Η καχεξία είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ακούσια απώλεια βάρους, προοδευτική απώλεια μυών και απώλεια όρεξης και θεωρείται ότι ευθύνεται άμεσα για το 20% των θανάτων από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Είναι πάρα πολύ συνηθισμένο, που υπάρχει σε τουλάχιστον 50% των ατόμων με προχωρημένο καρκίνο. Εκτός από την απώλεια βάρους και την απώλεια μυών, τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν χαμηλότερη ποιότητα ζωής. Ο καρκίνος καχεξία αναφέρεται επίσης ως σύνδρομο καρκίνου ανορεξίας.
Η καχεξία διαγιγνώσκεται εξετάζοντας έναν συνδυασμό δείκτη μάζας σώματος (υπολογισμός με βάση το ύψος και το βάρος), τη μυϊκή μάζα και τις εξετάσεις αίματος. Δεδομένου ότι η καχεξία θεωρείται συχνά παρούσα ακόμη καιπρινεμφανίζεται απώλεια βάρους, ένας υψηλός δείκτης υποψίας είναι σημαντικός για την αναγνώριση της κατάστασης το συντομότερο δυνατό. Έχει αξιολογηθεί μια σειρά θεραπευτικών προσεγγίσεων, από διατροφή έως συμπληρώματα διατροφής, έως φάρμακα, αλλά μπορεί να είναι δύσκολη καθώς η καχεξία είναι κάτι περισσότερο από απλή έλλειψη θερμίδων στο σώμα. Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι η άσκηση, αν και αντίθετη, μπορεί να βοηθήσει. Ενώσεις όπως ένας τύπος ωμέγα-3-λιπαρού οξέος (ιχθυέλαιο) έχουν δείξει υποσχέσεις για τη μείωση των επιπλοκών της κατάστασης και νεότερες θεραπείες όπως διαμορφωτές υποδοχέων ανδρογόνων και άλλα αξιολογούνται σε κλινικές δοκιμές.
Η καχεξία αναφέρεται μερικές φορές ως παρανεοπλασματικό σύνδρομο, που σημαίνει απλά συμπτώματα που προκαλούνται από ουσίες που προκαλούνται από καρκίνο ή από την αντίδραση του οργανισμού στον καρκίνο.
Η καχεξία όχι μόνο επιδεινώνει την επιβίωση για άτομα με καρκίνο, αλλά παρεμβαίνει στην ποιότητα ζωής. Τα άτομα με καχεξία είναι λιγότερο ικανά να ανεχθούν θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία, και συχνά έχουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Για όσους έχουν χειρουργική επέμβαση, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι πιο συχνές. Η καχεξία επιδεινώνει επίσης την κόπωση του καρκίνου, ένα από τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα του καρκίνου.
Verywell / JR BeeΣυμπτώματα
Πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι η καχεξία ξεκινά συχνά ακόμη και πριν εμφανιστεί απώλεια βάρους, τόσο νωρίς μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, περιλαμβάνουν:
Ακούσια (ακούσια) απώλεια βάρους
Η απώλεια βάρους με καχεξία είναι ακούσια, πράγμα που σημαίνει ότι συμβαίνει χωρίς προσπάθεια. Ωστόσο, προχωρά πέρα από την ανεξήγητη απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους μπορεί να συμβεί ακόμα κι αν λαμβάνετε επαρκή ποσότητα θερμίδων στη διατροφή σας και εάν η πρόσληψη θερμίδων υπερτερεί της παραγωγής ενέργειας. Η ακούσια απώλεια βάρους ορίζεται ως η απώλεια 5% του σωματικού βάρους για μια περίοδο 6 μηνών έως 12 μηνών, αλλά ακόμη και μικρότερες ποσότητες απώλειας βάρους θα μπορούσαν να ανησυχούν.
Απώλεια σκελετικών μυών
Η απώλεια μυών είναι ένα χαρακτηριστικό της καχεξίας και συμβαίνει μαζί με την απώλεια λίπους. Μπορεί επίσης να είναι αρκετά ύπουλο. Σε άτομα που είναι υπέρβαρα κατά τη στιγμή της διάγνωσής τους, σημαντική απώλεια μυϊκής μάζας μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή εξωτερική εμφάνιση απώλειας βάρους.
Ανορεξία / Απώλεια όρεξης
Η απώλεια της όρεξης είναι ένα άλλο σύμπτωμα καχεξίας, και πάλι, αυτό το σύμπτωμα είναι κάπως διαφορετικό από τα συνηθισμένα συμπτώματα «απώλειας όρεξης». Με την καχεξία, δεν είναι απλώς μια μειωμένη επιθυμία για φαγητό, αλλά περισσότερο η απώλεια της επιθυμίας για φαγητό.
