Τι είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από βλάβη στα νεφρά, η οποία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα απώλειας αίματος, τοξινών ή σωματικής βλάβης στα νεφρά. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται γρήγορα, προκαλώντας γενικευμένα συμπτώματα, όπως ναυτία και σύγχυση. Είναι μια σοβαρή κατάσταση, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί. Με τη σωστή θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιβιώσουν από ένα επεισόδιο χωρίς μακροπρόθεσμες συνέπειες.

Verywell / Έλεν Λίντνερ

Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Ο νεφρός παρακολουθεί την ποσότητα υγρού, ηλεκτρολυτών και απορριμμάτων στο σώμα και στέλνει την περίσσεια υλικών που πρέπει να απομακρυνθούν στα ούρα. Τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζονται επειδή αυτές οι ουσίες συσσωρεύονται στο σώμα όταν ο νεφρός δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε.

Τα φυσιολογικά επίπεδα υγρών και ηλεκτρολυτών είναι απαραίτητα για να λειτουργήσει βέλτιστα ολόκληρο το σώμα. Τα απόβλητα υλικά είναι τοξικά για τα περισσότερα κύτταρα και ιστούς του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε ευρεία συμπτώματα.

Τα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσονται γρήγορα, για αρκετές ώρες ή ημέρες. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Έλλειψη ενέργειας και κόπωση: Αυτό είναι το αποτέλεσμα της πρώιμης δυσλειτουργίας των οργάνων στο σώμα σας, τα οποία δεν έχουν τη σωστή συγκέντρωση ηλεκτρολυτών για να λειτουργήσουν όπως θα έπρεπε.
• Απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος: Αυτό το συναίσθημα συμβαίνει επειδή το πεπτικό σας σύστημα - το οποίο απαιτεί υγιή πεπτικά ένζυμα, μύες και νεύρα για να λειτουργήσει σωστά - μπορεί να επιβραδύνει και να μην μπορεί να διατηρήσει την κανονική δραστηριότητα εάν ο νεφρός σας δεν ρυθμίζει σωστά τις ουσίες στο σώμα σου
• Γενικευμένη μυϊκή αδυναμία: Οι μύες σας απαιτούν ηλεκτρολύτες για να είναι σε θέση να λειτουργήσουν. Όταν έχετε νεφρική ανεπάρκεια, αυτό προκαλεί τη λειτουργία των μυών.
• Γρήγοροι, αργοί ή ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί: Ο καρδιακός σας παλμός ελέγχεται από τους καρδιακούς μυς (καρδιακούς) που βασίζονται σε έναν αριθμό σημαντικών ηλεκτρολυτών για να λειτουργήσουν σωστά. Το σώμα σας προσπαθεί να διατηρήσει τη λειτουργία της καρδιάς για όσο το δυνατόν περισσότερο. Εάν το σώμα σας δεν μπορεί να αντισταθμίσει τις επιδράσεις της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η καρδιακή σας λειτουργία μπορεί να υποφέρει, προκαλώντας ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε έλλειψη επαρκούς παροχής αίματος σε όλο το σώμα.
• Σύγχυση: Ένα σοβαρό σύμπτωμα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, σύγχυση σημαίνει ότι ο εγκέφαλός σας δεν λαμβάνει επαρκή παροχή αίματος. Εάν αντιμετωπίσετε σύγχυση ως αποτέλεσμα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θα μπορούσατε γρήγορα να προχωρήσετε σε απώλεια συνείδησης ή κώμα.
• Απώλεια συνείδησης ή κώμα: Αυτό το σύμπτωμα σημαίνει ότι ο εγκέφαλος στερείται επαρκούς παροχής αίματος και μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη, εκτός εάν λάβετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Οξεία σημεία και συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Αιτίες

Τα νεφρά επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες, όπως η αρτηριακή πίεση, τα φάρμακα, η γενική υγεία, η διατροφή και η ποσότητα νερού που πίνει ένα άτομο. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οτιδήποτε βλάπτει γρήγορα τα νεφρά θα μειώσει την ποσότητα εργασίας που μπορούν να κάνουν.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι προσωρινή ή μπορεί να είναι το σημάδι ενός μεγαλύτερου προβλήματος.

Πολύ καλά

Υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες αιτιών οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

Πριν

Αυτό περιγράφει τα αίτια της νεφρικής ανεπάρκειας που ξεκινούν πριν το αίμα φτάσει στα νεφρά. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα, θα συμβεί εάν η καρδιά σας δεν λειτουργεί αποτελεσματικά ή εάν έχετε σοβαρή αφυδάτωση.

Σε αυτήν την περίπτωση, τα ίδια τα νεφρά δεν είναι το κύριο πρόβλημα, αλλά επηρεάζονται από τη χαμηλή παροχή αίματος. Αυτό καθιστά δύσκολο για τα νεφρά να κάνουν τη δουλειά τους φιλτράρισμα αίματος.

