Συμπτώματα πόνου ισχίου σε παιδιά

Ο πόνος στο ισχίο είναι εκπληκτικά συχνός στα παιδιά και τις περισσότερες φορές προκαλείται από τραυματισμούς. Αυτοί οι τραυματισμοί - ενώ είναι αρκετά εύκολο να εντοπιστούν σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους - είναι πολύ πιο δύσκολο να εντοπιστούν πότε τραυματίζονται βρέφη, νήπια ή παιδιά προσχολικής ηλικίας. Αυτά τα μικρότερα παιδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να εξηγήσουν ότι τραυματίστηκαν και μπορεί να χρειαστούν λίγη ώρα πριν να διαμαρτυρηθούν για πόνο στο ισχίο, μπορεί να μην θέλουν να περπατήσουν ή μπορεί να αναπτύξουν λίγη.

Μερικές αιτίες πόνου στο ισχίο στα παιδιά

• Τραυματισμοί - Τα κατάγματα και τα μυϊκά στελέχη και διάστρεμμα κοντά στην άρθρωση του ισχίου είναι συνήθως εμφανή εκτός από μικρά παιδιά.
• Νόσος Legg-Calve-Perthes και ολισθηρή επίφυση μηριαίου κεφαλαίου (βλέπε παρακάτω)
• Παροδική αρθρίτιδα - Η λέξη «αρθρώσεις» αναφέρεται στην άρθρωση και «itis» - φλεγμονή, επομένως η αρθρίτιδα μεταφράζεται σε φλεγμονή της άρθρωσης. Η παροδική αρθρίτιδα στα παιδιά είναι μια πολύ συχνή αιτία πόνου στο ισχίο σε παιδιά προσχολικής και νεότερης σχολικής ηλικίας, όπου τα παιδιά έχουν συχνά συμπτώματα σπασμού, πόνου στο ισχίο, άρνηση περπατήματος, αλλά χωρίς πυρετό ή άλλα συμπτώματα. Αν και συχνά ακολουθεί ιογενή λοίμωξη, η πραγματική αιτία είναι άγνωστη και τα συμπτώματα εξαφανίζονται σε λίγες μέρες χωρίς καμία θεραπεία.
• Σηπτική αρθρίτιδα - Μία από τις πιο ασυνήθιστες αλλά σοβαρές αιτίες του πόνου του ισχίου στα παιδιά είναι η σηπτική αρθρίτιδα. Η σηπτική νόσος του ισχίου στα παιδιά αναφέρεται σε λοίμωξη στην άρθρωση του ισχίου που μπορεί να προκαλέσει πόνο στο ισχίο που συχνά εμφανίζεται ξαφνικά, άρνηση περπατήματος και συχνά πυρετό και άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν λοίμωξη. Η πιο κοινή βακτηριακή αιτία σηπτικής αρθρίτιδας των γοφών στα παιδιά είναι ένα βακτήριο που ονομάζεται στρεπτόκοκκος της ομάδας Β.
• Οστεομυελίτιδα (λοιμώξεις των οστών) - Εκτός από τη σηπτική αρθρίτιδα, οι λοιμώξεις των οστών και των μυών κοντά στην άρθρωση του ισχίου μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο ισχίο. Δεδομένου ότι τα οστά των παιδιών έχουν μεγαλύτερη παροχή αίματος από αυτά των ενηλίκων, τα βακτήρια που υπάρχουν στο αίμα (όπως το Staph aureus) μπορούν να εξαπλωθούν ευκολότερα στα οστά των παιδιών από ό, τι οι ενήλικες.
• Άλλες αιτίες - Πρόσθετες αιτίες πόνου στο ισχίο στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, κύστεις οστών και καρκίνους όπως το οστεοσάρκωμα και το σάρκωμα Ewings.

Ο πόνος του ισχίου σε μεγαλύτερα παιδιά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ορισμένες από τις αιτίες του πόνου του ισχίου σε ενήλικες.

