Το COVID-19 μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου με λίγα άλλα συμπτώματα

filadendron / Getty Images

Βασικές επιλογές

• Η ευτυχισμένη υποξία περιγράφει μια κατάσταση στην οποία τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα ενός ατόμου είναι χαμηλά, αλλά αισθάνονται καλά.
• Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η ευτυχισμένη υποξία σε ασθενείς με COVID-19 έχει πολλές αιτίες.
• Αυτές οι αιτίες περιλαμβάνουν μειωμένη ροή αίματος και οξυγόνωση αίματος στους πνεύμονες.

Σε αντίθεση με αυτό που μπορεί να προτείνει το όνομά του, η ευτυχισμένη υποξία δεν είναι γέλιο. Ο όρος αναφέρεται στην υποξαιμία χωρίς δύσπνοια ή στην ικανότητα αναπνοής κανονικά χωρίς επαρκές οξυγόνο στο αίμα. Η ευτυχισμένη υποξία έχει παρατηρηθεί από το «αμνημονεύτων χρόνων», σύμφωνα με το EMCrit Project, αλλά έγινε πρόσφατα ένα καυτό θέμα όταν αναφέρθηκαν οι καταστάσεις σε ασθενείς με COVID-19 άρχισαν να πλημμυρίζουν από όλο τον κόσμο.

Σε μια πρόσφατη μελέτη σχετικά με αυτό το περίεργο ιατρικό φαινόμενο, οι ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης στη Μασαχουσέτη κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν τρεις παράγοντες που συμβάλλουν. Η μελέτη του Σεπτεμβρίου δημοσιεύθηκε στοΕπικοινωνία φύσης.

Η ευτυχισμένη υποξία, επίσης γνωστή ως σιωπηλή υποξία, αντιπροσωπεύει ένα πρώιμο στάδιο στη μόλυνση με COVID-19.

Περίπου ένα στα πέντε άτομα που πρέπει να νοσηλευτούν για το COVID-19 θα παρουσιάσουν χαρούμενη υποξία. Ο Manny Gonzalez-Brito, DO, παιδίατρος που έχει δει πολλά παιδιά με χαρούμενη υποξία στην εποχή του, λέει στον Verywell, αυτό μπορεί να συμβεί για λόγους τόσο τυπικούς των αναπνευστικών ασθενειών όσο και μοναδικός στον ίδιο τον ιό.

«Ο τρόπος με τον οποίο ο κοροναϊός και κάθε αναπνευστικός ιός αλλάζουν κατά κύριο λόγο τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σου προκαλεί φλεγμονή στους πνεύμονες», λέει. «Δεν μπορείτε εύκολα να εισέλθετε αέρα στους αερόσακους σας και το αίμα να διαποτιστεί μέσω των πνευμόνων σας δεν είναι να πάρει τον αέρα που αναπνέεις. Τώρα ανακαλύψαμε επίσης, με το COVID-19, ότι υπάρχουν και άλλοι μηχανισμοί [με τους οποίους] αυτό μπορεί να συμβεί. "

Αυτοί ήταν οι μηχανισμοί για τους οποίους οι ερευνητές του Πανεπιστημίου της Βοστώνης είχαν ως στόχο να μάθουν περισσότερα Χρησιμοποιώντας βιοϊατρική μοντελοποίηση υπολογιστών για την αξιολόγηση της λογικότητας πολλών διαφορετικών φυσιολογικών σεναρίων, διαπίστωσαν ότι οι πιθανές αιτίες της ευτυχούς υποξίας είναι ένα μείγμα:

• Πνευμονική εμβολή
• Αναντιστοιχία εξαερισμού-διάχυσης στον μη τραυματισμένο πνεύμονα
• Κανονική διάχυση του σχετικά μικρού κλάσματος του τραυματισμένου πνεύμονα

Πυκνά, όπως αυτοί οι όροι, αναφέρονται σε σχετικά απλές έννοιες. Η διάχυση αναφέρεται συνήθως στην παροχή αίματος σε όργανο ή ιστό και ο αερισμός είναι η ανταλλαγή οξυγόνου μεταξύ των πνευμόνων και της ατμόσφαιρας. Επομένως, η αναντιστοιχία εξαερισμού-διάχυσης συμβαίνει όταν οι πνεύμονες λαμβάνουν αίμα αλλά όχι οξυγόνο ή αντίστροφα. Η πνευμονική εμβολή αναφέρεται στην πήξη του αίματος στους πνεύμονες και είναι μια κοινή αιτία αναντιστοιχίας εξαερισμού-διάχυσης.

Τι σημαίνει αυτό για εσάς

Εάν παρατηρήσετε ή κάποιος κοντά σας παρατηρήσει ότι αναπνέετε ασυνήθιστα, μπορεί να είναι ένδειξη υποξίας - και θα πρέπει να καλέσετε τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή να λάβετε επείγουσα περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.

