Τι είναι ένα οξύ (ή ξαφνικό) εγκεφαλικό επεισόδιο;

utah778 / Λήψη εικόνων

Ένα οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως οι περισσότερες μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου, ξεκινά ξαφνικά και επιδεινώνεται γρήγορα. Μερικά εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να προηγούνται μιας παροδικής ισχαιμικής προσβολής (TIA), μιας προσωρινής εγκεφαλικής επεισοδίου που υποχωρεί προτού προκαλέσει διαρκή αποτελέσματα. Η εκμάθηση περισσότερων για τα σημεία, τα συμπτώματα και την πρόγνωση μπορεί να σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και επίσης να είστε έτοιμοι να χειριστείτε τη ζωή μετά.

Τύποι οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα οξεία εγκεφαλικά επεισόδια ταξινομούνται με έναν από τους δύο τρόπους:

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Κατά τη διάρκεια ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η παροχή αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου διακόπτεται επειδή ένα αιμοφόρο αγγείο έχει φράξει από θρόμβο αίματος. Διάφορες καταστάσεις μπορούν να προκαθορίσουν ένα άτομο σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως καρδιακές παθήσεις, υψηλή χοληστερόλη και υψηλή αρτηριακή πίεση. Άλλες αιτίες ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών (ιδίως αλκοόλ, κοκαΐνη και ηρωίνη), διαταραχές πήξης του αίματος ή τραύμα στα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν μια αρτηρία στον εγκέφαλο αιμορραγεί. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν μια ασυνήθιστα διαμορφωμένη αρτηρία, όπως μια αρτηριακή φλεβική δυσπλασία (AVM) ή ένα ανεύρυσμα εκρήγνυται. Το αίμα που διαρρέει στον εγκέφαλο όταν αιμορραγεί ένα αιμοφόρο αγγείο προκαλεί τη συσσώρευση πίεσης μέσα στο κρανίο, συμπιέζοντας τον εγκέφαλο και δυνητικά προκαλώντας μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να προχωρήσουν γρήγορα, αλλά μπορεί να κηρώσουν και να μειωθούν κατά τη διάρκεια μερικών ωρών. Δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί πόσο σοβαρό θα γίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή πόσο καιρό θα παραμείνει.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ενός οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• Μούδιασμα ή αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος
• Δυσκολία στην ομιλία ή δυσκολία στην κατανόηση του τι λένε οι άλλοι
• Πρόβλημα με την όραση ή απώλεια της όρασης
• Απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
• Δυσκολία περπατήματος ή πτώσης
• Ένας ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος που χαρακτηρίζεται από άκαμπτο λαιμό, πόνο στο πρόσωπο, πόνο μεταξύ των ματιών και έμετο
• Σύγχυση

TIA: Ένα προειδοποιητικό σημάδι

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά τα συμπτώματα υποχωρούν χωρίς να προκαλούν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Εάν έχετε TIA, πιθανότατα έχετε τουλάχιστον έναν παράγοντα κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι περισσότεροι άνθρωποι που παρουσιάζουν TIA θα έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο εντός τριών έως έξι μηνών, εκτός εάν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν οι παράγοντες κινδύνου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ένα οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από τη διακοπή της ροής του αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι είτε ισχαιμική είτε αιμορραγική.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Κατά τη διάρκεια ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η παροχή αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου διακόπτεται επειδή ένα αιμοφόρο αγγείο έχει φράξει από θρόμβο αίματος. Διάφορες καταστάσεις μπορούν να προδιαθέσουν ένα άτομο σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, υψηλή χοληστερόλη και υψηλή αρτηριακή πίεση. Άλλες αιτίες ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τη χρήση ψυχαγωγικών φαρμάκων, διαταραχών πήξης αίματος ή τραύματος στα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν μια αρτηρία στον εγκέφαλο αιμορραγεί. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν εκραγεί μια ασυνήθιστα διαμορφωμένη αρτηρία, όπως μια αρτηριακή φλεβική δυσπλασία (AVM) ή ένα ανεύρυσμα. Το αίμα που διαρρέει στον εγκέφαλο όταν αιμορραγεί ένα αιμοφόρο αγγείο προκαλεί τη συσσώρευση πίεσης μέσα στο κρανίο, συμπιέζοντας τον εγκέφαλο και δυνητικά προκαλώντας μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.

