Η facetectomy είναι μια χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης για άτομα που αντιμετωπίζουν μέτριο έως σοβαρό ισχιακό πόνο ως αποτέλεσμα ενός προσβεβλημένου νωτιαίου νεύρου. Τα νωτιαία νεύρα εμποδίζονται όταν τρυπούνται. Αυτό μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα, όπως οι αρθρώσεις των πτυχών, η κήλη του δίσκου ή η πάχυνση του συνδέσμου. Αφαιρώντας ένα μέρος ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων, οι χειρουργοί που ολοκληρώνουν μια φατεκτομή στοχεύουν στην ανακούφιση της πίεσης στα νωτιαία νεύρα που ανακουφίζει τον πόνο και άλλα σχετικά συμπτώματα. Η διαδικασία αναφέρεται μερικές φορές ως μεσαία φεκτοτεκτομή, μερική κατώτερη φατεκτομή ή συνολικά facetectomy, ανάλογα με τη θέση και τη διάγνωση.
Jan-Otto / E + / Getty ImagesΣκοπός της διαδικασίας
Μπορεί να συνιστάται μια φατεκτομή αν έχετε πόνο, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα ως αποτέλεσμα εκφυλιστικής νόσου δίσκου και σπονδυλίωσης, σπονδυλικών οστών, καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης, φθαρμένου χόνδρου πτυχών (που ονομάζεται σύνδρομο άρθρωσης πτυχών) ή στένωση της σπονδυλικής στήλης κανάλι (που ονομάζεται στένωση).
Παρόλο που δεν είναι όλοι με αυτές τις παθήσεις καλός υποψήφιος για μια φατεκτομή, η διαδικασία μπορεί να εξεταστεί εάν τα συμπτώματα δεν έχουν ανταποκριθεί στη συντηρητική θεραπεία, όπως η φυσιοθεραπεία, μετά από αρκετούς μήνες ή εάν το περπάτημα ή η στάση γίνονται δύσκολα. Η επιμονή σοβαρών συμπτωμάτων παρά την επαρκή πορεία μη χειρουργικής θεραπείας δείχνει την χειρουργική επέμβαση ως την επόμενη επιλογή θεραπείας.
Η φατεκτομή δεν είναι μια διαδικασία για την ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με απλή αρθρίτιδα ή απλά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης. Πρέπει να αντιμετωπίσετε νευρολογικές αλλαγές σε ένα ή και στα δύο πόδια για να απαιτήσετε χειρουργική επέμβαση.
Μια φατεκτομή δεν πρέπει να συγχέεται με μια σπονδυλική σύντηξη, μια χειρουργική επέμβαση στην οποία δύο ή περισσότεροι σπονδυλικοί σπόνδυλοι συντήκονται μαζί. Η σπονδυλική σύντηξη πραγματοποιείται για τη σταθεροποίηση ενός ασταθούς σπονδυλικού τμήματος.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν σχετικοί κίνδυνοι που πρέπει να λάβετε υπόψη. Για παράδειγμα, κάποιος που υποβάλλεται σε φατεκτομή διατρέχει κίνδυνο μόλυνσης, αιμορραγίας ή / και περαιτέρω τραυματισμού στο νεύρο.
Οι Facetectomies σας θέτουν επίσης σε κίνδυνο για βλάβη του νωτιαίου νεύρου. Παρά τους κινδύνους αυτούς, μια φατεκτομή είναι μια σχετικά κοινή διαδικασία και τέτοιες επιπλοκές είναι σπάνιες.
Οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι φατεκτομής περιλαμβάνουν αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, αλλαγές στην αίσθηση και άλλα συμπτώματα που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία.
Η φατεκτομή αντενδείκνυται σε άτομα χωρίς προβλήματα στο νωτιαίο νεύρο. Αντενδείκνυται επίσης για όσους έχουν ασταθή σπονδυλική στήλη ή σπονδυλική στήλη που θα περιπλέκουν τη χειρουργική επέμβαση. Μια φεκτοτεκτομή αντενδείκνυται επίσης σε άτομα με λοιμώξεις ιστού ή δέρματος όπου θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση και σε ηλικιωμένα άτομα που έχουν σύνθετες ιατρικές διαγνώσεις ή ιστορίες.
