Η ευαισθητοποίηση για την αναισθησία, η οποία αναφέρεται επίσης ως ακούσια επίγνωση με γενική αναισθησία, είναι μια σπάνια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης. Συνήθως, η γενική αναισθησία διασφαλίζει ότι είστε και οι δύο αναίσθητοι και παράλυτοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.Η επίγνωση της αναισθησίας συμβαίνει όταν αντιλαμβάνεστε το περιβάλλον σας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Περίπου ένας έως δύο ασθενείς ανά 1.000 βιώνουν κάποιο επίπεδο ευαισθητοποίησης σχετικά με την αναισθησία, που κυμαίνονται από το να μπορούν να θυμούνται λέξεις που μίλησε από το προσωπικό μέχρι να βιώσουν τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ξύπνιοι αλλά παράλυτοι.
Τύποι ευαισθητοποίησης αναισθησίας
Βιβλιοθήκη Science Science / Getty Images
1. Το ηρεμιστικό δεν λειτουργεί, με αποτέλεσμα την επίγνωση της αναισθησίας.
Αυτός ο τύπος ευαισθητοποίησης αναισθησίας είναι συνήθως ο πιο τραυματικός για τους ασθενείς. Όταν το ηρεμιστικό δεν λειτουργεί ή εξασθενεί, ο ασθενής μπορεί να έχει φυσιολογική αίσθηση και να είναι ξύπνιος, αλλά τα φάρμακα που δίνονται για να παραλύσουν το σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης τους εμποδίζουν να ειδοποιήσουν κανέναν για το πρόβλημά τους.
Οι περισσότεροι ασθενείς που βιώνουν αυτό το είδος ευαισθητοποίησης αναισθησίας έχουν φευγαλέες αναμνήσεις συνομιλίας μεταξύ του προσωπικού ή του ήχου των μηχανημάτων στις OR. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής γνωρίζει πλήρως το περιβάλλον του και δεν μπορεί να κάνει ήχο ή να υποδείξει ότι είναι ξύπνιος. Μπορεί να βιώσουν όλο τον πόνο και, δυστυχώς, τον τρόμο του χειρουργείου χωρίς αναισθησία.
Ο πάροχος αναισθησίας μπορεί να αγνοεί εντελώς ότι υπάρχει πρόβλημα και δεν έχει ενδείξεις ότι απαιτείται περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή.
2. Ο παράλυτος και τα ηρεμιστικά δεν λειτουργούν, με αποτέλεσμα την επίγνωση της αναισθησίας.
Σε αυτήν την περίπτωση, ούτε το παράλυτο (το φάρμακο που χορηγείται για την παράλυση) ούτε τα ηρεμιστικά είναι αποτελεσματικά και ο ασθενής είναι συνειδητός και ικανός να κινηθεί. Ο ασθενής μπορεί να προσπαθήσει να αφαιρέσει τον ενδοτραχειακό σωλήνα, να καθίσει ή να προσπαθήσει να μιλήσει.
Όταν ο ασθενής αρχίζει να κινείται, είναι σαφές στον πάροχο αναισθησίας ότι ο ασθενής δεν είναι πλήρως υπό γενική αναισθησία. Επιπρόσθετα φάρμακα δίδονται για να ηρεμήσουν και να παραλύσουν τον ασθενή.
3. Ο παράλυτος δεν λειτουργεί, με αποτέλεσμα την κίνηση κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Αν και δεν κατηγοριοποιείται αυστηρά ως ευαισθητοποίηση αναισθησίας επειδή ο ασθενής δεν γνωρίζει την κατάσταση, μπορεί να αρχίσει να κινείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επειδή ο παράλυτος δεν είναι αποτελεσματικός ή η δόση έχει φθαρεί.
Ο ηρεμιστικός παράγοντας λειτουργεί, οπότε ο ασθενής δεν γνωρίζει την κίνηση και μπορεί να χορηγηθεί από τον πάροχο αναισθησίας μια επιπλέον δόση παραλυτικού παράγοντα για να παραλύσει πλήρως τον ασθενή.
4. Η διαδικασία ή η κατάσταση απαιτεί μειωμένη αναισθησία, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη ευαισθητοποίηση από ό, τι είναι ιδανική.
Μερικοί τύποι ασθενών, συνήθως εκείνοι που είναι σοβαρά άρρωστοι, έχουν καρδιακή χειρουργική επέμβαση ή επείγουσα τομή, δεν μπορούν να ανεχθούν πλήρη γενική αναισθησία. Για αυτούς τους ασθενείς, η αναισθησία μπορεί να τους προκαλέσει ασταθή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μικρότερες δόσεις αναισθησίας για την πρόληψη βλάβης στον ασθενή.
Το αποτέλεσμα αυτής της μειωμένης αναισθησίας μπορεί να σημαίνει ότι ο ασθενής έχει κάποια επίγνωση της χειρουργικής επέμβασης. Ενώ ο κίνδυνος επίγνωσης της αναισθησίας είναι υψηλότερος όταν η αναισθησία μειώνεται σκόπιμα με αυτόν τον τρόπο, γίνεται με την πρόθεση να σώσει τη ζωή του ασθενούς και είναι ένας μετρημένος κίνδυνος.
