Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της ευαισθησίας στη γλουτένη

Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου για ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη είναι ασαφείς και ερευνώνται. Σε αντίθεση με την κοιλιοκάκη, δεν έχει τους τυπικούς δείκτες ή τη βλάβη του εντέρου που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτής της αυτοάνοσης διαταραχής. Και σε αντίθεση με την αλλεργία στο σιτάρι, δεν έχει τους δείκτες αλλεργικής διαταραχής.Ενώ, εξ ορισμού, η κατάσταση ανταποκρίνεται σε δίαιτα χωρίς γλουτένη, μπορεί να προκληθεί από την πρωτεΐνη γλουτένηςήαπό άλλες ενώσεις που βρίσκονται στους κόκκους που περιέχουν γλουτένη σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη.

Η ευαισθησία στη γλουτένη μπορεί να επηρεάσει περίπου το 6% έως 7% του πληθυσμού, σύμφωνα με τον Allessio Fasano, MD του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ και την ομάδα εμπειρογνωμόνων του Salerno που βοήθησαν στον καθορισμό της ευαισθησίας στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη.

Συχνές αιτίες

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει καμία εξήγηση για το γιατί συμβαίνει η ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη και πώς μπορεί να σχετίζεται με κοιλιοκάκη. Είναι πιθανό ότι η ευαισθησία στη γλουτένη και η κοιλιοκάκη αντιπροσωπεύουν διαφορετικές πτυχές της ίδιας κατάστασης, αλλά μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές.

Μερικοί ερευνητές θεωρούν ότι το πρόβλημα σε αυτούς που είπαν ότι έχουν ευαισθησία στη γλουτένη μπορεί να μην είναι καθόλου γλουτένη. Αντ 'αυτού, μπορεί να είναι κάποια άλλη ένωση που βρίσκεται στο σιτάρι (και πιθανώς στο κριθάρι και τη σίκαλη, που σχετίζονται στενά με το σιτάρι).

Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει άλλες ενώσεις στο σιτάρι, συγκεκριμένα, που λένε ότι θα μπορούσαν να είναι υπεύθυνες: φρουκτάνες και αναστολείς της αμυλάσης τρυψίνης.

Επιπλέον, τα αποτελέσματα μίας μελέτης δείχνουν ότι τα συμπτώματα ευαισθησίας στη γλουτένη συμβαίνουν επειδή τα μικρόβια και οι πρωτεΐνες των τροφίμων διασχίζουν το εντερικό φράγμα στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας εκτεταμένη φλεγμονή.

Δείτε τι δείχνει η έρευνα και στα τρία συστατικά των κόκκων και πώς μπορεί να σχετίζονται με την ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη.

Γλουτένη

Η γλουτένη είναι το συστατικό των σιτηρών που τείνει να επικεντρώνεται περισσότερο. Είναι μια πρωτεΐνη που τα φυτά δημητριακών χρησιμοποιούν για να αποθηκεύουν θρεπτικά συστατικά για την επόμενη γενιά φυτών. Βρέθηκε στους σπόρους των φυτών σιτηρών, είναι το μέρος του φυτού που θεωρούμε και χρησιμοποιούμε ως τρόφιμα.

Η αρχική έρευνα για τη μη κοιλιακή ευαισθησία στη γλουτένη με ευαισθησία στη γλουτένη ως το πρόβλημα στην πρόσφατα περιγραφείσα κατάσταση. Αυτή η μελέτη είπε ότι η γλουτένη έκανε τα έντερα κάποιων ανθρώπων να διαρρέουν και να φλεγμονώνονται χωρίς να προκαλούν κοιλιοκάκη. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτοί οι άνθρωποι αντιδρούσαν στη γλουτένη στα τρόφιμα που έτρωγαν.

Ωστόσο, από την αρχική αυτή μελέτη, υπήρξαν αρκετές ακόμη μελέτες που χρησιμοποίησαν καθαρή γλουτένη σίτου για να δοκιμάσουν και να προκαλέσουν συμπτώματα σε άτομα που πίστευαν ότι ήταν ευαίσθητα στη γλουτένη. Αυτές οι μελέτες είχαν μικτά αποτελέσματα.

Μια μελέτη δημοσιεύθηκε στο περιοδικόΓαστρεντερολογία, για παράδειγμα, αφαίρεσαν όλες τις τροφές με βάση τη γλουτένη από τη διατροφή των 37 ατόμων και στη συνέχεια τους έτρωγαν με γλουτένη καθαρού σίτου. (Τα άτομα δεν ήξεραν πότε έτρωγαν γλουτένη και πότε έπαιρναν εικονικό φάρμακο.) Οι άνθρωποι στη μελέτη δεν παρουσίαζαν συμπτώματα πέψης ενώ έτρωγαν την καθαρή γλουτένη, αλλά μερικοί από αυτούς είχαν κατάθλιψη.

Μια άλλη μελέτη χρησιμοποίησε την ίδια τεχνική για να «προκαλέσει» άτομα που δήλωσαν ότι ήταν ευαίσθητα στη γλουτένη με γλουτένη και διαπίστωσαν ότι ορισμένοι από αυτούς αντέδρασαν στην καθαρή γλουτένη. Σε αυτή τη μελέτη, 101 άτομα δήλωσαν ότι τα πεπτικά τους συμπτώματα βελτιώθηκαν όταν ακολουθούσαν δίαιτα χωρίς γλουτένη και το 14% από αυτά επιδεινώθηκε όταν κατά λάθος έπιναν γλουτένη ως μέρος της μελέτης.

