Η αρτηρία του dorsalis pedis είναι η κύρια πηγή παροχής αίματος στο πόδι. Λειτουργώντας ως συνέχεια της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας, το αιμοφόρο αγγείο μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στην ραχιαία επιφάνεια (άνω πλευρά) του ποδιού. Ένας ασθενής παλμός της αρτηρίας του dorsalis pedis μπορεί να αποτελεί ένδειξη κυκλοφοριακών παθήσεων, όπως η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD).
Ανατομία
Υπάρχουν τρεις κύριες αρτηρίες στο πόδι που τροφοδοτούν αίμα με το πόδι: την περιφερειακή (ινώδης) αρτηρία, την οπίσθια κνημιαία αρτηρία και τις πρόσθιες κνημιαίες αρτηρίες. Η αρτηρία του dorsalis pedis στο πόδι είναι συνέχεια της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας στο πόδι. Καθώς η αρτηρία περνά πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου, γίνεται η ραχιαία αρτηρία.
Η αρτηρία κάθεται στη δοσολογία (πάνω) του ποδιού, τρέχοντας πάνω από τα ταρσικά οστά και στη συνέχεια προς το πέλμα (πέλμα) του ποδιού. Βρίσκεται ανάμεσα στους δύο τένοντες του εκτεινόμενου digitorum longus μυ. Στην πελματιαία πλευρά του ποδιού, η ραχιαία αρτηρία διακλαδίζεται σε ραχιαίες μεταταρσικές αρτηρίες και καταλήγει σε μικρές ραχιαίες ψηφιακές αρτηρίες.
Οι ανατομικές παραλλαγές της αρτηρίας δεν είναι ασυνήθιστες. Μία μελέτη διαπίστωσε εννέα παραλλαγές στην ανατομία της αρτηρίας, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας της αρτηρίας, ενώ μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι οι διακλαδισμένες παραλλαγές συμβαίνουν σχεδόν στο 10% του πληθυσμού.
Λειτουργία
Η αρτηρία του dorsalis pedis μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα στο πόδι. Η σωστή ροή αίματος είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σωστής υγείας και κινητικότητας των ποδιών. Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως θρόμβους αίματος, πόνο και πρήξιμο.
Δύο μύες που βρίσκονται στο ραχιαίο (άνω) μέρος του ποδιού - οι παραισθησιογόνοι ψευδαισθήσεις και ο εκτατήρας digitorum brevis - λαμβάνουν παροχή αίματος από την αρτηρία του ραχιαίου pedis. Τα νεύρα στο πόδι παίζουν ρόλο στην αγγειοσυστολή, μια φυσιολογική διαδικασία που ελέγχει την κατανομή του αίματος σε όλο το σώμα.
Η ψηλάφηση της αρτηρίας του dorsalis pedis γίνεται όταν ένας γιατρός ελέγχει για ασθένεια περιφερικής αρτηρίας. Ένας χαμηλός ή απούσα παλμός μπορεί να υποδηλώνει αγγειακή νόσο. Για όσους έχουν διαβήτη τύπου 2, ένας απουσιασμένος σφυγμός του dorsalis pedis είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για τα κύρια αγγειακά αποτελέσματα.
Κλινική σημασία
Η συσσώρευση πλάκας (λίπος) στις αρτηρίες μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα. Όταν τα λιπαρά αποθέματα συσσωρεύονται στις αρτηρίες και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων τραυματίζονται, καθιστούν τα τοιχώματα κολλώδη.
Ουσίες που επιπλέουν στο αίμα σας, όπως το λίπος, οι πρωτεΐνες και το ασβέστιο κολλούν στη συνέχεια στους τοίχους, προκαλώντας στενότητα των τοιχωμάτων. Οι αρτηρίες στο κάτω άκρο είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αθηροσκλήρωση, όπως λέγεται. Η αθηροσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ροή αίματος και να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς και τα όργανα.
Η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) είναι ένας τύπος αθηροσκλήρωσης που εμφανίζεται στις αρτηρίες στα άκρα. Όταν αυτές οι αρτηρίες μπλοκαριστούν, οι μύες στα κάτω πόδια και τα πόδια εξασθενίζουν και κράμπες. Ο διαβήτης τύπου 2 είναι ο πιο κοινός λόγος ακρωτηριασμού των ποδιών και των ποδιών στις ΗΠΑ, συχνά ως αποτέλεσμα του PAD.
Πόνος ή δυσφορία στα πόδια, τα πόδια. και τα δάχτυλα των ποδιών είναι ένα κοινό σύμπτωμα του PAD. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κρύα πόδια, αποχρωματισμό του δέρματος, λοίμωξη και πληγές στα πόδια που δεν επουλώνονται.
Τα άτομα που καπνίζουν, έχουν διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, νεφρική νόσο, είναι παχύσαρκα και πάνω από 50 διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για PAD. Οι Μαύροι Αμερικανοί έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τους Λευκούς ή Ασιάτες Αμερικανούς να διαγνωστούν με PAD. Τα άτομα με PAD έχουν συχνά αθηροσκλήρωση και σε άλλα μέρη του σώματος.
