερεθιστικά στην κρεβατοκάμαρα, ειδικά όταν κοιμάστε με ανοιχτό παράθυρο. Μερικά παιδιά κοιμούνται πάρα πολύ γρήγορα για να θυμηθούν να ξυπνήσουν, έτσι το ενδεικτικό σύμπτωμα είναι υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

*Η ΕΤΕ και το νυχτερινό άσθμα μπορεί να είναι αυτόνομες διαγνώσεις ή πρόσθετα σε μια πρωτογενή διάγνωση άσθματος.

Παιδιατρικά συμπτώματα άσθματος

Τα παιδιά εμφανίζουν τα ίδια κλασικά συμπτώματα άσθματος με τους ενήλικες, που προκαλούνται από τη στένωση των βρόγχων (βρογχοσυστολή) λόγω φλεγμονής και αύξησης της παραγωγής βλέννας, όπως:

• Συριγμός
• Ο βήχας που είναι χειρότερος με ιογενή λοίμωξη, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου ή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητάς του (ειδικά σε κρύο καιρό)
• Σφίξιμο στο στήθος
• Δύσπνοια ή αναπνοή

Αν και φαίνεται ότι ο συριγμός είναι αρκετά απλός, πολλοί γονείς δυσκολεύονται να το αναγνωρίσουν. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο δύσκολο είναι αυτό.

Οι γονείς περιγράφουν τον ήχο του συριγμού με διάφορους τρόπους:

• "Ήχος σφυρίγματος στο στήθος"
• "Υψηλός ήχος"
• "Κουδουνίστρα στο στήθος"
• "Σκληρό ήχο στο στήθος"
• "Τσιρίζων"
• "Θορυβώδης αναπνοή"
• "Δεν μπορώ να το περιγράψω αλλά μπορώ να το νιώσω στην πλάτη του"

Ένα παιδί μπορεί επίσης να παρουσιάσει πιο ανεπαίσθητα συμπτώματα που διαφέρουν από τα παραπάνω, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη.

Λεπτά συμπτώματα άσθματος στα παιδιά

Αυτά τα πιο ανεπαίσθητα συμπτώματα μπορεί να είναι εύκολο να παραβλεφθούν ή να αποδοθούν σε κάτι άλλο. Ενώ είναι αλήθεια ότι υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αυτών των συμπτωμάτων, το άσθμα είναι σίγουρα ένα από αυτά.

Εάν τα παρατηρήσετε στο παιδί σας, τραβήξτε την προσοχή του παιδίατρος σας:

• Αργή ανάρρωση από αναπνευστική ασθένεια: Λοιμώξεις όπως η γρίπη ή το κοινό κρυολόγημα μπορούν να προκαλέσουν άσθμα. Όταν συμβεί αυτό, το πρήξιμο και η φλεγμονή λόγω της ίδιας της μόλυνσης επιδεινώνονται, καθιστώντας την ανάκαμψη πιο δύσκολη. Αυτό μπορεί να γίνει ακόμη πιο δύσκολο εάν ο πνευμονικός ιστός έχει ήδη υποστεί βλάβη από άσθμα. Εξαιτίας αυτού, τα άτομα με άσθμα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας μετά από αναπνευστική λοίμωξη.
• Κόπωση ή αποφυγή δραστηριότητας: Μπορεί να πιστεύετε ότι το παιδί σας δεν ενδιαφέρεται να παίζει μερικές φορές. Αλλά αν δεν φαίνεται να συμμετέχουν σε αυτό που κάνουν οι συνομηλίκοί τους, μπορεί να είναι κουρασμένοι από τα συμπτώματα που διαταράσσουν τον ύπνο τους ή ότι έχουν πρόβλημα με την αναπνοή και δεν ξέρουν πώς να το εκφράσουν.
• Πρόβλημα με το φαγητό: Σε ένα βρέφος, τα πρώτα συμπτώματα άσθματος που παρατηρείτε μπορεί να είναι κακή σίτιση, ειδικά εάν αγωνίζονται και γκρίνια ενώ προσπαθούν να φάνε. Είναι εύκολο να το κάνετε λάθος για απλή φασαρία, έλλειψη πείνας ή στομαχικές διαταραχές.