Μειωμένη ποιότητα ζωής
Η απώλεια μυών μπορεί να μειώσει την ικανότητά σας να περπατάτε και να συμμετέχετε σε δραστηριότητες που συνήθως θα ήταν ευχάριστες.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η καχεξία μπορεί να προκληθεί από «παράγοντες όγκου», ουσίες που παράγονται και εκκρίνονται από όγκο ή από την «απόκριση του ξενιστή». Η απόκριση του ξενιστή σημαίνει απλώς την απόκριση του σώματος σε έναν όγκο. Η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στον καρκίνο και άλλες αιτίες της καχεξίας μελετάται για να προσπαθήσει να κατανοήσει τους βασικούς παράγοντες πίσω από την καχεξία.
Η καχεξία κυριαρχείται από τον καταβολικό μεταβολισμό. Εάν πιστεύετε ότι ο φυσιολογικός μεταβολισμός είναι η οικοδόμηση ιστού και μυών (αναβολικός μεταβολισμός), το αντίθετο ισχύει με την καχεξία, η οποία είναι η ανάλυση των φυσιολογικών σωματικών διαδικασιών.
Η καχεξία παρατηρείται συχνά με καρκίνο, αλλά επίσης εμφανίζεται με ασθένειες όπως το AIDS / HIV, καρδιακή ανεπάρκεια, εμφύσημα και νεφρική ανεπάρκεια. Όσον αφορά τον καρκίνο, εμφανίζεται συχνότερα με καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο του παγκρέατος και καρκίνο του στομάχου, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί με οποιονδήποτε τύπο προχωρημένου καρκίνου.
Διάγνωση
Παρόλο που τα συμπτώματα και τα σημάδια της καχεξίας παρατηρούνται συνήθως αργά κατά τη διάρκεια του καρκίνου, μαθαίνουμε ότι η διαδικασία που οδηγεί σε μυϊκή σπατάλη ξεκινά πολύ νωρίς μετά τη διάγνωση του καρκίνου. Ως τέτοια, η καχεξία είναι συχνά παρούσαπριντυχόν απώλεια βάρους.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να αξιολογηθεί η καχεξία. Μερικά από αυτά τα μέτρα περιλαμβάνουν:
- Δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ): Ο δείκτης μάζας σώματος περιγράφει όχι μόνο το σχετικό σωματικό βάρος αλλά μπορεί να δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με ένα υγιές βάρος. Ο ΔΜΣ υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν τύπο ύψους και βάρους. Δεδομένου ότι ο ΔΜΣ δεν προσδιορίζει τις αναλογίες της μυϊκής μάζας και του λίπους, ωστόσο, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του για την αξιολόγηση της καχεξίας.
- Αδύνατη μυϊκή μάζα: Η μέτρηση της σύνθεσης του σώματος μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αναλογίας της μυϊκής μάζας προς το σωματικό λίπος. Οι δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν για αυτό μπορεί να περιλαμβάνουν πτυχώσεις του δέρματος και βιοεπεξεργασία.
- Ημερολόγια πρόσληψης τροφής: Η τήρηση ενός ημερολογίου τροφίμων είναι μια σημαντική δραστηριότητα όταν προσπαθείτε να αποτρέψετε ή να αντιμετωπίσετε την καχεξία. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο υποσιτισμός της καχεξίας μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με επαρκή πρόσληψη θερμίδων.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις που είναι χρήσιμες για την αξιολόγηση της καχεξίας περιλαμβάνουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), τη λευκωματίνη του ορού, τα επίπεδα τρανσφερίνης, το ουρικό οξύ και τους φλεγμονώδεις δείκτες, όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP).
Υπάρχει ένας αριθμός εργαλείων διαλογής που εξετάζουν το συνδυασμό των παραπάνω για τον εντοπισμό της καχεξίας, όπως το Εργαλείο Καθολικής Διαγνωστικής Διατροφής (ΠΡΕΠΕΙ), αν και δεν υπάρχει ακόμη ένα εργαλείο διαλογής που να είναι αποτελεσματικό στην ανίχνευση καχεξίας σε κάθε περίπτωση. Ο διαχωρισμός της καχεξίας σε στάδια ή βαθμούς μπορεί να δώσει στους γιατρούς ένα καλύτερο από τη φυσική ιστορία της καχεξίας, αλλά το μεγαλύτερο ενδιαφέρον είναι ότι η καχεξία διαγιγνώσκεται το συντομότερο δυνατό.
