Οι ιατρικοί κωδικοί χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν διαγνώσεις και θεραπείες, να καθορίσουν το κόστος και τις αποζημιώσεις και να συσχετίσουν τη μια ασθένεια ή ένα φάρμακο με την άλλη.
Οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν ιατρικούς κωδικούς για να μάθουν περισσότερα σχετικά με τη διάγνωσή τους, τις υπηρεσίες που παρείχε ο ιατρός του, να καταλάβουν πόσα πληρώθηκαν οι πάροχοί τους ή ακόμη και να ελέγξουν ξανά τη χρέωσή τους είτε από τον πάροχό τους είτε από τον ασφαλιστή ή τον πληρωτή τους. Μάθετε περισσότερα για αυτά τα ιατρικά συστήματα κωδικοποίησης.
Κωδικοί CPT
Tetra Images / Getty Images
Οι τρέχοντες κωδικοί ορολογίας διαδικασίας (CPT) αναπτύσσονται από την American Medical Association για να περιγράψουν κάθε τύπο υπηρεσίας (π.χ. εξετάσεις, χειρουργικές επεμβάσεις, αξιολογήσεις και άλλες ιατρικές διαδικασίες) που παρέχει ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σε έναν ασθενή. Υποβάλλονται σε ασφάλιση , Medicare ή άλλους πληρωτές για λόγους αποζημίωσης.
Οι ασθενείς μπορεί να ενδιαφέρονται να αναζητήσουν κωδικούς CPT για να κατανοήσουν καλύτερα τις υπηρεσίες που παρείχε ο γιατρός τους, να ελέγξουν ξανά τους λογαριασμούς τους ή να διαπραγματευτούν χαμηλότερες τιμές για τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης.
Κωδικοί HCPCS
Οι κωδικοί του συστήματος κοινής διαδικασίας υγειονομικής περίθαλψης (HCPCS) χρησιμοποιούνται από τη Medicare και βασίζονται σε κωδικούς CPT. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν το Medicare, ειδικά εκείνοι που χρειάζονται υπηρεσίες ασθενοφόρων ή άλλες συσκευές εκτός του ιατρού, μπορεί να θέλουν να μάθουν περισσότερα σχετικά με τους κωδικούς HCPCS.
Υπάρχουν δύο επίπεδα:
- Οι κωδικοί HCPCS επιπέδου I αντικατοπτρίζουν τους κωδικούς CPT και χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό ιατρικών υπηρεσιών και διαδικασιών με εντολή ιατρών ή άλλων επαγγελματιών με άδεια χρήσης.
- Οι κωδικοί HCPCS επιπέδου II είναι αλφαριθμητικοί και προσδιορίζουν υπηρεσίες μη ιατρούς, όπως βόλτες με ασθενοφόρο, αναπηρικές καρέκλες, πεζοπόρους, άλλο ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό και άλλες ιατρικές υπηρεσίες που δεν ταιριάζουν εύκολα στο Επίπεδο Ι.
Κωδικοί ICD
Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) δημοσιεύεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Αυτό το διαγνωστικό σύστημα ταξινόμησης είναι το διεθνές πρότυπο για την αναφορά ασθενειών και καταστάσεων υγείας. Χρησιμοποιεί πιστοποιητικά θανάτου και αρχεία νοσοκομείου για να μετρήσει τους θανάτους, καθώς και τραυματισμούς και συμπτώματα.
Οι κωδικοί ICD αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, οπότε έχουν έναν αριθμό προσαρτημένο σε αυτούς για να δείξουν ποιο σύνολο κωδικών χρησιμοποιείται.Παρουσιάστηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1970, το σύνολο κωδικών ICD-9 αντικαταστάθηκε από το πιο λεπτομερές σύνολο κωδικών ICD-10 την 1η Οκτωβρίου 2015.
Κωδικοί ICF
Η Διεθνής Ταξινόμηση Λειτουργίας, Αναπηρίας και Υγείας, κοινώς γνωστή ως ICF, είναι ένα πλαίσιο για τη μέτρηση της υγείας και της αναπηρίας που σχετίζεται με μια κατάσταση υγείας. Όταν το ICD ταξινομεί την ασθένεια, το ICF εξετάζει πόσο λειτουργικό είναι ένα άτομο στο περιβάλλον του .
Κωδικοί DRG
Το σύστημα διαγνωστικής ομάδας (DRG) κατηγοριοποιεί διαφορετικούς ιατρικούς κωδικούς. Οι νοσοκομειακές υπηρεσίες κατηγοριοποιούνται με βάση τη διάγνωση, τον τύπο θεραπείας και άλλα κριτήρια για σκοπούς χρέωσης.
Αυτό σημαίνει ότι στα νοσοκομεία πληρώνεται ένα σταθερό ποσοστό για τις υπηρεσίες εσωτερικών ασθενών που αντιστοιχούν στο DRG που έχει εκχωρηθεί σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, ανεξάρτητα από το πραγματικό κόστος της διαμονής στο νοσοκομείο ή για το τι χρεώνει το νοσοκομείο στην ασφαλιστική εταιρεία (ή Medicare).
Υποτίθεται ότι οι ασθενείς που ταιριάζουν στο ίδιο προφίλ θα χρειαστούν περίπου την ίδια φροντίδα και υπηρεσίες. Υπάρχουν περίπου 500 διαφορετικά DRG. Ενημερώνονται κάθε χρόνο για να προσθέσουν νέες διαγνώσεις ή περιστάσεις.
Κωδικοί NDC
Ο Εθνικός Κώδικας Φαρμάκων (NDC), είναι ένα μοναδικό, αριθμητικό αναγνωριστικό που δίνεται στα φάρμακα. Ο κωδικός υπάρχει σε όλα τα μη συνταγογραφούμενα (OTC) και συνταγογραφούμενα πακέτα φαρμάκων και ένθετα στις ΗΠΑ. Το NDC είναι 10 ψηφία χωρισμένο σε τρία τμήματα:
- Το πρώτο τμήμα προσδιορίζει την ετικέτα προϊόντος (κατασκευαστής, έμπορος, επανασυσκευαστής ή διανομέας του προϊόντος).
- Το δεύτερο τμήμα προσδιορίζει το ίδιο το προϊόν (ειδική για το φάρμακο αντοχή, μορφή δοσολογίας και σύνθεση).
- Το τρίτο τμήμα προσδιορίζει το μέγεθος και τον τύπο του πακέτου.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μόνο και μόνο επειδή έχει δοθεί ο αριθμός, αυτό δεν σημαίνει ότι το φάρμακο έχει εγκριθεί από το FDA. Το FDA δημοσιεύει μια λίστα κωδικών NDC στον κατάλογο NDC που ενημερώνεται καθημερινά.
Κωδικοί CDT
Οι κώδικες για τις οδοντιατρικές διαδικασίες και τους κωδικούς ονοματολογίας (CDT) επιτρέπουν στους οδοντιάτρους να μπουν στην κωδικοποιητική πράξη. Είναι ένα σύνολο διαδικαστικών κωδίκων για στοματική υγεία και συναφείς υπηρεσίες.
Κωδικοί DSM-IV-TR
Το διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο των ψυχικών διαταραχών, 4η έκδοση, κωδικοί αναθεώρησης κειμένου (DSM-IV-TR) χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση ψυχιατρικών παθήσεων. Δημοσιεύονται και συντηρούνται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση.
Παρόλο που μπορεί να δείτε αυτούς τους κωδικούς στα υπάρχοντα αρχεία ασθενών, η πέμπτη έκδοση του DSM δημοσιεύθηκε το 2013 και συνιστά κωδικούς ICD-10 για ψυχιατρικές καταστάσεις. Αυτοί αλλάζουν επίσης με την πάροδο του χρόνου, καθώς υπήρξε αναθεώρηση τον Οκτώβριο του 2017.
-for-migraines.jpg)