Αναγνωρίζοντας το άσθμα στα μωρά

Ενώ ένας ενήλικας με άσθμα μπορεί να πει, "Έχω συριγμό και βήχα", ένα παιδί είναι πιο πιθανό να πει κάτι αόριστο όπως, "Δεν αισθάνομαι καλά". Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητη κάποια εργασία ντετέκτιβ για να καθοριστεί εάν το άσθμα θα μπορούσε να παίζει.

Πότε να λάβετε βοήθεια

Ακούστε το έντερο σας και μιλήστε με τον παιδίατρο του παιδιού σας για οτιδήποτε δεν φαίνεται απόλυτα σωστό, ακόμα κι αν εσείς ή το παιδί σας δεν μπορείτε εύκολα να του δώσετε ένα όνομα.

Ο συριγμός, ιδιαίτερα, δεν είναι φυσιολογικός και δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθεί. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό εάν:

• Το συριγμό είναι νέο
• Ο συριγμός δεν είναι καινούργιος αλλά επιδεινώνεται
• Διαφορετικά ανησυχείτε για το τι συμβαίνει με το παιδί σας

Δυστυχώς, μια κατάσταση αναπνοής μπορεί να είναι η πρώτη ένδειξη ότι το παιδί σας έχει άσθμα. Λάβετε αμέσως επείγουσα θεραπεία για αυτούς εάν:

• Σταματούν τη μεσαία πρόταση για να πάρουν την ανάσα τους
• Τα ρουθούνια τους διευρύνουν τα ρουθούνια όταν αναπνέουν
• Χρησιμοποιούν κοιλιακούς μυς για να εξαναγκάζουν τον αέρα να εισέρχεται και να εξέρχεται
• Η κοιλιά αναρροφάται κάτω από τα πλευρά όταν εισπνέουν
• Είναι ληθαργικοί
• Τα χείλη ή το δέρμα τους γίνονται μπλε
• Διαμαρτύρονται για δυσφορία στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή, αλλά δεν υπάρχει ήχος συριγμού

Αιτίες

Υπολογίζεται ότι 6 εκατομμύρια Αμερικάνα παιδιά έχουν παιδιατρικό άσθμα. Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι γιατί ορισμένα παιδιά αναπτύσσουν άσθμα όταν άλλα που δεν έχουν τους ίδιους παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, υποψιάζονται ότι εμπλέκονται διάφοροι παράγοντες:

• Γενετική / οικογενειακό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων γονέων με άσθμα και γενετικής τάσης να έχουν αλλεργίες
• Έκθεση σε ατμοσφαιρική ρύπανση, καπνός τσιγάρων ή άλλα ερεθιστικά για το περιβάλλον
• Λοιμώξεις του αναπνευστικού στην πρώιμη παιδική ηλικία

Ορισμένοι ειδικοί υποψιάζονται ότι ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις είναι πιο πιθανό από άλλους να οδηγήσουν σε άσθμα, αλλά η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να είναιαριθμόςτων πρώιμων αναπνευστικών λοιμώξεων που έχει ένα παιδί - όχι οι ίδιοι οι ιοί - που αυξάνουν την πιθανότητα άσθματος στην παιδική ηλικία.

