Διαφορική διάγνωση του PCOS

Υπάρχουν ιατρικές καταστάσεις που δεν μπορούν να διαγνωστούν με εξέταση αίματος, βιοψία, καλλιέργεια ή οποιαδήποτε άλλη μορφή διαγνωστικού ελέγχου. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια τέτοια κατάσταση. Επειδή τα συμπτώματα του PCOS μπορούν να μιμηθούν εκείνα άλλων καταστάσεων, οι γιατροί πρέπει να αποκλείσουν μεθοδικά όλες τις άλλες αιτίες προτού γίνει μια διάγνωση.

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαφορική διάγνωση. Μόνο με τη μείωση της λίστας των υπόπτων, ένας προς έναν, οι γιατροί μπορούν να καταλήξουν σε οριστικό συμπέρασμα και να ξεκινήσουν τη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της καθιέρωσης μιας διαφορικής διάγνωσης για PCOS, μερικές από τις πιο κοινές έρευνες θα περιλαμβάνουν νόσο του θυρεοειδούς, υπερπρολακτιναιμία, συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων και σύνδρομο Cushing. Ανάλογα με την υγεία και το ιστορικό του ατόμου, μπορεί να διερευνηθούν και άλλες αιτίες.

Νόσο του θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα μικρό όργανο που βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και ρυθμίζει μεγάλο μέρος του μεταβολισμού του σώματος. Παράγει δύο ορμόνες, γνωστές ως Τ3 και Τ4, οι οποίες είναι ζωτικής σημασίας για τη ρύθμιση πολλών βασικών σωματικών λειτουργιών, όπως αναπνοή, καρδιακός ρυθμός, σωματικό βάρος, μυϊκή δύναμη και κύκλοι της εμμήνου ρύσεως.

Όταν υπάρχει πολύ λίγη θυρεοειδής ορμόνη (υποθυρεοειδισμός) ή πάρα πολύ (υπερθυρεοειδισμός), αυτές οι λειτουργίες μπορούν να προκαλέσουν χάος, οδηγώντας σε συμπτώματα που είναι εντυπωσιακά παρόμοια με το PCOS. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μη φυσιολογικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους, ανεξήγητες αλλαγές στο βάρος, κόπωση, δυσανεξία στη θερμοκρασία και, στην περίπτωση υποθυρεοειδισμού, στειρότητα.

Η νόσος του θυρεοειδούς μπορεί να διαγνωστεί πραγματοποιώντας εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων T3 και T4. Θα πραγματοποιηθούν περαιτέρω δοκιμές για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας.

Υπερπρολακτιναιμία

Η προλακτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από την υπόφυση και δρα στους μαστικούς αδένες για να προωθήσει τη γαλουχία. Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση όπου παράγεται πάρα πολύ προλακτίνη, οδηγώντας σε ακανόνιστη εμμηνόρροια και γαλουχία (γαλακτόρροια). Το PCOS μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξήσεις στα επίπεδα προλακτίνης.

Μία από τις πιο συχνές αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας είναι ο όγκος της υπόφυσης που ονομάζεται προλακτίνωμα. Ένα προλακτίνωμα μπορεί είτε να είναι μεγάλο είτε μικρό και συνήθως είναι καλοήθη (μη καρκινικό). Η υπερπρολακτιναιμία απαιτεί επίσης μια διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό της νόσου του θυρεοειδούς ως αιτία. Μια δοκιμή μαγνητικής τομογραφίας (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει την παρουσία ενός όγκου.

Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων

Η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων (CAH) είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί τα επινεφρίδια να παράγουν πολύ λίγη κορτιζόλη και αλδοστερόνη. Η κορτιζόλη είναι η κύρια ορμόνη του στρες του σώματος, ενώ η αλδοστερόνη βοηθά στη ρύθμιση του επιπέδου νατρίου και άλλων ηλεκτρολυτών στο σώμα. Ταυτόχρονα, η CAH μπορεί να προκαλέσει την υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων, των ορμονών που σχετίζονται με τα αρσενικά χαρακτηριστικά.

Αυτές οι ανισορροπίες μπορούν να οδηγήσουν τις γυναίκες να παρουσιάσουν ακανόνιστες περιόδους, υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών (hirsutism) και αποτυχία στην εμμηνόρροια (αμηνόρροια). Σε αντίθεση με το PCOS, η CAH μπορεί να διαγνωστεί με γενετικό τεστ.

Σύνδρομο Cushing

Το σύνδρομο Cushing είναι μια ασθένεια που προκαλεί την υπερπαραγωγή των επινεφριδίων ορμονών. Συνήθως προκαλείται από έναν καλοήθη όγκο που ονομάζεται αδένωμα της υπόφυσης, ο οποίος μεταβάλλει τη δραστηριότητα του επινεφριδίου και προκαλεί την υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης και ανδρογόνων.

Το σύνδρομο Cushing χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που είναι εντυπωσιακά παρόμοια με το PCOS, όπως αύξηση βάρους, τριχοφυΐα, πρήξιμο του προσώπου, αυξημένη ούρηση και αλλαγές στην υφή του δέρματος.

Όπως και με το PCOS, δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να επιβεβαιώνει τη διάγνωση του Cushing. Συνήθως, διεξάγονται δοκιμές ούρων και σάλιου για τη μέτρηση και την αξιολόγηση του τρόπου παραγωγής κορτιζόλης σύμφωνα με το σύνδρομο Cushing.