Θεραπεία χειρουργικής επέμβασης νεύρων

Ο πόνος, η αδυναμία, το μούδιασμα και το μυρμήγκιασμα που σχετίζονται με την καταπάτηση των νευρικών ριζών συνήθως αντιμετωπίζονται πρώτα με μη χειρουργικές θεραπείες, όπως αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυσική θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι αρκετό για την αντιμετώπιση του ερεθισμού της ρίζας του νωτιαίου νεύρου. Ωστόσο, οι επίμονες και σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για να διευκολύνουν τη συμπίεση των νεύρων και να βελτιώσουν τα συμπτώματα.

Η αποσυμπιεστική χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με δύο διαφορετικούς τρόπους. Ανεξάρτητα, η διαδικασία είναι σοβαρή και δεν συνοδεύεται από εγγύηση για πλήρη ανακούφιση από τον πόνο.

Αιτίες και συμπτώματα της κατάσχεσης νεύρων

Οι σπόνδυλοι είναι οστά στη σπονδυλική σας στήλη που στοιβάζονται το ένα πάνω στο άλλο. Μέσα σε κάθε σπόνδυλο υπάρχει μια τρύπα στο κέντρο (που ονομάζεται foramen) και μέσα σε κάθε foramen υπάρχει ένας τύπος νευρικού ιστού που ονομάζεται ρίζα του νωτιαίου νεύρου. Όταν έχετε καταπάτηση των νευρικών ριζών, μη φυσιολογικός ιστός κινείται στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου.

Η καταπάτηση των νευρικών ριζών προκαλείται συχνά από εκφυλιστικές αλλαγές («φθορά») στους σπονδύλους, οι οποίες αποτελούν μέρος της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης. Συγκεκριμένα, αυτές οι εκφυλιστικές αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό οστών οστών που ονομάζονται οστεοφύτα. Εάν τα οστεοφύτα «καταπατήσουν» και συμπιέσουν σε μια νευρική ρίζα, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα (π.χ. πόνος, μούδιασμα ή αδυναμία), αλλά όχι πάντα.

Υλικό από δίσκο με κήλη και πυκνωμένους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης μπορεί επίσης να εισβάλει στις γειτονικές νευρικές ρίζες.

Όταν υποδεικνύεται η χειρουργική επέμβαση

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ), φυσική θεραπεία ή / και ένεση κορτικοστεροειδών στη σπονδυλική στήλη.

Εάν αυτές οι συντηρητικές θεραπείες δεν είναι χρήσιμες ή υπάρχουν νευρολογικά προβλήματα - όπως δυσκολία στην ισορροπία ή με τα πόδια - μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση. Ο σοβαρός πόνος που περιορίζει την καθημερινή λειτουργία είναι μια επιπλέον ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Η ταχέως προοδευτική αδυναμία των χεριών ή / και των ποδιών ή σημάδια του συνδρόμου cauda equina (π.χ. απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης / εντέρου) είναι ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Επιλογές χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να εκτελεστούν. Ένας νευροχειρουργός θα αποφασίσει ποια είναι η καλύτερη διαδικασία για κάθε ασθενή με βάση το μοναδικό του πρόβλημα, καθώς και την ηλικία του, άλλες ιατρικές καταστάσεις και άλλους παράγοντες.

Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν δύο βασικές προσεγγίσεις για την αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης - πρόσθια και οπίσθια χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Νευροχειρουργών, οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης της σπονδυλικής στήλης είναι:

• Αποσυμπιέστε ή ανακουφίστε την πίεση στις νευρικές ρίζες
• Διατηρήστε ή βελτιώστε τη σταθερότητα και την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης

Προηγούμενη χειρουργική προσέγγιση

Η πρόσθια προσέγγιση στη χειρουργική επέμβαση σημαίνει ότι η σπονδυλική στήλη είναι προσβάσιμη μέσω του πρόσθιου μέρους (μπροστά) της σπονδυλικής στήλης.