Παράγοντες κινδύνου

Έχουν εντοπιστεί ένα ευρύ φάσμα παραγόντων κινδύνου για παιδιατρικό άσθμα, αλλά ο ρόλος τους στην ανάπτυξη της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητός. Μερικοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Πρόωρη / πρόωρη γέννηση: Τα μωρά που γεννήθηκαν πριν από την κύηση 33 εβδομάδων είναι ιδιαίτερα πιθανό να αναπτύξουν άσθμα λόγω της ανωριμότητας των πνευμόνων. Ακόμη και εκείνοι που γεννήθηκαν σε κύηση έως και 38 εβδομάδων έχουν υψηλότερο κίνδυνο για την πάθηση από αυτούς που γεννήθηκαν αργότερα.
• Έκθεση καπνού: Έχοντας μια μητέρα που καπνίζει ή εκτίθεται σε παθητικό κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται ο κίνδυνος άσθματος ενός παιδιού, όπως και η έκθεση σε μεταχειρισμένο καπνό μετά τη γέννηση.
• Έκζεμα: Τα παιδιά που έχουν αυτήν την αλλεργική δερματική κατάσταση ως μωρά είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με άσθμα αργότερα.
• Αλλεργίες:Τα παιδιά με αλλεργίες που προκαλούν φτέρνισμα ή βουλωμένη ή ρινική καταρροή είναι πιο πιθανό να έχουν άσθμα από τα παιδιά χωρίς ρινικές αλλεργίες.
• Βρογχιολίτιδα: Η έρευνα δείχνει ότι αυτή η κατάσταση, η οποία προκαλείται συχνά σε πρόωρα μωρά από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV) και το κοινό κρυολόγημα, μπορεί να συνδέεται με το παιδικό άσθμα.

Με βάση αυτό, εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας κινδυνεύει από άσθμα, βεβαιωθείτε ότι ο παιδίατρός του το γνωρίζει.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του άσθματος

Διάγνωση

Κατά τη διάρκεια του ραντεβού του παιδιού σας, ο γιατρός θα σας ρωτήσει πολλές ερωτήσεις σχετικά με το οικογενειακό σας ιστορικό, το ιστορικό του παιδιού, τα συμπτώματα, τα γνωστά σκανδάλη και τυχόν άλλες παρατηρήσεις που έχετε κάνει.

Σε παιδιά κάτω των 4 ή 5 ετών, οι διαγνωστικές εξετάσεις συχνά δεν βοηθούν. ο παιδίατρος σας μπορεί να διαγνώσει το άσθμα με βάση μια φυσική εξέταση και τις πληροφορίες που παρέχετε.

Στα παιδιά σχολικής ηλικίας, οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις ακτινογραφίας στο στήθος και πνευμονική λειτουργία, οι οποίες μετρούν την ποσότητα αέρα στον πνεύμονα του παιδιού σας, πόσο γρήγορα μπορεί να εκπνεύσει και πόσο καλά το οξυγόνο κινείται στην κυκλοφορία του αίματος.

Το παιδί σας μπορεί επίσης να σταλεί για εξετάσεις αίματος και αλλεργικές δερματικές εξετάσεις, ανάλογα με τα συμπτώματα, τις υποψίες ενεργοποίησης και τα αρχικά αποτελέσματα των εξετάσεων.

Κάποια έρευνα δείχνει ότι η μέτρηση της ποσότητας ορισμένων οργανικών ενώσεων που αναπνέει το παιδί σας μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διάγνωση άσθματος. Ωστόσο, αυτό είναι ένα νεότερο τεστ στο οποίο ο γιατρός σας μπορεί να μην έχει πρόσβαση.

Πώς διαγιγνώσκεται το άσθμα

Σοβαρότητα άσθματος

Οι σοβαρότητες του άσθματος ορίζονται ως εξής:

• Διαλείπουσα: Συμπτώματα δύο ή λιγότερες ημέρες την εβδομάδα. καμία επίδραση στην κανονική δραστηριότητα
• Ήπια επίμονη: Συμπτώματα περισσότερο από δύο ημέρες την εβδομάδα. μικρούς περιορισμούς στην κανονική δραστηριότητα
• Μέτρια επίμονη: Καθημερινά συμπτώματα. μερικοί περιορισμοί στην κανονική δραστηριότητα
• Σοβαρή επίμονη: Συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. ακραίοι περιορισμοί στην κανονική δραστηριότητα

Η επίσημη διάγνωση θα περιλαμβάνει τόσο τον τύπο όσο και τη σοβαρότητα του άσθματος του παιδιού σας. Για παράδειγμα, ήπιο επίμονο αλλεργικό άσθμα ή διαλείπουσα βήχα-παραλλαγή άσθματος με ΕΙΒ.

Ο ειδικός παιδίατρος ή άσθμα θα εξετάσει και τους δύο αυτούς παράγοντες όταν αποφασίζει ποια είναι η καλύτερη θεραπευτική προσέγγιση.

Πώς η σοβαρότητα του άσθματος επηρεάζει τη θεραπεία

Διαφορικές διαγνώσεις

Πολλά παιδιά που συριγμό δεν έχουν άσθμα και αντ 'αυτού έχουν ιογενή λοίμωξη. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν ο συριγμός συνοδεύεται από:

• Βήχας
• Καταρροή
• Πυρετός

Η βρογχιολίτιδα από το RSV είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά, ειδικά στα τέλη του φθινοπώρου, του χειμώνα ή στις αρχές της άνοιξης.

Μια άλλη πιθανότητα, ειδικά στα βρέφη, είναι η αντιδραστική νόσος των αεραγωγών (RAD). Πολλά παιδιά που έχουν διαγνωστεί με RAD δεν θα συνεχίσουν να έχουν άσθμα. Ωστόσο, εάν έχουν πολλά επεισόδια συριγμού με RAD, θα μπορούσε να είναι ένδειξη ότι έχει αναπτυχθεί το άσθμα. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν έχουν συχνές λοιμώξεις και κρυολογήματα φαίνεται να «πηγαίνουν στο στήθος τους», καθώς και εάν έχουν χρόνιο βήχα που επιδεινώνεται τη νύχτα.

Τα παιδιά με κυστική ίνωση μπορεί να συριγμό, βήχα και να παρουσιάσουν δύσπνοια, αλλά γενικά έχουν επίσης κακή ανάπτυξη, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό του άσθματος.

Άλλες πιθανές αιτίες συριγμού στο παιδί σας περιλαμβάνουν:

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD)
• Ερεθισμός από μεταχειρισμένο καπνό
• Ξένο αντικείμενο στον πνεύμονα (όπως ένα μικρό παιχνίδι)
• Μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος

Οι αρχικές εξετάσεις που πραγματοποιεί ο γιατρός σας εξαρτώνται από τα συγκεκριμένα συμπτώματα του παιδιού σας. Περισσότερες δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος και απεικόνισης, μπορεί να πραγματοποιηθούν καθώς αποκλείονται οι πιθανές αιτίες.

Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας με άσθμα είναι πάντα η πρόληψη ή η ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων και των παροξύνσεων. Εκτός από τις διαφορές που οφείλονται στην ηλικία, η προσέγγιση για τη θεραπεία του παιδικού άσθματος είναι γενικά η ίδια όπως και για το άσθμα των ενηλίκων.

Ο προσδιορισμός και η αποφυγή σκανδαλισμών όποτε είναι δυνατόν είναι υψίστης σημασίας. Ωστόσο, είναι σπάνια πρακτικό να αποφεύγετε όλες τις σκανδάλες ανά πάσα στιγμή.

Η πρώτη θεραπεία για το άσθμα που είναι πιθανό να πάρει το παιδί σας είναι ένα βρογχοδιασταλτικό - μια συσκευή εισπνοής διάσωσης που περιέχει ένα εισπνεόμενο φάρμακο ταχείας δράσης για να χαλαρώσει τους αεραγωγούς και να βελτιώσει την αναπνοή. Αυτά τα φάρμακα ταξινομούνται ως βραχείας δράσης βήτα αγωνιστές (SABAs) και περιλαμβάνουν:

• Η αλβουτερόλη, πωλείται με εμπορικά σήματα όπως ProAir, Proventil και Ventolin
• Λεβαλβουτερόλη, που πωλείται με το εμπορικό σήμα Xopenex

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι οι κρίσεις άσθματος προορίζονται για άτομα με πιο σημαντικές περιπτώσεις. Είναι αλήθεια ότι το πιο σοβαρό άσθμα συνεπάγεται συχνότερες παροξύνσεις, αλλά τα παιδιά με οποιοδήποτε τύπο και σοβαρότητα μπορεί να τα βιώσουν όταν τα συμπτώματα αυξάνονται. Ως εκ τούτου, μια συσκευή εισπνοής διάσωσης είναι κατάλληλη για όσους πάσχουν από άσθμα.