Πριν από τη διαδικασία
Ο γιατρός σας θα ολοκληρώσει εργαστηριακές εξετάσεις, θα πραγματοποιήσει διεξοδικό ιατρικό ιστορικό, θα επανεξετάσει τα φάρμακά σας μαζί σας και θα ολοκληρώσει τις δοκιμές αντοχής και λειτουργίας των νεύρων προτού διαπιστώσει εάν είστε καλός υποψήφιος για μια φατεκτομή. Μόλις ο γιατρός σας αποφασίσει ότι είστε καλός υποψήφιος για φατεκτομή, θα προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα, δηλαδή φάρμακα και συμπληρώματα αραίωσης αίματος, λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Εάν είστε ενεργός καπνιστής, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα. Αυτό συμβαίνει επειδή το κάπνισμα επιβραδύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης συνεχούς πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Συγχρονισμός
Είναι καλή ιδέα να φτάσετε νωρίς για οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση, καθώς υπάρχει συχνά μια περίοδος για τη συμπλήρωση των εντύπων ενώ προετοιμάζεστε για τη χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τον τύπο της φατεκτομής - ολική φατεκτομή, μεσαία φατεκτομή ή μερική φατεκτομή - η χειρουργική επέμβαση θα ποικίλει σε μήκος. Συνήθως διαρκεί μία έως δύο ώρες.
Τοποθεσία
Η φατεκτομή πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο εξωτερικών ασθενών. Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε ξεχωριστή ανάρρωση για παρακολούθηση ζωτικών σημείων για αρκετές ώρες.
Τι να φορέσω
Δεν υπάρχουν περιορισμοί όσον αφορά τα ρούχα, καθώς θα γδυθείτε πλήρως και θα φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα για τη χειρουργική επέμβαση. Φέρτε άνετα ρούχα που είναι εύκολο να φορέσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Φαγητό και ποτό
Η νηστεία για περίπου 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως αναμενόμενη, αλλά αυτός ο αριθμός θα ποικίλλει ανάλογα με την κατάστασή σας και τις εντολές του γιατρού.
Στην αίθουσα αποκατάστασης της εγκατάστασής σας, θα έχετε την ευκαιρία να φάτε και να πιείτε ενώ περιμένετε τα αποτελέσματα της αναισθησίας να εξαντληθούν. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει πότε να συνεχίσετε ορισμένα φάρμακα μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Σύμφωνα με την ανοχή και την προτίμησή σας, μπορείτε να συνεχίσετε μια κανονική δίαιτα μόλις τελειώσει η χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν ναυτία ή πεπτική δυσφορία λόγω της αναισθησίας, ωστόσο, οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν την ανάρρωσή σας και θα ενθαρρύνουν την πρόσληψη υγρών και την τροφή για βοήθεια.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Το κόστος μιας φατεκτομής κυμαίνεται από 8.000 έως 12.000 $. Όπου ακριβώς το κόστος σας πέφτει σε αυτό το εύρος εξαρτάται από την τοποθεσία της επέμβασης. Το κόστος είναι χαμηλότερο για άτομα που επιλέγουν να κάνουν τη διαδικασία σε χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών όπου επιστρέφουν στο σπίτι λίγο μετά. Τα άτομα που επιλέγουν να παραμείνουν σε νοσοκομείο (διανυκτέρευση) σε νοσοκομείο θα έχουν υψηλότερα ιατρικά έξοδα.