Νόσος Legg-Calvé-Perthes

Η νόσος Legg-Calvé-Perthes, που μερικές φορές ονομάζεται μόνο νόσος Perthes, εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας μεταξύ τεσσάρων και οκτώ ετών και είναι πιο συχνή σε αγόρια, ειδικά σε εκείνα που είναι πολύ δραστήρια και που είναι σύντομα για την ηλικία τους. Αυτά τα παιδιά συχνά έχουν ένα ανώδυνο χτύπημα, αλλά στη συνέχεια αναπτύσσουν άλλα συμπτώματα, όπως πόνο στο ισχίο και μείωσαν το εύρος κίνησης ή δυσκαμψίας της άρθρωσης του ισχίου. Μπορεί επίσης να έχουν πόνο στη βουβωνική χώρα ή το γόνατό τους.

Η νόσος Legg-Calvé-Perthes είναι μια μορφή οστεονέκρωσης ή αγγειακής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής, η οποία είναι η κορυφή του οστού των ποδιών που ταιριάζει στην άρθρωση του ισχίου και η οποία συνήθως μπορεί να παρατηρηθεί σε μια ακτινογραφία ρουτίνας. συμβαίνει όταν η ροή του αίματος στην άρθρωση του ισχίου και στα γύρω οστά διακόπτεται προσωρινά για κάποιο ακόμη άγνωστο λόγο.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία για ήπιες περιπτώσεις, περιορισμό έντονης δραστηριότητας και χειρουργική επέμβαση για πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Ολίσθηση κεφαλής μηριαίας επιφύσεως

Η ολισθηρή κεφαλαιακή επίφυση επηρεάζει συνήθως αγόρια ηλικίας 10 έως 16 ετών, συνήθως σε υπέρβαρα. Εμφανίζεται όταν ο λαιμός του μηριαίου ολισθαίνει κατά μήκος της πλάκας ανάπτυξης μακριά από τη μηριαία κεφαλή που βρίσκεται ακόμα στην άρθρωση του ισχίου. Αυτό συνήθως εμφανίζεται σε μια ακτινογραφία, που είναι ο τυπικός τρόπος διάγνωσης αυτής της πάθησης.

Τα συμπτώματα της ολισθηρής κεφαλής της μηριαίας επίφυσης μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στο γόνατο, στη βουβωνική χώρα, στο μηρό ή στο ισχίο, στη δυσκαμψία του ισχίου, στη σκλήρυνση και στο χειρότερο, ένα παιδί μπορεί να μην μπορεί να περπατήσει καθόλου.

Η επίφυση του μηριαίου κεφαλιού ολίσθησης αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, η οποία κρατά το μηρό στη θέση του και το κρατάει από ολίσθηση πια.

Δοκιμές για πόνο στο ισχίο

Όταν ένα παιδί έχει πόνο στο ισχίο, παρόλο που υπάρχουν πολλές καλοήθεις αιτίες που δεν είναι επιβλαβείς, άλλα μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρά, ειδικά εάν δεν διαγιγνώσκονται γρήγορα.

Για να βοηθήσουν στη διάγνωση, οι εξετάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες ισχίου (λεκάνη)
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) με διαφορικό
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)
• Ρευματοειδές πάνελ (ρευματοειδής παράγοντας, ANA)
• Καλλιέργεια αίματος

Άλλες εξετάσεις για πόνο στο ισχίο μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT) του ισχίου ή σάρωση οστού. Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη και αναζητούν τρόπους για την ακριβή διάγνωση του πόνου του ισχίου σε παιδιά χωρίς περιττή έκθεση σε ακτινοβολία.

Όταν υπάρχει υποψία σηπτικής αρθρίτιδας, μπορεί επίσης να γίνει αναρρόφηση ισχίου για να διαπιστωθεί εάν ο γιατρός μπορεί να πάρει πύον από τη μόλυνση από την άρθρωση του ισχίου με βελόνα.