Εσείς / το παιδί σας θα πρέπει να έχετε πάντα μια συσκευή εισπνοής διάσωσης εύχρηστη. Εάν το παιδί σας είναι στο σχολείο, μιλήστε με τη νοσοκόμα του σχολείου σχετικά με το εάν πρέπει να αποθηκευτεί ένα αντίγραφο ασφαλείας στο γραφείο.

Νεφελοποιητές και εισπνευστήρες

Τα παιδιά που είναι πολύ μικρά για να χρησιμοποιήσουν μια συσκευή εισπνοής, ειδικά εκείνα κάτω των 4 ετών, μπορεί να ξεκινήσουν με έναν νεφελοποιητή. Αυτή η συσκευή μετατρέπει το φάρμακο σε αεροζόλ στο οποίο το παιδί σας μπορεί να αναπνέει μέσω μάσκας. Μπορείτε να δείτε την ομίχλη, οπότε γνωρίζετε ότι το παιδί σας παίρνει το φάρμακο, το οποίο είναι παρηγορητικό για μερικούς γονείς.

Για μεγαλύτερα παιδιά, μια συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης (DPI) πιθανότατα θα συνιστάται σε μια συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης (MDI), λόγω της ευκολίας χρήσης. Ωστόσο, η χρήση μιας συσκευής εισπνοής μπορεί να είναι δύσκολη για τα παιδιά, καθώς απαιτεί βαθιές αναπνοές που πρέπει να χρονομετρηθούν με την απελευθέρωση του φαρμάκου.

Ένας διαχωριστής μπορεί να βοηθήσει. Αυτό το εξάρτημα τοποθετείται στη συσκευή εισπνοής και διαθέτει θάλαμο που μπορεί να παγιδεύσει το φάρμακο μόλις απελευθερωθεί. Αυτό δίνει στο παιδί την ευκαιρία να ενεργοποιήσει τη συσκευή εισπνοής καιέπειταπάρτε μια ανάσα αντί να πρέπει να συντονίσετε τα δύο βήματα.

(Σημειώστε ότι ορισμένα παιδιά κάτω των 4 ετών μπορούν να χρησιμοποιούν συσκευή εισπνοής με μάσκα προσώπου αντί για θεραπείες νεφελοποιητή. Καθώς μεγαλώνουν, μπορούν να μεταβούν σε συσκευή εισπνοής με διαχωριστικό.)

Δεν υπάρχει καθορισμένη ηλικία κατά την οποία ένα παιδί πρέπει να χρησιμοποιεί μια μέθοδο σε σχέση με μια άλλη. εξαρτάται από το τι μπορεί να χρησιμοποιήσει καλύτερα το παιδί σας πότε. Όλες αυτές οι επιλογές είναι αποτελεσματικές εφόσον χρησιμοποιούνται σωστά.

Μόλις το παιδί σας είναι αρκετά μεγάλο ώστε να χρησιμοποιεί τη συσκευή εισπνοής από μόνος του, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είναι καλά εκπαιδευμένοι για το πώς και πότε να το χρησιμοποιούν.

Εισπνευστικά άσθματος για παιδιά

Φάρμακα μακράς δράσης

Εάν το παιδί σας εξακολουθεί να έχει συχνά συμπτώματα παρά τη χρήση ενός φαρμάκου διάσωσης, μπορεί επίσης να τεθεί σε ελεγκτή μακράς δράσης. Πολλά από αυτά εισπνέονται, αλλά μερικά σιρόπια και άλλα σκευάσματα μπορεί να είναι διαθέσιμα για παιδιά που δεν μπορούν ακόμη να χρησιμοποιήσουν μια συσκευή εισπνοής.

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχουν συμπτώματα.

Τα φάρμακα ελεγκτή πρώτης γραμμής είναι εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Εάν αυτά δεν είναι επαρκή, μπορεί να προστεθούν άλλα φάρμακα σε αυτά ή το παιδί σας μπορεί να λάβει διαφορετικό φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων.