Η ασφαλιστική κάλυψη θα κυμαίνεται σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με το πρόγραμμά σας. Αυτή η διαδικασία απαιτεί προέγκριση από προγράμματα ασφάλισης υγείας, όπως απαιτείται για τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις. Η λήψη προέγκρισης από το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας σημαίνει επίσης ότι εσείς ή ο πληρεξούσιος υγειονομικής περίθαλψης θα συμμετάσχετε σε συζητήσεις σχετικά με τα έξοδα εκτός τσέπης, εάν υπάρχουν.
Τι να φέρω
Φέρτε μαζί σας τη δική σας κάρτα ασφάλισης, ταυτοποίησης και έγγραφα. Ελέγξτε με περιορισμούς στις ηλεκτρονικές συσκευές στις περιοχές προεγχειρητικής επέμβασης ή αποκατάστασης. Εάν διανυκτερεύετε, φέρετε άνετα νυχτικά και παντόφλες αν θέλετε να φορέσετε το δικό σας.
Θα σας ζητηθεί να κανονίσετε μεταφορά στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η αναισθησία συχνά εξασθενεί προσωρινά την ικανότητα οδήγησης.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
Θα αλληλεπιδράτε με τον χειρουργό σας, τον αναισθησιολόγο και το νοσηλευτικό προσωπικό.
Προ-χειρουργική επέμβαση
Θα ξεκινήσετε κάνοντας check in με μια νοσοκόμα ή έναν ιατρικό βοηθό που θα πάρει τα ζώα σας και θα σας καθοδηγήσει να αλλάξετε φόρεμα. Ίσως χρειαστεί να περιμένετε λίγο και μετά θα μεταφερθείτε στην αίθουσα πριν από τη χειρουργική επέμβαση όπου θα υποβληθείτε σε σύντομες εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι είστε ακόμα ιατρικά σταθεροί για να περάσετε με τη χειρουργική επέμβαση.
Σε όλη τη διαδικασία
Τα περισσότερα facetectomies θα χρησιμοποιούν γενική αναισθησία και όχι τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία σημαίνει ότι δεν θα είστε ξύπνιοι ούτε θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Η χειρουργική επέμβαση φατεκτομής θα διαρκέσει μία έως δύο ώρες, ανάλογα με τη γωνία και την ποσότητα της βλάβης στους σπονδυλικούς σπονδύλους.
Μεταχειρουργική
Και πάλι, αυτό θα ποικίλλει ανάλογα με το εάν βρίσκεστε σε εγκαταστάσεις εξωτερικών ασθενών ή σε εσωτερικούς ασθενείς. Οι νοσοκόμες και το ιατρικό προσωπικό θα σας παρακολουθούν μετά την επέμβαση. Εάν βρίσκεστε σε ιατρείο, θα παραμείνετε στην αίθουσα ανάρρωσης για μία ή δύο ώρες, ενώ οι νοσοκόμες παρακολουθούν τα ζωτικά σας σημεία, την εγρήγορση, τα επίπεδα πόνου και την ικανότητα ούρησης. Οι νοσοκόμες και οι γιατροί σας μπορεί ακόμη και να ολοκληρώσουν τη δύναμη και το βασικό εύρος των τεστ κίνησης για να διασφαλίσουν ότι η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής.
Εάν βρίσκεστε σε νοσοκομειακή μονάδα, θα μείνετε τη νύχτα και θα υποβληθείτε σε αυτές τις ίδιες εξετάσεις και παρακολούθηση από το ιατρικό σας προσωπικό. Οι εγκαταστάσεις εσωτερικών ασθενών μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μια επίσκεψη ή δύο από έναν φυσιοθεραπευτή για να ξεκινήσουν βασικές ασκήσεις ενδυνάμωσης, εάν απομακρυνθείτε από τον χειρουργό σας.