Παρά τον αριθμό των διαθέσιμων εργαλείων, η παρακολούθηση ενός ατόμου με την πάροδο του χρόνου και ο έλεγχος των σειριακών βαρών σώματος μπορεί να δώσει μια καλύτερη ιδέα για αλλαγές.
Διαγνωστικά κριτήρια
Οι ερευνητές έχουν αναπτύξει βαθμολογία στάσης καχεξίας για άτομα με προχωρημένο καρκίνο. Ένας διαφορετικός αριθμός σημείων αποδίδεται σε κάθε συστατικό και προστίθεται μαζί για να διαχωρίσει την καχεξία σε τρία στάδια. Αυτά τα στοιχεία περιλαμβάνουν:
- Απώλεια βάρους τους τελευταίους 6 μήνες (βαθμολογία 0-3)
- Ένα ερωτηματολόγιο που αφορά τη μυϊκή λειτουργία και τη σαρκοπενία (βαθμολογία 0-3)
- Κατάσταση απόδοσης ECOG (βαθμολογία 0-3). Η κατάσταση απόδοσης είναι ένα μέτρο του
- Απώλεια όρεξης (σκορ 0-2)
- Μη φυσιολογικές εργαστηριακές εξετάσεις (βαθμολογία 0-2)
Στάδια
Με βάση τη βαθμολογία, η προκαχεξία και η καχεξία μπορούν στη συνέχεια να χωριστούν σε τέσσερα στάδια:
- Non-Cachexia (σκορ από 0-2)
- Προκαχεξία (βαθμολογία από 3-4): Η συνολική απώλεια βάρους είναι μικρότερη από 5% και τα άτομα μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως απώλεια όρεξης και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη
- Καχεξία (βαθμολογία από 5-8): Η απώλεια βάρους είναι μεγαλύτερη από 5% και υπάρχουν άλλα συμπτώματα ή καταστάσεις που σχετίζονται με την καχεξία
- Πυρίμαχη καχεξία (βαθμολογία 9-12): Αυτό συνήθως περιλαμβάνει άτομα που δεν ανταποκρίνονται πλέον σε θεραπείες για καρκίνο, έχουν βαθμολογία χαμηλής απόδοσης και έχουν προσδόκιμο ζωής μικρότερο από 3 μήνες
Βαθμοί
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2015 στοΕφημερίδα της Κλινικής Ογκολογίαςδιαίρεσε την καχεξία του καρκίνου σε 5 βαθμούς. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι για κάθε αύξηση του βαθμού, η επιβίωση μειώθηκε σημαντικά. Οι βαθμοί ήταν οι εξής:
- Βαθμός 0: Χωρίς σημαντική απώλεια βάρους (απώλεια ή αύξηση μικρότερη από 2,4% του σωματικού βάρους) και ΔΜΣ μικρότερο ή ίσο με 25 kg / m2
- Βαθμός 1: ΔΜΣ 20 έως 25 και απώλεια βάρους μεγαλύτερη ή ίση με 2,4% ή ΔΜΣ μικρότερη από 28 με απώλεια βάρους 2,5% έως 6%
- Βαθμός 2: ΔΜΣ 20 έως 28, με απώλεια βάρους 2,5% έως 6% ή ΔΜΣ μικρότερο ή ίσο με 28 με απώλεια βάρους 6% έως 11%
- Βαθμός 3: Αυτό περιλαμβάνει άτομα με ΔΜΣ μικρότερο από 20 και απώλεια βάρους μικρότερο από 6%, άτομα με ΔΜΣ 20 έως 28 και απώλεια βάρους 6% έως 11%, ΔΜΣ 22 έως άνω του 28 και απώλεια βάρους από 11% έως 15%, ή ΔΜΣ μικρότερο από 28 και απώλεια βάρους περισσότερο από 15%
- Βαθμός 4: ΔΜΣ μικρότερο από 20 και σταθερό βάρος ή απώλεια 6% έως 11%, ΔΜΣ μικρότερο από 22 και απώλεια βάρους 11% έως 15%, ή ΔΜΣ μικρότερο από 28 και απώλεια βάρους άνω του 15%
Θεραπεία
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία είναι να αντιμετωπιστούν τυχόν σωματικά συμπτώματα ή καταστάσεις που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε μειωμένη όρεξη ή ικανότητα φαγητού. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Πληγές στο στόμα
- Αλλαγές γεύσης (ειδικά με ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα)
- Ναυτία και έμετος
- Δυσκοιλιότητα
- Πόνος
- Κατάθλιψη
- Γαστροπάρεση
Σε πολλές περιπτώσεις, οι απλές αλλαγές στη διατροφή μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα, όπως το φαγητό με πλαστικά σκεύη εάν έχετε "μεταλλικό στόμα" ή επιλέγοντας τρόφιμα για τη διαχείριση της γαστροπάρεσης.