Ένας συνδυασμός 3 παραγόντων

Οι ερευνητές ξεκίνησαν τη μελέτη τους εξετάζοντας προσεκτικά την κατεύθυνση της ροής του αίματος στους πνεύμονες. Διαπίστωσαν ότι σε πολλούς ανθρώπους με COVID-19, το αίμα ρέει σε περιοχές που υπέστησαν ζημιά και δεν μπόρεσαν να συγκρατήσουν οξυγόνο - φυσιολογική διάχυση του μικρού κλάσματος ή μέρος του συμβιβασμένου πνεύμονα.

Στη συνέχεια, στράφηκαν την προσοχή τους στην επίδραση της πήξης του αίματος στη ροή του αίματος. Ανακάλυψαν ότι οι θρόμβοι είναι πολύ μικροί για να πάρουν οι περισσότεροι ιατρικοί εξοπλισμοί - πνευμονικές εμβολές - σχηματίζονταν στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα φλεγμονής επένδυσης αιμοφόρων αγγείων.

Τέλος, μελέτησαν την αναλογία ροής αέρα-αίματος στους πνεύμονες. Το μοντέλο τους έδειξε ότι μια αλλαγή στην αναλογία - αναντιστοιχία εξαερισμού - διάχυσης - μπορεί να συμβαίνει σε μέρη των πνευμόνων που φαίνονται υγιή στις σαρώσεις.

Από μόνοι τους, κανένας από αυτούς τους παράγοντες δεν ήταν αρκετός για να προκαλέσει μείωση του οξυγόνου στο αίμα στα επίπεδα που καταγράφηκαν σε ασθενείς με COVID-19 και να προκαλέσει ευτυχισμένη υποξία. Συνολικά, ωστόσο, ήταν.

Αυτά τα ευρήματα ρίχνουν φως στους βιολογικούς μηχανισμούς που στηρίζουν την κατάσταση, λέει ο Gonzalez-Brito, ενδεχομένως να επιλύσει - ή τουλάχιστον να κάνει ένα βήμα προς την επίλυση - ένα από τα πολλά μυστήρια της COVID-19.

Το γεγονός ότι οι ασθενείς «δεν αισθάνονται την δύσπνοια έχει νόημα… επειδή δεν είναι πρόβλημα πνευμόνων, είναι πρόβλημα υδραυλικών εγκαταστάσεων με το να μην διέρχεται το αίμα εκεί, οπότε οι πνεύμονές σας δεν θα αισθανθούν καμία αισθητηριακή ανατροφοδότηση, εάν θα, εκεί », λέει ο Γκονζάλεζ-Μπρίτο.

Πώς είναι βιολογικά εφικτή η ευτυχισμένη υποξία;

Όπως θα περίμενε κανείς, τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μετρούν την ποσότητα οξυγόνου που υπάρχει στο αίμα σας.

Τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα μεταξύ 95% και 100% είναι φυσιολογικά και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα κάτω από το 92% προκαλούν ιατρική ανησυχία. Απίστευτα, τα άτομα με χαρούμενη υποξία μερικές φορές έχουν ακόμη και επίπεδα οξυγόνου στο αίμα τόσο χαμηλά ώστε να είναι «ασυμβίβαστα με τη ζωή», σύμφωνα με στο The Brink του Πανεπιστημίου της Βοστώνης, αλλά μην αισθάνεστε άσχημα αποτελέσματα. Πώς είναι δυνατόν;

«Αυτή είναι μια φανταστική ερώτηση, και πραγματικά δεν έχει 100% απλή απάντηση», λέει ο Gonzalez-Brito. Ωστόσο, προσθέτει, «η δύσπνοια ή το αίσθημα δύσπνοιας δεν συσχετίζεται καλά, γενικά, με το επίπεδο οξυγόνωσης κάποιου, το πιστεύετε ή όχι». Για όλες τις προθέσεις και τους σκοπούς, η ανάγκη περισσότερου αέρα από ό, τι παίρνετε αυτήν τη στιγμή είναι μια υποκειμενική αίσθηση και όχι μια αντικειμενική. Το υπεραερισμό από το άγχος είναι ένα παράδειγμα.

Πώς μπορείτε να πείτε εάν έχετε ευτυχισμένη υποξία;

Τα άτομα με χαρούμενη υποξία μπορεί να έχουν κάποια συμπτώματα. Είτε το συνειδητοποιούν είτε όχι, λέει ο Gonzalez-Brito, πιθανότατα θα αναπνέουν πιο βαθιά και γρήγορα.

"Ο ρυθμός αναπνοής - πόσες φορές αναπνέεις σε ένα λεπτό - θα ήταν ίσως το πιο αντικειμενικό πράγμα που μπορείς να παρακολουθείς", λέει ο Gonzalez-Brito. "Και αν αναρωτιέστε αν αναπνέετε πολύ γρήγορα, αυτό είναι κάτι που μπορείτε εύκολα να ζητήσετε καθοδήγηση από τον γιατρό σας [γιατί] Ξέρω ότι υπάρχουν άνθρωποι εκεί έξω που μπορεί να έχουν διαφορετικές ιατρικές καταστάσεις. "