Μετά τη διαδικασία
Ανάλογα με την ανάρρωση και το επίπεδο λειτουργίας σας, μπορεί να περάσετε αρκετές ημέρες στο νοσοκομείο ή να επιστρέψετε στο σπίτι μετά από μία μέρα. Θα πρέπει να περιμένετε να αισθάνεστε αρκετά επώδυνες αρκετές εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτό είναι φυσιολογικό και πρέπει να αφήσετε το σώμα σας να ξεκουραστεί και να αναρρώσει από τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει να περπατήσετε σε μικρές αποστάσεις αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, θα ενθαρρυνθείτε να περπατάτε σταδιακά όλο και περισσότερο έως ότου μπορείτε να περπατήσετε όπως κάνατε προηγουμένως. Αυτό το ανεξάρτητο πρόγραμμα πεζοπορίας συχνά συμπληρώνεται από προγράμματα φυσικής και επαγγελματικής θεραπείας για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμη, την κίνηση και το επίπεδο λειτουργίας .
Αναμένεται να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε σημαντικό πόνο, αιμορραγία ή δυσκολία στην ούρηση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν το σημείο τομής σας ανοίξει ξανά, εκτοξεύει πύον ή / και έχει δυσάρεστη οσμή.
Αποτελέσματα και παρακολούθηση
Εάν έχετε συνδετήρες στο σημείο τομής, συνήθως αφαιρούνται μία έως δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια του ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας θα περιμένει συχνά μέχρι αυτό το ραντεβού για να σας αφήσει να οδηγήσετε, να επιστρέψετε στη δουλειά και να συνεχίσετε τις τυπικές σας δραστηριότητες.
Ο γιατρός σας θα σας περιορίσει επίσης να σηκώσετε λιγότερα από 10 κιλά για τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μόλις παρακολουθήσετε την επόμενη επίσκεψή σας, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει αυτό το ποσό στα 20 κιλά ή να άρει τον περιορισμό εντελώς, ανάλογα με το πώς προχωράτε.
Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου που θα περιπλέξουν τη διαδικασία επούλωσης και θα αυξήσουν τον κίνδυνο για περαιτέρω τραυματισμό, ο γιατρός σας θα σας καθοδηγήσει σχετικά με αυτά τα ζητήματα. Για παράδειγμα, το υπερβολικό βάρος έχει μεγάλο αντίκτυπο στην υγεία της σπονδυλικής στήλης και στη συνολική κινητικότητα. Ο γιατρός σας θα σας δώσει συστάσεις και οδηγίες για να προσπαθήσετε να χάσετε βάρος, εάν ισχύει. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας πει να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή, να σταματήσετε το κάπνισμα και να ξεκινήσετε ελαφριές ασκήσεις για να μεγιστοποιήσετε τα οφέλη της χειρουργικής σας επέμβασης.
Ανάλογα με το επίπεδο λειτουργίας και τη γενική ιατρική σας κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο επανάληψης φατεκτομής για επιπλέον σπονδύλους εάν ο πόνος και το μούδιασμα σας επιμείνει. Αυτό θα συζητηθεί μετά το πρώτο σας ραντεβού παρακολούθησης μετά από συμπληρώματα όπως θεραπείες αποκατάστασης και αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Μια λέξη από το Verywell
Οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, ειδικά η χειρουργική επέμβαση, επιβαρύνει τη συναισθηματική και σωματική υγεία ενός ατόμου. Είναι σημαντικό να είστε καλά ενημερωμένοι και εκπαιδευμένοι σχετικά με τις επιλογές και τις μεθόδους θεραπείας που έχετε στη διάθεσή σας. Είναι επίσης σημαντικό να αναγνωρίσετε ότι υπάρχουν βήματα που πρέπει να λάβετε για να βελτιώσετε την υγεία σας εκτός από μια διαδικασία όπως η χειρουργική επέμβαση. Η κατανάλωση ισορροπημένης διατροφής, η άσκηση με την ικανότητά σας, η απώλεια βάρους και η διακοπή του καπνίσματος είναι μερικές συντηρητικές μέθοδοι για τη βελτίωση των συμπτωμάτων συμπίεσης των νεύρων, όπως πόνος και μούδιασμα. Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι η μόνη επιλογή για ανακούφιση από τον πόνο. Ωστόσο, συμπληρώνουν έντονα τις χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μια φατεκτομή.
.jpg)
