Μια μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης (CBM) είναι συνήθως γνωστή ως μηχανή παράκαμψης καρδιά-πνεύμονα. Είναι μια συσκευή που κάνει το έργο παροχής αίματος (και οξυγόνου) στο σώμα όταν η καρδιά σταματά για χειρουργική επέμβαση.
DR P. MARAZZI / Getty ImagesΣτις περισσότερες περιπτώσεις, το μηχάνημα χρησιμοποιείται για την εκτέλεση σοβαρών διαδικασιών που απαιτούν τη διακοπή της καρδιάς. Οι ασθενείς βρίσκονται στην αντλία μόνο για όσο διάστημα χρειάζεται για να σταματήσει η καρδιά να κτύπησε, να ολοκληρώσει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς ή μια διαδικασία στους πνεύμονες και να επανεκκινήσει την καρδιά.
Γιατί χρησιμοποιείται η καρδιοπνευμονική παράκαμψη;
Για να σταματήσει η καρδιά χωρίς να βλάψει τον ασθενή, το οξυγονωμένο αίμα πρέπει να συνεχίσει να κυκλοφορεί μέσω του σώματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χωρίς διακοπή. Η καρδιοπνευμονική παράκαμψη αντλεί το έργο της καρδιάς, αντλεί αίμα μέσω του σώματος και διασφαλίζει ότι οι ιστοί του σώματος λαμβάνουν το οξυγόνο που χρειάζονται. Η μηχανή προσθέτει επίσης οξυγόνο στο αίμα ενώ αναλαμβάνει τη δράση άντλησης του καρδιά, αντικαθιστώντας τη λειτουργία των πνευμόνων.
Το CBM χρησιμοποιείται για δύο πρωταρχικούς λόγους. Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι ότι η καρδιά μπορεί να σταματήσει για χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες καρδιακές χειρουργικές επεμβάσεις θα ήταν αδύνατο να εκτελεστούν με τον καρδιακό παλμό, καθώς η χειρουργική επέμβαση θα πραγματοποιούταν σε «κινούμενο στόχο» ή θα υπήρχε σημαντική απώλεια αίματος. Ένα εξαιρετικό παράδειγμα είναι η διαδικασία μεταμόσχευσης καρδιάς - η καρδιά του ασθενούς πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα, ώστε να μπορεί να εισαχθεί η δωρεά καρδιάς. Χωρίς αντλία για την αντικατάσταση της δράσης της καρδιάς, η μεταμόσχευση καρδιάς θα ήταν αδύνατη.
Το ίδιο ισχύει και για ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις πνευμόνων. Πρέπει να υπάρχει τρόπος οξυγόνωσης του αίματος όταν οι πνεύμονες δεν μπορούν. Μια διαδικασία μεταμόσχευσης πνευμόνων απαιτεί έναν εναλλακτικό τρόπο οξυγόνωσης του αίματος όταν οι πνεύμονες δεν μπορούν, αλλά η καρδιά μπορεί να συνεχίσει να χτυπά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Για άλλους ασθενείς, η αντλία χρησιμοποιείται όχι για χειρουργική επέμβαση, αλλά για να διατηρήσει έναν ασθενή ζωντανό όταν αντιμετωπίζει καρδιακή ανεπάρκεια που θα ήταν τέλος στη ζωή. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, ένας ασθενής με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να τοποθετηθεί στην αντλία για να στηρίξει τον ασθενή έως ότου γίνει διαθέσιμη μεταμόσχευση καρδιάς.
Πώς λειτουργεί η καρδιοπνευμονική παράκαμψη;
Ο χειρουργός προσδίδει ειδική σωλήνωση σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο (όπως η εκκίνηση ενός πολύ μεγάλου IV) που επιτρέπει στο αίμα με οξυγόνο να αφήσει το σώμα και να ταξιδέψει στη μηχανή παράκαμψης. Εκεί, το μηχάνημα οξυγονώνει το αίμα και το επιστρέφει στο σώμα μέσω του δεύτερου σετ σωληνώσεων, επίσης συνδεδεμένο με το σώμα. Η συνεχής άντληση του μηχανήματος ωθεί το οξυγονωμένο αίμα μέσω του σώματος, όπως και η καρδιά.
Η τοποθέτηση των σωλήνων καθορίζεται από την προτίμηση του χειρουργού. Οι σωλήνες πρέπει να τοποθετηθούν μακριά από το χειρουργικό σημείο, ώστε να μην παρεμβαίνουν στην εργασία του χειρουργού, αλλά να τοποθετούνται σε ένα αιμοφόρο αγγείο αρκετά μεγάλο για να δέχεται τη σωλήνωση και την πίεση της αντλίας. Οι δύο σωλήνες διασφαλίζουν ότι το αίμα φεύγει από το σώμα πριν φτάσει στην καρδιά και επιστρέφει στο σώμα μετά την καρδιά, δίνοντας στον χειρουργό μια ακίνητη και ως επί το πλείστον χωρίς αίμα περιοχή για να εργαστεί.
Ένας τρίτος σωλήνας εισάγεται επίσης πολύ κοντά ή απευθείας στην καρδιά, αλλά δεν συνδέεται με το CPM. Χρησιμοποιείται για να ξεπλύνει την καρδιά με καρδιοπληγία, ένα διάλυμα καλίου που σταματά την καρδιά. Μόλις η καρδιοπληγία τεθεί σε ισχύ, το CBM ξεκινά και αναλαμβάνει τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων.
Ποιος χειρίζεται τη μηχανή καρδιοπνευμονικής παράκαμψης;
Το άτομο που λειτουργεί μια καρδιοπνευμονική παράκαμψη αντλίας ονομάζεται διαπότιση. Οι Perfusionists έχουν συνήθως πτυχίο bachelor σε έναν τομέα που σχετίζεται με την υγεία και, στη συνέχεια, ακολουθούν επιπλέον δύο χρόνια εκπαιδευτικής κατάρτισης ως perfusionist. Ορισμένοι perfusionists κάνουν εξετάσεις για να γίνουν πιστοποιημένοι κλινικοί perfusionist, κάτι που μοιάζει με έναν γιατρό που είναι πιστοποιημένος σε ειδικότητα.
Οι Κίνδυνοι Καρδιοπνευμονικής Παράκαμψης
Οι κίνδυνοι για παράκαμψη της καρδιάς και των πνευμόνων περιλαμβάνουν θρόμβους αίματος, αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση, χειρουργικό τραυματισμό στο φρενικό νεύρο, οξεία νεφρική βλάβη και μειωμένη λειτουργία των πνευμόνων και / ή της καρδιάς. Αυτοί οι κίνδυνοι μειώνονται με μικρότερους χρόνους στην αντλία και αυξάνονται με μεγαλύτερους χρόνους αντλίας.
Μια λέξη από το Verywell
Οποιαδήποτε διαδικασία που απαιτεί τη χρήση της μηχανής καρδιοπνευμονικής παράκαμψης είναι μείζονα χειρουργική επέμβαση και πρέπει να λαμβάνεται εξαιρετικά σοβαρά. Ενώ οι κίνδυνοι που σχετίζονται με αυτές τις διαδικασίες μπορεί να είναι σημαντικοί, αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να είναι σωστές ή να ενισχύουν τη ζωή.
Όταν είναι δυνατόν, είναι σημαντικό να αφιερώσετε χρόνο για να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της διαδικασίας καθώς και εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση πριν λάβετε μια απόφαση.
Διαβάστε περισσότερα για τα αγγειακά μοσχεύματα.
