Πώς διαγιγνώσκεται η ινομυαλγία

Η ινομυαλγία είναι μια δύσκολη διαταραχή στη διάγνωση. Επειδή δεν είναι τόσο καλά κατανοητό, δεν υπάρχει σαφής συναίνεση ως προς τα μέτρα που θα μπορούσαν ή θα έπρεπε να χρησιμοποιηθούν για να το επιβεβαιώσουν. Επιπλέον, ακόμη και αν έχετε σημάδια της διαταραχής - συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου διαδεδομένου πόνου και της κόπωσης - οι διαθέσιμες εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις θα εμφανίζονται συχνά απόλυτα φυσιολογικές.

Ο μόνος τρόπος για να πάρετε μια διάγνωση ινομυαλγίας είναι να ξεκινήσετε μια «διάγνωση αποκλεισμού».

Αυτή μπορεί να είναι μια επίπονη διαδικασία στην οποία ο γιατρός σας εξετάζει και εξαλείφει πολλές άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων σας. Μόνο όταν αποκλείονται αυτές οι αιτίες μπορεί να γίνει διάγνωση ινομυαλγίας.

Διαγνωστικά κριτήρια

Επειδή δεν υπάρχει διαθέσιμο τεστ για την επιβεβαίωση της ινομυαλγίας, ο γιατρός σας πρέπει να βασίζεται αποκλειστικά στην ομάδα των συμπτωμάτων σας για να κάνει μια διάγνωση. Η διάγνωση εποπτεύεται συνήθως από ιατρικό ειδικό γνωστό ως ρευματολόγο που ειδικεύεται σε μυοσκελετικές παθήσεις και αυτοάνοσες διαταραχές. Ορισμένοι νευρολόγοι και γενικοί ιατροί μπορεί επίσης να έχουν την εμπειρία να επιβλέπουν την αξιολόγηση.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση καθορίστηκαν από το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR) το 1990 και στη συνέχεια ενημερώθηκαν το 2010 για να επιτρέψουν μια πιο πρακτική προσέγγιση στη διάγνωση. Αντί να διαγνώσουν τη διαταραχή με βάση το ιστορικό και τη θέση του πόνου, οι τρέχουσες οδηγίες δίνουν οδηγίες στους γιατρούς να αξιολογήσουν τρία βασικά κριτήρια:

1. Πόσο διαδεδομένος είναι ο πόνος και πώς αντιμετωπίζετε συμπτώματα
2. Εάν τα συμπτώματα έχουν επιμείνει σε αυτό το επίπεδο για τουλάχιστον τρεις μήνες
3. Εάν δεν υπάρχουν άλλες εξηγήσεις για τα συμπτώματα

Το σύστημα διαγνωστικών κριτηρίων ACR Fibromyalgia βάσει βαθμολογίας περιλαμβάνει μια αξιολόγηση που ονομάζεται ευρέος δείκτης πόνου (WPI) και μια άλλη που ονομάζεται κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων (SS).

Ενώ το σύστημα ACR χρησιμοποιείται συνήθως, έχει τους επικριτές του που πιστεύουν ότι η ινομυαλγία δεν πρέπει να αξιολογηθεί ως καθαρά σωματική (σωματική) διαταραχή, αλλά μια στην οποία αξιολογούνται επίσης ψυχολογικοί παράγοντες και ψυχοκοινωνικές πιέσεις.

Αποκλειστική διάγνωση

Προτού αξιολογήσει προσεκτικά τα τρέχοντα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας πρέπει να αποκλείσει άλλες ασθένειες ή διαταραχές με παρόμοια συμπτώματα και χαρακτηριστικά. Ανάλογα με το εύρος των συμπτωμάτων που έχετε (πεπτικό, ουροποιητικό, ψυχολογικό κ.λπ.), η λίστα μπορεί να γίνει αρκετά εκτεταμένη.

Μεταξύ των δυνατοτήτων:

• Η νόσος του Addison
• Αλκοολισμός
• Γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• Υποθυρεοειδισμός
• Υπερπαραθυρεοειδισμός
• Λύκος
• Η νόσος του Lyme
• Κακοήθειες
• Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Ρευματική πολυμυαλγία
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Σύνδρομο Schwartz-Jampel
• Σκληρόδερμα

Η πρόκληση στη διάγνωση της ινομυαλγίας είναι ότι άλλες καταστάσεις συχνά μπορούν να συνυπάρχουν με την ινομυαλγία και να έχουν παρόμοια ή αλληλεπικαλυπτόμενα συμπτώματα. Για παράδειγμα, εάν διαγνωστεί αρθρίτιδα ή άπνοια ύπνου, η διάγνωση μπορεί να εξηγήσει μερικά από τα βασικά συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, αλλά όχι άλλα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μπορεί πραγματικά να βοηθήσει έναν γιατρό να έχει εμπειρία με ινομυαλγία, ώστε να μπορούν να κάνουν τις λεπτές διακρίσεις.