Για παράδειγμα, προκειμένου να μειωθεί η πίεση σε μία ή περισσότερες νευρικές ρίζες στην αυχενική (άνω) σπονδυλική στήλη, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια πρόσθια αυχενική δισκεκτομή. Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ένας ή περισσότεροι δίσκοι και οστά των οστών αφαιρούνται μέσω μιας τομής στο μπροστινό μέρος του λαιμού.

Με μια πρόσθια οσφυϊκή σύντηξη, ο χειρουργός αφαιρεί έναν εκφυλιστικό δίσκο στην οσφυϊκή (κάτω) σπονδυλική στήλη περνώντας από την κάτω κοιλιακή χώρα του ασθενούς. Μετά την αφαίρεση του δίσκου, μια δομική συσκευή, συχνά κατασκευασμένη από οστό, χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση του χώρου όπου ήταν κάποτε ο δίσκος. Αυτή η συσκευή ενθαρρύνει την επούλωση των οστών και βοηθά τα σώματα των σπονδύλων να συγχωνευθούν τελικά.

Μεταγενέστερη χειρουργική προσέγγιση

Η οπίσθια προσέγγιση της χειρουργικής επέμβασης σημαίνει ότι η σπονδυλική στήλη είναι προσβάσιμη μέσω του οπίσθιου μέρους (πίσω) της σπονδυλικής στήλης.

Για παράδειγμα, για να αφαιρεθεί ένας παχυνμένος σύνδεσμος, ένα οστά οστού ή ένα υλικό δίσκου στο λαιμό, μέρος του πίσω μέρους των σπονδύλων (που ονομάζεται έλασμα) μπορεί να αφαιρεθεί μέσω μιας μικρής τομής στο πίσω μέρος του λαιμού. Αυτό ονομάζεται οπίσθια τραχηλική λαμιντεκτομή.

Με μια οπίσθια οσφυϊκή σύντηξη, ο εκφυλιστικός δίσκος αφαιρείται από τον χειρουργό που περνά από το δέρμα στην πλάτη. Παρόμοια με την πρόσθια προσέγγιση, μια δομική συσκευή που περιέχει συχνά οστό χρησιμοποιείται για να γεμίσει το χώρο όπου κάποτε ήταν ο δίσκος. διευκολύνει τη σύντηξη των οστών.

Κίνδυνοι

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό εσείς και ο γιατρός σας να σταθμίσετε προσεκτικά τα πιθανά οφέλη αυτών των διαδικασιών έναντι των κινδύνων.

Μερικοί από τους κινδύνους που μπορεί να προκύψουν από τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη (π.χ. πληγή, ουροποιητική οδός ή πνεύμονας)
• Αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος
• Εντερική απόφραξη

Υπάρχουν επίσης συγκεκριμένοι κίνδυνοι για την περιοχή της σπονδυλικής στήλης που χρησιμοποιείται και πώς προσεγγίζεται χειρουργικά (πρόσθια έναντι οπίσθια). Για παράδειγμα, με την πρόσθια αυχενική προσέγγιση, υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού του οισοφάγου (του σωλήνα που συνδέει το στόμα σας με το στομάχι σας), της τραχείας (σωλήνα αέρα) ή της καρωτίδας.

Ομοίως, βλάβη στη ρίζα του νεύρου C5 (που ονομάζεται παράλυση C5) μπορεί να προκληθεί από αποσυμπιεστική χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η επιπλοκή προκαλεί αδυναμία, μούδιασμα και πόνο στους ώμους.

Πολύ σπάνια, ο νωτιαίος μυελός μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και να οδηγήσει σε παράλυση.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας εξετάζει μια αποσυμπιεστική χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να έχετε ενημερωμένες συνομιλίες με τον νευροχειρουργό σας. Καθώς μπορεί ή όχι να ανακουφιστείτε από μια τέτοια διαδικασία, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα στη συγκεκριμένη σας περίπτωση πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά.