Χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα

Η χημειοθεραπεία αναφέρεται στη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων (θανάτωση κυττάρων) για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είτε μόνο του είτε σε συνδυασμό με άλλους τρόπους θεραπείας. Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να δοθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, μαζί με φάρμακα ανοσοθεραπείας ή ακτινοβολία, ή ως μέσο διαχείρισης του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα και παράτασης της ζωής.

Πώς λειτουργεί η χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας λειτουργούν σκοτώνοντας γρήγορα τα διαιρούμενα κύτταρα. Δεδομένου ότι τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται ταχύτερα από τα περισσότερα κύτταρα, είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτά τα φάρμακα.

Διαφορετικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα λειτουργούν σε διαφορετικά στάδια της κυτταρικής διαίρεσης. Για αυτόν τον λόγο, δύο ή περισσότερα φάρμακα χορηγούνται συχνά ταυτόχρονα για να σκοτώσουν όσο το δυνατόν περισσότερα καρκινικά κύτταρα. Αυτό είναι γνωστό ως συνδυαστική χημειοθεραπεία.

Ο συνδυασμός χημειοθεραπευτικών φαρμάκων προσφέρει πολλά οφέλη:

• Μειώνει την πιθανότητα οι όγκοι να γίνουν ανθεκτικοί στη θεραπεία
• Επιτίθεται στον καρκίνο με τα πάντα νωρίς αντί να περιμένει να δει ποιο φάρμακο θα είναι πιο αποτελεσματικό
• Στοχεύει διαφορετικές πτυχές των καρκινικών κυττάρων ταυτόχρονα
• Αντιμετωπίζει το γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα αλλάζουν συνεχώς και διαφορετικά κύτταρα μπορεί να ανταποκρίνονται σε διαφορετικά φάρμακα
• Τα συνδυασμένα φάρμακα είναι πιο ισχυρά από ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται από μόνο του

Όταν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για καρκίνο του πνεύμονα

Σε αντίθεση με τη χειρουργική επέμβαση και την ακτινοθεραπεία, που θεωρούνται τοπικές θεραπείες (στοχεύοντας τον όγκο απευθείας στη θέση του), η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία, που σημαίνει ότι λειτουργεί για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα.

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα συνιστάται συχνά για:

• Σκοτώστε τα κύτταρα που απομένουν μετά τη χειρουργική επέμβαση: Γνωστή ως επικουρική χημειοθεραπεία, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται μετά την αφαίρεση των όγκων για τη θανάτωση τυχόν καρκινικών κυττάρων που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί αλλά δεν ανιχνεύονται με σαρώσεις. Συνιστάται συχνά για άτομα με στάδιο 2 και 3Α - μικρός καρκίνος του πνεύμονα για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.
• Συρρίκνωση όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθεί ένας όγκος και να βελτιωθούν οι πιθανότητες ότι η χειρουργική επέμβαση θα είναι αποτελεσματική. Αυτή η μέθοδος αναφέρεται συχνά ως νέα ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία.
• Παράταση της διάρκειας ζωής: Σε περιπτώσεις προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα, η χημειοθεραπεία μπορεί να επεκτείνει τη ζωή μειώνοντας το μέγεθος ενός όγκου ή αποτρέποντας την επιπλέον ανάπτυξη. Αυτό αναφέρεται ως χημειοθεραπεία συντήρησης.
• Μειώστε τα συμπτώματα του καρκίνου: Όταν ένας όγκος προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο ή δύσπνοια, η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου και να μειώσει τα συμπτώματα.
• Βοηθήστε τα φάρμακα ανοσοθεραπείας να λειτουργούν: Τα φάρμακα ανοσοθεραπείας (αναστολείς σημείων ελέγχου) διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου, αλλά μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να κρύψουν. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας σπάζουν τα κύτταρα έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα να τα εντοπίσει και να στοχεύσει κακοήθειες.
• Βάλτε τον καρκίνο σε ύφεση: Ο καρκίνος του πνεύμονα σπάνια μπορεί ποτέ να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, όταν η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με φάρμακα ανοσοθεραπείας, ορισμένα άτομα μπορεί να παρουσιάσουν πλήρη ή μερική ύφεση και μακροχρόνιο έλεγχο του καρκίνου τους.

Όταν η χημειοθεραπεία χορηγείται μόνο για να διευκολύνει τα συμπτώματα ή να βελτιώσει την ποιότητα ζωής - και όχι με την πρόθεση να θεραπεύσει τον καρκίνο του πνεύμονα ή να βελτιώσει την επιβίωση - αναφέρεται ως παρηγορητική χημειοθεραπεία. Εάν ο γιατρός σας προτείνει χημειοθεραπεία για αυτόν τον λόγο, φροντίστε να το συζητήσετε προσεκτικά. Εάν προτιμάτε να συνεχίσετε να καταπολεμάτε τον καρκίνο, ενημερώστε το γιατρό σας.

Θεραπεία πρώτης γραμμής

Η θεραπεία πρώτης γραμμής αναφέρεται στην πρώτη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε συνδυασμού φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται το «πρότυπο χρυσού» της θεραπείας και είναι πιθανότερο να είναι αποτελεσματικά. Όλο και περισσότερο, ανοσοθεραπευτικά φάρμακα όπως το Keytruda (pembrolizumab) χρησιμοποιούνται, είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, ως θεραπεία πρώτης γραμμής για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Επειδή ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις που βασίζονται στον καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να στοχευθούν συγκεκριμένα με ορισμένα φάρμακα που ονομάζονται κατάλληλα στοχευμένες θεραπείες, είναι πλέον κοινή πρακτική για τους ογκολόγους να παραγγέλνουν γενετικούς ελέγχους πριν αποφασίσουν ποιες επιλογές θα χρησιμοποιηθούν ως θεραπείες πρώτης γραμμής.

Θεραπεία δεύτερης γραμμής

Για ασθενείς που ξεκινούν με στοχευμένη θεραπεία, η χημειοθεραπεία μπορεί να εισαχθεί ως θεραπεία δεύτερης γραμμής είτε επειδή ο καρκίνος συνεχίζει να αυξάνεται είτε επειδή οι ανεπιθύμητες ενέργειες από άλλες θεραπείες δεν είναι ανεκτές.

Σε άλλες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με ένα φάρμακο στοχευμένης θεραπείας ως θεραπεία δεύτερης γραμμής. Για παράδειγμα, το chemo χρησιμοποιείται μερικές φορές με το Cyramza (ramucirumab), το οποίο σταματά τον σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων, ώστε ένας όγκος να μην μπορεί να επιβιώσει.

Η θεραπεία δεύτερης γραμμής είναι λιγότερο πιθανό να είναι αποτελεσματική από τη θεραπεία πρώτης γραμμής, αλλά μπορεί να προσφέρει μεγαλύτερη και καλύτερη ποιότητα ζωής. Πολλοί άνθρωποι που ζουν με καρκίνο του πνεύμονα λαμβάνουν πλέον περαιτέρω θεραπείες (θεραπεία τρίτης γραμμής, τέταρτης γραμμής κ.ο.κ.).

Χημειοθεραπεία και παράδοση φαρμάκων

Πολλά διαφορετικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Συνήθως, η θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα ξεκινά με είτε σισπλατίνη είτε καρβοπλατίνη (αυτά είναι γνωστά ως φάρμακα "πλατίνας") σε συνδυασμό με άλλο φάρμακο. Τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν:

• Πλατινόλη (σισπλατίνη)
• Παραπλατίνη (καρβοπλατίνη)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid ή Etopophos (ετοποσίδη)
• Gemzar (gemcitabine)
• Ταξόλη (πακλιταξέλη)
• Alimta (πεμετρεξίδη) j
• Navelbine (βινορελβίνη)

Με καρκίνο του πνεύμονα μικρών κυττάρων, η θεραπεία πρώτης γραμμής περιλαμβάνει συνήθως συνδυασμό φαρμάκου πλατίνας και VePesid (ετοποσίδη), συχνά σε συνδυασμό με το φάρμακο ανοσοθεραπείας Tecentriq (atezolizumab).

Η θεραπεία δεύτερης γραμμής μπορεί να περιλαμβάνει είτε το φάρμακο ανοσοθεραπείας Opdivo (nivolumab) είτε ένα μόνο φάρμακο χημειοθεραπείας όπως το Taxol (paclitaxel) ή το Hycamtin (topetecan).

Πώς δίνονται

Ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα χορηγούνται ως χάπι από το στόμα, αλλά τα περισσότερα χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Εάν θα υποβληθείτε σε IV χημειοθεραπεία, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε μια επιλογή μεταξύ της τοποθέτησης IV σε κάθε επίσκεψη ή της τοποθέτησης θυρίδας χημειοθεραπείας. Με μια θύρα, μια ενδοφλέβια γραμμή περνιέται στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην κορυφή του στήθους και μια μικρή μεταλλική ή πλαστική συσκευή τοποθετείται κάτω από το δέρμα σας.

Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε κάθε μέθοδο, ωστόσο μια θύρα (ή μερικές φορές μια γραμμή PICC) μπορεί να μειώσει τον αριθμό των ραβδιών βελόνας που απαιτούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η αρχική θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων. Αυτά χορηγούνται συχνά σε κύκλους τριών έως τεσσάρων εβδομάδων τουλάχιστον τέσσερις έως έξι φορές.

Η χρήση ενός συνδυασμού φαρμάκων που λειτουργούν σε διαφορετικές φάσεις της κυτταρικής διαίρεσης αυξάνει την πιθανότητα θεραπείας όσο το δυνατόν περισσότερων καρκινικών κυττάρων. Δεδομένου ότι διαφορετικά κύτταρα βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη της διαδικασίας, οι επαναλαμβανόμενες συνεδρίες αυξάνουν την πιθανότητα θεραπείας όσο το δυνατόν περισσότερων καρκινικών κυττάρων.

Παρενέργειες της χημειοθεραπείας

Πολλές παρενέργειες της χημειοθεραπείας σχετίζονται με την «φυσιολογική» επίδραση της χημειοθεραπείας σε ταχέως διαιρούμενα κύτταρα. Τα κύτταρα που διαιρούνται ταχύτερα περιλαμβάνουν αυτά στο μυελό των οστών, τα θυλάκια των τριχών και το πεπτικό σύστημα, επομένως η χημειοθεραπεία έχει σημαντικό αντίκτυπο σε αυτές τις περιοχές.

Όλοι ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία διαφορετικά. Ωστόσο, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές:

• Κόπωση (η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια)
• Ναυτία και έμετος
• Πληγές στο στόμα
• Η γεύση αλλάζει
• Απώλεια όρεξης, η οποία μπορεί να σας θέσει σε κίνδυνο για καχεξία από καρκίνο (απώλεια βάρους και απώλεια μυών που ευθύνεται για σχεδόν το 20% των θανάτων από καρκίνο)
• Αναιμία, χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Απώλεια μαλλιών
• Αλλαγές στο δέρμα
• Αλλαγές νυχιών
• Κατάθλιψη
• Chemobrain
• Περιφερική νευροπάθεια
• Προβλήματα γονιμότητας
• Προβλήματα στα νεφρά
• Θρομβοπενία, χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων

Ένα άλλο πρόβλημα είναι η ουδετεροπενία (χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων), την οποία αναπτύσσει η πλειονότητα των ασθενών με καρκίνο. Έχοντας έναν χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να σας προδιαθέσει σε λοιμώξεις και μερικές φορές να προκαλέσει πολύ σοβαρές ανησυχίες για την υγεία ότι, ως χημειο ασθενής, θα πρέπει να προσέξτε και συζητήστε με το γιατρό σας.

ΤιεσύΗ εμπειρία εξαρτάται από τα φάρμακα που σας δίνονται και από άλλους παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο και η γενική ιατρική σας κατάσταση. Ευτυχώς, έχουν γίνει τεράστιες προσπάθειες για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διαχειριστούν αυτά τα ζητήματα τις τελευταίες δεκαετίες.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη του σώματός σας

Η καλή διατροφή είναι ουσιαστικό μέρος της παραμονής ισχυρών κατά τη διάρκεια των χημειοθεραπειών. Μερικοί άνθρωποι περιλαμβάνουν συμπληρωματικές θεραπείες όπως συμπληρώματα διατροφής στη διατροφή τους.

Συζητήστε τυχόν συμπληρώματα που θέλετε να πάρετε ενώ υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία με τον ογκολόγο σας πριν το κάνετε. Ορισμένα συμπληρώματα μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα, ενώ άλλα μπορεί να κάνουν το φάρμακο τοξικό.

Όσον αφορά τις ανεπιθύμητες ενέργειες, μπορεί να έχετε λίγες ή μπορεί να έχετε σοβαρές αντιδράσεις στα φάρμακά σας. Αυτά μπορούν να βελτιωθούν ή να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Μερικές φορές ένα φάρμακο μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει, αλλά συχνά υπάρχουν φάρμακα και θεραπείες που μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματά σας και να σας κάνουν πιο άνετα.

Μερικοί τρόποι διαχείρισης ανεπιθύμητων ενεργειών περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα κατά της ναυτίας: Συχνά αυτά χορηγούνται προληπτικά με ορισμένα χημειοφάρμακα, ώστε να μην αισθανθείτε ποτέ άρρωστο στο στομάχι σας. Άλλες φορές προσφέρονται ανάλογα με τις ανάγκες.
• Καλή στοματική υγιεινή: Αυτό είναι επιτακτικό για τη διαχείριση των πληγών του στόματος και την πρόληψη των στοματικών λοιμώξεων.
• Συμπληρώματα σιδήρου: Αυτά μπορεί να συνταγογραφούνται για να αντισταθμίσουν την αναιμία και την κόπωση, αλλά η πρώτη πορεία θεραπείας είναι να ξεκουραστείτε και να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Η καταπολέμηση του καρκίνου θα απαιτήσει την επιβράδυνση.
• Ασκήσεις εγκεφάλου: Για την καταπολέμηση της αίσθησης θολότητας και του ξεχασμού που μπορεί να προκύψει με το chemobrain, μερικοί άνθρωποι προσπαθούν να διατηρήσουν το μυαλό τους αφοσιωμένο κάνοντας σταυρόλεξα ή άλλες διεγερτικές δραστηριότητες.

Η διαχείριση των παρενεργειών χημειοποιήθηκε σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Εάν αγωνίζεστε με τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων, μπορεί να είναι χρήσιμο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου όπου θα έχετε την ευκαιρία να μιλήσετε με άλλους που αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις στη ζωή τους.

Γιατί δεν μπορεί το Chemo να θεραπεύσει τον καρκίνο του πνεύμονα;

Οι γιατροί σπάνια χρησιμοποιούν τη λέξη «θεραπεύεται» σε σχέση με τον καρκίνο του πνεύμονα, εκτός από περιπτώσεις όπου ορισμένοι μη μικροκυτταρικοί όγκοι καρκίνου του πνεύμονα πολύ πρώιμου σταδίου εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι αν έχετε υποχωρήσει και δεν έχετε ενδείξεις καρκίνου για χρόνια , ο κίνδυνος θανάτου από καρκίνο επιμένει για 15 χρόνια.

Ο λόγος για τον οποίο η χημειοθεραπεία δεν θεραπεύει τον καρκίνο του πνεύμονα είναι ότι οι όγκοι γίνονται ανθεκτικοί στα φάρμακα με την πάροδο του χρόνου. Τα καρκινικά κύτταρα είναι, κατά κάποιον τρόπο, «έξυπνα». Αλλάζουν συνεχώς και αναπτύσσουν μεθόδους για να ξεφύγουν από τις θεραπείες που στέλνουν οι γιατροί.

Η αντίσταση είναι ένας λόγος για τον οποίο - όταν κάποιος έχει έναν όγκο που έχει αρχίσει να μεγαλώνει ξανά στη χημειοθεραπεία - χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα την επόμενη φορά.

Τι είναι μια ανθεκτική απάντηση;

Με ένα συνδυασμό χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας, μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει μερική ή πλήρη ύφεση του καρκίνου τους. Αν και η λέξη "θεραπεία" δεν χρησιμοποιείται ακόμα σε αυτήν την περίπτωση, ορισμένοι καρκίνοι μπορεί να ελέγχονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ογκολόγοι το αποκαλούν ανθεκτική απάντηση.

Μια λέξη από το Verywell

Η αποτελεσματικότητα των θεραπειών για τον καρκίνο του πνεύμονα και οι πιθανές παρενέργειές τους είναι πολλά προς επεξεργασία. Ιδιαίτερα όταν συνιστάται χημειοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα, η αρχή μπορεί να είναι μια σημαντική σωματική και συναισθηματική προσπάθεια. Μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε ότι η χημειοθεραπεία του παρελθόντος δεν είναι η ίδια όπως είναι σήμερα. Πολλές από τις σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες που είχαν υποστεί οι άνθρωποι είναι καλύτερα τώρα λιγότερο συχνές λόγω βελτιωμένων θεραπειών και διαχείρισης.

Ωστόσο, η χημειοθεραπεία εξακολουθεί να είναι δύσκολη, οπότε θα χρειαστεί να δημιουργήσετε ένα ισχυρό δίκτυο υποστήριξης για να σας βοηθήσουμε σε δύσκολους καιρούς. Περιποιηθείτε τον εαυτό σας με εκείνους που μπορούν να σας βοηθήσουν σε όλες τις πτυχές της θεραπείας.