Ποιος διατρέχει κίνδυνο
Ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αναισθησίας. Οι ακόλουθες καταστάσεις αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης κάποιου επιπέδου συνειδητοποίησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:
- Σοβαρό τραύμα με απώλεια αίματος και / ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
- Καρδιοχειρουργική
- Καισαρική τομή (C-section)
- Πνευμονική νόσος ή μια κατάσταση που αναστέλλει την αναπνοή
- Τρέχουσα ή προηγούμενη κατάχρηση αλκοόλ ή / και ναρκωτικών
Πρόσθετα στοιχεία για την ευαισθητοποίηση για την αναισθησία
Η επίγνωση της αναισθησίας είναι σπάνια και οι σοβαρές περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να ονειρεύονται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και μπορεί να ονειρεύονται χειρουργική επέμβαση. Αυτό δεν πρέπει να συγχέεται με την αναισθησία.
Οι περισσότεροι ασθενείς δεν παρουσιάζουν πόνο, ωστόσο, ενδέχεται να αισθανθούν πίεση.
Πολλοί τύποι αναισθησίας δεν καθιστούν τον ασθενή εντελώς αναίσθητο. Αυτό δεν είναι επίγνωση της αναισθησίας. Η επίγνωση της αναισθησίας συμβαίνει μόνο με γενική αναισθησία, όταν ο ασθενής πρέπει να αγνοεί εντελώς το περιβάλλον του.
Είναι φυσιολογικό να γνωρίζουμε πριν από την έναρξη της διαδικασίας και μετά τη διαδικασία.
Εάν έχετε ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών ή αλκοόλ, φροντίστε να ενημερώσετε τον πάροχο αναισθησίας, καθώς ενδέχεται να χρειαστεί να αλλάξετε τη δοσολογία αναισθησίας σας.
Εάν χρησιμοποιείτε τακτικά ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο για χρόνιο πόνο, ενημερώστε τον πάροχο αναισθησίας καθώς αυτό μπορεί να αλλάξει την απαραίτητη δοσολογία αναισθησίας.
Πρόληψη
Η αποτροπή της επίγνωσης της αναισθησίας είναι ευθύνη του παρόχου αναισθησίας ή του αναισθησιολόγου σας. Για να εκτελέσει αυτήν τη δουλειά, είναι σημαντικό να είστε πολύ ειλικρινείς κατά τη συζήτηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Είναι σημαντικό ο αναισθησιολόγος σας να γνωρίζει το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε ιστορικού, παρελθόντος ή παρόντος, χρήσης ναρκωτικών (συνταγή ή παράνομο) και πόση αλκοόλη πίνετε. Επιπλέον, θα χρειαστεί να συζητήσετε οποιοδήποτε ιστορικό μπορεί να έχετε δυσκολία με αναισθησία, προβλήματα καρδιάς ή πνεύμονες και άλλα ιατρικά προβλήματα.
Εκτός από μια ειλικρινή συζήτηση με τον αναισθησιολόγο σας, εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με την ευαισθητοποίηση σχετικά με την αναισθησία, ίσως θελήσετε να ζητήσετε τη χρήση μίας παρακολούθησης διφασικού δείκτη (BIS) κατά τη διάρκεια της περίπτωσής σας.
Μια οθόνη BIS χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της δραστηριότητας του εγκεφάλου σας. Ένας αισθητήρας τοποθετείται στο μέτωπό σας και εκχωρεί έναν αριθμό στο επίπεδο εγκεφαλικής δραστηριότητας. 0, η χαμηλότερη βαθμολογία, δείχνει μικρή έως καθόλου δραστηριότητα του εγκεφάλου, ενώ το 100, η υψηλότερη βαθμολογία, θα έδειχνε ότι είστε ξύπνιοι και σε εγρήγορση.
Η οθόνη BIS μπορεί να σας βοηθήσει να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο εάν είστε πιο επιφυλακτικοί από ό, τι θα έπρεπε, ακόμα και όταν το σώμα σας έχει παραλύσει με φάρμακα.
Τι να κάνετε εάν δοκιμάσετε την επίγνωση της αναισθησίας
Εάν είστε ένας από τους χιλιάδες ασθενείς που αντιμετωπίζουν αναισθησία κάθε χρόνο, είναι σημαντικό να ενημερώσετε την ιατρική ομάδα που παρέχει τη φροντίδα σας μόλις είστε σε θέση. Είναι σημαντικό να τεκμηριώσετε την επίγνωσή σας για διάφορους λόγους, το πιο σημαντικό, εάν χρειάζεστε άλλη διαδικασία, αυτό μπορεί να αποφευχθεί από το να συμβεί ξανά.
Οι ασθενείς που βιώνουν ακόμη και μικρή ευαισθητοποίηση εξακολουθούν να ενοχλούνται από την εμπειρία και μπορεί να βιώσουν εφιάλτες και αναδρομές. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD). Η θεραπεία συνιστάται συχνά σε ασθενείς που έχουν επίγνωση της τραυματικής αναισθησίας και θα πρέπει να αναζητηθούν μόλις ο ασθενής είναι σε θέση σωματικής ικανότητας.