Οδηγός συζήτησης για ινομυαλγία γιατρού

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Διαδεδομένος δείκτης πόνου

Ο ευρέως διαδεδομένος δείκτης πόνου (WPI) διασπά το σώμα σε 19 τμήματα, καθεμία από τις οποίες θεωρείται χαρακτηριστική περιοχή εμπλοκής. Ο γιατρός σας θα ρωτήσει εάν έχετε βιώσει πόνο σε κάθε περιοχή την περασμένη εβδομάδα. Ένα σκορ 1 δηλώνεται για κάθε "ναι" που δίνετε.

Μπορεί επίσης να σας ζητηθεί να χαρακτηρίσετε τον τύπο του πόνου που έχετε (όπως σοβαρός ή διάχυτος) ή να εξετάσετε σημεία ευαισθησίας (σημεία ενεργοποίησης του πόνου) που υπήρξαν κεντρικά στη διάγνωση.

Οι 19 θέσεις πόνου που περιλαμβάνονται στην αξιολόγηση είναι (από πάνω προς τα κάτω):

• Δεξιά γνάθο
• Αριστερή γνάθο
• Λαιμός
• Κορδόνι δεξιού ώμου
• Κορδόνι αριστερού ώμου
• Δεξί άνω βραχίονα
• Αριστερός άνω βραχίονας
• Δεξί κάτω χέρι
• Αριστερό κάτω χέρι
• Πάνω πλάτη
• Κάτω μέρος της πλάτης
• Στήθος
• Κοιλιά
• Δεξί ισχίο / γλουτός / άνω μηρός
• Αριστερό ισχίο / γλουτός / άνω μηρός
• Δεξί άνω πόδι
• Αριστερό άνω πόδι
• Δεξιό κάτω πόδι
• Αριστερό κάτω πόδι

Η μέγιστη βαθμολογία για το WPI είναι 19.

Κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων

Η κλίμακα σοβαρότητας συμπτωμάτων (SS) αξιολογεί τέσσερα συμπτώματα που θεωρούνται καθορισμένα σε μια διάγνωση ινομυαλγίας. Κάθε σύμπτωμα βαθμολογείται σε κλίμακα από 0 έως 3, με το 0 να σημαίνει χωρίς συμπτώματα. 1 σημαίνει ήπια συμπτώματα. 2 σημαίνει μέτρια συμπτώματα. και 3 που σημαίνει σοβαρά συμπτώματα. Η βαθμολογία βασίζεται αποκλειστικά στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που εμφανίστηκαν την προηγούμενη εβδομάδα.

Τα τέσσερα συμπτώματα που αξιολογούνται στα κριτήρια είναι:

• Κούραση
• Ξυπνήστε από τον ύπνο με αίσθηση ανανέωσης
• Γνωστικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων συγκέντρωσης, σύγχυσης, αποπροσανατολισμού και μειωμένης κατανόησης)
• Σωματικά συμπτώματα (σωματικές αισθήσεις όπως πόνος, ζάλη, ναυτία, λιποθυμία ή διαταραχές του εντέρου)

Η μέγιστη βαθμολογία στην κλίμακα SS είναι 12.

Επιβεβαίωση της διάγνωσης

Εάν δεν μπορεί να βρεθεί άλλη εξήγηση για τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας θα εξετάσει εάν οι συνδυασμένες βαθμολογίες σας WPI και SS πληρούν ένα από τα δύο κριτήρια ACR για πιθανή διάγνωση ινομυαλγίας:

• Βαθμολογία WPI 7 ή περισσότερων ΚΑΙ βαθμολογία SS 5 ή περισσότερων
• Βαθμολογία WPI 3 έως 6 ΚΑΙ βαθμολογία SS 9 ή περισσότερο

Στη συνέχεια, εάν ο γιατρός μπορεί να αποδείξει ότι τα συμπτώματά σας υπήρχαν στο ίδιο ή παρόμοιο επίπεδο για τουλάχιστον τρεις μήνες, θα επίσημα διαγνωστεί ότι έχετε ινομυαλγία.

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αρχίσετε να διερευνάτε επιλογές θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι μια άλλη μακρά και παρατεταμένη διαδικασία, αλλά αυτή που μπορεί να σας οδηγήσει στο δρόμο για καλύτερη υγεία και διαρκή ύφεση.