Μια σοβαρή λοίμωξη μπορεί ακόμη και να εξελιχθεί σε σηπτικό σοκ, μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική βλάβη επειδή η αρτηριακή πίεση πέφτει σε τόσο χαμηλό επίπεδο που τα νεφρά δεν μπορούν να λειτουργήσουν αποτελεσματικά.

Εσωτερικός

Αυτό περιγράφει τα αίτια της νεφρικής ανεπάρκειας στην οποία βλάπτονται τα ίδια τα νεφρά. Οι τοξίνες, συμπεριλαμβανομένων των χημικών ουσιών, των παράνομων ναρκωτικών, ακόμη και ορισμένων συνταγογραφούμενων φαρμάκων, πρέπει να διέλθουν από τα νεφρά και να τις βλάψουν.

Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν υλικά αντίθεσης για εξετάσεις απεικόνισης. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων δεν προκαλούν σε όλους όσους τα παίρνουν να έχουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή αλλιώς κανείς δεν θα τα χρησιμοποιούσε ποτέ. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε μερικούς ανθρώπους και μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί εάν θα έχετε αυτήν την αντίδραση.

Μερικές φορές, μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος που μετρούν τη νεφρική σας λειτουργία πριν μπορέσετε να πάρετε φάρμακα που είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια στην εγγενή κατηγορία περιλαμβάνουν έλλειψη οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, λοίμωξη των νεφρών, φλεγμονή των νεφρών και νεφρικές παθήσεις. Μια πολύ μεγάλη πέτρα στα νεφρά μπορεί επίσης να προκαλέσει εγγενή βλάβη στα νεφρά.

Κοιλιακά

Αυτό περιγράφει τα αίτια της νεφρικής ανεπάρκειας που έχουν τις ρίζες τους στο ουροποιητικό σύστημα, όπου τα ούρα ρέουν μετά την επεξεργασία τους από τα νεφρά. Αυτές οι αιτίες περιλαμβάνουν προβλήματα που αφορούν τους ουρητήρες (τους σωλήνες που μεταφέρουν ούρα στην ουροδόχο κύστη), την ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα (ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη έξω από το σώμα).

Μια μεγάλη πέτρα στα νεφρά ή ένας όγκος, για παράδειγμα, μπορεί να εντοπιστεί στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα. Εάν είναι αρκετά μεγάλο ώστε τα ούρα να μην μπορούν να περάσουν, τα ούρα μπορούν να αρχίσουν να δημιουργούν αντίγραφα ασφαλείας - τελικά στα νεφρά. Αυτή η πίεση και η οπισθοδρομική ροή των ούρων μπορούν να προκαλέσουν υδρονουρετρονέφρωση (διαστολή των ουρητήρων ή νεφρών) και οξεία βλάβη στα νεφρά.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Διάγνωση

Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια για τη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν έχετε ένα από τα ακόλουθα τρία κριτήρια κατά τη διάρκεια 48 ωρών, αυτό σημαίνει ότι έχετε οξεία νεφρική ανεπάρκεια:

1. Εάν η κρεατινίνη του ορού σας (εξέταση αίματος που μετρά τη λειτουργία των νεφρών) αυξάνεται κατά 0,3 mg / dl
2. Εάν η κρεατινίνη ορού σας αυξάνεται κατά 50 τοις εκατό ή περισσότερο από τα κανονικά επίπεδα
3. Εάν η παραγωγή ούρων πέσει στα 0,5 χιλιοστόλιτρα ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ώρα για περισσότερο από έξι ώρες

Παραγωγή ούρων

Εάν έχετε οξεία νεφρική βλάβη, μπορεί να κάνετε επαρκή ποσότητα ούρων ή πολύ λίγα ούρα. Μπορείτε ακόμη και να έχετε σημαντική αύξηση στο επίπεδο της κρεατινίνης σας, κάτι που υποδηλώνει οξεία νεφρική βλάβη, αλλά εξακολουθείτε να κάνετε φυσιολογικό επίπεδο ούρων.

Πάνω από τα μισά από τα άτομα που έχουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνεχίζουν να κάνουν ούρα με τον τρόπο που φαίνεται να είναι φυσιολογικός.

• Για ενήλικες, η φυσιολογική παραγωγή ούρων είναι 0,5 έως 1 ml ανά ώρα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους ή ένα έως δύο λίτρα την ημέρα.
• Για τα παιδιά, περίπου 1 χιλιοστόλιτρο ανά ώρα ανά χιλιόγραμμο είναι φυσιολογικό.
• Για βρέφη, θεωρούνται φυσιολογικά 2 ml ανά ώρα ανά κιλό σωματικού βάρους.

(Για αναφορά, 30 χιλιοστόλιτρα είναι περίπου μια ουγγιά ούρων.)

