Η Ανατομία του Χρονικού Οστού

Τα χρονικά οστά είναι ζευγαρωμένα οστά που βοηθούν στη δημιουργία των πλευρών και της βάσης του κρανίου (κρανίο). Αυτό τους τοποθετεί πλευρικά - στο πλάι - των κροταφικών λοβών του εγκεφαλικού φλοιού του εγκεφάλου, διασφαλίζοντας ότι το κρανίο υποστηρίζεται σωστά και προστατεύει τις σημαντικές δομές εκεί. Ως εκ τούτου, το αμβλύ τραύμα ή το κάταγμα αυτών των οστών μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και εγκεφαλική βλάβη, βλάβη στο εσωτερικό αυτί, καθώς και σε προβλήματα νεύρων του προσώπου. Επιπλέον, οι λοιμώξεις του μέσου ωτός μπορούν να εξαπλωθούν σε αυτό το οστό.

Ανατομία

Δομή & Τοποθεσία

Στην ανατομία, κάθε κροταφικό οστό αποτελείται από πέντε μέρη: το σκουός, τα πετροειδή, μαστοειδή και τυμπανικά μέρη, καθώς και τη διαδικασία στυλοειδούς. Ακολουθεί μια γρήγορη κατανομή:

• Squama: Σχηματίζοντας το μπροστινό, ανώτερο μέρος του κροταφικού οστού, το σκουός είναι λεπτό, ημιδιαφανές και περιγράφεται ως «σαν κλίμακα». Η εξωτερική επιφάνεια είναι λεία και σχηματίζει κυρτό σχήμα και, μέσω της χρονικής γραμμής (a καμπύλη κορυφογραμμή που τρέχει προς τα πίσω και προς τα πάνω), προσκολλάται στον μυ temporalis, ο οποίος βοηθά στο μάσημα. Το μπροστινό άκρο του σκουός είναι οδοντωτό και συνδέεται με το ζυγωτικό οστό - ένα από τα δύο ζευγάρια οστά που σχηματίζουν τα μάγουλα και τα πλαϊνά τοιχώματα των τροχιών (τα ανοίγματα όπου κάθονται οι βολβοί των ματιών). Το κάτω άκρο αυτού του οστού συνδέεται με το μασιόμετρο, έναν άλλο σημαντικό μυ για μάσημα. Επιπλέον, αυτό το τμήμα του κροταφικού οστού συνδέεται με συνδέσμους που ρυθμίζουν τους μύες στο άνω τμήμα της κάτω γνάθου ή της γνάθου.
• Μέρος μαστοειδούς: Σχηματίζοντας το πίσω μέρος του κροταφικού οστού, η εξωτερική επιφάνεια του μαστοειδούς τμήματος είναι τραχιά και προσκολλάται σε μύες που ρυθμίζουν την κίνηση των φρυδιών (μυς occipitalis) καθώς και αυτούς που βρίσκονται πάνω από το αυτί (ανώτερος μυϊκός μυς). Αυτό το τμήμα είναι διάτρητο και περιλαμβάνει το μαστοειδές έλασμα, ένα άνοιγμα που επιτρέπει στη φλέβα να έχει πρόσβαση στον εγκάρσιο κόλπο (η περιοχή σε κάθε πλευρά της κεφαλής που αποστραγγίζει αίμα από το πίσω μέρος του κεφαλιού) καθώς και μια αρτηρία που παρέχει οξυγονωμένο αίμα σε το στρώμα του ιστού που είναι επιφορτισμένο με την προστασία του εγκεφάλου (dura mater). Προχωρώντας προς τα κάτω, αυτό το τμήμα γίνεται κωνική προβολή - η διαδικασία του μαστοειδούς - η οποία συνδέεται με τους μύες που είναι απαραίτητοι για την κίνηση του κεφαλιού. Το πάνω μέρος αυτού του τμήματος έχει παρατηρηθεί ότι είναι κοίλο σε μέρη, αλλά αυτά τα ανοίγματα μεγαλώνουν καθώς κινείτε προς τα κάτω.
• Petrous Part: Επίσης γνωστό ως «πυραμίδα», λόγω του σχήματος του, το πέτρινο τμήμα βρίσκεται στη βάση του κρανίου ανάμεσα στο ινιακό (το μέρος που αντιπροσωπεύει τη βάση) και τα σφαιροειδή οστά (το τμήμα ακριβώς κάτω από τους ναούς) . Προχωρώντας προς τα πάνω, αυτό το τμήμα έχει μια βάση συντηγμένη με το τμήμα σκουός και μαστοειδούς και μια κορυφή που βρίσκεται μεταξύ των ινιακών και των σφαιροειδών οστών. Το τελευταίο σχηματίζει το κανάλι καρωτίδας, το οποίο επιτρέπει σε σημαντικές αρτηρίες να έχουν πρόσβαση στον εγκέφαλο. Η πρόσθια (μπροστινή) επιφάνειά του σχηματίζει το οπίσθιο τμήμα της μεσαίας φώσας (κοιλότητα) στη βάση του κρανίου. Ένα λεπτότερο τμήμα πηγαίνει πάνω από την τυμπανική κοιλότητα, η οπή που περιβάλλει τα οστά του μεσαίου αυτιού. Το οπίσθιο (πίσω) τμήμα έχει πρόσβαση στο οπίσθιο φώσο, το οποίο είναι το άνοιγμα στη βάση του κρανίου που λικνίζει την παρεγκεφαλίδα και τον κορμό του εγκεφάλου. Στο κέντρο του, υπάρχει ένα άνοιγμα - ο εσωτερικός ακουστικός μέσος - που επιτρέπει τη διέλευση σημαντικών νεύρων και αρτηριών.
• Τυμπανικό μέρος: Το κυρτό τμήμα του οστού κάτω από το σκουάμα και μπροστά από τη διαδικασία του μαστοειδούς, το τυμπανικό τμήμα αποτελεί σημαντικό μέρος του εξωτερικού ακουστικού μέσου, το οποίο είναι το μονοπάτι από το εξωτερικό προς το εσωτερικό αυτί. Το μεσαίο τμήμα του περιέχει τον τυμπανικό σάλκο, ένα αυλάκι που προσκολλάται στην τυμπανική μεμβράνη, γνωστότερο ως τύμπανο. Στην πίσω επιφάνειά του, το τυμπανικό τμήμα σχηματίζει το οπίσθιο όριο της κάτω γνάθου, μια αυλάκωση που συνδέεται με το οστό της γνάθου. Η εξωτερική επιφάνεια είναι τραχιά και προσκολλάται στο τμήμα του χόνδρου του ακουστικού μέσου, ενώ το εσωτερικό του συντήκεται με το πορώδες τμήμα, ακριβώς κάτω από το αυτί. Λεπτό και κοφτερό στο μεσαίο τμήμα του, χωρίζεται για να περικλείει ένα τμήμα της διαδικασίας στυλοειδούς (βλ. Παρακάτω).
• Διαδικασία Στυλοειδούς: Πρόκειται για μια στενή προβολή του οστού που βγαίνει από το χρονικό οστό. Μεταβλητό σε μήκος, είναι υπό γωνία προς τα κάτω και προς τα εμπρός, προσπελάνοντας στην εσωτερική πλευρά το τυμπανικό τμήμα που το περικλείει, και στην εξωτερική πλευρά με συνδέσμους που συνδέονται με το στιλοϋδροειδές και άλλους μυς που εμπλέκονται με κινήσεις μάσησης. Η εξωτερική πλευρά της βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον παρωτιδικό αδένα (η πηγή του σάλιου), ο οποίος είναι επίσης ο τόπος όπου διασχίζει η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία (που παρέχει χαρακτηριστικά στο πρόσωπο και τον εγκέφαλο). Αυτή η δομή προσκολλάται επίσης στον στυλοφάρυγγα, έναν μυ στην κάτω πλευρά της κεφαλής που συνδέεται με τον φάρυγγα.