Παράγοντες κινδύνου

Πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να εξαλειφθούν με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, κάπνισμα και διαβήτη. Επιπλέον παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA
• Προηγούμενη καρδιακή προσβολή
• Ένα οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού
• Ευσαρκία
• Νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας
• Αδράνεια / καθιστικός τρόπος ζωής
• Χρήση αντισυλληπτικών χαπιών ή άλλων ορμονικών θεραπειών
• Εγκυμοσύνη
• Βαριά ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Ψυχαγωγική χρήση ναρκωτικών

Διάγνωση

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου ή είστε με κάποιον που υποψιάζεστε ότι έχει εγκεφαλικό επεισόδιο, ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια στο πλησιέστερο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Η ιατρική ομάδα θα κάνει νευρολογική εξέταση για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτό πιθανότατα θα ακολουθηθεί από διάφορες εξετάσεις απεικόνισης για να προσδιοριστεί η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου και να γίνει ένα σχέδιο θεραπείας, όπως:

• Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωσης της κεφαλής για να αναζητήσετε αιμορραγία ή βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου για να αποκαλύψει αλλαγές στον εγκέφαλο, αιμορραγία και να αποκλείσει προβλήματα όπως ο όγκος ως πηγή των συμπτωμάτων
• CT ή MR αγγειογράφημα - μια ταινία ακτίνων Χ που αποκαλύπτει πώς ρέει το αίμα χρησιμοποιώντας μια χρωστική ουσία που εγχέεται στις αρτηρίες και τις φλέβες.
• Υπερηχογράφημα καρωτίδων των αρτηριών που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλο. Χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα, αυτή η δοκιμή μπορεί να δείξει εάν μια συσσώρευση πλάκας εμποδίζει τη ροή του αίματος.
• Υπερηχογράφημα Transcranial Doppler (TCD), μια άλλη δοκιμή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να προσδιορίσει πού μπορεί να εντοπιστεί μια απόφραξη αρτηρίας.
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), μια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο για να αποκλειστεί μια κρίση.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG ή EKG) για καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν η κολπική μαρμαρυγή (ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός) μπορεί να έχει προκαλέσει το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC), η οποία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση λοίμωξης, αναιμίας ή προβλημάτων πήξης
• Ηλεκτρολύτες ορού, οι οποίοι μπορούν να αποκλείσουν ένα πρόβλημα ηλεκτρολύτη που μπορεί να προκαλεί συμπτώματα τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου και επίσης να εμφανίζουν προβλήματα νεφρών
• Πίνακας πήξης για τη μέτρηση της ταχύτητας θρόμβωσης του αίματος
• Δοκιμές καρδιακής προσβολής - ιδιαίτερα σημαντικές για τις γυναίκες, πολλές από τις οποίες έχουν συμπτώματα καρδιακής προσβολής σε συνδυασμό με συμπτώματα εγκεφαλικού
• Δοκιμές θυρεοειδούς: Τα αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός) μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής.
• Γλυκόζη αίματος: Το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, μια κοινή επιπλοκή των φαρμάκων για τον διαβήτη, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τύπου εγκεφαλικού.
• Δοκιμές χοληστερόλης για να προσδιοριστεί εάν η υψηλή χοληστερόλη μπορεί να έχει προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο
• Δοκιμή αντιδραστικής πρωτεΐνης και δοκιμή πρωτεΐνης αίματος για αναζήτηση σημείων φλεγμονής που υποδηλώνουν βλάβη στις αρτηρίες

Θεραπείες

Ένα οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιθανώς διαχειρίσιμο με μια σειρά από ιατρικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης μιας ισχυρής θεραπείας που ονομάζεται ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (t-PA). Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο διαγνωστεί και αξιολογηθεί γρήγορα και η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε λίγες ώρες της έναρξης των συμπτωμάτων.

Ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης αιμοφόρων αγγείων και φαρμάκων για τον έλεγχο της αιμορραγίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ενός οξέος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διαδικασίες που περιλαμβάνουν αποκοπή του ρήγματος ανευρύσματος ή ενδοαγγειακή εμβολή στην οποία ένα πηνίο τοποθετείται στο ανεύρυσμα προκειμένου να μειωθεί ροή του αίματος.

Μια λέξη από το Verywell

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει δυνητικά αλλαγές στη ζωή, ειδικά εάν τα συμπτώματα δεν είναι άμεσα εμφανή και η θεραπεία καθυστερεί. Ωστόσο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που αντιμετωπίζεται αμέσως είναι πιθανό να έχει θετικό αποτέλεσμα. Και ενώ η ανάκαμψη από ένα οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί χρόνο, υπάρχουν πολλές θεραπείες αφιερωμένες στην αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και πολλά υποσχόμενες νέες προσεγγίσεις στα έργα, όπως ηλεκτρική θεραπεία και θεραπεία με καθρέφτη, που είναι πιθανό να κάνουν αυτά τα θετικά αποτελέσματα όλο και πιο πιθανά.