Μερικοί άνθρωποι που λένε ότι είναι ευαίσθητοι στους κόκκους της γλουτένης φαίνεται να αντιδρούν στη γλουτένη, αλλά πολλοί άλλοι δεν αντιδρούν όταν τρέφονται αγνόητα καθαρή γλουτένη. Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με αυτό.

FODMAPs

Η προαναφερθείσαΓαστρεντερολογίαΗ μελέτη σημείωσε ότι το πρόβλημα με το σιτάρι είναι οι φρουκτάνες του - σύνθετοι υδατάνθρακες που ζυμώνουν στο παχύ έντερο, προκαλώντας δυνητικά αέριο, φούσκωμα, κράμπες, πόνο, διάρροια και δυσκοιλιότητα.

Όταν η μελέτη διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες δεν είδαν τα εντερικά συμπτώματά τους να επιδεινώνονται με καθαρή γλουτένη, οι ερευνητές εμπλέκονται σε FODMAPS (ζυμώσιμα ολιγο-, δι-, μονο-σακχαρίτες και πολυόλες). Αυτά βρίσκονται στο σιτάρι, καθώς και σε τρόφιμα όπως το σκόρδο και τα κρεμμύδια.

Τα FODMAPs φαίνεται να προκαλούν πεπτικά συμπτώματα σε πολλά άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τα συμπτώματα σε σχεδόν τα τρία τέταρτα αυτών με IBS. Αλλά δεν είναι καθόλου σαφές εάν το πρόβλημα της ευαισθησίας στη γλουτένη είναι πραγματικά τα FODMAPs και αν η λύση είναι μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP και όχι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Και πάλι, απαιτείται περισσότερη έρευνα.

Αναστολείς της αμυλάσης τρυψίνης

Οι αναστολείς της αμυλάσης τρυψίνης είναι πρωτεΐνες που παράγονται από το φυτό για να προστατευθούν από έντομα - ουσιαστικά, φυσικά φυτοφάρμακα. Καθιστούν δύσκολο ή αδύνατο για τα σφάλματα να αφομοιώσουν τα άμυλα στον πυρήνα του κόκκου.

Το σύγχρονο σιτάρι έχει εκτραφεί για να έχει πολύ περισσότερες από αυτές τις πρωτεΐνες. Το πρόβλημα είναι ότι οι αναστολείς της αμυλάσης τρυψίνης στο σιτάρι (και πιθανώς και άλλοι κόκκοι γλουτένης) φαίνεται να προκαλούν φλεγμονή σε ορισμένα άτομα, τόσο στα έντερα τους όσο και αλλού στο σώμα τους.

Οι ερευνητές που μελετούν αυτές τις πρωτεΐνες εικάζουν ότι θα μπορούσαν να διαδραματίσουν ρόλο στην κοιλιοκάκη, στην ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη και πιθανώς σε άλλες καταστάσεις που οφείλονται σε φλεγμονή.

Οι αναστολείς της αμυλάσης τρυψίνης μπορεί να συμβάλλουν ή ακόμη και να προκαλέσουν αυτό που οι άνθρωποι αποκαλούν ευαισθησία στη γλουτένη. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, είναι οι λιγότερο μελετημένες από αυτές τις τρεις πιθανές αιτίες.

Γενεσιολογία

Ενώ υπάρχουν γενετικοί συνδυασμοί που αυξάνουν τον κίνδυνο κοιλιοκάκης, αυτοί δεν φαίνεται να έχουν μεγάλη επιρροή στην ανάπτυξη ευαισθησίας στη γλουτένη. Πρέπει να υπάρξει περισσότερη έρευνα σε αυτόν τον τομέα.

Μια προηγούμενη μελέτη του Δρ. Fasano διαπίστωσε ότι τα γονίδια που εμπλέκονται περισσότερο στην κοιλιοκάκη, HLA-DQ2 και HLA-DQ8, ήταν παρόντα σε άτομα με ευαισθησία στη γλουτένη πιο συχνά από ό, τι στον γενικό πληθυσμό, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται μόνο στο 56% των ασθενών που συναντήθηκαν τα κριτήριά του για ευαισθησία στη γλουτένη.

Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής

Επί του παρόντος, η διάγνωση της ευαισθησίας στη γλουτένη εκτός της κοιλιοκάκης βασίζεται στα συμπτώματα που βελτιώνονται όταν βρίσκεστε σε αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη (αφού εξαιρέσετε την κοιλιοκάκη και άλλες αιτίες) και επιστρέψετε εάν καταναλώνετε γλουτένη.

Είναι δύσκολο να διατηρηθεί μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, ειδικά αποφεύγοντας τη διασταυρούμενη μόλυνση. Χρειάζεται δέσμευση και συνεχής επαγρύπνηση. Η διαβούλευση με έναν διαιτολόγο μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε τι μπορείτε να φάτε, τι πρέπει να αποφύγετε και πώς να αποφύγετε την έκθεση σε γλουτένη.

Μια λέξη από το Verywell

Δεν είναι πουθενά καθαρό τώρα τι μπορεί να προκαλέσει ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη. Θα μπορούσε να καταλήξει στο πώς αντιδρά το σώμα σας σε γλουτένη, FODMAPs, αναστολείς της αμυλάσης τρυψίνης, κάποιο συνδυασμό των τριών ή κάτι άλλο εντελώς. Εάν η γλουτένη δεν φταίει, αλλά κάτι άλλο στους κόκκους γλουτένης, τότε τα άτομα που έχουν την πάθηση μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσουν μια δίαιτα χωρίςόλασυστατικά σιταριού, κριθαριού και σίκαλης - όχι μόνο της γλουτένης.