Τι είναι η συννοσηρότητα;

Η συννοσηρότητα είναι η παρουσία δύο ή περισσότερων καταστάσεων που συμβαίνουν σε ένα άτομο, είτε ταυτόχρονα, είτε διαδοχικά (μία κατάσταση που συμβαίνει αμέσως μετά την άλλη). Οι καταστάσεις που περιγράφονται ως συννοσηρότητες είναι συχνά μακροχρόνιες (χρόνιες) καταστάσεις.

Όταν δύο ή περισσότερες ασθένειες ή καταστάσεις συμβαίνουν ταυτόχρονα ή διαδοχικά, αναφέρεται επίσης ως συννοσηρότητα. Άλλα ονόματα για συννοσηρές καταστάσεις περιλαμβάνουν συνυπάρχουσες καταστάσεις, συνυπάρχουσες καταστάσεις, και λιγότερο συχνά, πολλαπλές χρόνιες καταστάσεις, καθώς και πολυμορφία.

Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε από τοΧρονικά της Οικογενειακής Ιατρικής"Η συννοσηρότητα σχετίζεται με χειρότερα αποτελέσματα υγείας, πιο περίπλοκη κλινική διαχείριση και αυξημένο κόστος υγειονομικής περίθαλψης."

Παραδείγματα συννοσηρότητας

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές πιθανότητες συννοσηρότητας, από συνυπάρχουσα ψυχική ασθένεια και κατάχρηση ναρκωτικών έως συνυπάρχουσες καταστάσεις όπως ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Μια συννοσηρή κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει μια σωματική ασθένεια και μια ψυχική ασθένεια (όπως καρκίνος και μείζονα καταθλιπτική διαταραχή).

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που τείνουν να συνυπάρχουν με άλλους για διάφορους λόγους. Θα μπορούσε να είναι ότι οι παράγοντες κινδύνου είναι οι ίδιοι για δύο συγκεκριμένες ασθένειες, οπότε ένα άτομο είναι πιο πιθανό να πάρει κάθε ένα από αυτά.

Επίσης, τα συμπτώματα μιας ασθένειας μπορούν να προδιαθέσουν ένα άτομο σε άλλο. Για παράδειγμα, το άγχος κάνει συχνά ένα άτομο πιο επιρρεπές σε αυτοθεραπεία με ναρκωτικά ή αλκοόλ.

Κοινές συννοσηρότητες

Αυτές οι καταστάσεις έχουν συνυπάρχουσες συχνότητες.

Ευσαρκία

Η παχυσαρκία είναι γνωστό ότι προδιαθέτει τους ανθρώπους σε πολλές συννοσηρές ασθένειες. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν περίπου 236 ιατρικά προβλήματα (συμπεριλαμβανομένων 13 τύπων καρκίνου) που σχετίζονται με την παχυσαρκία, σύμφωνα με την Ένωση Ιατρικής Παχυσαρκίας. Κοινές συννοσηρότητες για εκείνους που είναι παχύσαρκοι περιλαμβάνουν:

• Αντίσταση στην ινσουλίνη: Μια κατάσταση που θεωρείται πρόδρομος του διαβήτη τύπου 2
• Διαβήτης τύπου 2
• Υπέρταση: Υψηλή αρτηριακή πίεση
• Δυσλιπιδαιμία: Υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, όπως υψηλή χοληστερόλη
• Καρδιαγγειακή νόσο
• Εγκεφαλικό
• Αρθρίτιδα
• Άπνοια ύπνου: Διαταραχή ύπνου στην οποία η αναπνοή σταματά επανειλημμένα για σύντομα χρονικά διαστήματα
• Νόσος της χοληδόχου κύστης: Όπως χολόλιθοι ή καρκίνος
• Υπερουριχαιμία: Υψηλά επίπεδα ουρικού οξέος και ουρική αρθρίτιδα
• Οστεοαρθρίτιδα: Εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων
• Ορισμένοι τύποι καρκίνου: Όπως ο καρκίνος του μαστού και ο καρκίνος του παχέος εντέρου, καθώς και ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης
• Κατάθλιψη

Παραδείγματα παραγόντων που εμπλέκονται στην ανάπτυξη συννοσηρότητας για άτομα με παχυσαρκία περιλαμβάνουν:

• Φυσικό / μεταβολικό στρες που μπορεί να προκαλέσει αρνητική επίδραση σε πολλά από τα όργανα του σώματος (όπως η καρδιά και τα νεφρά)
• Βιομηχανικό στρες που προκαλείται από την επίδραση της μεταφοράς του υπερβολικού βάρους, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συννοσηρότητες όπως η οστεοαρθρίτιδα
• Βιομηχανικές δυνάμεις που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του βάρους που ωθεί το στήθος και το διάφραγμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει την κατάρρευση των μαλακών ιστών του λαιμού (οδηγώντας σε άπνοια ύπνου)
• Η αύξηση των ορμονών και άλλων ουσιών που εκκρίνονται από λιπώδη ιστό, που επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα, μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη και άλλες μεταβολικές καταστάσεις

Διαβήτης

Οι συνήθεις καταστάσεις (συννοσηρότητες) που σχετίζονται με τον διαβήτη περιλαμβάνουν:

• Δυσλιπιδαιμία
• Μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος
• Καρδιαγγειακές παθήσεις όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και στεφανιαία νόσος
• Νεφρική Νόσος
• Παχυσαρκία

Ψυχική ασθένεια

Σύμφωνα με την Εθνική Έρευνα για τη Χρήση Ναρκωτικών και την Υγεία της Διοίκησης Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας (SAMHSA) 2018, σχεδόν 9,2 εκατομμύρια ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν συννοσηρότητα που περιλαμβάνει κατάχρηση ουσιών και ψυχική ασθένεια ή δύο τύπους ψυχικών ασθενειών, όπως άγχος και κατάθλιψη.

Συνυπάρχουσες διαταραχές

Μια διαταραχή χρήσης ουσιών μπορεί να περιλαμβάνει το αλκοόλ ή τον εθισμό στα ναρκωτικά (ή και τα δύο). Συχνές είναι οι διαταραχές της χρήσης συννοσηρών ουσιών και οι ψυχικές ασθένειες (επίσης αποκαλούνται ταυτόχρονες διαταραχές, διπλή διάγνωση και λιγότερο συχνά αναφέρονται ως MICD (ψυχική ασθένεια / χημική εξάρτηση).

Όσον αφορά τη διαταραχή της χρήσης συννοσηρών ουσιών και την ψυχική ασθένεια, το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών αναφέρει ότι σχεδόν οι μισοί από αυτούς που έχουν μία πάθηση - είτε ψυχική ασθένεια είτε κατάχρηση ουσιών - έχουν επίσης την άλλη.

Στη δεκαετία του 1980, η διπλή διάγνωση εντοπίστηκε αρχικά, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η SAMSHA αποφάσισε να χρησιμοποιήσει τον όρο συνυπάρχουσες διαταραχές (COD) για συννοσηρότητες στον τομέα της ψυχικής υγείας. Τα άτομα με συνυπάρχουσα διαταραχή έχουν μία ή περισσότερες διαταραχές που σχετίζονται με την ουσία μαζί με μία ή περισσότερες ψυχικές διαταραχές.

Τα άτομα με διαταραχή χρήσης ουσιών είναι πιο πιθανό να έχουν ψυχική ασθένεια και άτομα με ψυχική ασθένεια είναι πιο πιθανό να έχουν διαταραχή χρήσης ουσιών. Αυτό δεν είναι απαραίτητα επειδή τα συμπτώματα κάθε διαταραχής προκαλούν ένα άτομο να έχει συννοσηρότητα.

Αντίθετα, οι παράγοντες κινδύνου είναι οι ίδιοι για την κατάχρηση ουσιών και τις διαταραχές της ψυχικής υγείας, οι οποίες προδιαθέτουν σε ένα άτομο με οποιαδήποτε πάθηση, να έχει και τα δύο. Επίσης, ορισμένα συμπτώματα διαταραχής της χρήσης ουσιών μπορεί να προκαλέσουν αυτοθεραπεία σε άτομα (χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ).

Ένας τρίτος παράγοντας για τον οποίο οι συνυπάρχουσες διαταραχές είναι τόσο συχνές όταν πρόκειται για ψυχικές ασθένειες είναι ότι η χρόνια (μακροχρόνια) χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τον εγκέφαλο, κάνοντας ένα άτομο πιο πιθανό να αναπτύξει ψυχικές ασθένειες.

Κατάθλιψη και άγχος

Ένα από τα πιο κοινά παραδείγματα συννοσηρότητας στον τομέα της ψυχικής υγείας είναι η κατάθλιψη και η διαταραχή άγχους. Σύμφωνα με την Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια (NAMI), ορισμένες πηγές εκτιμούν ότι σχεδόν το 60% των ατόμων με άγχος έχουν επίσης συμπτώματα κατάθλιψης και αντίστροφα.

Μερικές από τις πιο συχνές διαταραχές ψυχικής υγείας σε άτομα με διαταραχή χρήσης ουσιών περιλαμβάνουν διαταραχές διάθεσης και άγχους όπως:

Διαταραχές διάθεσης:

• Σημαντική κατάθλιψη
• Δυσθυμία
• Διπολική διαταραχή

Αγχώδεις διαταραχές:

• Διαταραχή μετατραυματικού στρες
• Διαταραχή πανικού
• Κοινωνικό άγχος
• Γενικευμένη διαταραχή άγχους
• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

Εκείνοι με καταστάσεις που θεωρούνται σοβαρές και επίμονες ψυχικές ασθένειες (SPMI) διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσουν ταυτόχρονα διαταραχές ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών. Οι διαγνώσεις SPMI, μερικές φορές αναφέρονται ως διαταραχές σκέψης, περιλαμβάνουν:

• Σχιζοφρένεια
• Σχιζοσυναισθηματική διαταραχή (μια χρόνια διαταραχή που περιλαμβάνει ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις και συμπτώματα διαταραχής της διάθεσης).

Θεραπεία

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε σχετικά με τη θεραπεία, όσον αφορά τη συννοσηρότητα, είναι ότι απαιτεί συχνά διαβούλευση και προγραμματισμό μεταξύ διαφόρων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και οργανισμών. Αυτό ισχύει για άτομα με πολλαπλές παθήσεις ψυχικής υγείας καθώς και για άτομα με σωματική συννοσηρότητες.

Μετά από νοσηλεία, άτομα με πολλαπλά προβλήματα υγείας χρειάζονται συχνά βοήθεια και υποστήριξη από οργανισμούς όπως υπηρεσίες οικιακής υγειονομικής περίθαλψης και κοινωνικές υπηρεσίες, για την αντιμετώπιση αναγκών όπως η αδυναμία εργασίας λόγω σοβαρής αναπηρίας, στέγασης, φυσικής φροντίδας και πολλά άλλα.

Όταν πρόκειται για συνυπάρχουσες διαταραχές για άτομα με σοβαρή και επίμονη ψυχική ασθένεια (SPMI), είναι συχνά μια περιστρεφόμενη πόρτα μεταξύ εγκαταστάσεων θεραπείας, νοσοκομειακής περίθαλψης συμπεριφοράς, εξόδου στο σπίτι και στη συνέχεια επανόδου σε θεραπεία ή εισδοχής στο νοσοκομείο ξανά.

Μια λέξη από το Verywell

Η συννοσηρότητα περιλαμβάνει περισσότερες από μία διαγνώσεις ταυτόχρονα ή δύο ή περισσότερες ασθένειες που εμφανίζονται πλάτη με πλάτη. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες συννοσηρότητας. Μπορεί να υπάρχει πιθανότητα ότι ένα άτομο έχει συννοσηρότητα.

Οι παράγοντες κινδύνου για ορισμένους τύπους ασθενειών αλληλεπικαλύπτονται και αυτοί οι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου επηρεάζουν συχνά κάθε κατάσταση όταν ένα άτομο έχει συννοσηρότητα. Αυτοί αναφέρονται ως «αλληλεπικαλυπτόμενοι παράγοντες κινδύνου». Μια άλλη πιθανότητα είναι όταν μια διαταραχή προκαλεί στην πραγματικότητα άλλη.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αν και μπορεί να έχετε μια ασθένεια που συνήθως σχετίζεται με άλλες συγκεκριμένες καταστάσεις ή συμπτώματα (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση), αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι θα διαγνωστείτε με συννοσηρότητα.