Τύποι εξάλειψης μιας πληγής

Το Debridement είναι η διαδικασία αφαίρεσης ανθυγιεινών ιστών από το σώμα. Ο ιστός μπορεί να είναι νεκρωτικός (νεκρός), μολυσμένος, κατεστραμμένος, μολυσμένος ή μπορεί να υπάρχει ξένο σώμα στον ιστό.

Γιατί έχει γίνει το Debridement

Για παράδειγμα, ένας ασθενής έχει μια σοβαρή πληγή που έχει μολυνθεί και δεν βελτιώνεται με αντιβιοτικά και φροντίδα πληγών. Η πληγή μεγαλώνει, ο ασθενής αρρωσταίνει και χωρίς καλύτερο έλεγχο της λοίμωξης, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Για αυτόν τον ασθενή, ο χειρουργικός καθαρισμός της πληγής και η αφαίρεση μερικών από τους νεκρούς και μολυσμένους ιστούς μπορεί να σημαίνει ότι το σώμα μπορεί να καταπολεμήσει τη λοίμωξη και να θεραπεύσει την πληγή πιο εύκολα. Με την αφαίρεση του νεκρού ιστού, ο υγιής ιστός που παραμένει είναι πιο πιθανό να παραμείνει υγιής και να μην μολυνθεί.

Τύποι απαλλαγής

Στην ιατρική χρησιμοποιείται μια μεγάλη ποικιλία τεχνικών απομάκρυνσης και για μια σοβαρή πληγή ή μια πληγή που έχει δυσκολία στην επούλωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλοί τύποι αυτών των θεραπειών. Για παράδειγμα, μια σοβαρή πληγή με νεκρωτικό (θάνατο) ιστό μπορεί πρώτα να αντιμετωπιστεί με χειρουργική απομάκρυνση αλλά μπορεί να έχει ενζυματική και μηχανική απομάκρυνση τις επόμενες εβδομάδες.

• Χειρουργική απομάκρυνση: Αυτή είναι η διαδικασία απομάκρυνσης χειρουργικού ιστού που έχει υποστεί ζημιά ή πεθαίνει. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας χειρουργός επιθεωρεί οπτικά τον ιστό, προσδιορίζει ποιος ιστός είναι βιώσιμος και αφαιρεί τον ιστό που δεν είναι σωστός. Ο κακός ιστός κυριολεκτικά αποκόπτεται χρησιμοποιώντας ένα αιχμηρό όργανο ή θερμότητα, με τον χειρουργό να προσπαθεί να συντηρήσει όσο το δυνατόν καλύτερο ιστό.
• Αυτόλυτη απομάκρυνση: Αυτή είναι η διαδικασία του ίδιου του σώματος να απαλλαγεί από νεκρό ιστό και να διατηρεί υγιή ιστό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να υποβοηθηθεί από ένα ντύσιμο ή φροντίδα πληγών, αλλά αυτός ο τύπος αποσυμπίεσης ουσιαστικά στέκεται πίσω και επιτρέπει στο σώμα να επουλωθεί.
• Ενζυματική απομάκρυνση: Αυτός ο τύπος απομάκρυνσης χρησιμοποιεί ενζυματικά διαλύματα ή αλοιφές για τη θεραπεία του ιστού. Συνήθως, το διάλυμα ή η αλοιφή συνδυάζεται με ένα επίδεσμο που αλλάζει τακτικά, το οποίο μαλακώνει τον ιστό και επιτρέπει την αφαίρεση του κακού ιστού κατά την αφαίρεση του επιδέσμου.
• Μηχανική απομάκρυνση: Αυτή η μορφή απομάκρυνσης είναι η αφαίρεση ιστού χρησιμοποιώντας επίδεσμο που αλλάζει τακτικά. Ο επίδεσμος που συνήθως αναφέρεται ως υγρός ως ξηρός επίδεσμος, αποτελείται από υγρή γάζα που εφαρμόζεται σε μια πληγή που απαιτεί απομάκρυνση, η οποία στη συνέχεια καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Μετά από ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, ο επίδεσμος θα στεγνώσει, γεγονός που επιτρέπει στον ιστό να προσκολληθεί στη γάζα. Όταν αφαιρεθεί ο επίδεσμος, αφαιρείται επίσης ο ιστός που προσκολλάται στη γάζα. Αυτός ο τύπος απομάκρυνσης αναφέρεται επίσης ως "μη επιλεκτική απομάκρυνση" καθώς τόσο υγιής όσο και ανθυγιεινός ιστός μπορεί να αφαιρεθεί με αυτήν τη διαδικασία.
• Maggot debridement: Αυτός ο τύπος debridement χρησιμοποιεί σκουλήκια, ή προνύμφες πετάγματος, που αυξάνεται σε ένα αποστειρωμένο περιβάλλον για την απομάκρυνση των τραυμάτων. Οι σκουλήκια τοποθετούνται σε μια πληγή, συνήθως κάτω από έναν χαλαρό επίδεσμο, όπου τρώνε νεκρούς ή πεθαμένους ιστούς. Οι φλυτζάνια είναι ένας επιλεκτικός τύπος απομάκρυνσης - πιο επιλεκτικός από τον χειρουργικό - που σημαίνει ότι καταναλώνουν μόνο ανθυγιεινό ιστό, αφήνοντας τον υγιή ιστό άθικτο.
• Υδροθεραπεία (μηχανική) απομάκρυνση: Η υδροθεραπεία, ή το πεπιεσμένο νερό, χρησιμοποιείται συνήθως για την απομάκρυνση των πληγών εγκαυμάτων.

Ανοχή του Debridement

Η διαδικασία απομάκρυνσης κυμαίνεται από μια μικρή ενόχληση έως πολύ οδυνηρή. Ανάλογα με τον τύπο της αποσυμπίεσης που εκτελείται, η φύση της πληγής και το πόσο σοβαρή είναι η πληγή θα υπαγορεύσει τι είδους ανακούφιση από τον πόνο θα πρέπει να παρέχεται πριν από τη διαδικασία. Ορισμένες διαδικασίες θα γίνουν χωρίς καμία παρέμβαση για πόνο, ενώ άλλες θα απαιτούν αναισθησία, οπότε ο ασθενής δεν θα γνωρίζει τη διαδικασία που γίνεται.

Ενώ η αναισθησία είναι απαραίτητη για σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο για τον πόνο που λαμβάνεται από το στόμα είναι συνήθως περισσότερο από επαρκές για τους περισσότερους από τους πιο ήπιους τύπους απομάκρυνσης και σε πολλές περιπτώσεις, το φάρμακο για τον πόνο δεν θα είναι απαραίτητο.

Μια λέξη από το Verywell

Το Debridement είναι συχνά απαραίτητο κακό. Αν και μπορεί να είναι οδυνηρό, πολλές πληγές δεν θα επουλωθούν χωρίς αυτήν την ουσιαστική διαδικασία. Εάν έχετε προκληθεί μια πληγή και έχει αποφευχθεί η απομάκρυνση, είναι σημαντικό να μάθετε όσο περισσότερα μπορείτε για τη διαδικασία απομάκρυνσης και μην διστάσετε να λάβετε μια δεύτερη γνώμη εάν δεν είστε σίγουροι για το είδος της διαδικασίας που θα ήταν η καλύτερη για τη μοναδική σας κατάσταση. Αφιερώστε χρόνο για να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές, το κόστος αυτών των επιλογών και το πιο σημαντικό, ποιος τύπος απομάκρυνσης θα οδηγήσει στην καλύτερη θεραπεία από την πληγή σας.