Υπάρχουν τρεις κατηγορίες που περιγράφουν την ποσότητα της εξόδου ούρων κατά τη διάρκεια οξείας νεφρικής βλάβης:

1. Μη ολιγουρικό: Αυτό περιγράφει μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο συνεχίζει να κάνει επαρκή ποσότητα ούρων, η οποία είναι γενικά μεγαλύτερη από 400 χιλιοστόλιτρα την ημέρα ή περισσότερο, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και την πρόσληψη υγρών.
2. Oliguric: Αυτό περιγράφει μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο παράγει 400 χιλιοστόλιτρα ούρων ή λιγότερο την ημέρα.
3. Anuric: Αυτό περιγράφει μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο παράγει λιγότερα από 100 ml ούρων την ημέρα.

Πώς διαγιγνώσκεται η οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος, καθώς και από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Πολλοί άνθρωποι βελτιώνονται με τη θεραπεία και δεν αντιμετωπίζουν μακροχρόνια προβλήματα ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ο εντοπισμός του προβλήματος και η θεραπεία όσο το δυνατόν γρηγορότερα, είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η βλάβη των νεφρών που προκαλεί νεφρικά προβλήματα σε όλη τη ζωή ή απαιτεί θεραπείες αιμοκάθαρσης.

Οι θεραπείες μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Ενδοφλέβια (IV) υγρά: Ένα άτομο που έχει οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω σοβαρής αφυδάτωσης μετά από θερμοπληξία μπορεί να βελτιωθεί με IV υγρά. Όταν ένας χαμηλός όγκος υγρού είναι ένας λόγος για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η παροχή υγρών στο σώμα μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση των επιπέδων υγρών
• Διαχείριση ηλεκτρολυτών: Εάν τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες σας δεν βρίσκονται στο βέλτιστο εύρος, οι γιατροί σας μπορεί να σας δώσουν συμπληρώματα ηλεκτρολυτών ή να σας δώσουν φάρμακα που μπορούν να απαλλαγούν από υπερβολικούς ηλεκτρολύτες.
• Διακοπή της χρήσης τοξινών: Εάν η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκαλείται από ένα φάρμακο ή συμπλήρωμα, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τη διακοπή του φαρμάκου.
• Διάλυση: Όταν δεν αναμένεται να απομακρυνθούν αποτελεσματικά οι τοξίνες εάν σταματήσετε απλά να τις παίρνετε, η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας απαιτεί να απαλλαγείτε από το σώμα της χημικής ουσίας το συντομότερο δυνατό. Μερικές φορές απαιτείται αιμοκάθαρση, μια μέθοδος μέσω της οποίας μια μηχανή μπορεί να κάνει τη δουλειά του νεφρού αφαιρώντας τις τοξίνες και ρυθμίζοντας την ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών.

Δοκιμές λειτουργίας των νεφρών

Οι εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας είναι μια ομάδα δοκιμών που εξετάζουν τη νεφρική σας λειτουργία. Αυτές οι εξετάσεις δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση του κατά πόσον η νεφρική σας ανεπάρκεια βελτιώνεται ή επιδεινώνεται.

Συχνά, οι δοκιμές λειτουργίας των νεφρών μπορούν να προσδιορίσουν πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημα, να δώσουν κάποια εικόνα για το ποια είναι η αιτία του προβλήματος και να επαναληφθούν για να δείξουν εάν τα νεφρά ανταποκρίνονται στη θεραπεία.

Οι δοκιμές νεφρικής λειτουργίας περιλαμβάνουν:

• Κρεατινίνη: Ένα απόβλητο προϊόν που παράγεται από μυϊκή διάσπαση, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα σας παρέχει μια ιδέα για το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας, επειδή τα νεφρά θα πρέπει να απομακρύνουν την κρεατινίνη από το αίμα. Ένα επίπεδο άνω των 1,21 mg / dL θεωρείται υψηλό και αποτελεί ένδειξη ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε.
• Άζωτο ουρίας αίματος (BUN): Το άζωτο της ουρίας, που μετριέται επίσης στο αίμα, απομακρύνεται από τα νεφρά. Τα επίπεδα άνω των 25 mg / dL υποδηλώνουν νεφρική ανεπάρκεια.
• Ποσοστό σπειραματικής διήθησης (GFR): Αυτός ο αριθμός υπολογίζεται με βάση το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα σας, με έναν υπολογισμό που αντιστοιχεί στην ηλικία, το ύψος, το βάρος και άλλους παράγοντες που αντιπροσωπεύουν αναμενόμενες μεμονωμένες αλλαγές. Ο φυσιολογικός GFR πρέπει να είναι άνω των 60. Ένας GFR κάτω των 20 σημαίνει συχνά ότι ένα άτομο έχει νεφρική ανεπάρκεια.
• Urinalysis: Μια ανάλυση ούρων μπορεί να εντοπίσει αίμα, πρωτεΐνες, λοιμώξεις, φλεγμονή και φάρμακα. Αυτές οι πληροφορίες παρέχουν πληροφορίες για την αιτία, και μερικές φορές την εξέλιξη, της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας;