Jay Yuno / E + / Getty Images
Ενώ ο πόνος στην πλάτη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που οι άνθρωποι ζητούν φροντίδα από έναν πρωτοβάθμιο γιατρό, είναι σπάνια ένα σημάδι καρκίνου. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος στην πλάτη προκαλείται από τραυματισμό, υπερβολική χρήση ή προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, όπως εκφύλιση δίσκου, αρθρίτιδα ή στένωση.
Αν και η πιθανότητα του πόνου στην πλάτη να είναι σημάδι καρκίνου είναι σπάνια, υπάρχουν ορισμένοι τύποι καρκίνου όπου ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι σύμπτωμα. Οι πρωτογενείς καρκίνοι που αναπτύσσονται στη σπονδυλική στήλη - καρκίνος της σπονδυλικής στήλης ή όγκος της σπονδυλικής στήλης - μπορούν να εμφανιστούν με τον πόνο στην πλάτη ως το πρώτο σύμπτωμα.
Άλλοι τύποι καρκίνου μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη ή μετάσταση και να εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη και επίσης να προκαλέσουν πόνο. Παρόλο που ο περισσότερος πόνος στην πλάτη προκαλείται από άλλες αιτίες, είναι ακόμα σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα που μπορεί να δείχνουν καρκίνο.
Στατιστικά στοιχεία για τον πόνο στην πλάτη και τον καρκίνο
Τα βασικά γεγονότα περιλαμβάνουν:
- Οι μηχανικές πηγές αντιπροσωπεύουν το 90% του πόνου στην πλάτη.
- Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του νωτιαίου μυελού ή εγκεφαλικού όγκου είναι μικρότερη από 1%.
- Ο μεγαλύτερος προγνωστικός παράγοντας του καρκίνου της σπονδυλικής στήλης είναι το ιστορικό του καρκίνου.
Σπονδυλικός όγκος
Αν και οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι σπάνιοι, μπορεί να εμφανιστούν. Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι μη φυσιολογικές μάζες που αναπτύσσονται εντός ή γύρω από τον νωτιαίο μυελό ή τη σπονδυλική στήλη. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι κακοήθεις (καρκινικοί) ή καλοήθεις (μη καρκινικοί). Σε κάθε περίπτωση, οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη.
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε όγκο στη σπονδυλική στήλη, ο γιατρός σας θα πάρει ένα πλήρες ιστορικό, θα πραγματοποιήσει μια νευρολογική εξέταση και θα παραγγείλει εξετάσεις απεικόνισης, όπως μια αξονική τομογραφία (CT) σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. Μπορούν επίσης να κάνουν εξετάσεις αίματος ή βιοψία στην περιοχή.
Τύποι
Υπάρχουν δύο τύποι σπονδυλικών όγκων που μπορούν να εμφανιστούν στη σπονδυλική στήλη. Αυτοί οι τύποι κατηγοριοποιούνται από τη θέση τους και την εγγύτητα με τον νωτιαίο μυελό.
Ενδομυελικοί όγκοι
Οι ενδομυελικοί όγκοι αναπτύσσονται μέσα στον νωτιαίο μυελό και αποτελούν το 20-30% όλων των πρωτογενών όγκων του νωτιαίου μυελού. Αυτοί οι τύποι όγκων προκαλούν συχνότερα πόνο στην πλάτη που επιδεινώνεται όταν ξαπλώνει. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
Εξωμυελικοί όγκοι
Οι εξωμυελικοί όγκοι αναπτύσσονται μέσα στον λεπτό σάκο που συγκρατεί τον νωτιαίο μυελό αλλά έξω από τον ίδιο τον νωτιαίο μυελό. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται συνήθως στις νευρικές ρίζες που εκτείνονται από τον νωτιαίο μυελό. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην πλάτη τη νύχτα ή ο πόνος που εκπέμπεται στο χέρι ή στο πόδι.
Άλλα συμπτώματα
Ενώ ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα ενός νωτιαίου όγκου, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που μπορούν επίσης να εμφανιστούν. Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μαζί με πόνο στην πλάτη, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας.
- Πόνος
- Μούδιασμα
- Αδυναμία
- Έλλειψη συντονισμού στα χέρια / τα πόδια
- Παράλυση
- Προβλήματα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
Αιτίες και κίνδυνοι
Ενώ δεν υπάρχει καμία γνωστή άμεση αιτία καρκίνου της σπονδυλικής στήλης, υπάρχουν διάφοροι γενετικοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης όγκων της σπονδυλικής στήλης. Εάν έχετε κάποια από τις ακόλουθες γενετικές ασθένειες και έχετε πόνο στην πλάτη, θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας.
- Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 και τύπος 2
- Σκληρώδης σκλήρυνση
- Σύνδρομο Von Hippel-Lindau
- Σύνδρομο Li-Fraumeni
Ο κίνδυνος για καρκίνο της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται εάν είστε ασθενής με καρκίνο. Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης που βρίσκονται στο ίδιο το οστό μπορεί να προκληθούν από μετάσταση από άλλους καρκίνους. Εκτιμάται ότι το 30% των ασθενών με καρκίνο θα έχει τον καρκίνο να εξαπλωθεί στη σπονδυλική τους στήλη.
Επιπλοκές
Ένας μη επεξεργασμένος νωτιαίος όγκος μπορεί να αναπτυχθεί και να επηρεάσει τον νωτιαίο μυελό, τις νευρικές ρίζες, τα αιμοφόρα αγγεία και τα οστά της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η ανάπτυξη θα μπορούσε να οδηγήσει σε παράλυση, σκολίωση - σπονδυλική παραμόρφωση - και απώλεια της λειτουργίας του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
Εάν υπάρχει υποψία όγκου της σπονδυλικής στήλης, είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως τη συμβουλή γιατρού ή νευρολόγου. Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά ή να υποβληθούν σε θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία προκειμένου να αφαιρεθούν ή να μειωθεί το μέγεθος και η επίδρασή τους στο σώμα.
Η χειρουργική επέμβαση ενέχει κινδύνους από μόνη της - όπως μόλυνση ή βλάβη στα νεύρα - και ένας γιατρός θα αξιολογήσει πλήρως τη θέση, το μέγεθος και τον τύπο του όγκου προκειμένου να προσδιορίσει εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η σωστή θεραπεία.
Άλλοι τύποι καρκίνου με πόνο στην πλάτη
Ενώ οι πρωτογενείς όγκοι της σπονδυλικής στήλης είναι σπάνιοι και συνήθως δεν προκαλούν πόνο στην πλάτη, υπάρχουν και άλλοι καρκίνοι που μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη. Εάν υπάρχει πόνος στην πλάτη, τις περισσότερες φορές θα υπάρχουν άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν συγκεκριμένο καρκίνο.
Καρκίνος του πνεύμονα
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κορυφαία διάγνωση καρκίνου και αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως. Επηρεάζει τους πνεύμονες αλλά μπορεί επίσης να μετασταθεί (εξαπλωθεί) σε άλλα μέρη του σώματος. Ο καρκίνος του πνεύμονα θα μετασταθεί σε 30% έως 40% των ασθενών, με οι σπόνδυλοι της σπονδυλικής στήλης είναι η πιο κοινή θέση μετάστασης.
Ο πόνος στην πλάτη που εμφανίζεται με διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα ή οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα πρέπει να αξιολογηθεί περαιτέρω:
- Ένας βήχας που δεν εξαφανίζεται ή επιδεινώνεται.
- Βήχας αίμα ή σκουριά ή φλέγμα.
- Πόνος στο στήθος που είναι συχνά χειρότερος με βαθιά αναπνοή, βήχα ή γέλιο.
- Βραχνάδα.
- Δυσκολία στην αναπνοή.
- Αίσθημα κόπωσης ή αδυναμίας.
- Απώλεια όρεξης.
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους.
- Λοιμώξεις όπως βρογχίτιδα και πνευμονία που δεν εξαφανίζονται ή συνεχίζουν να επιστρέφουν.
- Συριγμός
Καρκίνος του μαστού
Ο καρκίνος του μαστού εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του μαστού αναπτύσσονται εκτός ελέγχου. Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του μαστού θα βρουν ένα κομμάτι. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι ο μόνος δείκτης καρκίνου του μαστού.
Στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού, οι ασθενείς θα βιώσουν μερικά από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα καρκίνου του μαστού, ενώ επίσης αντιμετωπίζουν πόνο στην πλάτη. Εάν έχετε πόνο στην πλάτη μαζί με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να αξιολογείτε από γιατρό:
- Πρήξιμο ή φούσκωμα του δέρματος όλου ή μέρους του μαστού
- Πόνος στο στήθος ή στη θηλή
- Θηλές που γυρίζουν προς τα μέσα
- Δέρμα θηλών ή μαστού που είναι κόκκινο, ξηρό, ξεφλουδίζει ή έχει πυκνωθεί
- Απόρριψη θηλών
- Πρησμένοι λεμφαδένες
Καρκίνοι του γαστρεντερικού
Οι γαστρεντερικοί καρκίνοι περιλαμβάνουν καρκίνο του στομάχου, του παχέος εντέρου και του ορθού. Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να είναι σύμπτωμα ενός από αυτούς τους καρκίνους, αλλά συχνότερα συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που είναι πιο κοινά στους γαστρεντερικούς καρκίνους.
Τα ακόλουθα συμπτώματα θα μπορούσαν να υποδηλώνουν καρκίνο του γαστρεντερικού και πρέπει να αξιολογηθούν περαιτέρω από γιατρό:
- Μια αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα ή στένωση του κόπρανα, που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες
- Ένα συναίσθημα ότι πρέπει να έχετε μια κίνηση του εντέρου που δεν ανακουφίζεται από το να έχετε ένα
- Πρωκτική αιμορραγία με έντονο κόκκινο αίμα
- Αίμα στα κόπρανα, που μπορεί να κάνει το σκαμνί να φαίνεται σκούρο καφέ ή μαύρο
- Κράμπες ή κοιλιακό άλγος
- Αδυναμία και κόπωση
- Αθέλητη απώλεια βάρους
- Κακή όρεξη
- Αόριστη δυσφορία στην κοιλιά, συνήθως πάνω από το κοιλιά
- Μια αίσθηση πληρότητας στην άνω κοιλιακή χώρα μετά το φαγητό ενός μικρού γεύματος
- Καούρα ή δυσπεψία
- Ναυτία
- Έμετος, με ή χωρίς αίμα
- Οίδημα ή συσσώρευση υγρών στην κοιλιά
Καρκίνοι αίματος και ιστών
Οι καρκίνοι του αίματος και των ιστών περιλαμβάνουν μυέλωμα, λέμφωμα, λευχαιμία και μελάνωμα. Οι καρκίνοι του αίματος, ενώ επηρεάζουν το μυελό των οστών, σπάνια παρουσιάζονται με τον πόνο στην πλάτη ως το μόνο σύμπτωμα.
Το μελάνωμα που δεν έχει εντοπιστεί και εξαπλωθεί μέσω του σώματος μπορεί να εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη προκαλώντας πόνο στην πλάτη. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το δέρμα σας από γιατρό και να αναφέρετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα που θα υποδεικνύουν καρκίνο του δέρματος πριν από τον καρκίνο μπορεί να εξαπλωθεί.
Συμπτώματα καρκίνου του αίματος:
- Κούραση
- Απώλεια βάρους
- Μώλωπες
- Διάρροια
- Δύσπνοια
Συμπτώματα μελανώματος:
- Ένα μεταβαλλόμενο τυφλοπόντικα
- Μια πληγή που δεν θεραπεύεται
- Εξάπλωση χρωστικής από τα όρια ενός σημείου στο γύρω δέρμα
- Ερυθρότητα ή νέο πρήξιμο πέρα από τα όρια του τυφλοπόντικου
- Αλλαγή στην αίσθηση, όπως κνησμός, ευαισθησία ή πόνος
- Αλλαγή στην επιφάνεια ενός τυφλοπόντικου - επιδερμίδα, εκροή, αιμορραγία ή εμφάνιση ενός κομματιού ή προσκρούσεων
Πότε να δείτε έναν γιατρό
Οι περισσότεροι πόνοι στην πλάτη υποχωρούν σε λίγες εβδομάδες με συντηρητική θεραπεία. Εάν έχετε ανεξήγητο πόνο στην πλάτη ή πόνο που επιμένει για περισσότερο από έξι εβδομάδες, είναι καλύτερο να ζητήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού.
Εάν έχετε πόνο στην πλάτη μαζί με αδυναμία, δυσκολία στο περπάτημα, πόνο όταν ξυπνάτε το πρωί, απώλεια ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης θα πρέπει να εξεταστείτε αμέσως, καθώς αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ένα πιο σοβαρό πρόβλημα.
Εάν ο πόνος στην πλάτη σας επιμένει μετά από συντηρητική θεραπεία, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορεί να σας παραπέμψουν σε ειδικό για περαιτέρω αξιολόγηση. Ενέσεις για τον πόνο ή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να καταστούν απαραίτητες. Ο πόνος στην πλάτη που συνοδεύεται από σημάδια καρκίνου πρέπει επίσης να αξιολογηθεί περαιτέρω.
Διάγνωση αιτίας πόνου στην πλάτη
Το να ζεις με πόνο στην πλάτη μπορεί να είναι πολύ δύσκολο. Σε αντίθεση με άλλους τραυματισμούς, όπως ένας αστραγάλιος με διάστρεμμα που μπορεί να ανυψωθεί και να ξεκουραστεί, ο πόνος στην πλάτη είναι δύσκολο να ξεφύγει καθώς η σπονδυλική στήλη εμπλέκεται στα περισσότερα μέρη της καθημερινής ζωής.
Το περπάτημα μπορεί να είναι δύσκολο, ο ύπνος μπορεί να διαταραχθεί, η άσκηση μπορεί να είναι οδυνηρή, ακόμη και η εργασία σας μπορεί να επηρεαστεί από πόνο στην πλάτη. Όταν ο πόνος διαταράσσει τη ζωή σας, η διάγνωση της αιτίας του πόνου στην πλάτη γίνεται προτεραιότητα, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στη ζωή χωρίς πόνο.
Για να διαγνώσετε την αιτία του πόνου στην πλάτη σας, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Οι πιο συχνές αιτίες του πόνου στην πλάτη είναι:
- Μυϊκό διάστρεμμα / πίεση
- Αρθρίτιδα
- Κήλη δίσκου
- Σπονδυλολίσθηση - ολίσθηση σπονδύλων
- Κάταγμα σπονδυλικής συμπίεσης
- Σπονδυλική στένωση
- Μόλυνση
Εξέταση γιατρού
Κατά τη διάγνωση του πόνου στην πλάτη, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις για να βρει την αιτία. Θα πάρουν ένα πλήρες ιστορικό και θα ρωτήσουν πώς ο πόνος επηρεάζει την καθημερινή σας ζωή. Θα πραγματοποιήσουν μια φυσική εξέταση για να ελέγξουν και να αξιολογήσουν το εύρος της κίνησης και της δύναμης σας, και για να δουν τι προκαλεί τον πόνο, αν κάτι.
Τις περισσότερες φορές θα αντιμετωπίζετε συντηρητικά, με ΜΣΑΦ όπως το Aleve (naproxen), τροποποιήσεις στην καθημερινή σας ζωή, φυσική θεραπεία ή άσκηση. Ο περισσότερος πόνος στην πλάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Απάντηση σε άλλες θεραπείες
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκαταστήσει τη λειτουργία και να αυξήσει τη δύναμη, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές σας δραστηριότητες με λίγο έως καθόλου πόνο ή εμπόδιο. Όταν ο πόνος δεν ανταποκρίνεται σε αυτές τις θεραπείες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κήλη δίσκου ή άλλη δομική βλάβη.
Εάν αυτές οι τυπικές θεραπείες δεν λειτουργούν και ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι υπάρχει μια άλλη αιτία του πόνου στην πλάτη σας, θα διατάξει περισσότερες εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία (CT), ανάλογα με τον τύπο της νόσου που υποπτεύονται.
Μια λέξη από το Verywell
Ο πόνος στην πλάτη ως ο κύριος δείκτης καρκίνου είναι αρκετά σπάνιος. Ο πόνος στην πλάτη σας πιθανότατα προκαλείται από κάτι διαφορετικό από τον καρκίνο. Σε μια παλαιότερη μελέτη που εξέτασε εσφαλμένες διαγνώσεις πόνου στην πλάτη, λιγότερο από το 1% των ασθενών με πόνο στην πλάτη είχαν καρκίνο.
Ο περισσότερος πόνος στην πλάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί μόλις αξιολογηθεί σωστά. Εάν έχετε ανεξήγητο πόνο στην πλάτη ή πόνο που επιμένει, μιλήστε με το γιατρό σας. Εάν έχετε ιστορικό καρκίνου και τώρα αντιμετωπίζετε πόνο στην πλάτη, θα πρέπει να μιλήσετε αμέσως με το γιατρό σας, καθώς μπορεί να αποτελεί ένδειξη μετάστασης.