Η διάγνωση του PAD γίνεται μετρώντας την αρτηριακή πίεση στα κάτω πόδια και συγκρίνοντάς την με εκείνη των βραχιόνων. Γνωστό ως δείκτης αστραγάλου / βραχιόνων (ABI), η δοκιμή είναι ένα πρότυπο για την ανίχνευση PAD.
Μπορεί επίσης να γίνει καταγραφή όγκου παλμού (PVR), η οποία μετρά τις αλλαγές όγκου αίματος στα πόδια. Αυτή η δοκιμή μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πού βρίσκονται τα μπλοκαρίσματα. Μπορεί να γίνει αγγειακός υπέρηχος για την εξέταση της κυκλοφορίας του αίματος.
Θεραπεία του PAD
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το PAD μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική νόσο και ακρωτηριασμό. Η θεραπεία για το PAD μπορεί να περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως διακοπή του καπνίσματος, αλλαγές στη διατροφή, άσκηση, φροντίδα ποδιών και δέρματος και αγωγή για περπάτημα. Η διαχείριση άλλων συνθηκών υγείας που μπορεί να συμβάλλουν στην πάθηση είναι επίσης σημαντική.
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συνυπάρχοντων καταστάσεων, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου και το Pletal (σιλοσταζόλη) μπορεί να βελτιώσει την απόσταση με τα πόδια.
Όταν ο τρόπος ζωής και η φαρμακευτική αγωγή δεν επαρκούν, μπορεί να συνιστάται περαιτέρω παρέμβαση, όπως αθηροτομία ή χειρουργική επέμβαση.
Αθηρεκτομή
Η αθηρεκτομή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν καθετήρα για την αφαίρεση της πλάκας από την αρτηρία. Ο καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία μέσω μιας μικρής οπής. Πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με τοπική αναισθησία με ήπιο ηρεμιστικό από αγγειοχειρουργό. Οι άνθρωποι συνήθως πρέπει να περάσουν μία ή δύο ημέρες στο νοσοκομείο ακολουθώντας τη διαδικασία.
Αγγειοπλαστική
Μια άλλη διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του PAD είναι η αγγειοπλαστική. Η διαδερμική διαφυσική αγγειοπλαστική περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μπαλονιού μέσα στην αρτηρία για να το φουσκώνει στο σημείο της απόφραξης για να επιτρέψει στο αίμα να ξαναρχίσει να ρέει ξανά. Το stenting γίνεται συχνά σε συνδυασμό με την αγγειοπλαστική και περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα στην αρτηρία για να τον κρατήσει ανοιχτό.
Κατά τη διάρκεια της διαδερμικής μεταφυσικής αγγειοπλαστικής, γίνεται μια μικρή τομή στην αρτηρία. Υπό την καθοδήγηση μιας ακτινογραφίας, ένα καλώδιο καλυμμένο με καθετήρα με ένα μπαλόνι στο άκρο περνιέται στο μπλοκάρισμα.
Μόλις μπλοκάρει, το μπαλόνι διογκώνεται για να ωθήσει την πλάκα πάνω στο αρτηριακό τοίχωμα. Μόλις ολοκληρωθεί, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται. Αυτή τη στιγμή, το stent, εάν χρησιμοποιείται, εισάγεται.
Χειρουργική παράκαμψη
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης συνεπάγεται εκ νέου δρομολόγηση του αίματος γύρω από μια φραγμένη αρτηρία, μεταμοσχεύοντας ένα νέο μονοπάτι. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία στο νοσοκομείο από αγγειοχειρουργό.
Ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στην αρτηρία και τοποθετεί ένα μόσχευμα, συνδέοντάς το πάνω και κάτω από την απόφραξη. Το μόσχευμα κατασκευάζεται από φλέβα ή συνθετικό σωλήνα. Οι άνθρωποι περνούν από τέσσερις έως επτά ημέρες στο νοσοκομείο μετά από εγχείρηση παράκαμψης.
Ενδοαρτηρεκτομή
Η ενδοαρτηρεκτομή της αθηροσκλήρωσης είναι η χειρουργική αφαίρεση της πλάκας από μια αρτηρία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο με γενικό ή περιφερειακό αναισθητικό από αγγειοχειρουργό. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εισάγεται μια διακλάδωση για να αλλάξει προσωρινά τη ροή αίματος.
Μια τομή γίνεται κατά μήκος της αρτηρίας όπου βρίσκεται η απόφραξη. Η πλάκα αφαιρείται και μερικές φορές αφαιρείται επίσης το άρρωστο τμήμα της αρτηρίας. Μόλις ολοκληρωθεί, η διακλάδωση αφαιρείται. Οι άνθρωποι συνήθως μένουν στο νοσοκομείο για μία ή δύο ημέρες μετά την ενδοαρτερεκτομή.