Συγκεκριμένα, το κροταφικό οστό προσκολλάται στην άρθρωση του οστού της γνάθου - η κροταφογναθική άρθρωση - και συγχωνεύεται με άλλα οστά του κρανίου, συμπεριλαμβανομένου του ινιακού οστού στην κάτω πίσω πλευρά, του βρεγματικού οστού πάνω από αυτό, του σφαιροειδούς οστού στο μέτωπό του πλευρά και το ζυγωματικό (μάγουλο) οστό.

Ανατομικές παραλλαγές

Οι μεταβολές στην ανατομία του κροταφικού οστού δεν είναι ασυνήθιστες και συνήθως σχετίζονται με το μέγεθος και το σχήμα των πολλών ανοιγμάτων του. Οι πιο συχνά παρατηρούμενες παραλλαγές είναι:

• High Riding Jugular Bulb: Αυτό συμβαίνει όταν ο σφαγίτινος λαμπτήρας, μια φλεβική δομή που βρίσκεται κοντά στο εσωτερικό αυτί, ανεβαίνει ψηλότερα στο κροταφικό οστό από το συνηθισμένο. Αυτή η ασυμπτωματική παραλλαγή είναι σημαντική για τους χειρουργούς που λειτουργούν στο εσωτερικό αυτί και έχει αναφερθεί ότι εμφανίζεται σε έως και 32% των περιπτώσεων.
• Körner’s Septum: Σε μερικούς ανθρώπους, αυτό το διάφραγμα - μια πυκνή, οστική πλάκα στη διαδικασία του μαστοειδούς - διαχωρίζει τη διαδικασία του μαστοειδούς από το squama. Αυτή η διακύμανση είναι επίσης πολύ συχνή και οι μελέτες υποστηρίζουν ότι εμφανίζεται στο 28% των ανθρώπων.
• Sigmoid Sinus Anteriorly Placed: Βρέθηκε το 34% του χρόνου, όταν το αυλάκι στο μαστοειδές τμήμα του κροταφικού οστού τρέχει βαθύτερα από το συνηθισμένο και εμφανίζεται πιο μπροστά από το τυπικό.
• Χαμηλή ανάρτηση Dura στα αυτιά: Αυτή η περίπτωση, η οποία εμφανίζεται σε έως και 26% των ανθρώπων, χαρακτηρίζεται από τη μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο (η dura) που κρέμεται χαμηλότερα από το συνηθισμένο, επηρεάζοντας τις γύρω οστικές δομές του ακουστικού καναλιού.
• Αερισμός του μαστοειδούς: Οι διαφορές στο σχήμα του μαστοειδούς τμήματος του κροταφικού οστού μπορούν να επηρεάσουν το πόσο καλά μπορεί να προσαρμοστεί το εσωτερικό αυτί στις αλλαγές της πίεσης του αέρα.

Λειτουργία

Το κροταφικό οστό παρέχει δομική υποστήριξη για το κρανίο, προστατεύοντας παράλληλα τον εγκέφαλο του εγκεφάλου και των γύρω μεμβρανών. Επιπλέον, αυτό το οστό περιβάλλει το μεσαίο και το εσωτερικό τμήμα του αυτιού. Το κάτω τμήμα του συνδέεται με το κάτω μέρος της γνάθου ή το γνάθο για να επιτρέψει στο στόμα να ανοίξει και να κλείσει. Συγκεκριμένα, η πλειονότητα των κρανιακών νεύρων - νεύρα που σχετίζονται με την αίσθηση και την αντίληψη - περνούν πάνω από αυτό το οστό.

Δεδομένης της θέσης τους στις πλευρές και στο πίσω μέρος του κρανίου, αυτά τα οστά συνδέονται με μια σειρά σημαντικών μυϊκών ομάδων. Συγκεκριμένα, το temporalis και το masseter - οι μύες που εμπλέκονται με την κίνηση του μασήματος - συνδέονται με τη διαδικασία του squama και του στυλοειδούς. Επιπλέον, τα πιο οπίσθια τμήματα συνδέονται με τους μυς του στερνοκλειδομαστοειδούς και του σπλήνα, που σχετίζονται με την κίνηση του λαιμού και του κεφαλιού. Τέλος, μέσω της διαδικασίας του μαστοειδούς, το οστό συνδέεται με τον υπεραϋοειδή μυ, απαραίτητο για κατάποση.

