Η σχέση μεταξύ αρθρίτιδας και οφθαλμικών προβλημάτων

Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι η αρθρίτιδα είναι αποκλειστικά μια κοινή ασθένεια. Ανάλογα με τον τύπο της αρθρίτιδας, ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν συστηματικές επιδράσεις της νόσου, επιπλοκές και συννοσηρές καταστάσεις.

Για παράδειγμα, οι συστηματικές φλεγμονώδεις καταστάσεις που περιλαμβάνουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο Sjogren, σπονδυλοαρθροπάθειες, αγγειίτιδα, σύνδρομο Behcet και δερματομυοσίτιδα μπορεί να σχετίζονται με οφθαλμικά προβλήματα.

Ανατομία των ματιών

Το μάτι είναι μια πολύπλοκη δομή. Το μπροστινό τμήμα του ματιού περιλαμβάνει τον κερατοειδή και τον φακό. Και οι δύο είναι αγγειακές δομές (χωρίς αιμοφόρα αγγεία) κανονικά. Υπάρχει ένας πρόσθιος θάλαμος γεμάτος με υδατικό χιούμορ (υδατώδες υγρό). Το πρόσθιο uvea περιλαμβάνει την ίριδα και το ακτινωτού σώμα. Το οπίσθιο τμήμα του ραγοειδούς ονομάζεται χοριοειδές, ένας εξαιρετικά αγγειοποιημένος ιστός που βρίσκεται ακριβώς πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Οποιοδήποτε τμήμα του ραγοειδούς μπορεί να φλεγμονή, μαζί με τον περιβάλλοντα ιστό.

Το λευκό εξωτερικό κάλυμμα του ματιού ονομάζεται σκληρό χιτώνα. Το σκληρό χιτώνα και ο κερατοειδής συναντιούνται για να σχηματίσουν το άκρο στο μπροστινό μέρος του ματιού. Ο αμφιβληστροειδής είναι το πιο εσωτερικό μέρος του ματιού - το μέρος που είναι προέκταση του εγκεφάλου και είναι ικανό να ανταποκρίνεται σε οπτικά σήματα.

Δώστε προσοχή στα συμπτώματα

Εάν έχετε μια μορφή αρθρίτιδας και αντιμετωπίζετε ανωμαλίες στην όραση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, κατά προτίμηση τον ρευματολόγο σας. Πιθανότατα θα σας δοθεί παραπομπή για να δείτε έναν οφθαλμίατρο. Τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε εξαρτώνται από το μέρος του ματιού που είναι φλεγμονή ή επηρεάζεται με άλλο τρόπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση, οπότε λάβετε σοβαρά υπόψη και αξιολογήστε τα συμπτώματά σας.

Σύνδρομο ξηροφθαλμίας

Η κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca είναι πιο γνωστή ως σύνδρομο ξηροφθαλμίας. Είναι το πιο κοινό πρόβλημα των ματιών που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, με επιπολασμό μεταξύ 15-25 τοις εκατό. Όπως θα περίμενε κανείς, ο πρωταρχικός στόχος της θεραπείας του συνδρόμου ξηροφθαλμίας είναι να αναπληρώσει τα δάκρυα και να διατηρήσει το δάκρυ.

Ραγοειδίτιδα

Όπως υποδηλώνει το όνομά της, η ραγοειδίτιδα είναι φλεγμονή του ραγοειδούς, που οδηγεί σε πρήξιμο και ερεθισμό. Η πρόσθια ραγοειδίτιδα, ο πιο κοινός τύπος ραγοειδίτιδας, σχετίζεται με φλεγμονή του μπροστινού μέρους του ματιού. Δεδομένου ότι η ίριδα είναι συχνά το μόνο μέρος που εμπλέκεται, μερικές φορές ονομάζεται ιρίτιδα.

Η οπίσθια ραγοειδίτιδα επηρεάζει το πίσω μέρος της ραγοειδίτιδας, κυρίως με το χοριοειδές. Όταν εμπλέκεται μόνο το χοριοειδές, ονομάζεται χοριοειδίτιδα. Όταν εμπλέκεται επίσης ο αμφιβληστροειδής, ονομάζεται χοριορετιτίτιδα. Ακόμα ένας άλλος τύπος ραγοειδίτιδας είναι το pars planitis, που προκαλείται από φλεγμονή της στενής περιοχής (pars plana) που βρίσκεται μεταξύ της ίριδας και του χοριοειδούς.

Τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν θολή όραση, πόνο στα μάτια, σκοτεινά σημεία που επιπλέουν, ευαισθησία στο φως και ερυθρότητα του ματιού. Η πρόσθια ραγοειδίτιδα συνήθως εξαφανίζεται σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες, με θεραπεία. Η οπίσθια ραγοειδίτιδα μπορεί να διαρκέσει από μήνες σε χρόνια και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη, παρά τη θεραπεία. Τα στοματικά κορτικοστεροειδή ή οι οφθαλμικές σταγόνες στεροειδών χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ραγοειδίτιδας.

Περίπου το 80 τοις εκατό της ραγοειδίτιδας που εμφανίζεται στα παιδιά σχετίζεται με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα. Περίπου το 50% των ατόμων που αναπτύσσουν πρόσθια ραγοειδίτιδα είναι θετικά για το HLA-B27. Περίπου το 80% των ατόμων με πρόσθια ραγοειδίτιδα που σχετίζεται με HLA-B27 έχουν επίσης μία από τις σπονδυλοαρθροπάθειες.

Σκληρίτιδα

Η σκληρίτιδα προκαλείται από φλεγμονή του σκληρού χιτώνα. Υπάρχουν πέντε ταξινομήσεις της σκληρίτιδας: διάχυτη πρόσθια, οζιδώδης, νεκρωτική, σκληρομαλακία perforans και οπίσθια. Ένα κόκκινο, επώδυνο μάτι είναι χαρακτηριστικό της διάχυτης πρόσθιας, οζώδους ή νεκρωτικής σκλήρυνσης. Με τα σφαιρομαλάκια perforans, ο πόνος μπορεί να ποικίλει και ένα χαρακτηριστικό οζίδιο (όπως ένα ρευματοειδές οζίδιο) αναπτύσσεται στο σκληρό χιτώνα. Ο πόνος είναι επίσης μεταβλητός με οπίσθια σκλήρυνση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί θολή όραση, σχίσιμο του ματιού, ευαισθησία στο φως και κόκκινα μπαλώματα στο άσπρο μέρος του ματιού.

Τα άτομα με σκληρίτιδα μπορούν να αναπτύξουν άλλα προβλήματα των ματιών, όπως ραγοειδίτιδα, γλαύκωμα, οίδημα οπτικού νεύρου και παραμόρφωση του αμφιβληστροειδούς ή χοριοειδούς. Η σοβαρή σκληρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αραίωση του κερατοειδούς, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μερική τύφλωση.

Οι καταστάσεις που συνήθως συνδέονται με σκλήρυνση περιλαμβάνουν κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα (μπορεί να είναι πρώιμη έναρξη) και ρευματοειδή αρθρίτιδα (συνήθως με μακροχρόνια, οροθετική ΡΑ). Η ρευματοειδής αρθρίτιδα αντιπροσωπεύει το 18 έως 33 τοις εκατό των περιπτώσεων σκλήρυνσης.

Η θεραπεία της σκληρίτιδας μπορεί να ξεκινήσει με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και να προχωρήσει σε στοματική πρεδνιζόνη, οφθαλμικές σταγόνες στεροειδών ή τοπικές στεροειδείς ενέσεις. Η σκληρίτιδα είναι συχνά επίμονη και διαρκεί χρόνια.