Θα πρέπει επίσης να γίνει αξιολόγηση για να αποκλειστεί ο υπερθυρεοειδισμός (οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι συχνές με τη θεραπεία του καρκίνου) και θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη καταστάσεις όπως η ανεπάρκεια των επινεφριδίων ή ο υπογοναδισμός.
Θεραπεία της καχεξίας
Μέχρι σήμερα οι θεραπευτικές προσεγγίσεις ήταν αρκετά απογοητευτικές και ακόμη και με επαρκή πρόσληψη θερμίδων, είναι δύσκολο να αντιστραφεί η διαδικασία της καχεξίας.
Ο στόχος της θεραπείας είναι να διεγείρει τις «αναβολικές διεργασίες» (δηλαδή την ανάπτυξη των μυών) ενώ αναστέλλει τις «καταβολικές διεργασίες» (τις ενέργειες που οδηγούν στη διάσπαση των μυών).
Προς το παρόν, οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός θεραπειών (πολυτροπική θεραπεία). Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
Διατροφή
Σε αντίθεση με αυτό που φαίνεται προφανές, η αντικατάσταση και η συμπλήρωση θερμίδων στη διατροφή έχειδενέκανε μεγάλη διαφορά στο σύνδρομο της καχεξίας. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι τα άτομα που αντιμετωπίζουν καρκίνο (και παρόμοιες καταστάσεις που προκαλούν καχεξία) έχουν μια υγιεινή διατροφή. Ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να θυμάστε είναι ότι εάν κάποιος δεν τρώει πολύ για ένα χρονικό διάστημα, η πρόσληψη θα πρέπει να αυξηθείσταδιακά.Εάν οι θερμίδες ωθούνται πολύ γρήγορα, μπορεί να εμφανιστεί μια ανεπιθύμητη ενέργεια που ονομάζεται «σύνδρομο υπερτροφοδότησης». Όταν το φαγητό δεν είναι δυνατό (ή είναι περιορισμένο) από το στόμα, μπορεί να συνιστάται ένας σωλήνας σίτισης.
Πολλοί γιατροί συνιστούν να τρώτε συχνά μικρά γεύματα με έμφαση σε τροφές με θερμίδες.
Η συμβουλευτική για τη διατροφή μπορεί να είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση τυχόν συμπτωμάτων που οδηγούν σε μειωμένη πρόσληψη και για να σας δώσουμε ιδέες για τρόφιμα που μπορεί να μην έχετε σκεφτεί.
Συνιστάται συχνά τα συμπληρώματα διατροφής όπως η εξασφάλιση, αλλάδεν θα έπρεπενα χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατο των γευμάτων. Συνιστάται συνήθως όταν χρησιμοποιούνται, αυτά τα προϊόντα να καταναλώνονταιμεταξύγεύματα.
Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα
Είναι ιδανικό εάν τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να ληφθούν μέσω τροφής, αλλά γνωρίζουμε ότι αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Το ιχθυέλαιο έχει αξιολογηθεί για την ικανότητά του να θεραπεύει την καχεξία με μερικές μελέτες (αλλά όχι όλες) υποδηλώνοντας ότι μπορεί να είναι χρήσιμο. Σε μια μελέτη, προσθέτοντας ένα συμπλήρωμα σκόνης εικοσαπεντανοϊκού οξέος (EPA), ένα από τα τρία κύρια ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που οι άνθρωποι παίρνουν στη διατροφή τους τρώγοντας ψάρι, βελτίωσαν τα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών που συνοδεύουν την καχεξία. Τα συμπληρώματα EPA συνδέθηκαν επίσης με μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και λιγότερες λοιμώξεις και επιπλοκές.
Συμπληρώματα αμινοξέων
Τα κέντρα που επικεντρώνονται στην αναγνώριση και τη θεραπεία της καχεξίας συχνά προτείνουν συμπληρώματα αμινοξέων, ιδιαίτερα γλουταμίνη, L-καρνιτίνη και L αργινίνη και αυτά τα αμινοξέα αξιολογούνται σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες για να εκτιμηθεί το πιθανό τους όφελος.
Ασκηση
Μπορεί να φαίνεται αντίθετο, αλλά η αύξηση της δραστηριότητας (εάν είναι δυνατόν) μπορεί να βοηθήσει. Ένα προφανές όφελος της άσκησης είναι η αυξημένη όρεξη, αλλά η προπόνηση αντοχής μπορεί να υπερβεί τις διατροφικές συνήθειες για να επιβραδύνει τη μείωση της μυϊκής μάζας που παρατηρείται με την καχεξία. Πιστεύεται ότι η άσκηση μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και επίσης να επηρεάσει το μεταβολισμό στους ίδιους τους μυς.
Ορεκτικά διεγερτικά
Τα διεγερτικά της όρεξης έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καχεξίας, αν και τα αποτελέσματά τους είναι ασαφή. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζόνη και δεξαμεθασαόνη, αν και μπορεί να εμφανιστούν σημαντικές παρενέργειες
- Megace (megestrol): Παρόλο που το Megace μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, μέχρι στιγμής δεν φαίνεται να βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Το Megace μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος που είναι ήδη συχνές σε άτομα με καρκίνο
- Μεδροξυπρογεστερόνη
- Τεστοστερόνη
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Celebrex (celecoxib) έχουν δείξει κάποια υπόσχεση, ιδιαίτερα εάν υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής (για παράδειγμα, εάν η C αντιδραστική πρωτεΐνη είναι αυξημένη). Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις με τον καρκίνο του κεφαλιού και του λαιμού ότι αυτά τα φάρμακα μπορεί να βελτιώσουν την πρόγνωση.
Ιατρική μαριχουάνα
Μέχρι στιγμής, τα στοιχεία για τη χρήση κάνναβης για καχεξία-ανορεξία που σχετίζεται με τον καρκίνο είναι διφορούμενα. Ας ελπίσουμε ότι, με αλλαγές στους κανονισμούς που οδηγούν σε μεγαλύτερη ικανότητα μελέτης ουσιών όπως THC και CBD σε κλινικές δοκιμές, το ερώτημα της αποτελεσματικότητάς τους θα απαντηθεί.
Κλινικές δοκιμές
Ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων έχει ερευνηθεί σε κάποιο βαθμό για τον πιθανό ρόλο τους στην αντιμετώπιση της καχεξίας. Μελετούνται τόσο επιλεκτικοί ρυθμιστές ανδρογόνων όσο και φάρμακα που στοχεύουν τον υποδοχέα γκρελίνης (η γκρελίνη είναι η ορμόνη της πείνας). Φάρμακα που στοχεύουν φλεγμονώδεις ενώσεις όπως οι κυτοκίνες (οι κυτοκίνες συμβάλλουν στην καταστροφή των μυών) είναι ενδιαφέροντα. Το σώμα παράγει κυτοκίνες για να βοηθήσει να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα, αλλά οι κυτοκίνες τείνουν επίσης να μετατοπίζουν το σώμα προς μια κατάσταση καταβολισμού (βλάβη). Τέλος, όπως και με πολλές προϋποθέσεις, οι προσπάθειες στόχευσης βακτηρίων του εντέρου αξίζουν περαιτέρω μελέτη.
Μια λέξη από το Verywell
Όπως συμβαίνει με τόσα πολλά θέματα σχετικά με τον καρκίνο, είναι σημαντικό να είστε ο δικός σας συνήγορος στη φροντίδα σας. Μελέτες μας λένε ότι η καχεξία στον καρκίνο είναι μια ανεκπλήρωτη ανάγκη και ότι οι προσεγγίσεις για τον έλεγχο και τη θεραπεία της καχεξίας ποικίλλουν ευρέως σε ολόκληρη τη χώρα. Εάν ζείτε με καρκίνο, και ειδικά εάν έχετε υποστεί απώλεια όρεξης ή απώλεια βάρους, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την καχεξία. Ενώ η πρόσληψη θερμίδων δεν είναι η όλη απάντηση στην πρόληψη ή τη θεραπεία της καχεξίας, παίζει ρόλο. Εάν αγωνίζεστε με την όρεξή σας, μπορεί να σας βοηθήσει να μιλήσετε με έναν διατροφολόγο ογκολογίας. Εάν έχετε συμπτώματα που περιορίζουν την ικανότητά σας να τρώτε, όπως δύσπνοια, δυσκολία στην κατάποση ή περισσότερα, μιλήστε με το γιατρό σας. Μερικές φορές η συνεργασία με μια ομάδα παρηγορητικής φροντίδας μπορεί να είναι πολύτιμη για την αντιμετώπιση των ενοχλητικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τις θεραπείες καρκίνου και καρκίνου, επιτρέποντας στους ανθρώπους να ζήσουν την καλύτερη δυνατή ζωή τους με αυτήν την ασθένεια.
.jpg)