Συνδεδεμένοι όροι

Σε αυτό το μέρος του κρανίου μπορεί να προκύψουν ορισμένα ιατρικά ζητήματα. Ενώ το χρονικό οστό είναι σχετικά παχύ, το αμβλύ τραύμα μπορεί να προκαλέσει κάταγμα αυτού του οστού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές, όπως βλάβη στην ακοή, ίλιγγος, παράλυση του προσώπου (λόγω βλάβης στο νεύρο του προσώπου) και αιμορραγία στο αυτί καθώς και μώλωπες των οστών. Συγκεκριμένα, τα κατάγματα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διαρροή εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού.

Πιο συνηθισμένα είναι τα κατάγματα του pterion, όπου το χρονικό οστό ενώνεται με άλλα μεγάλα οστά του κρανίου: το βρεγματικό, το μετωπικό και το σφαιροειδές. Αυτή η διασταύρωση είναι το πιο αδύναμο σημείο του κρανίου. Η μέση μηνιγγική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί τη ντούρα και το κρανίο, περνά ακριβώς πίσω από αυτήν. Εάν τραυματιστεί ή τραυματιστεί, το αίμα συλλέγεται και αυξάνει επικίνδυνα την ενδοκρανιακή πίεση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, ναυτία, έμετο και αδυναμία των άκρων, μεταξύ άλλων συμπτωμάτων.

Επειδή το μαστοειδές τμήμα του κροταφικού οστού είναι πορώδες, οι λοιμώξεις του μέσου ωτός εξαπλώνονται σε αυτό, οδηγώντας σε μια κατάσταση που ονομάζεται μαστοειδίτιδα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω στη μέση κρανιακή φώσα, μια σημαντική περιοχή του εσωτερικού του κρανίου, ακόμη και στον ίδιο τον εγκέφαλο, προκαλώντας μηνιγγίτιδα.

Αναμόρφωση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραύματος και το κάταγμα του κρανίου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του προβλήματος και την αντιμετώπιση της αιμορραγίας και άλλων ζητημάτων που ενδέχεται να προκύψουν. Εάν υπάρχει βλάβη στο νεύρο του προσώπου, όπως συμβαίνει συχνά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης νεύρων για να το επιδιορθώσετε και να μειώσετε την πίεση σε αυτό. Αυτό, μαζί με πιο συντηρητικές προσεγγίσεις, είναι αποτελεσματικό στη λήψη παράλυσης του προσώπου. Ωστόσο, η απόφαση να προχωρήσουμε πρέπει να σταθμιστεί προσεκτικά.

Η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μετά από κάταγμα του κροταφικού οστού αυξάνει τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας, ενός τύπου εγκεφαλικής λοίμωξης. Επιπλέον, αυτό το ζήτημα μπορεί επίσης να επηρεάσει τις δομές στο αυτί και να οδηγήσει σε διαρροή υγρών από εκεί και τους κόλπους. Αυτές οι περιπτώσεις αντιμετωπίζονται καλύτερα χωρίς χειρουργική επέμβαση με τη χρήση αντιβιοτικών για την καταπολέμηση μολυσματικών καλλιεργειών, ανάπαυσης και ανύψωσης της κεφαλής κατά τη διάρκεια της επούλωσης, καθώς και τη χρήση άλλων μέσων για την επαναφορά των επιπέδων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα φυσιολογικά. Εάν, ωστόσο, η διαρροή δεν κλείσει, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του προβλήματος.

Σε πιο ακραίες περιπτώσεις όπου η μεσαία μηνιγγική αρτηρία αλλοιώνεται λόγω κάταξης του κροταφικού οστού, μπορεί να απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για να αναλάβει την προκύπτουσα αιμορραγία. Εάν η περίπτωση είναι πιο μέτρια, οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν να συνταγογραφήσουν διουρητικά φάρμακα.