Πιθανές κατηγορίες φαρμάκων, η καταλληλότητα των οποίων εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού σας και τον τύπο του άσθματος που αντιμετωπίζεται, περιλαμβάνουν:

• Β-αγωνιστές μακράς δράσης (LABAs): Serevent (σαλμετερόλη), Foradil (φορμοτερόλη)
• Τροποποιητές λευκοτριενίου: Singulair (motelukast), Accolate (zafirlukast)
• Σταθεροποιητές μαστοκυττάρων: Intal / Gastocrom (cromolyn), Tilade (nedocromil)
• Βιολόγοι / ανοσορρυθμιστές (για περιπτώσεις που είναι δύσκολο να ελεγχθούν): Dupixent (dupilumab), Xolair (omalizumab)
• Αντιισταμινικά

Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί επίσης μαζί σας σε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα, το οποίο σας δίνει οδηγίες για τον χειρισμό των κρίσεων άσθματος. Εάν ο γιατρός σας δεν θίξει αυτό το θέμα, αναφέρετέ το. Αυτές οι πληροφορίες πρέπει να κοινοποιούνται σε άλλους ενήλικες που βρίσκονται σε τακτική επαφή με το παιδί σας, όπως καθηγητές, φροντιστές κ.λπ.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον έλεγχο του άσθματος του παιδιού σας με τη βοήθεια του παιδίατρου του, ίσως θελήσετε να ζητήσετε παραπομπή σε παιδιατρικό πνευμονολόγο ή αλλεργιολόγο.

Μια επισκόπηση της θεραπείας του άσθματος

Παρακολούθηση

Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας του άσθματος είναι η παρακολούθηση του πόσο αποτελεσματικές είναι οι τρέχουσες θεραπείες. Για να λειτουργήσει αυτό, θα πρέπει να έχετε ανοιχτή επικοινωνία τόσο με το παιδί σας όσο και με το γιατρό του.

Εάν το παιδί σας βλέπει αλλεργιολόγο ή πνευμονολόγο, μπορεί να υποβληθούν σε τακτικές εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι κάτι που οι περισσότεροι παιδίατροι έχουν άμεση πρόσβαση.

Ένας μετρητής αιχμής μπορεί να βοηθήσει. Αυτή η μικρή, φορητή συσκευή μετρά πόσος αέρας εκπνέεται όταν φυσάει το παιδί σας και τα αποτελέσματα μπορούν να επισημάνουν εάν το άσθμα ελέγχεται καλά.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει έναν μετρητή ή να σας συστήσει να αγοράσετε έναν. Είναι διαθέσιμα στο διαδίκτυο, στα φαρμακεία και στα καταστήματα ιατρικών ειδών με λιγότερα από 10 $. Διατίθενται οθόνες χαμηλής εμβέλειας για μικρότερα παιδιά.

Συνιστάται ο μετρητής να χρησιμοποιείται καθημερινά, καθώς μπορεί να δείχνει αλλαγές στην αναπνοή πολύ πριν ένα παιδί μπορεί να τα αισθανθεί. Καταγράψτε τα αποτελέσματα και τυχόν μειώσεις στον έλεγχο του άσθματος.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει σχετικά με το πότε το παιδί σας πρέπει να χρησιμοποιήσει μια συσκευή εισπνοής διάσωσης βάσει των μετρήσεων και πότε πρέπει να ειδοποιηθεί για τις αλλαγές. Το ρεκόρ μέγιστης ροής μπορεί να είναι αυτό που προσδιορίζει την ανάγκη προσαρμογής στη θεραπεία.

Γιατί και πώς να μετρήσετε τη μέγιστη ροή

Σημάδια κακού ελέγχου του άσθματος

Τα σημάδια ότι το άσθμα του παιδιού σας δεν ελέγχεται καλά περιλαμβάνουν:

• Χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής διάσωσης περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα
• Ξυπνήστε με συμπτώματα περισσότερο από δύο φορές το μήνα
• Χρειάζεται αναπνευστήρας διάσωσης να ξαναγεμίζεται περισσότερο από δύο φορές το χρόνο

Πρόγνωση

Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν άσθμα στην παιδική ηλικία και το έχουν ως ενήλικες. Άλλοι μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα για λίγα χρόνια και στη συνέχεια να "αναπτυχθούν". Είτε έτσι είτε αλλιώς, η σωστή διάγνωση και θεραπεία μπορεί να τους βοηθήσει να έχουν ενεργή παιδική ηλικία και να διατηρήσουν το άσθμα τους από την πρόοδο.

Ακόμα και σε προγεννητικά ζώα, τα οποία είναι πιθανότερο να έχουν παιδιατρικό άσθμα, περίπου το ένα τέταρτο από αυτά σταματά να έχει συμπτώματα έως την ηλικία των 19 ετών.

Πρόληψη

Πολλοί γονείς ρωτούν τους γιατρούς εάν υπάρχει τρόπος πρόληψης του άσθματος στα παιδιά. Δεν υπάρχει οριστικός τρόπος, αλλά μερικά πράγματα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου τους:

• Ο θηλασμός, πιθανώς λόγω επιπτώσεων στη γενετική έκφραση, αλλαγές στο μικροβιότα του στόματος και του εντέρου ή στα οφέλη του μητρικού συστήματος του μητρικού γάλακτος
• Πηγαίνοντας σε παιδικό σταθμό, πιθανώς επειδή η έκθεση σε παθογόνα σε τέτοιες ρυθμίσεις βοηθά στη δημιουργία ενός ισχυρού ανοσοποιητικού συστήματος
• Μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, ειδικά μια αντιφλεγμονώδη δίαιτα
• Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα στη διατροφή, τα οποία μειώνουν τη φλεγμονή
• Συμπληρώματα βιταμίνης D κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της πρώιμης παιδικής ηλικίας, πιθανώς επειδή η βιταμίνη D παίζει ρόλο στην ανάπτυξη των πνευμόνων και στην ανοσοποιητική λειτουργία
• Αποφυγή του καπνού
• Μείωση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης σε εσωτερικούς χώρους
• Αποφυγή παχυσαρκίας στην παιδική ηλικία: Το προστιθέμενο βάρος μπορεί να περιορίσει σωματικά την αναπνοή και να αυξήσει τη φλεγμονή που μπορεί να επηρεάσει το άσθμα.
• Να εμβολιαστούν, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος που μπορεί να οδηγήσουν σε άσθμα

Μερικές μέλλουσες μητέρες αναρωτιούνται εάν η κατανάλωση ή η αποφυγή ορισμένων τροφών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα μπορούσε να αποτρέψει τα μωρά τους από την ανάπτυξη αλλεργιών και άσθματος. Μέχρι στιγμής, υπάρχουν κάποιες πρώτες ενδείξεις ότι ορισμένα τρόφιμα στη διατροφή της μητέρας μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο. Τα τρόφιμα που φαίνεται να είναι ευεργετικά περιλαμβάνουν:

• Μαγειρεμένα πράσινα λαχανικά (μέτρια και υψηλή πρόσληψη)
• Ωμά λαχανικά (μέτρια και υψηλή πρόσληψη)
• Αυγά (μέτρια πρόσληψη)

Εν τω μεταξύ, η υψηλή πρόσληψη κρέατος πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο συριγμού και αλλεργιών ενός παιδιού.

Μια λέξη από το Verywell

Ως γονέας, πρέπει να γνωρίζετε:

• Ενεργοποιεί το παιδί σας και πώς να τα αποφύγετε
• Ποια φάρμακα χρειάζεται το παιδί σας και πότε
• Πώς να διαχειριστείτε τις κρίσεις άσθματος
• Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή και / ή συσκευή εισπνοής
• Πώς να χρησιμοποιήσετε ένα μετρητή ροής αιχμής και τι σημαίνουν τα αποτελέσματα
• Τα σημάδια του κακώς ελεγχόμενου άσθματος

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για να κατανοήσετε τη θεραπευτική αγωγή του παιδιού σας ή οτιδήποτε άλλο σχετικά με την κατάστασή του, ρωτήστε το γιατρό του σχετικά με τα μαθήματα εκπαίδευσης για το άσθμα που είναι διαθέσιμα στην περιοχή σας. Η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας προσφέρει εξαιρετικές συμβουλές για τη διδασκαλία του παιδιού σας για την κατάστασή του.