Η ανατομία της ουροδόχου κύστης

Η κύστη συλλέγει και αποβάλλει τα ούρα από το σώμα. Καθώς δημιουργούνται ούρα, μετακινείται από τα νεφρά και κάτω από κάθε ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη. Τα εύκαμπτα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης τεντώνονται και συστέλλονται για να συγκρατούν τα ούρα μέχρι να αποβληθεί από το σώμα μέσω της ουρήθρας.

Ανατομία

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο σε σχήμα τριγώνου. Στους άνδρες, οριοθετείται από το ηβικό οστό στο μπροστινό μέρος της λεκάνης και από το ορθό στο πίσω μέρος της λεκάνης στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στις γυναίκες, η κύστη οριοθετείται οπίσθια από τη μήτρα και τον κόλπο. Η κύστη υποστηρίζεται από συνδέσμους και συνδέεται στην κορυφή με δύο ουρητήρες και στο κάτω μέρος με την ουρήθρα.

Δύο σφιγκτήρες - ένας εσωτερικός και ένας εξωτερικός - στη βάση του οργάνου βοηθούν στη διατήρηση των ούρων στην ουροδόχο κύστη έως ότου τα νευρικά σήματα να το λένε να συστέλλεται και να απελευθερώνει ούρα. Μια σειρά νεύρων που ελέγχονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρέουν μέσω της κύστης, σηματοδοτώντας όταν είναι γεμάτη και πρέπει να αδειάσει.

Αίμα διοχετεύεται στην ουροδόχο κύστη στην κορυφή από τη φλυκταινώδη αρτηρία και στον πυθμένα από τις κολπικές ή φυσαλιδώδεις αρτηρίες. Οι μικρότερες αρτηρίες - οι κατώτεροι γλουτιαίοι και αποφρακτικοί - συμβάλλουν επίσης. Το αίμα αποστραγγίζεται από την ουροδόχο κύστη μέσω των κυστιδίων, οι οποίες ρέουν προς τις λαγόνιες φλέβες.

Τα ούρα που συλλέγονται στην ουροδόχο κύστη παράγονται στα νεφρά από τα απορρίμματα του σώματος και την περίσσεια υγρού. Αυτό το υγρό ταξιδεύει από τα νεφρά κάτω από δύο ουρητήρες, ο ένας κατεβαίνει από κάθε νεφρό στην ουροδόχο κύστη. Η ουροδόχος κύστη χρησιμεύει ως δεξαμενή για να συγκρατεί τα ούρα έως ότου μια αντανακλαστική ή συνειδητή δράση - ανάλογα με την ηλικία και την ικανότητα - την απελευθερώνει. Με εύκαμπτα τοιχώματα που επεκτείνονται καθώς γεμίζει με ούρα, η ουροδόχος κύστη μπορεί να εκτείνεται μέχρι την κοιλιά όταν είναι γεμάτη.

Δομή

Η ίδια η ουροδόχος κύστη χωρίζεται σε τέσσερα τμήματα.

• Apex: Αυτό είναι το πάνω μέρος της ουροδόχου κύστης. Η κορυφή δείχνει προς τα εμπρός προς το κοιλιακό τοίχωμα.
• Fundus: Η βάση της ουροδόχου κύστης
• Σώμα: Το κύριο τμήμα της ουροδόχου κύστης μεταξύ της κορυφής και του βυθού.
• Λαιμός: Το στενό μέρος της ουροδόχου κύστης που συσφίγγει και συνδέει το όργανο με την ουρήθρα.

Η κύστη είναι ένα πολύ εύκαμπτο όργανο που αποτελείται από λείο μυ. Διασταυρούμενες ζώνες λείου μυός σχηματίζουν τον μυ εξωστήρα, τον πρωταρχικό μυ της ουροδόχου κύστης. Ο μυς του εξωστήρα λειτουργεί με τον σφιγκτήρα ούρων για να συγκρατήσει ή να σπρώξει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας κατά την ούρηση.

Λειτουργία

Η ουροδόχος κύστη είναι το όργανο που κρατά τα ούρα έως ότου είναι έτοιμο να απελευθερωθεί και στη συνέχεια βοηθά να τα αποβάλει από το σώμα. Οι ουρητήρες φέρνουν ούρα στην ουροδόχο κύστη από τα νεφρά, περνώντας από ένα άνοιγμα προς την ουροδόχο κύστη που ονομάζεται ουρητηροσκόπηση.

Καθώς η ουροδόχος κύστη γεμίζει με ούρα, τα νεύρα στέλνουν σήματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα σωματικά και αυτόνομα νεύρα ελέγχουν τον μυ του εξωστήρα, ο οποίος συστέλλεται και χαλαρώνει μαζί με τους σφιγκτήρες στην ουρήθρα.

Όταν είναι γεμάτη, η τυπική ουροδόχος κύστη μπορεί να χωρέσει έως και 500 ml ούρων κάθε φορά - ή περίπου 2 φλιτζάνια - τα οποία πρέπει να απελευθερώνονται κάθε δύο έως πέντε ώρες.

Η ούρηση ή ο ψευδής, είναι ένας συνδυασμός εθελοντικών και ακούσιων ενεργειών που ρυθμίζονται από το κέντρο ψευδώνυμων - ένα κέντρο σήματος που βρίσκεται στους πόνους του εγκεφάλου. Καθώς η ουροδόχος κύστη γεμίζει και το τείχος της ουροδόχου κύστης τεντώνεται, οι αισθητήρες στέλνουν νευρικές παρορμήσεις στο κέντρο της πορείας. Το αποτέλεσμα είναι η χαλάρωση και συστολή του μυός του εξωστήρα μαζί με τους εξωτερικούς και εσωτερικούς σφιγκτήρες της ουρήθρας.

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά απελευθερώνουν ούρα με αντανακλαστικό, αλλά μαθαίνουν να ελέγχουν τον εξωτερικό σφιγκτήρα και να κρατούν τα ούρα τους περισσότερο κατά τη διάρκεια της ασήμαντης προπόνησης.

Συνδεδεμένοι όροι

Ορισμένα προβλήματα μπορεί να προκύψουν τόσο με την ουροδόχο κύστη είτε με ούρηση.

• Καρκίνος της ουροδόχου κύστης: Αυτός είναι ο πιο κοινός καρκίνος του ουροποιητικού συστήματος. Απαιτείται βιοψία ιστού της ουροδόχου κύστης για να δείτε πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος και η εξάπλωση θα καθορίσει τη θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ουροδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί, με τα ούρα να στραφούν στο έντερο ή να συλλεχθούν με εξωτερική συσκευή.
• Συμμόρφωση της ουροδόχου κύστης: Η κακή συμμόρφωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει περισσότερος συνδετικός ιστός από τους μυς στην ουροδόχο κύστη. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα με την πίεση και τον όγκο της ουροδόχου κύστης και μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο άνω ουροποιητικό σύστημα. Αυτό το πρόβλημα είναι πιο συχνό στα παιδιά.
• Κυστίτιδα: Αυτός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή φλεγμονής στην ουροδόχο κύστη. Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά συνήθως από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλα πράγματα, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων φαρμάκων ή φαρμάκων. Αυτό είναι λιγότερο κοινό.
• Cystocele: Πρόκειται για ένα πρόβλημα που παρουσιάζεται όταν οι σύνδεσμοι και οι δομές που συγκρατούν την ουροδόχο κύστη στη θέση τους εξασθενούν και η ουροδόχος κύστη πέφτει - ή γίνεται παρατεταμένη. Η κύστη μπορεί να γλιστρήσει προς τα κάτω, προκαλώντας δυσφορία και άλλα προβλήματα, όπως διόγκωση από τον κόλπο στις γυναίκες. Οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν, αλλά η χειρουργική επέμβαση και άλλα πιο επεμβατικά μέτρα μπορεί να χρειαστούν σε σοβαρές περιπτώσεις.
• Βλάβη κατά τη χειρουργική επέμβαση της πυέλου: Οι χειρουργικές επεμβάσεις της πυέλου μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις περιοχές γύρω από την ουροδόχο κύστη ή στα νεύρα και τα αγγεία που τη βοηθούν να λειτουργήσει. Οι χειρουργοί πρέπει να προσεγγίσουν αυτήν την περιοχή προσεκτικά για να αποφύγουν βλάβες ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.
• Detrusor areflexia: Αυτό συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη δεν μπορεί να συρρικνωθεί και συνήθως είναι αποτέλεσμα νευρολογικού τραυματισμού ή δυσλειτουργίας. Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε διάσπαση των νεύρων που ελέγχουν τον μυ του εξωστήρα.
• Μυογενής ουροδόχος κύστη: Μια μυογενής ουροδόχος κύστη είναι αποτέλεσμα υπερπλήρωσης ή υπερβολικής διάστασης της ουροδόχου κύστης. Όταν η κύστη γεμίζει πάρα πολύ, μπορεί να σχηματιστεί ινωτικός ιστός. Αυτός ο ιστός αντικαθιστά τις μυϊκές ίνες και καθιστά τον μυ λιγότερο αποτελεσματικό. Η υπερτροφία του προστάτη στους άνδρες και η πρόπτωση του πυελικού οργάνου στις γυναίκες είναι κοινές αιτίες της μυογονικής κύστης. Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι η κακή εκκένωση της ουροδόχου κύστης και πιθανώς η ακράτεια.
• Ακράτεια: Η ακράτεια είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για διαρροή ούρων ή ούρα που απελευθερώνεται κατά λάθος. Η ακράτεια επείγουσας ανάγκης είναι μια ξαφνική ώθηση για ούρηση, συνήθως από αδυναμία του μυϊκού εξωστήρα. Η λειτουργική ακράτεια συμβαίνει όταν αισθάνεστε την ανάγκη ούρησης, αλλά δεν μπορείτε να φτάσετε στο μπάνιο πριν ακυρώσετε. Τα προβλήματα ακράτειας είναι κοινά καθώς οι άνθρωποι γερνούν, κυρίως στις γυναίκες. Ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των πυελικών μυών και ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στην ακράτεια.
• Λοιμώξεις: Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή του ουροποιητικού συστήματος είναι κοινά προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούνται από βακτήρια που μπορεί να προκύψουν από κακή εκκένωση, προβλήματα συμμόρφωσης της ουροδόχου κύστης, κακή υγιεινή και πολλά άλλα.

Δοκιμές

Υπάρχουν αρκετές εξετάσεις που μπορούν να σας δώσουν και τον γιατρό σας εικόνα για την υγεία της ουροδόχου κύστης. Η δοκιμή που εκτελεί ο γιατρός σας εξαρτάται κυρίως από το πρόβλημα που αντιμετωπίζετε, αλλά εδώ είναι μερικές κοινές εξετάσεις που μπορεί να περιμένετε.

• Urinalysis: Η ούρηση είναι μια από τις πιο βασικές και κοινές εξετάσεις για τη διάγνωση προβλημάτων της ουροδόχου κύστης. Συλλέγεται δείγμα ούρων - είτε από ούρηση σε δοχείο είτε από καθετήρα - και τα ούρα ελέγχονται σε εργαστήριο. Αυτό το τεστ μπορεί να ανιχνεύσει λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοσφαιρίνη, βακτήρια, πρωτεΐνες και μεταβολικά προϊόντα που θα μπορούσαν να σηματοδοτήσουν διαφορετικά προβλήματα ή λοίμωξη.
• Καλλιέργεια ούρων: Συλλέγεται επίσης από ένα κενό δείγμα ή μέσω ενός καθετήρα, μια καλλιέργεια ούρων συνήθως χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της μόλυνσης της ουροδόχου κύστης ή του ουροποιητικού συστήματος. Το δείγμα θα φέρεται σε εργαστήριο και θα παρακολουθείται για ανάπτυξη και αναγνώριση βακτηριακών ή μυκητιακών παθογόνων. Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος αντιμετωπίζεται συνήθως με αντιβιοτικά. Η καλλιέργεια πρέπει να υποδεικνύει τον τύπο των βακτηρίων που υπάρχουν, επιτρέποντας στον γιατρό σας να προσαρμόσει τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στον συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων που υπάρχει.
• Σάρωση υπερήχων / ουροδόχου κύστης: Αυτή η μη επεμβατική δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να προσφέρει στον γιατρό σας μια εικόνα του τι συμβαίνει μέσα στην κύστη μας. Ο υπέρηχος επιτρέπει στο γιατρό σας να απεικονίσει εσωτερικά όργανα. Η σάρωση της ουροδόχου κύστης είναι ένας άλλος τύπος υπερήχου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της ποσότητας των ούρων που υπάρχει στην ουροδόχο κύστη σας.
• Κυστεοσκόπηση: Αυτή είναι μια διαδικασία που γίνεται για να ρίξετε μια εσωτερική ματιά στην ουροδόχο κύστη σας. Ένας μικρός καθετήρας με φως, κάμερα και άλλα εργαλεία εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Ο γιατρός σας μπορεί να δει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης και να πάρει δείγματα ιστών, εάν χρειαστεί.
• Μελέτες απεικόνισης: Οι μελέτες απεικόνισης παρέχουν μια λεπτομερή εικόνα της ουροδόχου κύστης και άλλων οργάνων στη λεκάνη. Οι τεχνικές μπορεί να περιλαμβάνουν την έγχυση υλικού αντίθεσης με βάση το ιώδιο και την εκτέλεση ακτινογραφίας (ενδοφλέβια πυλογραφία) ή αξονική τομογραφία.