Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη) για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Η κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη) είναι ένα κοινό φάρμακο χημειοθεραπείας που αναστέλλει ή αναστέλλει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και αρκετών άλλων μορφών καρκίνου. Κατά την εξέταση της Cytoxan ή οποιωνδήποτε θεραπειών για καρκίνο του μαστού, είναι σημαντικό να σταθμίσετε τους κινδύνους από τα οφέλη και να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση. Εσείς ογκολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε αυτήν τη διαδικασία.

Ενδείξεις

Η κυτοξάνη χρησιμοποιείται συνήθως:

• Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση των όγκων προχωρημένου σταδίου
• Μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία όγκων προχωρημένου σταδίου

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών, του λεμφώματος, της λευχαιμίας, του πολλαπλού μυελώματος, των μυκητιάσεων, των νευροβλαστωμάτων και του ρετινοβλαστώματος.

Πως δουλεύει

Η κυτοξάνη δρα στα καρκινικά κύτταρα καταστρέφοντας το DNA τους με τρόπο που τους εμποδίζει να διαιρεθούν και να τους σκοτώσουν. Αυτό το φάρμακο θα επηρεάσει επίσης τα φυσιολογικά κύτταρα, αλλά θα έχει λιγότερη επίδραση σε αυτά καθώς διαιρούνται πιο αργά και είναι καλύτερα σε θέση να επιδιορθώσουν το DNA τους από τα καρκινικά κύτταρα.

Μερικά από τα φυσιολογικά κύτταρα που μπορεί να επηρεαστούν περιλαμβάνουν αίμα, στοματικό ιστό, πεπτικό σωλήνα και κύτταρα θυλακίων τρίχας.

Συνδυασμοί ναρκωτικών

Η κυτοξάνη συχνά συνδυάζεται με ένα άλλο φάρμακο, την αδριαμυκίνη, σε έγχυση χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται AC. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να συνδυαστούν με φθοροουρακίλη και να ονομάζονται FAC ή CAF.

Ένας άλλος συνδυασμός χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του μαστού είναι το Taxotere και το Cytoxan. Υπάρχει επίσης ένα πολύ παλιό, αλλά ακόμη συχνά χρησιμοποιούμενο μείγμα που ονομάζεται CMF, το οποίο έχει Cytoxan, methotrexate και 5-fluorouracil.

Αποτελεσματικότητα

Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2017 εξέτασε τον συνδυασμό Cytoxan και του φαρμάκου docetaxel ως νεοεπικουρική χημειοθεραπεία στον πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού HER2-αρνητικό. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι αυτός ο συνδυασμός ήταν αποτελεσματικός κατά του τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού, αλλά όχι άλλων μορφών.

Σε μια άλλη μελέτη του 2017, το Cytoxan χρησιμοποιήθηκε σε έναν συνδυασμό που ονομάζεται ACTHP που είχε ποσοστό επιτυχίας 85% στην εκκαθάριση του καρκίνου από μασχαλιαία κόμβους σε καρκίνο πρώιμου σταδίου θετικού HER2. Τα άλλα φάρμακα στο συνδυασμό ήταν:

• Δοξορουμπικίνη
• Τραστουζουμάμ
• Περτουζουμάμ

Ωστόσο, η έρευνα δημοσιεύτηκε στοΚλινική έρευνα για τον καρκίνοπρότεινε ότι ο μοριακός υπότυπος καρκίνος μαστού Α δεν επωφελήθηκε καθόλου από ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία με Cytoxan.

Δοσολογία και χορήγηση

Η κυτοξάνη μπορεί να χορηγηθεί είτε ενδοφλεβίως ως διάλυμα είτε από το στόμα σε μορφή χαπιού.

Για IV Cytoxan, οι δοσολογίες και η συχνότητα έγχυσης ποικίλλουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τύπου καρκίνου και του σωματικού βάρους.

Για τα δισκία Cytoxan, η δοσολογία είναι επίσης μεταβλητή και βασίζεται στον τύπο του καρκίνου, το βάρος, τις άλλες θεραπείες στις οποίες μπορεί να είστε και τον τρόπο με τον οποίο έχετε ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Τα δισκία Cytoxan πρέπει να λαμβάνονται ολόκληρα. Μην κόβετε, συνθλίβετε και μην τα μασάτε ποτέ.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας Cytoxan περιλαμβάνουν:

• Αλλεργικές αντιδράσεις (δύσπνοια, οίδημα ποδιών ή αστραγάλων, εξάνθημα, πρησμένος λαιμός)
• Πιθανή βλάβη στο έμβρυο
• Πιθανή στειρότητα
• Ουδετεροπενία (χαμηλός αριθμός αίματος που οδηγεί σε μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης)
• Απώλεια μαλλιών
• Ναυτία
• Έμετος
• Διάρροια
• Κούραση
• Ερεθισμός στο στόμα
• Διακοπές του εμμηνορροϊκού κύκλου
• Εύθραυστα νύχια

Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, καλέστε αμέσως το γιατρό σας:

• Πυρετός 100,5 βαθμούς F ή υψηλότερος
• Οδυνηρά ή αιματηρά ούρα
• Μαύρα και κολλώδη κόπρανα ή αιματηρά κόπρανα
• Ασυνήθιστες μώλωπες ή αιμορραγία
• Επίμονος βήχας ή πνευμονία

Εάν είστε έγκυος ή μείνετε έγκυος, ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με εναλλακτικές λύσεις έναντι του Cytoxan. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αξιόπιστη αντισύλληψη για την πρόληψη της εγκυμοσύνης ενώ βρίσκεστε σε αυτό το φάρμακο.

Για να αποφύγετε λοιμώξεις των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, φροντίστε να πίνετε πολλά υγρά και να ουρείτε συχνά. Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε το αλκοόλ και την καφεΐνη, καθώς μπορεί να είναι πολύ αφυδατωτικά για το σώμα σας και να επιδεινώσει μερικές από τις επιδράσεις του Cytoxan.

Για την ανακούφιση από τον πόνο, η ιβουπροφαίνη θεωρείται ασφαλέστερη παράλληλα με το Cytoxan από την ασπιρίνη.

Το Cytoxan επηρεάζει σημαντικά το σύστημά σας, οπότε συνήθως δεν συνιστάται εμβολιασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας.